Воспаление верхнего отдела пищевода
Эзофагит – это воспаление слизистого слоя пищевода. Заболевание может протекать в разных формах, иметь различные причины, симптомы и последствия. В зависимости от тяжести и причин поражения эзофагит может сопровождаться как простым отеком слизистой, так и, например, кровотечениями, образованием язвы или флегмоны.
Все виды эзофагита можно классифицировать по характеру развития – на острый эзофагит и хронический эзофагит.
Острый эзофагит отличается резким развитием симптомов, при этом он может быть как первичным (например, при ожоге слизистой едкими веществами), так и вторичным (например, при обострении хронического эзофагита).
Хронический эзофагит может протекать с менее выраженными симптомами, но его последствия, особенно без должного внимания и своевременного лечения, ведут к необратимым изменениям в тканях пищевода и тяжелым осложнениям, в том числе раковому перерождению клеток.
Причины эзофагита
Желудочно-пищеводный рефлюкс – заброс желудочного содержимого (пищи, желудочного сока, ферментов) из желудка в пищевод. Может возникать при ослаблении сфинктера, отделяющего пищевод от желудка.
Как правило, гастроэзофагиальный рефлюкс является хроническим состоянием. Слизистая пищевода не защищена от воздействия соляной кислоты желудочного сока, поэтому происходит ее раздражение.
Эзофагит, обусловленный этой причиной, носит название рефлюкс-эзофагита, или гастроэзофагиальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Это одна из наиболее часто встречающихся форм эзофагита.
ГЭРБ, в свою очередь, развивается по разным причинам, из которых можно отметить повышенное внутрибрюшное давление, например, вследствие излишнего веса или беременности, неправильный режим питания, переедание, невылеченный гастрит, повышенная кислотность желудочного сока и др.
Тяжелые инфекции верхних дыхательных путей
Так как пищевод через ротовую полость напрямую сообщается с дыхательной системой и ЛОР-органами, их заболевания могут стать причиной развития воспаления в пищеводе. Среди таких инфекций – скарлатина, грипп, хронические тонзиллиты и др.
При инфекционной природе эзофагит протекает тяжело – могут возникать кровотечения, нагноения и эрозии слизистой.
Инфекционные заболевания
Общие инфекционные заболевания при ослабленном иммунитете, в том числе у ВИЧ-положительных людей, пациентов, получающих иммунноподавляющие препараты и др. В этом случае слизистая пищевода поражается неопасными при нормальной иммунной реакции организма инфекциями – герпес, кандидоз, цитомегаловирусная инфекция.
Повреждения слизистой желудка
Механическое повреждение слизистой оболочки твердой пищей или инородным предметом, в том числе эндоскопом при обследовании. Прогноз в этом случае зависит от степени и расположения повреждения – воспаление может быть как кратковременным, так и вести к необратимым изменениям тканей.
Ожог слизистой, который возникает при попадании в пищевод едких химических веществ, очень горячей или острой пищи, а также при злоупотреблении крепкими спиртными напитками.
Алкогольный эзофагит, как и гастрит – одна из распространенных форм болезни, при которой наблюдается как прямое повреждение слизистого слоя пищевода этиловым спиртом, так и общее ослабление защитных функций организма.
Хронические заболевания
Наличие некоторых хронических заболеваний, в частности бронхиальной астмы или тяжелых аллергических реакций, при которых эзофагит может иметь аутоиммунную природу, то есть возникать вследствие избыточной активности собственных иммунных клеток организма.
Прием некоторых лекарственных препаратов, в том числе НПВС (анальгин, диклофенак, найз и др.), антидепрессантов, гормональных средств, препаратов, снижающих мышечный тонус гладкой мускулатуры и др.
Симптомы и диагностика эзофагита
Нередко эзофагит является следствием проблем с соседними органами. Гастрит, дуоденит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, а также воспалительные процессы носоглотки – все это может вести к эзофагиту, осложнять уже существующее заболевание и смазывать его симптомы.
Боль в животе наиболее характерна для рефлюкс-эзофагита, который сопровождается воспалением нижней трети пищевода. Вы можете ощущать жжение, сосание в подложечной области, особенно, если эзофагит сочетается с гастритом, что бывает довольно часто.
