Воспаление вен и кожи
Общие сведения
Флебит — это воспалительный процесс в стенке венозного сосуда. Патология может развиваться под воздействием определённых факторов, но чаще всего флебит является осложнением варикозной болезни вен нижних конечностей. Редко заболевание протекает изолированно. Воспалительный пристеночный процесс меняет структуру венозной стенки, что может привести к образованию тромба и такому осложнению, как тромбофлебит. В возрастной группе старше 50 лет флебитами страдает 0,7% мужчин и 1% женщин.
Патогенез
Изначально воспалительный процесс поражает околовенную рыхлую клетчатку, формируя парафлебит, затем процесс распространяется на наружную оболочку вены, формируя перифлебит, после чего поражаются все слои вены и развивается флебит.
Классификация
По характеру течения:
- Острый флебит. Сопровождается выраженным болевым синдромом, повышением температуры и слабостью.
- Хронический флебит. В течение длительного времени протекает практически бессимптомно, симптоматика проявляется только в период обострений.
По месту поражения:
- Флебит поверхностных вен.
- Флебит глубоких вен.
По локализации воспаления в вене:
- Эндофлебит. Воспалительный процесс локализуется во внутренней оболочке вены.
- Перифлебит. Воспалительный процесс затрагивает наружную оболочку вены.
- Панфлебит. В воспаление вовлекаются все оболочки: внутренняя и наружная.
Классификация по причине, вызвавшей флебит:
- Аллергический флебит. Связан с аллергическим ответом.
- Постинъекционный флебит. Формируется в результате агрессивного воздействия лекарственных препаратов, вводимых инъекционно (после капельницы). Постинъекционный вариант может быть связан с механической травмой.
- Церебральный флебит. На фоне гнойных воспалительных процессов и инфекционных заболеваний поражаются вены головного мозга.
- Болевой флебит. Протекает остро, сопровождается выраженным болевым синдромом и чаще всего развивается в послеродовом периоде.
- Мигрирующий флебит. Заболевание чаще наблюдается у молодых лиц мужского пола и связано с длительным воспалительным процессом в венах нижних конечностей. Характерно рецидивирующее течение и распространение на артериальные стенки.
- Флебит полового члена. В основе патологии лежит инфекционное заболевание (гонорея) либо варикозная болезнь. Характерно появление объёмного тяжеподобного уплотнения с тыльной поверхности полового члена, сопровождаемого выраженной отёчностью прилегающих тканей.
- Флебит воротной вены (пилефлебит). Формируется после осложнений, связанных с воспалительными процессами в брюшной полости (язвенная болезнь пищеварительного тракта, аппендицит, воспаление геморроидальных узлов, гнойные воспаления половых органов, абсцесс печени, гнойные инфекции пупочной вены у новорожденного, дизентерия и т.д.). Очень часто завершается летальным исходом.
Воспаление вены на руке
Для верхних конечностей нехарактерно варикозное расширение вен, поэтому на руке воспалительный процесс формируется по иным причинам:
- изменение показателей свёртываемости крови;
- склонность к повышенному тромбообразованию, в том числе генетически предрасположенная;
- снижение иммунитета;
- снижение скорости кровотока при патологии сердечно-сосудистой системы.
Пусковым механизмом для развития флебита на руке является повреждение стенок кровеносного сосуда либо попадание инфекционного агента.
Воспаление вен на ногах
Для нижних конечностей характерно варикозное расширение вен. Воспаление вен на ногах бывает также острым и хроническим. Флебит нижних конечностей очень часто развивается на варикознорасширенных сосудах ног.
Причины
Воспаление венозной стенки может произойти под воздействием определённых факторов. Чаще всего причина кроется в варикозном расширении вен, реже — в инфицировании сосудистой стенки.
Воспаление могут спровоцировать различные патогенные микроорганизмы, на первом месте среди которых — стрептококк. Патология начинает прогрессировать, как осложнение при гнойных ранах, абсцессах и инфекционных заболеваниях.
Сосудистая стенка может воспалиться после механического повреждения в результате:
- травмы;
- химического ожога вены после инъекционного введения определённых лекарственных средств с агрессивным воздействием;
- пункции вен во время внутривенного вливания или забора крови.
