Воспаление века глаза халязион мкб 10

Халязион — это хронически текущее продуктивное воспаление около мейбомиевой железы, для которой характерно трубчатое строение и расположение в хряще. В офтальмологии встречается с частотой до 7,5% от всех патологий.

Что такое и код по МКБ-10

Диагноз халязион верхнего века ставится взрослым и детям, у последних, по наблюдениям педиатров, протекает более бурно и быстро. Большинство заболевших — лица в возрасте от тридцати до пятидесяти лет.

Мейбомиевые железы — видоизмененные сальные, секрет которых смазывает края кожи век, сохраняя естественную влажность глазного яблока, упреждая испарение слезы с конъюнктивы. В верхнем их около 30-40, в нижнем – до 20. Если липидный секрет не имеет выхода наружу, он скапливается в просвете протока железы. Ткани вокруг воспаляются, патологический очаг инкапсулируется. Происходит формирование маленького белого узелка с опухолью в толще кожи.

Халязион верхнего или нижнего века проявляется разнообразной симптоматикой. Диагностика и терапия не сложны. Если консервативные меры не эффективны, состояние продолжает ухудшаться — нужно обратиться к хирургу.

Воспаление на верхнем веке или нижнем проходит несколько стадий развития, в ряде эпизодов оканчивается нагноением, самостоятельным вскрытием.

Патология встречается с той же частотой, что и халязион нижнего века. Клиническая картина, симптоматика и терапия этих образований идентичны.

Халязион имеет код по МКБ 10 — Н00.1. Микроскопически представлен грануляционной тканью, эпителиоидными и гигантскими клетками в большом количестве.

Причины появления и заразен ли он

Воспаление сальной железы на веке вызывается различными причинами. Нередко халязиону предшествует ячмень — гнойник с головкой, особенно недолеченный или рецидивирующий.

Состояния, провоцирующие возникновение патологии:

• хронический блефарит;
• воспаление кишок;
• себорея;
• розацеа;
• дефицит витамина В;
• привычка ложиться спать, не сняв макияж;
• аномальное разрастание клеток мейбомиевой железы — редко;
• жирная кожа, отсутствие должного гигиенического ухода;
• диабет.

Способствуют халязиону нижнего или верхнего века сильные стрессы, переохлаждения, вирусные заболевания, нехватка витаминов, наличие инфекции в глазе при недостаточно тщательной личной гигиене, неправильном ношении линз.

Опасности передачи халязиона другому человеку нет. Риск повышается при прорыве шарика на верхнем или нижнем веке — начинается миграция заразных бактерий на здоровые ткани.

Заразиться можно, если прикоснуться к гною, затем к слизистой глаза. Подвержены риску заболеть таким способом дети, люди с плохим иммунитетом.

У заразившегося может появиться халязион, гнойный конъюнктивит, блефарит.

Симптомы воспаления сальной железы на веке

Со стороны кожи выросший шарик представляет собой косметический дефект. Со стороны конъюнктивы обнаруживается ограниченная гиперемия с сероватым центром.

Шишка на веке глаза плотная, округлая. Узелок не спаян с кожей, не вызывает боли и дискомфорта при прощупывании, особенно на начальном этапе. Обычно доходит до размера в 5-6 миллиметров при медленном росте.

Симптомы халязиона:

• зуд;
• слезотечение;
• дискомфорт при надавливании.

Увеличивающееся образование нажимает на роговицу, провоцируя астигматизм, снижая остроту зрения. Без лечения переходит в слизисто-сальную кисту.

Признаки этапа, на котором халязион гноится:

• покраснение век;
• отечность;
• пульсирующая боль;
• флюктуация в узелке;
• рост температуры.

Возможно появление множественных очагов на обоих веках, верхнем и нижнем.

Может ли рассосаться сам и как долго проходит

Вероятность того, что халязион рассосется без хирургического удаления и консервативного лечения, небольшая. Частные случаи врачи связывают с радикальным изменением образа жизни — переход на диету без жирной животной пищи, повышенный и адекватный уход за жирной кожей, перемена климата на более теплый. Или поможет избавление от заболеваний-провокаторов.

Пройти могут небольшие шишки на верхнем веке, не начавшие абсцедировать.

Халязион без осложнений и при адекватной консервативной терапии может рассасываться в течение года.

