Воспаление вен и беременность
Содержание статьи
- Клиническая картина
- Лечение флебита
Беременность – особый период в жизни любой женщины. На протяжении 9 месяцев организм будущей мамы испытывает огромный стресс, в нем происходит большое количество изменений. И зачастую при вынашивании плода женщина может столкнуться с рядом сложностей, связанных с состоянием здоровья.
Чтобы уменьшить риск возникновения проблем со здоровьем, еще до наступления беременности и на этапе ее планирования, следует уделить ему максимум внимания. Наша статья посвящена такому заболеванию вен, как флебит. Он является следствием другого заболевания – варикозного расширения вен нижних конечностей. Беременность лишь как лакмусовая бумага, которая, определяя состояние организма, указывает на уже существующие в нём проблемы. Безусловно флебит может получить развитие и непосредственно при вынашивании плода при наличии других факторов: аллергии, инфекционных заболеваний, травм, оперативного вмешательства и последующего патологического процесса воспаления. Также к сопутствующим провоцирующим обстоятельствам можно отнести избыточную массу тела, запоры, малую подвижность. Это всё то, с чем может столкнуться организм женщины в период вынашивания плода. Поэтому будущей маме, в особенности страдающей варикозным расширением вен, крайне важно владеть информацией о данном болезненном состоянии и о его профилактике.
Чем опасен и коварен флебит в период беременности? Какие симптомы он имеет? Как лечить флебит? И как уберечь себя от этой проблемы при беременности? Об этом в нашей статье.
Флебит при беременности: клиническая картина и лечение
Что такое флебит? Это воспаление сосудистых стенок. В медицинской практике различают большое количество флебитов. В зависимости от того, насколько глубоко поражена вена дифференцируют 3 его разновидности:
- Эндофлебит – поражена внутренняя венозная стенка. Развивается на фоне механического повреждения русла вены.
- Перифлебит – воспалительным процессом охвачена наружная стенка. Причина: инфицирование и травмирование мягкой ткани.
- Панфлебит – воспалением охвачена вся вена, её внутренняя и наружная стенки. Возникает вследствие отсутствия подобающего лечения эндофлебита и перифлебита.
Флебит имеет различную локализацию. Ему могут быть подвержены внутренние органы, но наиболее часто флебит встречается на нижних конечностях. Выделяют 2 формы протекания заболевания: острую и хроническую. Острая форма флебита имеет следующую клиническую картину: гипертермия, болевой синдром в ногах, слабость (как при простуде), изменение цвета кожного покрова над проблемным участком. Хроническая форма имеет такие же симптомы, но отличается тем, что дает о себе знать исключительно в период обострений. Основной симптом, который имеет флебит – это отёчность. Женщины при беременности, в особенности со 2 по 3 триместр включительно, часто сталкиваются с проблемой отёков. На поздних сроках они возникают по причине гестоза и усиливаются параллельно с проявлением других симптомов – артериальной гипертензии, ухудшением работы мочевыводящей системы и пр. Следует различать эти два состояния. Отёк, спровоцированный флебитом, достаточно болезненный, располагается по ходу воспалённого венозного сосуда, имеет уплотнения и сопровождается покраснением кожного покрова. Следует отметить, что самостоятельная диагностика любых болезненных состояний должна быть исключена, в особенности в период вынашивания плода. Поэтому если отмечается пастозность, а тем более ярко выраженный отёк – следует незамедлительно обратиться к специалисту для определения причин, по которым он возник.
Флебит у беременных может проявиться на любом сроке. Тем не менее при беременности на ранних сроках (в 1 триместр) проявление подобного болезненного состояния менее вероятно, чем на поздних. Если рассматривать флебит как последствие варикозной болезни вен, то наиболее распространен следующий вариант развития осложнения: варикоз интенсивно начинает проявляться в основном на 5-6 месяце вынашивания плода. Именно в этот период интенсивное увеличение матки вызывает сдавливание вен в области малого таза, происходит повышение венозного давления, нарушение кровотока в нижних конечностях; а увеличение массы тела и снижение физической активности способствуют развитию заболевания и таких его осложнений, как тромбоз венозного сосуда, тромбофлебит и флебит. На ранних сроках беременности развитие подобных осложнений варикозной болезни вен с трофическими расстройствами возникает при запущенной стадии заболевания.
Чем опасен флебит? Если нет своевременного лечения данной сосудистой патологии, то это приводит к развитию хронической венозной недостаточности, тромбозу, ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии), абсцессам. Что, безусловно, реальная угроза для здоровья и жизни не только ребенка, но и матери.
