Воспаление вены на пупке
Омфалит у новорожденных – воспаление пупочной ранки. Сопровождается ее нагноением и общей интоксикацией. Заболевание опасно развитием перитонита и сепсиса.
Суть патологии
После перерезания пуповины на животе новорожденного остается ранка. В норме она заживает на 10–13 день. Но иногда этот участок кожи воспаляется – развивается омфалит.
Гнойные поражения кожи характерны для периода новорожденности. Воспаление пупка занимает среди них второе место. Обнаруживается оно у 7–10% новорожденных.
Омфалит у новорожденных – воспаление пупочной ранки вследствие попадания в нее инфекции
Причины заболевания
Единственная причина омфалита – попадание в пупочную ранку инфекции. Возбудителем чаще является бактериальная флора:
- стафилококки;
- стрептококки;
- кишечная палочка.
Это условно-патогенная флора, распространенная на коже и слизистых. Ребенок заражается от собственных испражнений, предметов ухода, рук родителей или медицинского персонала.
Инфицирование происходит, когда пупочная ранка еще не зажила – до 12 дня после рождения. Способствуют развитию омфалита у новорожденного плохой гигиенический уход, неправильная обработка пупочной ранки. Выше риск заболевания у недоношенных, малышей с внутриутробной инфекцией, другими гнойничковыми поражениями кожи.
Разновидности болезни
Если омфалит развивается у здорового малыша, его называют первичным. Если у ребенка уже наблюдалась патология – свищ на животе, внутриутробная инфекция – воспаление является вторичным.
В зависимости от выраженности патологического процесса выделяют три формы болезни:
- катаральный – простое воспаление;
- флегмона;
- гангрена.
Последние две формы являются тяжелыми, требуют хирургического вмешательства. Заболевание всегда протекает остро, в хроническую форму не переходит.
Симптомы заболевания
Клиническая картина зависит от формы патологии. Чаще диагностируется самый благоприятный вариант – катаральный. К 10-му дню после рождения пупочная ранка не заживает. Кожа вокруг нее красная, слегка отечная. Из ранки выделяется прозрачная жидкость. Периодически образуются корочки, но быстро отпадают. Общее состояние малыша не изменяется.
При катаральном омфалите лечение проводится амбулаторно
Флегмонозный процесс развивается на фоне простого воспаления. Поражаются кожа и подкожная клетчатка. Вокруг пупка видно яркое покраснение, припухлость. На коже появляется везикулопустулез – мелкая пузырьковая сыпь. Воспаленные лимфатические сосуды представлены красными полосами на животе. Флегмонозный процесс сопровождается выделением гноя из пупка. На дне ранки образуется язва.
Появляются общие симптомы:
- лихорадка до 38 градусов;
- вялость;
- отказ от груди;
- частые срыгивания;
- медленная прибавка в весе;
- задержка стула и мочи.
У детей с нарушением иммунитета, недоношенных на первый план выходит общая симптоматика, быстро развиваются осложнения.
У ослабленных детей внешние признаки омфалита могут не проявляться. Инфекция сразу распространяется вглубь, вызывая тяжелую интоксикацию.
Некротический омфалит – самый тяжелый. Он возникает редко, у младенцев с выраженным нарушением иммунитета. Гнойный процесс распространяется в ширину и глубину. Кожа и подкожная клетчатка расплавляются, а затем отторгаются. Пупочная ранка сначала синюшная, затем черная.
Общее состояние ребенка крайне тяжелое. Температура сначала повышается, затем резко падает ниже 36 градусов. Выражены симптомы интоксикации – отказ от еды, заторможенность, отсутствие реакции на звук и свет. Стул очень редкий или отсутствует, уменьшается число мочеиспусканий. Возможна рвота.
Осложнения
При простом воспалении осложнением является фунгус пупка. Из-за долгого выделения жидкости из пупочной ранки на ее дне появляются грибовидные разрастания. Они еще больше замедляют процесс заживления.
Гнойный вариант болезни сопровождается особо тяжелыми осложнениями:
- перитонит;
- тромбоз сосудов;
- энтероколит;
- пневмония.
Вследствие расплавления подкожной клетчатки на животе образуется свищ. Это канал из брюшной полости на поверхность живота. Из него периодически выходит прозрачное или гнилостное содержимое.
Наиболее грозное осложнение – сепсис. Это распространение инфекции с током крови по всем органам. Летальность при его развитии достигает 80%. Возникает у ослабленных младенцев при отсутствии своевременного лечения.
