Воспаление вены у ребенка
Васкулит — это термин, используемый для группы заболеваний, характеризующихся воспалением и повреждением кровеносных сосудов или их стенок. Васкулит может быть первичным заболеванием или вторичным состоянием, связанным с другими болезнями. Диагностировать васкулит у детей достаточно сложно из-за того, что спектр его клинических проявлений достаточно широк и не ограничивается одними лишь кожными высыпаниями. К тому же, в настоящее время нет никакого лабораторного теста, который бы мог напрямую подтвердить наличие болезни. Диагностика состоит из подтверждения конкретных симптомов и исключения признаков других болезней сосудов. Естественно, у родителей возникает множество вопросов по поводу такой непонятной болезни ребенка.
Типы васкулитов и причины их возникновения
Причины возникновения васкулита у маленьких детей точно неизвестны. Иммунологические аномалии (аутоиммунные расстройства) на данный момент считаются основной причиной развития воспалительных изменений в стенках кровеносных сосудов. Наиболее распространенная система классификации основана на размере пораженных воспалением кровеносных сосудов.
Тип васкулита зависит от размера сосудов
Наиболее распространенными типами васкулита у детей являются:
- Шёнляйна-Геноха (больше известен как геморрагический тип);
- болезнь Кавасаки;
- уртикарный васкулит.
Болезнь Кавасаки — тип воспаления средних и малых сосудов и артерий сердца у детей. А вот синдром Геноха-Шенлейна является воспалением мелких сосудов, которое чаще всего наблюдается у детей в возрасте от четырех до семи лет.
Воспаление, затрагивающее крупные кровеносные сосуды, называют синдромом Такаясу, гигантоклеточным артериитом. При синдроме Такаясу воспаление обычно поражает аорту и идущие от нее основные сосуды. Гигантоклеточный артериит, как правило, влияет на ветви аорты, которые поставляют кровь к голове.
Воспаления, поражающие сосуды среднего размера, называют узелковым полиартериитом или васкулитом центральной нервной системы. Болезнь обычно поражает средне- и малоразмерные артерии, которые включают сосуды почек и кишечника. Разновидность этого подтипа заболевания (микроскопический полиангиит) может повлиять и на более мелкие сосуды. Некоторые исследования доказывают, что существует взаимосвязь между гепатитом B и воспалениями средних сосудов.
Подвержены воспалениям и сосуды почек
Церебральный васкулит — очень редкое заболевание, которое характеризуется воспалением артерий головного и спинного мозга. Причины редкой болезни могут быть связаны с некоторыми вирусными инфекциями, болезнью Ходжкина, сифилисом и употреблением амфетамина беременной женщиной либо подростком.
Поражает васкулит и малые сосуды. Так, например, артериит Чарга-Стросса является воспалением мелких сосудов, которые в основном находятся в легких. Гранулематоз Вегенера является воспалением мелких артериол и венул (системные васкулиты). Гранулематоз может повлиять на многие органы, особенно почки, легкие и верхние дыхательные пути (полости и придаточные пазухи носа). Некоторые клетки (антинейтрофильные цитоплазматические антитела) могут быть связаны с болезнью Вегенера и обычно обнаруживаются в крови маленьких пациентов.
При гранулематозе в крови можно обнаружить особые антитела
Кожный, или лейкоцитокластический, васкулит возникает в результате острой аллергической реакции и поражает поверхностные кровеносные сосуды эпидермиса. Криоглобулинемия является воспалением мелких сосудов. Криоглобулины — это небольшие белковые комплексы, которые могут осесть на стенках сосудов при холодных температурах. Обычно такая болезнь возникает после критического переохлаждения ребенка.
Некоторые причины возникновения васкулитов мелких сосудов могут быть связаны с ревматологическими расстройствами (заболеваниями соединительной ткани), особенно с системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, болезнью Бехчета, или рецидивирующим полихондритом. А вот васкулит средних и больших сосудов может быть вызван определенными вирусами.
Наиболее распространенными вирусами, связанными с васкулитом являются:
- гепатит В,
- гепатит С,
- вирус иммунодефицита человека,
- цитомегаловирус,
- вирус Эпштейна-Барр,
- парвовирус В19.