Боль возникает обычно сразу после еды, сопровождается отрыжкой, или наблюдается независимо от приема пищи. Например, боль в животе и изжога появляются при наклоне вперед, физической нагрузке.
Реже боль при эзофагите может быть опоясывающей, отдавать в правое подреберье, спину – это, как и изменение интенсивности ощущений, свидетельствует об осложнениях, в частности, нарушениях в других органах ЖКТ.
Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь – только одна из форм эзофагита.
Среди других симптомов, характерных для воспаления слизистой пищевода, можно назвать:
- ощущение инородного предмета в горле,
- затрудненное глотание пищи,
- тошноту,
- кислую отрыжку,
- плохой запах изо рта,
- рвоту с кровью,
- боль за грудиной.
При любом из этих симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью к врачу-гастроэнтерологу – они могут свидетельствовать как о развитии осложненных форм эзофагита, так и о наличии других тяжелых заболеваний пищеварительной системы.
Как проводится диагностика эзофагита
Ведущее значение в определении воспалительных процессов пищевода, их характера и тяжести, имеют инструментальные методы исследований:
- рентгенография с контрастированием помогает определить двигательную активность пищевода, увидеть инородные тела, поражения слизистой, язвы и грыжу диафрагмы;
- эзофагоскопия с биопсией – обследование полости пищевода с помощью эндоскопа. Очень показательный метод, который не только позволяет рассмотреть слизистую в крупном увеличении, но и взять ее образцы для гистологического исследования;
- манометрия пищевода проводится для определения сократительной способности сфинктеров, ее производят с помощью специального катетера.
- импендансометрия – измерение ph среды пищевода проводят с помощью специального зонда, который вводится в пищевод или с помощью тонкого катетера на конце которого располагается pH-электрод. Исследование пациент проходит в течении суток, что позволяет обнаружить все моменты когда происходит гастроэзофагиальный рефлюкс.
Кроме того, гастроэнтеролог обязательно назначит ряд лабораторных анализов – крови, мочи, кала. Они помогут выявить наличие проблем в других органах, например, поджелудочной железе или печени.
Чем опасен эзофагит
К сожалению, проявления эзофагита не ограничиваются лишь неприятными ощущениями – изжогой, тошнотой и другими симптомами. Без лечения постоянное повреждение слизистой оболочки ведет к изменениям в ее клеточной структуре – она просто перестает выполнять свои защитные функции, повреждения распространяются глубже, а в некоторых случаях могут наблюдаться мутации клеток – их злокачественное перерождение.
Наиболее распространенными осложнениями эзофагита являются:
- пищевод Барретта – предраковое состояние, при котором клетки пищевода меняют свою структуру. Распространенное осложнение, прогноз лечения которого напрямую зависит от своевременного обращения к гастроэнтерологу;
- язвы пищевода возникают при инфекционном эзофагите, в некоторых случаях могут затягиваться самостоятельно, в других – требуют хирургического вмешательства;
- абсцессы и флегмоны пищевода также могут развиваться при инфекционной природе эзофагита;
- стриктура – сужение просвета пищевода, что затрудняет продвижение пищи по нему.
Лечение и профилактика эзофагита
Лечением эзофагита занимается врач-гастроэнтеролог и, при необходимости, хирург. При своевременном обращении к специалисту обходятся терапевтическими методами – это лекарственные препараты, устраняющие воспаление, и средства, восстанавливающие защитные свойства слизистой.
Кроме этого, необходимо лечение первичного заболевания, если оно имеется – инфекции, гастрита, холецистита, панкреатита и др.
Intoxic — антигельминтное средство, которое безопасно выводит паразитов из организма.
Intoxic лучше антибиотиков, потому что:
1. В короткий срок убивает паразитов и мягко выводит их из организма.
2. Не вызывает побочных эффектов, восстанавливает органы и надежно защищает организм.
3. Имеет ряд врачебных рекомендаций, как безопасное средство.
4. Имеет полностью натуральный состав.
В зависимости от каждого случая лечение эзофагита корректируется – например, назначаются препараты, снижающие кислотность желудочного сока или избыток выработки желчи.