При гнойном омфалите развивается сепсис – заражение крови
Методы диагностики
Определить омфалит может врач при обычном осмотре. Жидкость из пупочной ранки отправляют на бактериологическое исследование. Так определяют возбудителя заболевания, его чувствительность к антибиотикам.
Чтобы вовремя заметить развитие осложнений, ребенка должен осмотреть хирург. Проводятся рентгенография и ультразвуковое обследование брюшной полости.
Лечение воспаления пупка
Лечебная тактика зависит от формы заболевания. При простом воспалении разрешается амбулаторное наблюдение педиатром. Пупочную ранку обрабатывают растворами антисептиков – перекисью водорода, фурацилином, диоксидином. Обработку делают ватным тампоном, каждый раз берут новый. Процедура повторяется после каждого купания ребенка. Моют малыша слабо-розовым раствором марганцовки. На область пупка назначают УВЧ или УФО. Лечение занимает 5–7 дней.
Специальной диеты не требуется. Малыша кормят грудным молоком или искусственной смесью. Купание ежедневное, для ванны используют только кипяченую воду. Применение народных средств не рекомендовано. Самолечение способствует распространению инфекции и развитию более тяжелых форм болезни. Допустимо использование отвара ромашки, шалфея для купания малыша.
Амбулаторное лечение должен контролировать педиатр – проводить осмотр каждые два дня.
При флегмоне и некрозе пупка показана госпитализация. В стационаре проводят антисептическую обработку. Затем на сухую ранку накладывают повязку с антибактериальной мазью – левомицетином, тетрациклином. В подкожную клетчатку вводят растворы антибиотиков.
Питание обычное – грудное молоко или искусственная смесь. Если малыш отказывается брать грудь матери, его кормят через бутылочку или зонд.
Системное лечение заключается в приеме антибактериальных препаратов, внутривенном введении растворов для дезинтоксикации. По показаниям вводят человеческий иммуноглобулин. Назначают витамины, ферменты, пробиотики. При тяжелом течении показано переливание плазмы крови.
Хирургическое вмешательство показано при некрозе тканей, развитии осложнений. Погибшие участки кожи и подкожной клетчатки иссекают, рану обрабатывают антисептиками. Затем накладывают мазевые повязки, проводят активную медикаментозную терапию, назначают физиопроцедуры. После выписки из стационара ребенок находится под амбулаторным наблюдением педиатра.
Прогноз
В большинстве случаев омфалит заканчивается благоприятно, без осложнений. Неблагоприятные исходы наблюдаются у ослабленных, недоношенных младенцев. Присоединение перитонита или септического состояния означает высокий риск летальности.
Профилактика
Меры по предотвращению омфалита заключаются в тщательном гигиеническом уходе за малышом. Правила простые:
- ежедневное купание в кипяченой воде с добавлением марганцовки;
- обработка пупочной ранки раствором бриллиантового зеленого, фукорцином;
- использование чистых, проглаженных пеленок и ползунков;
- соблюдение матерью личной гигиены;
- исключение контакта пупочной ранки с испражнениями, грязными предметами;
- избегание общения с инфекционными больными.
Ослабленным детям дополнительно назначают витамины, пробиотики, физиопроцедуры.
Чтобы избежать симптомов омфалита, нужно тщательно ухаживать за пупочной ранкой
Омфалит – распространенное заболевание пупка у младенцев. Возникает вследствие инфицирования при неправильном гигиеническом уходе. В большинстве случаев протекает благоприятно, у младенцев со сниженным иммунитетом развиваются опасные осложнения.
Читайте в следующей статье: уход за пупком у новорожденного
Источник
Пупочный флебит является заболеванием, развивающимся постепенно и приводящим к истончению и разрушению вен. В медицине обычно под флебитом подразумевается поражение и болезнь нижних конечностей. Одним из распространенных заболеваний этого рода является флебит воротниковой вены или пупочный флебит, который также называется пилефлебитом.
Пупочный флебит — это гнойный воспалительный процесс воротной вены, возникающий в результате хронических воспалительных патологий органов брюшной полости (поджелудочной железы, желчного пузыря). Наиболее частой причиной развития такого опасного заболевания, как пупочный флебит, является аппендицит. Холецистит и панкреатит также могут спровоцировать развитие болезни. При дальнейшем распространении инфекции поражается печень.