Симптомы и признаки болезни
Геморрагический васкулит встречается во всех группах. Он может поражать как малышей возрастом от нескольких месяцев, так и сформировавшихся подростков. Но чаще всего встречается васкулит у детей в возрасте до 5 лет (на этот промежуток припадает более 75% случаев заболевания). Заболевание является не слишком распространенным, и диагностируется оно лишь у 20 пациентов из 100000.
Самым распространенным симптомом считается пурпура (не связанная с тромбоцитопенией), которая обязательно поражает нижние конечности. Диагноз ставится при возникновении вместе с пурпурой, по меньшей мере, одного из четырех симптомов, не связанных с тромбоцитопенией:
- диффузные колики;
- боли в животе;
- острое начало болезни;
- стремительная потеря веса.
Пурпура — самый распространенный симптом васкулита
Также врачи могут подозревать, что у ребенка развивается васкулит, если проявляются такие симптомы:
- необъяснимая ежедневная лихорадка (более 37,5С), которая длится более двух недель;
- заболевание, которое обычно поражает только взрослых, происходит в детском возрасте (например, сердечный приступ, инсульт или инфаркт);
- появление на коже мелких, красных или фиолетовых областей;
- повреждение сосудов крупных органов.
Симптомы васкулита варьируются в зависимости от общего состояния здоровья ребенка и конкретного типа заболевания. Признаки, которые должны насторожить любого родителя:
- тяжелая необъяснимая усталость малыша;
- ночная потливость;
- жалобы на боли в суставах и мышцах;
- отсутствие аппетита или быстрая потеря веса;
- абдоминальная боль с кровавым поносом;
- потемнение мочи;
- онемение или слабость конечностей;
- кашель с кровью.
Особенности диагностики
Своевременная диагностика васкулита является крайне важной, ведь расстройство может быстро прогрессировать и стать опасным для жизни малыша. В то же время васкулит является одним из самых тяжело диагностируемых детских заболеваний. Во-первых, маленькие пациенты не могут четко объяснить, что их беспокоит. Во-вторых, болезнь могут сопровождать очень коварные симптомы, которые имитируют признаки других расстройств, таких как:
- инфекции;
- аллергические реакции на лекарственные препараты;
- токсические отравления;
- аутоиммунные заболевания;
- другие типы заболеваний, повреждающие ткани.
Для того чтобы поставить точный диагноз и прописать надлежащее лечение, специалист тщательно изучит медицинскую историю и осмотрит ребенка. Если результаты первичного осмотра укажут на то, что у малыша развивается васкулит, то для подтверждения диагноза будет назначено несколько анализов.
Для подтверждения диагноза проводится несколько анализов
Чтобы исключить «болезни-имитаторы» васкулита и вторичные заболевания, назначаются:
- посев крови;
- эхокардиограмма;
- тест на гепатит (типа В и С);
- тест на ВИЧ.
Если результаты вышеперечисленных анализов оказались отрицательными, то далее проводятся следующие тесты:
- анализ мочи;
- рентгенография грудной клетки;
- исследования нервной проводимости.
Для того чтобы определить конкретный тип васкулита, может быть назначена биопсия. Это процедура, которая включает в себя удаление небольшого образца ткани кровеносных сосудов с помощью иглы для дальнейшего исследования под микроскопом.
Лечение
В большинстве случаев детский васкулит не требует оперативного вмешательства. Но каждый маленький пациент после постановки диагноза будет нуждаться в постоянном уходе и наблюдению у врачей. Обычно в течение нескольких недель после подтверждения диагноза назначается полный мониторинг организма ребенка. Дальнейшая работа врачей будет основываться на результатах этого мониторинга, а лечение адаптироваться для удовлетворения индивидуальных потребностей ребенка. Маленькому пациенту понадобится регулярно встречаться с различными специалистами, в том числе с:
- ревматологами, которые будут оценивать суставы, мышцы, кости и иммунную систему в целом;
- нефрологами, которые будут контролировать функции почек;
- неврологами, которые контролируют мозг и функции нервной системы;
- кардиологами, которые оценивают здоровье сердца;
- гастроэнтерологами, которые контролируют функционирование печени и кишечника.