Какие действия необходимо предпринимать при обнаружении признаков флебита? Будущая мама может входить в группу риска развития данной патологии, если у нее:
- генетическая предрасположенность к сосудистым заболеваниям;
- варикозная болезнь вен;
- нарушения оттока лимфатической жидкости;
- проблемы со свертываемостью крови;
- избыточная масса тела и пр.
В таком случае она уже должна быть на контроле таких специалистов как сосудистый хирург, флеболог или ангиолог. В любом случае, испытывая любые проблемы со здоровьем, беременная женщина должна уведомить о них наблюдающего её врача-гинеколога. Который, в свою очередь, даст рекомендации и направление к узкому специалисту.
Лечение флебита, в особенности во время вынашивания плода, следует начинать как можно раньше. Нюанс лишь в том, что беременность слишком деликатное обстоятельство, которое позволяет использовать только консервативный терапевтический метод. Он предусматривает неукоснительное следование следующим назначениям:
- применение компрессионного трикотажа до, во время и после родов (гольф и чулок);
- контроль показателей вязкости крови;
- физиотерапевтические процедуры;
- использование средств наружного применения – венотонизирующего крема, мази или геля.
В крайне редких случаях, в зависимости от формы и тяжести течения заболевания, специалистам приходится прибегать к медикаментозному и хирургическому лечению.
Как можно обезопасить себя в период вынашивания плода от данного осложнения? Какие существуют методы профилактики? Прежде всего, необходимо получить конкретные рекомендации от специалиста, которые будут индивидуальны в каждом случае. Они будут включать в себя терапевтический комплекс, состоящий из: лечебной гимнастики, увеличения физической активности, контроля над весом, рационального питания, ношения противоэмболического компрессионного трикотажа и применения тонизирующих средств для уменьшения усталости в ногах. НОРМАВЕН® крем для ног оказывает положительное влияние на вены, устраняет болевой синдром и чувство тяжести в нижних конечностях. Безопасное использование крема в период беременности клинически доказано.
Видео: варикоз при беременности и его последствия
Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник —
Марина Елина
Источники:
Малинин А. А. Дозированный компрессионно-эластичный бандаж как средство коррекции вертикальных венозных рефлюксов при варикозной болезни / Прогресс и проблемы в диагностике и лечении заболеваний сердца и сосудов. Мат. конф. — СПб.: Изд-во СПбГМУ, 2000.
Серов В. Н., Жарова Е. В. Современные принципы диагностики и лечения хронической венозной недостаточности у беременных. — М.: ФГУ НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии, 2007.
Новиков К. В., Воробьев В. В., Абашин В. Г. и др. Хирургическое лечение варикозной болезни у беременных / Амбулаторная хирургия. — 2009.
Новиков К. В. Хирургическое лечение варикозной болезни вен нижних конечностей у беременных / Амбулаторная хирургия. — 2001. — №2 (2).
Медведь В. И. Введение в клинику экстрагенитальной патологии у беременных. — Киев: Авиценна, 2004.
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.
Источник
Женщины страдают от варикозного расширения вен в несколько раз чаще, чем мужчины. Во время беременности скрытые патологические состояния или предрасположенность к таковым в организме будущей мамы обостряются, приводя к появлению пресловутых звёздочек и сеточек на ногах.
Популярен миф о том, что варикоз едва ли не обязательный спутник всех дам в положении. Однако многие женщины спокойно вынашивают ребёнка, не подозревая о возможности застойных явлений в венах. У других заболевание проявляется лишь на поздних сроках или при повторных беременностях.
Что же нужно знать о варикозе при беременности, чтобы успешно ему противостоять, и как его безопасно лечить?
Причины и факторы риска
Статистика информирует, что с признаками варикоза сталкивается до 50% будущих мам, большая часть их них — на поздних сроках. Основными «виновниками» недуга при беременности являются:
- Изменение гормонального баланса. В крови беременной увеличивается содержание гормона прогестерона, необходимого для благополучного вынашивания. Прогестерон снижает тонус мышечных стенок матки, а заодно и стенок кровеносных сосудов.
- Увеличение объема циркулирующей крови (до 1,5 раз), что увеличивает вероятность застойных явлений.
- Давление растущей матки на глубокие вены, вследствие чего нарушается циркуляции крови в ногах, органах малого таза.
- Изменение химического состава крови, прежде всего рост фибриногена. Это важный фактор в системе свёртываемости крови, изменение которого увеличивает риск образования тромбов. Кровь становится более «вязкой», её течение по сосудам затруднено.
Все эти факторы могу лишь незначительно проявляться в начале беременности, но прогрессировать ближе к родам. Варикозное расширение вен наиболее ярко проявляет себя на последних месяцах.