Механизм развития болезни
Возбудителями данной инфекции являются стафилококки, стрептококки, анаэробные микроорганизмы, кишечная палочка, способные через вены червеобразного отростка поступать в вены брыжеечные, откуда попадают в воротную вену через ее ответвления в печени. Патогенные тромбоэмболы могут попасть из любой части венозной системы человека лишь при наличии привязки к воротной вене. Пупочный флебит развивается как гнойный воспалительный процесс, поражающий как всю вену целиком, так и отдельные ее части. В результате поражения внутрипочечных отделов вены формируются многочисленные абсцессы тканей печени. Последствиями протекающего воспалительного процесса для вены селезенки являются септикопиемия и спленомегалия, развитие метастазов различных органов брюшной полости и даже головного мозга.
Какие признаки свидетельствуют о развитии пупочного флебита?
Одним из тревожных симптомов является сильное ухудшение общего самочувствия человека: нарушается сон, появляются сильные головные боли при общей слабости и болях в животе (обычно справа). Пациенты жалуются на ярко выраженные, режущие, схваткообразные боли в правой стороне живота. Во время пальпации обнаруживается напряжение в мышцах живота, боль локализуется в подвздошной области и правом подреберье. При обследовании пациенты жалуются на метеоризм.
Дальнейший процесс развития болезни характеризуется сильным повышением температуры, пациента лихорадит. При бледности кожных покровов стремительно развивается желтуха. Самым неблагоприятным течением развития данной болезни является, к сожалению, летальный исход.
Пупочная область человека может визуально выглядеть абсолютно нормальной, так как в большинстве случаев процессы протекают латентно. Пупочный сепсис в этом случае является серьезным осложнением (особенно у детей). Поэтому за состоянием пупка ребенка следует наблюдать с самого рождения, чтобы избежать неблагоприятных последствий.
Диагностика болезни
Для диагностики пупочного флебита обычно используется рентген грудной и брюшной полостей, при котором диагностируется уменьшение лабильности в куполе диафрагмы справа, высокое ее стояние, увеличение размеров тени печени. Одним из первоначальных симптомов обнаружения болезни является серозный плеврит. Трансумбиликальная портогепатография также имеет важнейшее значение для диагностики пупочного флебита. Кроме того, очень информативным является ультразвуковая диагностика брюшной полости.
Дифференцировать пелифлебит может только специалист. Пелифлебит следует отличать от таких заболеваний, как:
• септический эндокардит,
• холангит,
• брюшной тиф,
• гепатиты и другие.
Лечение пупочного флебита
Метод лечения, как правило, консервативный. Больному назначаются антибиотики комплексного действия. Антибиотики вводят как внутрипортально (путем укола в саму пупочную вену), так и внутривенно. Врачи нашего центра проведут квалифицированную диагностику, назначат правильное дезагрегантное, дезинтоксикационое, инфузионное и антикоагулянтное лечение. Кроме того, положительного эффекта достигают с помощью своевременной и правильной профилактики недостаточности почек и печени.
Источник
В норме пуповинный остаток мумифицируется и отпадает на 5—7-й день, пупочная ранка заживает на 10— 14-й день. При инфицировании эти процессы затягиваются, причем могут развиться гангрена пуповинного остатка, мокнущий пупок, фунгус, омфалит. Кроме того, могут наблюдаться врожденные изменения — пупочный свищ и грыжа пупочного канатика.
Гангрена пуповинного остатка
Пуповинный остаток приобретает зелено-бурый цвет, появляется неприятный запах, нарушается общее состояние. Процесс может распространяться и вызвать перитонит.
Лечение. Начинают немедленное лечение антибиотиками широкого спектра действия и систематический туалет пуповинного остатка; хирургическим путем удаляют некротизированные участки.
Мокнущий пупок
Пупочная ранка заживает медленно, имеется серозное или серозногнойное отделяемое.
Лечение. Тщательная систематическая обработка пупочной ранки перекисью водорода и прижигание 5 % раствором нитрата серебра. Следует воздержаться от гигиенических ванн; обработку кожи проводят участками.
Фунгус
При длительно не заживающей пупочной ранке наблюдается чрезмерное развитие грануляционной ткани, которая конусом выпячивается из ранки.
Лечение. Тщательная обработка пупочной ранки и прижигание грануляций 5 % раствором нитрата серебра.