Как при лечении, так и при профилактике эзофагита огромную роль играет коррекция питания и образа жизни. На период терапии необходимо исключить грубую, острую, жирную, чрезмерно горячую пищу, а с целью профилактики необходимо следить за поддержанием нормального веса.
Обязательным условием полного выздоровления является отказ от вредных привычек – курения и злоупотребления алкоголем.
Источник
Ввиду различных причин в слизистой оболочке пищевода может возникать воспалительный процесс, который носит название эзофагит. Среди причин можно отметить рефлюкс-эзофагит, наличие инфекций, химические ожоги или механическое повреждение пищевода.
Впервые возникший эзофагит носит острый характер, однако при отсутствии достаточного лечения может легко перейти в хроническую форму.
Разновидности воспаления пищевода
Существует несколько типов эзофагита, обусловленных различными этиологическими факторами, и хоть существует ряд общих симптомов, каждый тип имеет свои особенности.
Как правило, данный воспалительный процесс сопровождается:
- подъемом температуры,
- общей слабостью,
- отрыжкой,
- нарушением глотания,
- слюнотечением,
- местными симптомами (боль в области пищевода, в верхней части шеи, жжение, неприятные ощущения при приеме пищи).
При хронической форме заболевания может наблюдаться ряд дополнительных проявлений:
- боль за грудиной (может быть не связана с приемом пищи),
- изжога,
- рвота,
- метеоризм,
- частая и длительная икота.
Боль, как правило, носит приступообразный характер, провоцируется физическими нагрузками, иррадиирует в спину и шею и становится сильнее в положении лежа.
Бывают случаи, когда возникает так называемый спазм. Симптомы и лечение спазма пищевода.
Симптомы эзофагита в зависимости от характера воспаления
- Пептический эзофагит:
возникает на фоне гастроэзофагального рефлюкса.
Основным симптомом является изжога, усиливающаяся после еды, в особенности острой или жирной, а также алкоголя, кофе или газированных напитков. Также отмечается отрыжка воздухом, часто с кислым привкусом и ночная регургитация.
Все симптомы усиливаются, когда человек находится в горизонтальном положении. В отдельных случаях, когда заболевание протекает тяжело, может отмечаться затрудненное дыхание.
- Кандидозный эзофагит:
в основном возникает на фоне заболеваний желудка и вызвано грибковой инфекцией. Развивается очень быстро и всегда сопровождается повышением температуры.
Глотание также затруднено, отмечаются боли, которые могут ощущаться и во рту, изжога, тошнота и рвота, ощущение “кома” в горле.
- Фибринозный эзофагит:
главной характеристикой данного воспаления является образование фибринозных пленок на стенках пищевода, а также наличие выпота.
Помимо общих симптомов может наблюдаться наличие пленок в ротовой полости и кровохарканье, в случае если на месте пленок в пищеводе образовались язвы или эрозии.
Симптомы воспаления пищевода у детей
У детей симптомы эзофагита схожи с таковыми у взрослых, однако имеют свои отличительные черты.
Дети в основном жалуются на боли в области мечевидного отростка, которые усиливаются после еды, а также в горизонтальном положении или при наклонах туловища. Очень быстро утоляется чувство голода и больные начинают жаловаться на чувство распирания в желудке.
У детей младшего возраста наблюдается тошнота и рвота, а у старших отмечается изжога и отрыжка. Также существует характерный симптом, называемый симптомом “мокрой подушки”, когда в результате ночной регургитации на подушке может появиться пятно желтоватого цвета.
Дети же совсем раннего возраста страдают постоянными срыгиваниями.
Лечение желательно начинать при первых же симптомах воспаления пищевода, поскольку своевременно оказанная помощь имеет хороший эффект и дает возможность побороть заболевание в самом начале, не дав ему перейти в хроническую форму и не допустив развития серьезных осложнений.
Источник
Эзофагит – это болезнь, при которой возникает воспалительный процесс в пищеводе.
При своевременной терапии и диагностике прогноз благоприятный, от эзофагита можно избавиться консервативными методами. Вы узнаете, как вовремя распознать болезнь, в зависимости от ее форм и осложнений.
Особенности проявления симптомов в зависимости от вида заболевания
Различают две основные формы эзофагита — острую и хроническую.