К косвенным факторам варикоза у беременных могут быть отнесены:
- Генетический фактор. Если в роду были женщины, страдающие от варикоза, почти наверняка они передали предрасположенность по наследству.
- Увеличение массы тела, особенно быстрый набор веса (кровеносная система не успевает приспособиться к нагрузкам).
- Низкая двигательная активность.
- Неправильное питание, недостаточное потребление клетчатки.
Кровь поступает в нижнюю часть тела и конечности по крупным сосудам, и именно там и начинаются варикозные явления. Вены не обеспечивают полноценного тока крови и своевременного возврата её к сердцу. Возникают застойные явления, давление в венах нарастает, распирая их изнутри и деформируя.
Симптомы и диагностика
Заболевание может сигнализировать о себе, ещё никак не проявляясь внешне:
- Отёками ног, особенно стоп, прогрессирующими к вечеру. Обувь становится тесной.
- Ночные судороги в ногах, чувство жара, распирания, покалывания, дискомфорта.
- Пигментация кожи на ногах.
На поздних сроках беременности варикоз может проявиться не только на ногах. Беременные страдают расширением вен матки, органов малого таза, наружных половых органов. Он является причиной и такой интимной проблемы как геморрой.
При прогрессировании заболевания под кожей нижних конечностей появляются специфические сосудистые звёздочки, ноги испещряются сеточкой капилляров. Варикозом могут поражаться более крупные сосуды, при этом рисунок вен становится более отчётливым, под кожей образуются выпуклости и узелки.
Диагноз ставится на основании клинической картины и жалоб пациентки специалистом по заболеванию вен: флебологом или сосудистым хирургом.
Безопасные методы лечения
Варикоз может весьма омрачить период вынашивания ребёнка. Мириться с ним не только не нужно, но и чревато осложнениями.
Основное лечение варикозного расширения вен при беременности направлено на профилактику тромбоза и обеспечение хорошей циркуляции крови. Прежде всего беременной следует взять на вооружение следующие полезные моменты:
- Сон в позе на левом боку оптимален для кровообращения в области таза (полезно и матери, и ребёнку).
- Во время отдыха ноги должны быть выше уровня тела, для чего можно подкладывать под них небольшую подушку.
- Самые простые гимнастические упражнения для профилактики варикоза можно начинать прямо сейчас, во время чтения статьи.
- Умеренная двигательная активность творит чудеса (йога, фитнес, бассейн, пешие прогулки).
- Не сидеть в позе нога на ногу.
- Обувь должна быть удобной, с небольшим устойчивым каблуком (не шпильки, но и не кеды или тапочки).
- Бандаж для поддержки живота можно носить с 18-20 недели.
- При выборе одежды следует отказаться от ремней, резинок и прочих утягивающих элементов (это касается также белья, носков, чулок).
- Соблюдение сбалансированного рациона, употребление пищи, богатой клетчаткой.
- Отказ от алкоголя и курения (доказана связь последнего с варикозом).
Беременным с проблемными венами показано ношение специального компрессионного трикотажа. Для профилактики болезни рекомендуется класс компрессии №1, при выраженных признаках варикоза его могут увеличить до №2. Эластичная компрессия в несколько раз улучшает циркуляцию крови, удерживая вены в тонусе. Перед покупкой чулок следует обязательно сделать замеры каждой ноги утром, до появления отёков.
Медицинские чулки при варикозном расширении вен у беременных придётся носить весь срок беременности, включая роды, и некоторый период после рождения ребёнка.
Больше полезного по теме смотрите на видео:
Перечень препаратов
В дополнение к компрессионным чулкам, гимнастике и рекомендациям по здоровому образу жизни доктор может порекомендовать и лекарственные препараты.
Местные препараты выпускаются в форме мазей, кремов и гелей, наносятся непосредственно на поражённый участок кожи, обычно 2-3 раза в день. Поскольку они проникают лишь на ограниченную глубину, то никак не влияют на причину болезни.
Флеботоники для орального применения обладают общим венотонизирующим действием, снижают проницаемость стенок сосудов, увеличивают их эластичность. Продолжительность и схема лечения определяются врачом и инструкцией к препарату.
- Лиотон. Известный и активно рекламируемый препарат. Форма выпуска: прозрачный гель в тубах по 30, 50 и 100 гр. Имеет только одно действующее вещество — гепарин — но в высокой концентрации (100 000 единиц). Стоимость от 300 до 800 руб.
- Гепариновая мазь от варикоза при беременности. Основное действующее вещество — гепарин — способствует разжижению крови, имеет противовоспалительное действие. По некоторым данным, может вызывать аллергические реакции. Цена тюбика средства от 50 руб.