Флебит может проявиться и как аллергическая реакция на фоне поступления аллергенов в организм пациента. В послеродовом периоде наблюдается длительный застой крови в нижней половине тела, что также может привести к развитию флебита.
Факторы, влияющие на развитие заболевания:
- гиподинамия, малоподвижный образ жизни;
- ожирение, лишний вес;
- длительное соблюдение постельного режима;
- иммобилизация конечности после травматического повреждения;
- беременность;
- чрезмерное физическое перенапряжение.
Симптомы флебита
Симптомы флебита зависят от вида, формы заболевания и характеризуются большим разнообразием.
Симптомы флебита нижних конечностей с поражением поверхностных вен
Поражение поверхностных вен характерно для нижних конечностей, может вызываться как осложнение после проведённых инъекций. Признаки, характерные для острого воспалительного процесса:
- покраснение кожных покровов;
- болевой синдром по ходу воспаления вены;
- напряжённость;
- местное повышение температуры;
- уплотнение кожи;
- появление красных полос по ходу воспалённого сосуда.
В остром периоде часто появляется выраженная слабость, головокружение и повышенная температура тела. При хроническом течении симптоматика стёрта, явные признаки отмечаются только в период обострения. Во время ремиссии может быть незначительное повышение температуры тела и необоснованная на первый взгляд слабость.
Флебит глубоких вен (острая и хроническая форма)
Характерно поражение вен нижних конечностей. Симптомы воспаления вены на ноге:
- отёчность;
- болевой синдром;
- кожные покровы приобретают молочно-белый оттенок;
- локальная гипертермия, покраснение и уплотнение не отмечаются;
- выраженная слабость;
- повышение температуры тела.
Довольно часто острый флебит глубоких вен на ноге и на руке осложняется тромбофлебитом. При хроническом течении вся вышеописанная симптоматика проявляется только в период обострения заболевания.
Флебит полового члена
Характерная симптоматика:
- покраснение и болевой синдром в области уплотнения;
- болезненное и тяжеподобное образование на тыльной стороне пениса;
- отёчность;
- нахождение полового члена в полуэрекции;
- распространение отёка на мошонку и крайнюю плоть.
При формировании рубцовых осложнений половой член может так и остаться отёчным, но чаще всего заболевание хорошо поддаётся терапии и проходит почти бесследно.
Церебральный флебит
При воспалении вен головного мозга отмечается специфическая симптоматика:
- повышение кровяного давления;
- выраженная, интенсивная головная боль;
- неврологическая симптоматика: нарушения сна, спутанность сознания, обмороки, нарушения речи и т.д.;
- слабость во всём теле.
Пилефлебит
Воспаление воротной вены сопровождается яркими признаками гнойной интоксикации:
нарастающая слабость;
- резкое ухудшение общего самочувствия;
- желтуха;
- головная боль;
- рвотные позывы;
- гектическая лихорадка;
- схваткообразные боли в области расположения печёночной системы;
- сильный озноб и проливной пот.
Пилефлебит нередко приводит к летальному исходу, а при переходе патологии в хроническое течение у пациента развивается печёночная или почечная недостаточность.
Анализы и диагностика
Стандартно диагностика флебита как поверхностных, так и глубоких вен не вызывает затруднений. Врач-флеболог может заподозрить заболевание на основании жалоб, предъявляемых больным, и данных осмотра. Для выявления иных форм и вводов воспаления вен и предупреждения развития воспаления проводится комплексное обследование.
Лабораторные и инструментальные методы исследования:
- ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов;
- анализы крови: С-реактивный белок, протромбиновый индекс, коагулограмма, ОАК, тромбэластограмма;
- флебография;
- УЗИ сосудов прилежащих органов.
Более точные инструментальные методы диагностики, проводимые при подозрении на тромбофлеби:
- КТ-флебография с контрастом;
- флебоманометрия;
- флебосцинтиграфия.
Лечение флебита
Лечение флебита нижних конечностей
При поражении поверхностных вен лечение может проводиться в амбулаторных условиях, однако при других формах патологии необходима госпитализация. Воспаление вен нижних конечностей требует полного покоя поражённой конечности, которой придают приподнятое положение.
Лечение воспаления вены на ноге носит консервативный характер и включает в себя:
- приём медикаментов;
- физиотерапевтические процедуры;
- соблюдение определённого режима.