Острый эзофагит сопровождается появлением следующих симптомов:
- сильные болевые ощущения в области грудины;
- повышение температуры тела;
- неприятные ощущения по ходу пищевода;
- чувство жжения и боли в области гортани и шеи;
- усиление слюноотделения;
- частая отрыжка;
- нарушение процесса глотания;
- общее ухудшение самочувствия.
Вышеуказанные проявления при острой форме болезни возникают довольно быстро — в течение нескольких часов или дней.
При своевременном лечении могут полностью исчезнуть с полным восстановлением функций всех органов.
Хронический эзофагит характеризуется возникновением следующих признаков:
- длительная боль в загрудинной области;
- появление признаков гастрита (болевые ощущения в области желудка) вследствие нарушения процесса переваривания пищи;
- изжога, икота;
- периодическая тошнота и рвота.
Степень проявления признаков хронического эзофагита нарастает в течение длительного времени – как правило, на протяжении нескольких лет.
Именно поэтому важное значение имеет раннее выявление данного заболевания и проведение правильного лечения. В противном случае возможно появление необратимых изменений в функционировании и структуре слизистой оболочки пищевода.
В зависимости от формы заболевания, эзофагит может сопровождаться появлением различных симптомов.
Рефлюкс-эзофагит возникает из-за раздражения пищевода вследствие желудочно-пищеводного рефлюкса. Для него характерны следующие признаки:
- частая отрыжка или рвота, усиливающиеся после приема пищи, при наклонах туловища или в ночное время;
- возникновение болевых ощущений в загрудинной области;
- появление язвенных поражений пищевода, которые могут быть обнаружены при проведении диагностического обследования;
- неприятный привкус во рту;
- утолщенный налет на языке;
- повышение температуры (при острой форме заболевания);
- нарушение функций глотания.
В свою очередь, рефлюкс-эзофагит может быть билиарным или дуоденальным.
Билиарный рефлюкс-эзофагит проявляется следующими симптомами:
- чувство тяжести и переполненности пищей в желудке;
- горький привкус во рту;
- тошнота;
- нарушения стула (диарея или запоры);
- вздутие живота;
- появление признаков нехватки витаминов и микроэлементов вследствие нарушения процесса усвоения питательных веществ в пищеварительном тракте. Часто отмечаются сухость кожи, появление «заед» в уголках рта и другие симптомы.
Дуоденальный рефлюкс-эзофагит сопровождается такими симптомами:
- желтый налет на языке;
- боль в области живота вследствие повышенной активности желчевыводящих путей и кишечника;
- изжога;
- ощущение распирания в желудке;
- отрыжка.
По степени поражения стенок пищевода различают катаральный и эрозивный (язвенный) эзофагит.
- Катаральный эзофагит проявляется следующими симптомами:
- болевые ощущения по ходу пищевода после принятия пищи и в процессе проглатывания пищевого комка;
- иррадиация боли в межлопаточную область;
- отрыжка;
- изжога;
- затруднение проглатывания жидкой, а впоследствии и твердой пищи.
Эрозивный (язвенный) эзофагит сопровождается более глубоким поражением стенок пищевода.
Для данной формы заболевания характерны следующие признаки:
- изжога и отрыжка;
- тошнота, сопровождающаяся рвотой;
- боль в области грудины;
- болезненные ощущения при глотании пищи;
- ощущение «кома» в горле.
Геморрагический эзофагит выделяют отдельной формой заболевания. Данный недуг возникает как осложнение тяжелых инфекционных болезней (грипп, сепсис и др.). Характеризуется следующими проявлениями:
- рвота с примесью крови и большим количеством слизи;
- боль в грудной полости;
- отрыжка и частое срыгивание.
Появление крови в рвотных массах обусловлено возникновением мелкоточечных или очаговых кровоизлияний в слизистой оболочке пищевода.
Возникновение более сильного кровотечения из пищеводного отверстия является чрезвычайно опасным для пациента, поэтому в данном случае требуется оказание неотложной медицинской помощи.
Псевдомембранозный эзофагит возникает в качестве осложнения таких заболеваний, как дифтерия, скарлатина и др., которые протекают с образованием фибринозного экссудата. При этом на внутренней поверхности пищевода образуется пленка сероватого цвета. После отторжения пленки на ее месте остаются участки изъязвлений и эрозий, которые заживают очень медленно.