- Гепатромбин. Форма выпуска: гель и мазь (последняя содержит почти в 2 раза больше действующего вещества). Принцип действия тот же, что у гепариновой мази, однако концентрация гепарина выше. Имеет в составе компоненты, стимулирующие регенерацию тканей и ускоряющие всасывание гепарина. Не рекомендуется в Iтриместре беременности. Цена от 150 до 300 руб.
- Троксевазин. Форма выпуска: гель, капсулы. Содержит троксерутин — производное рутина. Эффективно борется с отёками, снижает проницаемость капилляров. Гель можно наносить под компрессионное бельё. Стоимость препарата: от 150 руб. за тюбик геля и 300-600 руб. за упаковку капсул (в зависимости от количества).
- Венорутон. Форма выпуска: гель, таблетки, капсулы. Действующее вещество — производное рутина (витамина P). Противопоказан в I триместре. Действует на капилляры и вены, снижает их проницаемость, улучшает текучесть крови. Действие препарата усиливает параллельный приём аскорбиновой кислоты. Цена тюбика геля от 350 руб., упаковки таблеток или капсул 500-600 руб.
- Гинкор Форт. Выпускается в форме капсул, содержит экстракт растения Гинкго Билоба и троксерутин. Антиоксидант. Не рекомендуется в Iтриместре беременности. Стоимость упаковки из 30 капсул: от 500 руб.
- Флебодиа. Популярный французский препарат-венотоник, часто назначающийся при беременности, иногда на весь её срок. Обязательно отменяется перед родами, поскольку способствует разжижению крови. Действующее вещество — диосмин. Выпускается в форме капсул. Цена упаковки из 15 капсул начинается от 600 руб.
- Детралекс. Выпускается в форме таблеток. Имеет в составе тот же диосмин, но в меньшем количестве. Цена упаковки из 30 таблеток (на 15 дней приёма) — от 700 руб.
Что нельзя делать?
К применению любых препаратов при варикозе во время беременности следует отнестись с максимальной серьёзностью. Это не тот случай, когда можно заниматься самолечением. Любое средство должно быть обязательно назначено доктором. Только специалист сможет подобрать грамотное сочетание средств, которое даст максимальный эффект при минимуме побочных явлений.
При лечении препаратами не рекомендуется:
- длительное нахождение на солнце,
- посещение сауны или бани,
- косметические процедуры, вызывающие микротравмы кожи (пилинг, эпиляция горячим воском и т.д.).
Квалифицированное лечение и соблюдение всех рекомендаций позволяет в небольшой срок (до 1 месяца) добиться хорошей компенсации кровотока и предотвратить прогрессирование заболевания.
Когда требуется срочное обращение к врачу?
Варикоз не опасен сам по себе, и в основном доставляет неудобства лишь косметическими дефектами. Однако запущенные случаи чреваты весьма серьёзными осложнениями, зачастую требующими срочного медицинского вмешательства. К самым грозным из них относятся:
- Тромбофлебит. Образование тромба в просвете вены. Место тромба уплотнено наощупь, болезненно, с горячей кожей. При тромбофлебите глубоких вен наблюдается выраженный отёк.
- Тромбоз легочной артерии. Может произойти закупорка как самой лёгочной артерии, так и её ветвей. В последнем случае диагностика затруднена, так как выраженные симптомы отсутствуют. Вызывается тромбами вен ног или таза.
- Тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Предшествующее тромбоэмболии состояние. Лечится антикоагулянтами (препаратами, разжижающими кровь), обязательно назначение эластичной компрессии.
- Трофические язвы. Воспаление кожи, костей и сухожилий при разрушении кровеносных сосудов. Длительно развивающийся процесс, который отягощается сахарным диабетом.
К указанным патологиям могут присоединяться различные инфекции, такие как рожистое воспаление и др.
Во время беременности следует особенно внимательно прислушиваться к изменениям в своём организме. Общее или местное повышение температуры тела, уплотнённые болезненные участки на коже, изменение её цвета, сильные отёки — это поводы для срочного обращения к врачу.
При установленном диагнозе «варикозная болезнь» наблюдение флеболога показано в течение всего срока беременности.
Если вены в хорошем состоянии и заболевание никак не проявляло себя до беременности, все признаки исчезнут после родов. Самым эффективным способом профилактики варикоза у беременных является здоровый образ жизни вкупе с несложными рекомендациями для тонуса вен.
Беременность накладывает ограничения в тактике лечения заболевания, поэтому обычно используются консервативные методы лечения варикоза. Оперативные методы вмешательства откладывают на период после родов, кроме наличия серьёзных медицинских показаний к таковым.
Источник