Омфалит
Омфалит — гнойное воспаление пупочной ранки, кожи и подкожной клетчатки вокруг пупка. Ребенок при этом бывает беспокоен, не прибавляет в массе, срыгивает, у него повышается температура. Из пупочной ранки отделяется гнойное содержимое, кожа вокруг отечная, красная. Необходим посев на флору и дифтерийную палочку.
Лечение. Промывание пупочной ранки 3 % раствором перекиси водорода с последующей обработкой 5 % спиртовым раствором нитрата серебра. В дальнейшем повязки с фурацилином или гипертоническим раствором хлорида натрия. При тяжелом течении назначают антибиотики широкого спектра действия и стимулирующую терапию — гамма-глобулин, витаминотерапию.
Пупочный свищ
Пупочный свищ — врожденное заболевание; образуется при частичном или полном незаращении желточно-кишечного или мочевого протока. Из пупочной ранки соответственно постоянно выделяются или каловые массы, или моча. Пупочная ранка не заживает. В имеющееся отверстие легко вводится зонд.
Лечение. При полном незаращении лечение только хирургическое, при частичном — тщательный уход и обработка пупочной ранки. Если в течение 3—5 мес свищ самостоятельно не закрылся, показано хирургическое вмешательство.
Грыжа пупочного канатика
При малом размере грыжевого мешка в области пупка выходит только сальник, при этом он легко вправляется.
Лечение проводят консервативно, накладывают специальные повязки, обычно с помощью лейкопластыря. Необходимо устранять метеоризм. В тяжелых случаях в большой грыжевой мешок выпадают не только сальник, но и кишечник, печень, селезенка. Размер грыжи иногда может достигнуть величины головы ребенка. В этих случаях показано срочное оперативное вмешательство.
Заболевания пупочных сосудов
Заболевания пупочных сосудов — периартериит пупочной артерии и флебит пупочной вены — развиваются при нарушении правил антисептики во время обработки пуповинного остатка и заменных переливаний крови.
Симптомы. Общее состояние ребенка нарушается, повышается температура. Воспалительные явления в области пупка могут отсутствовать, но при пальпации брюшной стенки определяются уплотненные сосуды в виде тяжей на расстоянии 1,5—2 см от пупка. При надавливании сверху вниз или снизу вверх из незаживающей пупочной ранки может выделяться капля гноя. Воспаление сосудов может протекать латентно и осложняться флегмоной, перитонитом, диффузным гепатитом с абсцедированием печени, сепсисом.
Лечение. Вскармливание грудным молоком, антибиотики широкого спектра Действия, гамма-глобулин. Местно — повязки с гипертоническим раствором хлорида натрия.
Обновлено: 2019-07-10 00:57:20
Источник
490 602
Воспаление пупка встречается нечасто и может развиваться как у детей, так и у взрослых.
Медицинское название этого заболевания — омфалит
Омфалит (греч. omphalos — пупок) — воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пупка.
О том, что у новорожденных бывают проблемы с пупком, знают многие. Но о том, что воспаление пупка бывает и у взрослых, осведомлен не каждый. Попробуем восполнить этот пробел и рассказать, почему пупок воспаляется у взрослых.
Действительно, чаще всего омфалит – это заболевание новорожденных первых недель жизни, которое возникает при инфицировании пупочной ранки и проявляется покраснением кожи в окружности пупка, отёком, гнойными выделениями из ранки, болями в животе, повышением температуры.
А что же у взрослых?
Причины омфалита.
Причиной воспаления чаще всего является бактериальная (стрептококки, стафилококки, кишечная и синегнойная палочка) или грибковая инфекция.
Но для инфицирования пупка существуют определённые предпосылки:
- Наличие свища у пупочного кольца. Свищи, как правило — врожденная патология, обусловленная незаращением желточно-кишечного или мочевого протока.
- При этом в области пупка образуется кишечно-пупочный свищ с кишечным отделяемым. В случае незаращения мочевого протока образуется пузырно-пупочный свищ, и тогда отделяемое, чаще всего, моча.
- Однако свищи бывают и приобретённые. Это может произойти после длительного воспалительного процесса передней брюшной стенки, когда через пупок вскрывается гнойный абсцесс.
- Воспаление пупка может быть связано с анатомическими особенностями. Так если кожный пупочный канал очень узкий и глубоко втянутый, в нём могут скапливаться отмирающие клетки кожи и выделения сальных желез. В этом случае при несоблюдении правил гигиены может присоединяться инфекция и вызывать воспаление.