Лечение воспаления вены на руке, вызванного проколом сосуда либо катетеризацией, основывается на применении только обезболивающей терапии.
Лечение флебита вены на руке такое же, как при поражении сосуда на нижней конечности.
Лекарства
Медикаментозная терапия предполагает приём следующих лекарственных средств:
- нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак;
- антибиотики (при инфекционном поражении);
- препараты, снижающие вязкость крови: Кардиомагнил, ТромбоАСС;
- препараты, улучшающие микроциркуляцию: Пентоксифиллин, Вазапростан, Актовегин, Реополиглюкин;
- местные средства: Троксевазин, Гепариновая мазь, Вольтарен, Венобене;
- антигистаминные препараты: Пипольфен, Супрастин, Цетрин;
- препараты, снижающие уровень протромбина: Дикумарин, Фенилан.
Выбор конкретного препарата, подбор дозы и определение длительности терапии устанавливает лечащий врач с учётом тяжести и формы заболевания, а также индивидуальных особенностей пациента.
Процедуры и операции
Физиотерапевтические процедуры, рекомендуемые при флебитах:
- инфракрасное облучения;
- рефлексотерапия;
- иглоукалывание;
- соллюкс;
- магнитотерапия;
- фармакопунктура;
- лазеротерапия;
- грязевые ванны, аппликация;
- магнитотерапия.
Профилактика
Методы профилактики по предупреждению развития повторного флебита зависят от места локализации, причины возникновения и индивидуальных особенностей пациента:
- ведение здорового образа жизни;
- отказ от табакокурения;
- адекватные физические нагрузки;
- своевременная терапия инфекционных и гнойных заболеваний;
- профилактика осложнений после инъекций;
- профилактика инфекционных заболеваний;
- при варикозной болезни регулярное проведение профилактических курсов с применение Гепариновой мази и ношением компрессионного трикотажа;
- укрепление иммунитета;
- диспансерное наблюдение у флеболога;
- регулярный приём антиагрегантов с профилактической целью при риске развития тромбофлебита.
Последствия и осложнения
Возможные осложнения тяжёлопротекающего флебита:
- тромбоз;
- ТЭЛА;
- тромбофлебит;
- абсцессы и флегмоны (после инъекционных флебитов);
- хроническая венозная недостаточность.
Прогноз
Прогноз считается положительным при соблюдении всех рекомендаций после излечивания:
- отказ от вредных привычек, в том числе табакокурения;
- обязательное ношение компрессионного трикотажа после устранения острого воспалительного процесса;
- постепенное расширение двигательной активности при прииске развития тромбофлебита.
Список источников
- Гивировская Н.Е. , Михальский В.В. «Тромбозы и тромбофлебиты вен нижних конечностей: этиология, диагностика и лечение», статья в журнале РМЖ, 2009 (№25)
- Шаталов А.В. «Острый варикотромбофлебит: диагностика и хирургическое лечение», Волгоград, 2006
- Бельков А.В. Руководство по факультетской хирургии. М: Медицина, 2009
Источник
Рейтинг:
Воспаление вен нижних конечностей
Воспаление вен (или флебит) – это довольно серьезное заболевание кровеносных сосудов, которое возникает на фоне протекания воспалительного процесса в поверхностных и глубоких венах. Болезнь может развиться, как на руке, так и в области нижних конечностей. Следствием варикоза в большинстве случаев является воспаление вен на ногах. Согласно рекомендациям врачей, необходимо безотлагательно начинать лечение, чтобы ускорить процесс выздоровления и избежать развития осложнений.
Виды флебита
В медицинской практике в зависимости от того, какие вены затронул воспалительный процесс, выделяют два вида заболевания:
- Поверхностный флебит – это воспаление подкожных кровеносных сосудов. Такой вид недуга в основном не вызывает опасных осложнений, при условии если одновременно не развился тромбофлебит.
- Флебит глубоких вен (или тромбофлебит) – это состояние, когда воспаление кровеносных сосудов вызвано закупоркой просвета вены кровяным сгустком (тромбом). Очень опасный вид недуга, так как тромб может оторваться, и с оттоком крови попасть в сердце или легочную артерию, в дальнейшем спровоцировать летальный исход. Именно запущенная стадия варикоза является причиной образования тромбов.