Если его размер не уменьшается при лечении, воспаление рецидивирует — показано хирургическое или лазерное удаление.

Чем дольше существует шишка, тем меньше шансов на ее самостоятельное рассасывание.

Можно ли носить линзы и пользоваться косметикой

При появлении халязиона на верхнем или нижнем веке человеку лучше отказаться от контактной оптики. Линзы и растворы для их хранения увеличивают признаки заболевания, создавая благоприятную среду для вторичного инфицирования.

Это распространяется и на декоративную косметику. При воспалении противопоказано красить ресницы тушью, перманентной краской, пользоваться сухими и кремообразными тенями, жидкими подводками, твердыми карандашами для стрелок на верхних или нижних веках. Запрещено делать татуаж этой зоны.

Любая косметологическая манипуляция грозит прорывом гнойника, вторичным инфицированием тканей.

На время лечения халязиона рекомендовано отказаться от любых косметических средств для кожи вокруг глаз в пользу лекарственных.

Возможность вернуться к привычному макияжу определяется на консультации с доктором.

Как предотвратить на начальной стадии

Лечение в домашних условиях и народными средствами проводится после осмотра у окулиста. На начальном этапе эффективно приостанавливают развитие халязиона на верхнем или нижнем веке кортикостероидные мази.

Можно прогревать точку, но только сухим теплом, не смоченными в кипятке салфетками.

Источники сухого тепла:

• сваренное яйцо;
• нагретая гречка, другая крупная крупа в тканевом мешке;
• синяя лампа.

Прогревание открывает закупоренный проток, облегчает эвакуацию секрета на поверхность. Усиливает кровообращение, содействует рассасыванию капсулы. Прогревание производят до 6 раз в сутки по четверти часа.

Полезен массаж, он стимулирует выведение содержимого халязиона из протока. После прогревания вымытыми руками верхнее и нижнее веко массируют 60-120 секунд мягкими вращательными движениями по направленности к ресницам, без сильного нажима на глазное яблоко.

Схема консервативной терапии на начальной стадии:

• капли Флоксал;
• гидрокортизон в форме мази;
• колларголовая мазь — в основе серебро + альбумин;
• желто-ртутная;
• октенисепт — раствор антисептический;
• капли Тобрекс — антибиотик.

В более поздних фазах халязиона переходят к мазям с тетрациклином, эритромицином, ципрофлоксацину в каплях, приему антибиотиков в таблетках.

Эффективные народные средства против нароста на верхнем веке:

• мед в аппликациях;
• мякоть алоэ;
• промывание глаз теплыми настоями ромашки, шалфея, календулы.

Если шарик воспалился, начал гноиться — лечение нужно прекратить и срочно обратиться к офтальмологу.

Чем опасен у взрослого и возможные осложнения

Осложнения патологии — астигматизм, кератит с помутнением и изъязвлением роговицы. В результате может снизиться острота зрения, возникнуть слепота вследствие лейкомы — бельма.

Иногда за воспалением скрывается рак мейбомиевых желез. При операции удаления рекомендовано предоставить ткань на гистологию.

Одно из последствий халязиона — формирование свищевого хода на поверхность верхнего или нижнего века. Кожа иссушивается, краснеет, покрывается экссудативными корками.

Для профилактики рецидива нужно придерживаться режима дня и питания, избегать стрессов, переохлаждений, санировать все возможные воспалительные очаги — лор-органы, зубы. Спать нужно на подушке без перьев, умываться мягким гипоаллергенным средством.

По предписанию офтальмолога можно массировать верхние и нижние веки, использовать капли.

Нельзя самостоятельно выдавливать образования — может сформироваться грубый рубец. Диагностировать патологию без помощи окулиста нельзя, чтобы не пропустить онкологию. Врач проведет необходимые тесты для предотвращения опасных последствий халязиона.

Халязионом называется доброкачественная опухоль округлой формы, возникающая на верхнем или нижнем веке глаза.

Что это?