При появлении данной формы заболевания пациент ощущает следующие симптомы:
- интенсивная боль в загрудинной области, нарастающая в процессе приема пищи;
- появление крови и следов пленок в рвотных массах.
В случае несвоевременного оказания медицинской помощь возможно появление рубцов на слизистой оболочке пищевода.
Эксфолиативный (перепончатый) эзофагит возникает как следствие химического ожога пищевода или в качестве осложнения некоторых инфекционных болезней (например ,сепсис). На внутренней поверхности пищевода формируются фибриновые многослойные пленки, которые плотно прикреплены к окружающим тканям. При отторжении этих пленок остаются обширные изъязвленные участки. Заболевание проявляется такими признаками, как:
- затруднение процесса глотания пищи;
- сильная боль в грудине;
- рвота с кровью.
Прогноз болезни является благоприятным при своевременном начале лечения.
Диффузный флегмонозный эзофагит развивается из-за внедрения в поврежденную слизистую пищевода стрептококков. Инфекция может проникнуть в этот орган из ротовой полости, гортани или легких.
При этом возникают следующие признаки:
- болевые ощущения в грудине, усиливающиеся при приеме пищи;
- затруднение проглатывания пищевого комка;
- рвота;
- появление отвращения к еде.
В дальнейшем возможно появление лихорадки, ухудшение самочувствия вплоть до потери сознания. Прогноз заболевания серьезный и требует незамедлительного лечения.
Симптомы острого эзофагита
Самые характерные:
- Изжога или отрыжка воздухом.
- Рвота после приема пищи с кровью или небольшим количеством вязкой слизи.
- Икота во время изжоги или сразу после нее.
- Повышенное давление в верхней части живота.
- При гнойном процессе — повышение температуры.
- Кровотечение из пищевода.
Симптомы хронического эзофагита
Первый признак – боли в грудном отделе или за ним. Затем боль распространяется в шею, нижнюю челюсть.
- Затрудненное глотание. Ощущение кома в горле, сдавливания горла, переполненности в желудке. Более характерно при глотании жидкой пищи.
- Отрыжка воздухом, иногда желудочным соком или съеденной пищей.
- Рвота по утрам, в рвотных массах много слизи. При частой рвоте появляются надрывы слизистой пищевода с последующим кровотечением.
Обострение рефлюкс-эзофагита
Симптомы при обострении:
- дискомфорт во время движения съеденной пищи по пищеводу;
- боль в шейном отделе;
- температура 38 градусов и выше;
- изжога, колющая боль во время движения пищи;
- отрыжка;
- повышенное слюнотечение;
- боль или дискомфорт при глотании.
Эрозивный рефлюкс-эзофагит
Благоприятный прогноз при своевременной терапии.
Характеризуется наличием эрозий на стенках пищевода.
Ярко выражены такие симптомы:
- острая режущая боль в грудной области;
- изжога;
- икота.
Катаральный рефлюкс-эзофагит
Характерные признаки: гиперемия, отечность слизистой оболочки. Имеет 2 формы развития: острую и хроническую.
Острая форма возникает из-за:
- вредной пищи, неправильного рациона питания;
- крепкого алкоголя;
- воздействия химических веществ.
Достаточно лечения консервативными методами, но под контролем врача.
Дистальный рефлюкс-эзофагит
Дистальный отдел пищевода страдает первым от негативного воздействия со стороны желудка в силу того, что расположен вблизи пищеварительного органа. Врач прописывает в данном случае антацидные препараты.
Характерные симптомы:
- Кислая или горькая отрыжка.
- Сложности и болевые ощущения при глотании.
- Хрипота и кашель, осиплость голоса.
В острых формах: нервозность, лихорадка, ломота в теле.
Поверхностный эзофагит
Наименее опасный из видов, воспаляется только поверхностный слой слизистой оболочки. Острая форма приводит к появлению инфекций, повреждений, но лечится довольно быстро.
Хроническая форма представляет большую опасность, так как разрушающиеся клетки слизистой со временем могут перерасти в другие патологии, в том числе и в онкообразования.
Терминальный эзофагит
Поражается участок пищевода, который прилегает к желудку. Диагноз ставят чаще других, так как именно эта часть пищевода подвергается воздействию желудочного сока больше всего.