Для того чтобы предотвратить возникновение таких опасных осложнений, следует незамедлительно начинать лечение. Флебит в области нижних конечностей, особенно в период обострения, настолько опасен, что требуется проведение срочной госпитализации.
Причины
Как свидетельствуют медицинские данные, воспаление стенок вен развивается в основном в области ног вследствие варикоза. Но также он может возникнуть и на руке. Зачастую это происходит из-за длительного инъекционного лечения (использование внутривенного катетера). Также воспалительный процесс в сосудах в области верхних конечностей может возникнуть из-за попадания инфекции через катетер. Тромбофлебит кровеносных сосудов в области нижних конечностей возникает на фоне:
- малоактивного образа жизни;
- протекания варикоза ног;
- получения травмы;
- генетической предрасположенности;
- вредных привычек;
- применения гормональных препаратов;
- повышенной вязкости крови;
- попадания инфекции;
- химического воздействия на вену (к примеру, лечение варикоза с помощью склеротерапии).
Симптоматика
Первым признаком развития воспаления поверхностных вен является появление на кожных покровах пятен красного оттенка, которые располагаются по ходу пораженного патологическим процессом кровеносного сосуда. Помимо изменения цвета кожи существуют следующие симптомы флебита нижних конечностей:
- повышение температуры тела;
- незначительная болезненность и зуд;
- образование небольших ран по ходу пораженного сосуда;
- ощущение тяжести в ногах.
Симптомы болезни усугубляются после ночного сна, кода человек встает на ноги. При развитии флебита на руке у больного возникает сильная боль, от места введения инъекции сначала краснеет кожа над пораженной венной, а через определенный промежуток времени она приобретает желтоватый цвет. У больного происходит значительное ухудшение общего состояния здоровья. Длительность воспалительного процесса составляет от двух до трех недель.
Классические симптомы тромбофлебита – это отечность нижних и верхних конечностей, общее недомогание (субфебрилитет), болезненность в икрах, на пораженном участке покраснение кожных покровов, во время пальпации можно ощутить уплотнение мягких тканей. Если не начать лечить закупорку сосудов, то симптоматика будет только усугубляться. У больного увеличиваются отеки, в месте образования закупорки сосудов и развития воспаления кожа начинает синеть. На последней стадии прогрессирования недуга кожа на пораженном участке приобретает темно-коричневый оттенок (или черный). При первом подозрении на воспаление вен необходимо срочно обратиться к врачу и начать лечение, чтобы не усугубить ситуацию. Как тромбофлебит проявляется внешне, можете увидеть на фото.
Если наблюдают острую форму флебита, может подниматься температура, появляться состояние вялости, кружится голова. Если форма запущенная, иногда происходит появление язв с ранами на поверхности кожи. У хронического флебита сосудов на поверхности происходит появление таких же признаков. Однако они имеют более смазанный вид. Признаки проявляют себя, когда начинается обострение, есть ремиссия. Пациент может предъявлять жалобы на чувство усталости, тяжести в области ног, наличие субфебрильной температуры, немного более высокой, чем тридцать семь градусов. Когда процесс воспаления появится лишь на одной ноге, она существенно станет отличаться от другой. У больных наблюдается увеличение температуры до тридцати семи или тридцати восьми градусов. Когда не начать терапию, она способна держаться в течение нескольких месяцев. Чаще всего люди не замечают, когда начинается процесс воспаления внутри сосудов. Боли обладают непостоянным характером. Если некоторое время отдыхать, тогда она пройдет. Пациенты часто не обращаются вовремя к доктору. Потому приходится нередко заниматься лечением обостренной болезни.
Терапевтические мероприятия
Если возникновение заболевания связано с использованием катетера, то больному необходимо пройти курс процедур, целью которых является снятие болевых ощущений. В случае развития воспаления на фоне попадания инфекции, терапевтические мероприятия первоначально будут направлены на устранение патогенных бактерий, и только после этого будет проводиться лечение флебита в области верхних или нижних конечностей. Лечение воспаления вен можно проводить консервативными методами:
- медикаментозными лекарственными средствами;
- физиотерапией;
- фототерапией;
- гирудотерапией;
- рефлексотерапией
- средствами народной медицины.