За болезнью должна наблюдать целая команда врачей
Медикаментозное лечение васкулита у детей будет зависеть от тяжести заболевания, степени поражения основных органов и типа воспаления.
| Тип медикамента | Метод применения | Побочные эффекты |
| Стероиды уменьшают воспаление и подавляют иммунную систему. | Высокие дозы метилпреднизолона вводятся через капельницу несколько раз в неделю, или ежедневно принимаются таблетки преднизолона. | Увеличение аппетита, которое приводит к увеличению веса, изменению настроения истончению костей. При длительном введении стероидов детский организм может стать более восприимчивым к инфекциям. Задержка роста и развития малыша. |
| Метотрексат является базовым противовоспалительным препаратом, который быстро уменьшает неприятные симптомы и снимает воспаление. | Вводится перорально с помощью таблеток, сиропа или путем подкожной инъекции. | Расстройство желудка и тошнота, язвы во рту, истончение волос. Данные побочные эффекты можно устранить с помощью фолиевой кислоты. Препарат ухудшает показатели крови, поэтому необходимы регулярные анализы крови для мониторинга изменений в функции печени. |
| Циклофосфамид подавляет иммунную систему. | Вводится с помощью капельницы в больнице. Курс составляет 2-3 недели. | Тошнота, язвы во рту, постоянное раздражение стенки мочевого пузыря. Ребенок может стать более восприимчивыми к инфекциям. Ухудшение показателей крови. Лечение циклофосфамидами требует регулярного мониторинга специалистов. |
| Иммунодепрессанты (в частности мофетил) для подавления иммунной системы. | Перорально два раза в день на голодный желудок. Если иммунная система все так же не различает «хорошие» клетки, то доза будет медленно повышаться. | Расстройства желудка, склонность к новым инфекциям. Специальная диета поможет избавиться от данных побочных эффектов. |
Прогнозы
Прогнозы для детей с васкулитом колеблются в широких пределах, но в целом считаются положительными. Некоторые пациенты полностью оправятся от воспаления, без какого-либо лечения. Другие же дети будут подвержены развитию серьезных угрожающих жизни заболеваний, а также могут иметь необратимые повреждения жизненно важных органов. Около 20 % маленьких пациентов вынуждены будут принимать медикаменты всю жизнь. А это значит, что организм десятками лет будет накапливать остатки токсичных лекарственных препаратов, используемых для лечения васкулита.
Учитывая сложность диагностики такого коварного заболевания, очень важно вовремя обратиться за медицинской помощью в специализированный центр. Врачи должны иметь опыт в диагностике и лечении васкулита, а также обеспечить своевременное поддерживающее лечение.
Источник
Васкулит у детей — это болезнь при которой происходит воспаление кровеносных сосудов. По причине этого они не могут в полней мере выполнять свою функцию. Приводит к сбою в работе внутренних органов и тканей. Патологию диагностируют редко, но если вовремя не предпринять мер, заболевание приведёт к летальному исходу.
Что такое васкулит
Во время заболевания верхние и нижние конечности ребёнка не получают необходимого количества крови. Протекает болезнь тяжело.
Основным симптомом является сыпь. На коже ребёнка появляются небольшие язвочки.
В области воспаления происходит повреждение кровеносных сосудов, затем патология распространяется на органы и суставы.
Может быть как первичным, так и вторичным состоянием. Диагностировать заболевание тяжело. На данный момент нет никаких лабораторных тестов, помогающих выявить патологию.
Причины и суть заболевания
Сказать точную причину возникновения васкулита у детей врачи не могут, но отмечают, что на его развитие чаще всего влияет аутоиммунное расстройство.
Может образоваться на фоне хронических и инфекционных болезней, непереносимости лекарственных средств. Повлиять на развитие недуга может даже перегрев или переохлаждение.
Прогрессирует заболевание, когда в подкожных слоях скапливаются токсины. Данные вещества негативно сказываются на работе сосудов.