- Ранки пупка, в которые при ненадлежащем уходе за ними легко попадают болезненные микроорганизмы, которые и становятся возбудителями недуга.
- В настоящее время стоит знать, что пирсинг в области пупка так же может вызвать его воспаление.
Симптомы омфалита.
Основные симптомы — это покраснение, отек кожи в области пупка и появление в пупочной ямке серозных выделений. При более тяжелых формах выделения становятся кровянистыми и гнойными, а в результате интоксикации организма страдает общее состояние. Температура может подняться до 38-39°С. Пупок меняет свою форму и становится более выпяченным и горячим на ощупь. Особенно горячим будет область эпицентра воспаления. Область ранки покрывается толстой корочкой, а под ней собирается гной.
Воспалительный процесс также может распространиться на окружающие ткани и пупочные сосуды, в результате чего развивается артериит или флебит пупочных сосудов. Это наиболее опасный вариант развития болезни.
Различают 3 формы омфалита, каждая из которых является последствием предыдущей, если не проводится соответствующее лечение.
- Простая форма (мокнущий пупок). При этой форме общее состояние не страдает, а в области пупка наблюдается мокнутие с серозными или гнойными выделениями, которые, засыхая, покрываются тонкой корочкой.
При длительно протекающем процессе на дне пупочной ранки могут образовываться розовые грануляции в избыточном количестве и формировать грибовидные опухоли. - Флегмонозная форма. Это опасная форма омфалита, т.к. при ней воспалительный процесс уже распространяется на окружающие ткани. Отмечается постепенное ухудшение общего состояния. Если развивается флегмона передней брюшной стенки, температура может повышаться до 39 °С и выше. При этом пупочная ямка представляет собой язву, окруженную уплотненным кожным валиком. Если надавить на околопупочную область, из пупочной ранки может выделяться гной. Ткани вокруг пупка заметно воспалены и отёчны, а ощупывание вызывает боль.
- Некротическая (гангренозная) форма. Это следующая очень опасная стадия омфалита. Она встречается очень редко у ослабленных лиц с нарушением иммунитета. При ней воспаление распространяется вглубь на внутренние органы. Если процесс затрагивает все слои брюшной стенки, может развиться перитонит. Происходит отмирание кожи и подкожной клетчатки возле пупка, а впоследствии их отслоение от подлежащих тканей. Кожа становится тёмной, похожей на синяк после сильного удара. Могут образовываться язвы разного размера. Инфекция может распространиться на пупочные сосуды и привести к развитию пупочного сепсиса.
Лечение омфалита
Самостоятельно определить причину воспаления пупка сложно. Поэтому необходима консультация хирурга, а при необходимости бактериологический посев отделяемого.
Метод лечения будет зависеть от причины, вызвавшей воспаление.
Как правило, омфалит лечится консервативно, но при наличии свища без хирургического вмешательства не обойтись.
При своевременно начатом лечении омфалит достаточно быстро проходит и исчезает риск появления осложнений болезни.
Простая форма омфалита.
1. Ежедневное промывание области пупка антисептическими средствами — раствором фурацилина или перекисью водорода, а также смазывание её 5% раствором марганцовокислого калия, 1% раствором бриллиантового зеленого или 70% спиртом. Также накладывают мази — 1% синтомициновую эмульсию или тетрациклиновую мазь.
При образовании грануляций пупка ранка промывается 3% раствором перекиси водорода, а грануляции прижигаются 10% раствором нитрата серебра (ляписа).
2. Из физиотерапевтических процедур местно применяют ультрафиолетовое облучение.
Флегмонозная и некротическая форма омфалита.
Лечение этих двух форм омфалита требует стационарного лечения.
При тяжелом течении и общей интоксикации наряду с местным проводят общее лечение с применением антибиотиков широкого спектра действия и учетом чувствительности к данным препаратам микрофлоры, высеваемой из пупочного отделяемого.
При гнойном воспалении пупка зачастую требуется хирургическое вмешательство. Для предотвращения распространения инфекции на рядом расположенные органы и ткани, ранка дренируется, и гной выводится из ранки с помощью специального зонда.
Свищи пупка.
При наличии свищей рациональное лечение возможно только хирургическим методом с иссечением свищей и ушиванием дефектов в стенке кишки или пузыря.
Продолжить чтение
Источник