При лечении флебита пациенту необходимо соблюдать постельный режим, а больная конечность должна находиться в возвышенном положении, чтобы усиливался кровоток. На пораженную область следует накладывать компрессы с применением мазей с антикоагулянтными и противовоспалительными свойствами. При проведении терапевтических мер очень важно правильно подобрать медикаментозные препараты.
Медикаментозная терапия
Лечение заболевания осуществляется следующими препаратами:
- Нестероидные противовоспалительные средства («Кетопрофен», «Мелоксикам», «Кетонал», «Ибупрофен», «Диклоберн»). Снимают болевые симптомы, устраняют воспалительный процесс.
- Антикоагулянты («Аспирин», «Кардиомагнил» и др.). Обладают кроворазжижающим эффектом.
- Препараты, способствующие улучшению кровообращения и устраняющие застойные явления (флеботоники). Наиболее часто назначают: «Актовегин», «Веносмин», «Солкосерил», «Веноплант», «Трентал», «Детралекс», «Курантил», «Вазокет»).
- Антитромбоцитарные препараты («Клопидогрел», «Ацетилсалициловая кислота», «Дипиридамол»). Предотвращают образование тромбов.
- Фармакологические средства местного применения («Гепариновая мазь», «Троксевазиновая мазь», «Тромбофоб», «Венобене», «Долгит крем», «Вольтарен» и др.)
- Препараты из группы фибринолитических ферментов («Хемотрипсин», «Урокиназа», «Стрептокиназа», «Трипсин», «Фибринолизин»).
Следует сказать, что подбор и длительность приема фармакологических лекарств осуществляются лечащим врачом в зависимости от тяжести протекания болезни.
Медикаментозная терапия воспаления вен
Средства народной медицины
Лечение при помощи народных рецептов можно проводить в комплексе с медикаментозной терапией. Наиболее распространенный метод – это йодовая сетка. Она эффективно помогает снять болезненные ощущения и устранить воспалительный процесс. Очень хорошо способствуют уменьшению и устранению воспалительного процесса компрессы. Делать компресс можно из гречневой муки и предварительно отваренных и охлажденных листьев капусты. Для того чтобы снять красноту на коже в области верхних и нижних конечностей, рекомендуется делать компресс на основе вазелина и медицинского спирта.
В большинстве случаев воспаление кровеносных сосудов на ногах начинается с варикоза.
Устранить воспаление варикоза в области нижних конечностей помогают холодные компрессы с уксусной водой. Компресс прикладывается к больному месту и закрепляется шерстяной тканью или бинтом.
Профилактика
К группе повышенного риска развития воспаления кровеносных сосудов относятся люди с признаками варикоза в области нижних конечностей. Им необходимо регулярно проходить медицинское обследование, и при появлении первых признаков возникновения воспаления начинать проводить терапевтические мероприятия. Для скорейшего выздоровления и предотвращения повторного развития болезни рекомендуется соблюдать следующие правила:
- Отказаться от приема спиртных напитков и курения. Очень важно совершать пешие прогулки на небольшие расстояния, это помогает устранить застойные явления и тем самым предотвратить развитие процесса тромбообразования.
- Больше двигаться.
- При варкозной болезни следует регулярно проходить курс лечения.
- Своевременно проводить терапию инфекционных заболеваний.
- При получении травм, даже незначительных, необходимо незамедлительно обращаться за помощью к врачам. Травмы могут стать источником попадания инфекции и спровоцировать флебит кровеносных сосудов.
Пешие прогулки — профилактика развития воспаления кровеносных сосудов
- По возможности следует ограничить прием лекарственных средств, которые пагубно воздействуют на венозные стенки. Особенно это касается препаратов, позволяющих избежать нежелательной беременности.
- В качестве профилактики принимать кроворазжижающие препараты.
Флебит – это неприятное, но эффективно поддающееся лечению заболевание. Если своевременно обращаться за помощью к врачу, то недуг не окажет пагубного воздействия на организм человека и позволит за короткий промежуток времени полностью вылечиться.
Автор: Баранчук Алена Владимировна
Образование: Первый Московский Медицинский Институт им.И.М.Сеченова Уровень образования: Высшее. Факультет:…
Источник