Может развиться и после вакцинации малыша. Были случаи, когда организм отрицательно реагировал на введенный препарат.
В некоторых случаях симптомы заболевания могут возникать самостоятельно, то есть не быть связанными со сбоями в работе органов.
Распространенные виды
Наиболее часто встречающиеся виды васкулита у детей, это:
- геморрагический;
- болезнь Кавасаки;
- уртикарный васкулит.
Крайне редко диагностируют церебральный васкулит. Он поражает артерии головного и спинного мозга.
К причинам возникновения относят вирусные инфекции, болезнь Ходжкина, употребление беременной амфетамина.
Кожный васкулит образуется вследствие острой аллергической реакции. Он поражает кровеносные сосуды кожи.
После критического переохлаждения ребёнка может развиться криоглобулинемия. Во время неё происходит воспаление мелких сосудов.
Воспаление стенок артерий называют — артериит. Воспалительный процесс в мелких артериях — артериолит, в стенках капилляров — капиллярит, в стенках вен — флебит.
Когда происходит воспаление в нескольких видах стенок сосудов, тогда возникает системный васкулит.
Классификация
Васкулит — термин, которым обозначают группу заболеваний влияющих на состояние сосудов. Их классификация основывается на размере пораженных воспалением сосудов.
Так при болезни Кавасаки наблюдаются воспалительные процессы малых сосудов и артерий сердца. Геморрагический тип поражает мелкие сосуды в возрасте от 4 до 7 лет.
Синдром Такаясу затрагивает аорту и идущие от неё сосуды. Зачастую страдают ветви аорты, через которые кровь поступает к голове.
Когда воспалительные процессы затрагивают сосуды среднего размера, патология носит название — васкулит центральной нервной системы. Он затрагивает средние и малые артерии, а также сосуды почек и кишечника.
Разновидности подтипа могут затрагивать и мелкие сосуды.
Симптомы
Симптомы васкулита у детей проявляются кожными кровоизлияниями. Когда болезнь прогрессирует, на кожном покрове образуются язвы. Патология проявляет себя:
- повышенной температурой;
- головными болями;
- ночной потливостью;
- быстрым снижением веса;
- потемнением мочи;
- кашлем с кровью;
- эмоциональной подавленностью;
- упадком сил.
Когда на развитие заболевания повлиял солнечный удар, ребёнка знобит, появляется тошнота.
При васкулите также наблюдается повышенная утомляемость и частые обмороки. В некоторых случаях имеется мигрень и рвота.
При прогрессировании недуга снижается острота зрения, происходит утрата чувствительности конечностях. Наружными симптомами являются кровавые точки и язвы.
Когда и к какому врачу необходимо обратиться
При обнаружении первых признаков болезни следует обратиться к участковому педиатру. Он направит маленького пациента к необходимому специалисту.
Как правило, это врач ревматолог. Он лечит патологии соединительных тканей, суставов, которые имеют аутоиммунную природу. В группу заболеваний входит и васкулит.
В некоторых случаях может потребоваться дополнительная консультация у нефролога и хирурга.
Диагностика
Помимо отсутствия подходящих тестов, диагностика васкулита у детей усложняется и тем, что маленькие пациента не могут точно высказать свои беспокойства. Вдобавок ко всему, заболевание имитирует признаки других расстройств.
К ним относятся аллергии, отравления, инфекции, аутоиммунные заболевания. Чтобы поставить точный диагноз, врач изучает медицинскую карточку и осматривает ребёнка.
При подозрении на васкулит назначают анализы. Они помогают исключить другие болезни. Чаще всего назначают:
- посев крови;
- эхокардиограмму;
- тесты на гепатит и ВИЧ.
Для определения конкретного типа васкулита назначаю биопсию.
Лечение
В большинстве случаев лечение обходится без хирургического вмешательства. Маленькому пациенту нужен будет уход и постоянное наблюдение у врачей. После того, как будет установлен диагноз, в течение нескольких недель проводится полный мониторинг организма.
На основании полученных данных врач назначит лечение. Далее ребенок будет наблюдаться у ревматолога, нефролога, невролога, кардиолога и гастроэнтеролога.