Осложнения: рефлюкс-трахеит и рефлюкс-бронхит.
Симптомы:
- Боль при приеме слишком горячей или холодной пищи.
- Боль в грудном отделе или за ней.
- Повышенное слюноотделение.
- Плохое переваривание пищи, съеденная еда застаивается, появляется тошнота.
Билиарный рефлюкс-эзофагит
Характерная особенность – заброс в пищевод не только желудочного сока, но и желчи. Отличия в симптомах:
- постоянная горечь во рту;
- нарушение моторики кишечника;
- длительный запор сменяется диареей;
- слабость;
- потрескавшиеся губы, «заеды» в уголках;
- вздутие живота.
Со временем больной билиарным эзофагитом теряет вес.
Появляется анемия и недостаток витаминов в организме.
Неэрозивный рефлюкс-эзофагит
При обследовании эндоскоп не обнаружит наличие язвенных образований.
- Поражение глубоких слоев ткани пищевода, приводящее к осложнениям.
- Последствия: перфорация стенок пищевода, гнойные процессы.
Лечится строгой диетой, в тяжелых случаях назначают антацидные препараты.
Как определить у себя наличие эзофагита
- Изжога и боли в грудном отделе или за грудиной, которые возникают сразу после приема пищи или на голодный желудок. Сильнее проявляют себя при наклонах вперед, поднятии тяжелых предметов, в горизонтальном положении. При хронической форме заболевания изжога приобретает постоянный характер.
- Частые отрыжки воздухом, изо рта исходит неприятный запах, чувствуется горечь. Иногда срыгивание малым количеством съеденной пищи.
- Налет белого цвета на языке.
- В верхней части живота чувствуется боль, ощущается повышенное давление.
- Трудности с глотанием твердой пищи, ощущение, что она сложно проходит и царапает горло. Боль и урчание в горле.
- Рвота и тошнота после еды или в ночное время.
- Боль в спинном или шейном отделе.
- Длительный запор или диарея.
- Со временем возникает осиплость голоса, ангина и бронхит по причине попадания кислого содержимого в дыхательные пути.
Все эти симптомы проявляются ярче после курения, выпитого кофе или острой, горячей, жареной пищи.
Также они усиливаются во время стрессовых ситуаций.
Как отличить от других болезней
Симптомы данного заболевания во многом схожи с симптомами других болезней. Имеются отличия:
- Болевые ощущения чувствуются не в животе, а в грудном отделе или за ним.
- Изжога – самый характерный признак. Если вместе с ней чувствуется слабость и головная боль с одышкой, то это другое заболевание.
- В случае, когда боль появляется после или во время занятий спортом, это может быть стенокардия.
В каких случаях обращение к гастроэнтерологу обязательно?
При своевременно принятых мерах визит к врачу не является обязательным, достаточно консервативных методов лечения. Обратитесь к гастроэнтерологу, если:
- изжога усилилась и стала носить постоянный характер;
- изжогу не получается устранить препаратами;
- изжога появляется без видимых на то причин;
- сложности с глотанием;
- вы стали стремительно худеть, голос начал меняться;
- при рвоте появилась кровь;
- температура 38 градусов и выше;
- икота появляется часто и долго не проходит;
- жидкий стул черного цвета.
Какие болезни могут сопровождаться воспалением пищевода?
Эзофагит практически всегда появляется на фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Обычно это болезни, которые приводят к повышенной агрессивности желудочного сока или его появлению в чрезмерных количествах. Также эти заболевания нарушают моторику гастродуоденальной области:
- гастродуоденит;
- язвенные образования;
- грыжа пищевода;
- холецистит.
Во время беременности рефлюкс-эзофагит может развиться из-за внутрибрюшного давления.
Выводы
- Различают острую и хроническую форму эзофагита. При хронической форме симптомы имеют менее выраженный характер.
- В зависимости от обострений различают эрозивный, катаральный, дистальный, поверхностный, терминальный, билиарный, неэрозивный эзофагит.
- Общие симптомы для всех видов эзофагита: изжога, отрыжка, затрудненное прохождение пищи, запор или диарея, тошнота, рвота, боли в груди.
Источник