Лечение медикаментами будет назначаться в зависимости от тяжести заболевания и степени поражения органов.
Цели терапии
Цель лечения состоит в предупреждении осложнений, и снижении проявлений недуга. Она направлена на поддержание стойкой ремиссии и корректировку нарушений органов.
Этапы терапии
Наиболее часто детей с 10 до 16 лет поражает геморрагический васкулит. Его лечение зависит от формы и фазы болезни. Легко поддается лечению васкулит у детей с лёгкой и средней фазой. На более тяжёлой стадии появляется почечная недостаточность, боли в желудке, кровотечения.
При любой форме заболевания назначаются антиагреганты. На тяжёлой стадии препараты комбинируют. При начальной стадии васкулита лечение занимает около 3 месяцев, при средней — полгода, при тяжёлой — 1,5 лет.
Хронический геморрагический васкулит лечится курсами по 4-5 месяца. Чтобы устранить тяжелые поражения органов пищеварения вводят в клетчатку живота Гепарин.
При лечении заболевания хронического типа используют антигистаминные препараты. Может быть назначен курс лечения на 5-10 дней Тавегилом, Супрастином и Фенкаролом.
Дополнительно к медикаментам назначают специальную диету.
Лечение в условиях стационара
Лечение проводиться только в стационаре. Основным требованием является постельный режим. При несоблюдении данного правила увеличивается количество высыпаний.
Дозировка лекарственных средств подбирается строго индивидуально. Когда происходит поражение суставов врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты. При поражении почек используется кортикостероидные препараты и свежезамороженная плазма, а при аллергии антигистаминные средства и энтеросорбенты.
При абдоминальном синдроме вводят внутривенно 0,25-0,5% раствор новокаина, спазмолитики и ингибиторы протеолитических ферментов.
Также применяются витамины С, Р, Е. При необходимости лечат глистные инвазии, по возможности очищают очаги хронической инфекции.
Рекомендации по диетическому питанию
Обязательным условием при лечении васкулита является соблюдение диеты. При сильных болях в животе назначается стол номер 1, после ребёнок переводиться на стол номер 5. Если ребёнок болен нефротическим вариантом, ему подойдет стол номер 7. Это бессолевая диета с ограничением белка.
После перенесенного заболевания из рациона ребёнка необходимо будет исключить некоторые продукты. Вся пища обязательно должна быть в отварном, запеченном или тушеном виде. Она должна быть жидкой или в виде кашицы. При этом следует сократить употребление соли.
При ремиссии в течение года необходимо придерживаться гипоаллергенной диеты. С разрешения гематолога можно будет постепенно вводит ранее исключенные продукты. Каждый продукт должен вводиться через неделю после предыдущего.
Во время диеты нельзя употреблять:
- цитрусовые;
- хурму;
- смородину;
- клубнику;
- землянику;
- абрикосы;
- персики;
- гранаты;
- манго;
- красные яблоки и виноград.
Разрешаются к употреблению запеченные яблоки зелёных сортов, бананы, груши.
Из овощей под запретом:
- красный перец;
- свекла;
- морковь;
- помидоры;
- огурцы.
Можно употреблять в пищу картошку, кабачки, капусту и зелёный перец. Капуста должна быть отварная, тушенная или на пару.
Запрещаются яйца и продукты их содержащиеся, молочные продукты с добавками, глазированные сырки.
Из мяса разрешается кролик, индейка, говядина, баранина. Нельзя употреблять рыбу и морепродукты.
Из напитков можно пить не крепкий чай, компоты.
Профилактика
Важным моментом в профилактике васкулита у детей будет своевременное лечение очагов воспаления. В этом случае нельзя давать ребёнку медикаменты без назначения специалиста.
Хорошим профилактическими мероприятиями будут закаливание, прогулки на свежем воздухе, питание с большим содержанием овощей и фруктов.
Детям, которые переболели васкулитом, нужно избегать переохлаждения, не стоит контактировать с больными людьми и аллергенами.
Познавательное видео: лечение кожного васкулита у детей
Источник