На краях верхнего и нижнего века расположены особые железы, вырабатывающие жировой секрет для увлажнения слизистой глаза и снижения трения  при моргании. Они называются мейбомиевы или сальные, всего этих желез около 40. В силу различных причин каналы желез могут закупориваться, в результате чего липидный секрет накапливается, образуется уплотнение, напоминающее ячмень или жировик. Без своевременного лечения происходит увеличение опухоли, ее капсулирование, инфицирование содержимого и развитие воспалительного процесса. В некоторых случаях опухоль начинает давить на глазное яблоко, что вызывает ухудшение качества зрения.
Глазное заболевание халязион может носить единичный и множественный характер.

Пациенты часто спрашивают, почему халязион верхнего века встречается чаще, чем опухоль на нижнем веке. Это объясняется разницей в распределении мейбомиевых желез – в верхнем веке их гораздо больше.

Появление халязиона на глазу представляет эстетическую проблему, горошина на веке портит внешний вид и вызывает дискомфорт. Так, как уплотнение не доставляет болезненных ощущений, люди не спешат к врачу и пытаются замаскировать его косметическими средствами, надеясь на самоизлечение. Поэтому избавление от халязиона редко обходится без оперативного вмешательства.

Диагностика заболевания

Как правило, клиническая картина халязиона достаточно понятна, и, в большинстве случаев, врач ограничивается визуальным осмотром, однако иногда есть необходимость дифференцировать данное заболевание от ячменя или аденокарциномы мейбомиевой железы.

Очень похож на ячмень халязион верхнего века, и люди иногда думают, что это разновидности одной патологии. Мне нередко приходится объяснять пациентам, чем отличается ячмень от халязиона и почему их надо лечить разными средствами.

На первом этапе развития эти патологии действительно обладают сходными клиническими проявлениями. И ячмень, и халязион не представляют угрозы для жизни пациента, хотя и доставляют болевые ощущения и косметические неудобства. Но, в отличие от ячменя, халязион труднее поддается лечению, и при поздней диагностике от него можно избавиться только хирургическим способом.

Перечислим основные отличия ячменя и халязиона:

Для ячменя характерно острое начало с повышенной температурой и быстрое развитие процесса.  Уплотнение имеет меньший размер, но очень болезненно при пальпации. После вскрытия узелка, ранка полностью очищается от гнойного содержимого, заживает довольно быстро, не оставляя косметических дефектов.

Развитие халязиона редко сопровождается подъемом температуры, симптоматика нарастает медленно, практически без болевых ощущений. “Шишка” редко вскрывается самостоятельно, но даже если это происходит, то приводит не к выздоровлению, а к повторному инфицированию. При задержке лечения на две недели, избежать операции уже не удается.

При подозрении на аденокарциному для уточнения диагноза назначается гистологическое исследование и дополнительные анализы:

• Общий анализ крови и мочи;
• Определение уровня глюкозы;
• Установление свертываемости крови;
• Анализ на наличие глистной инвазии.

При трудностях определения причин заболевания, применяются исследования:

• Скрининговая иммунограмма для оценки состояния иммунной системы;
• Бактериологический посев;
• Соскоб с поверхности век для выявления клеща демодекс;
• Анализ на хеликобактер пилори.

В случае рецидивирующего протекания болезни глаза халязион офтальмолог рекомендует консультации других специалистов – иммунолога, дерматолога, инфекциониста.

Виды заболевания

В зависимости от локализации уплотнения различают:

• Халязион верхнего века;
• Халязион нижнего века;
• Одновременное развитие воспаления на верхнем и нижнем веках.

В первом случае уплотнение располагается в толще хряща верхнего века вблизи сальных желез, вырабатывающих секрет для увлажнения века. Образование имеет вид плотного узелка, выделяющегося с внешней стороны века. Халязион верхнего века визуально заметен и легкодоступен для применения компрессов и примочек.

Халязион внутри нижнего века  внешне обычно малозаметен, и это усложняет его диагностику. Уплотнение по размеру с горошину, располагается вплотную к конъюнктиве, и связано с высоким риском осложнений. Причиной халязиона нижнего века становится закупорка протоков, находящихся по линии роста ресниц.

Факторы риска

Халязиону подвержены люди разного возраста, однако более часто им страдают лица старше 40 лет. Это связано с характерными для этого возраста хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта – гастритом, дисбактериозом и другими. Наличие подобных заболеваний влияет на консистенцию увлажняющего секрета, он становится более густым и быстро закупоривает протоки.

Также в группу риска входят дети разного возраста. В детском возрасте иммунная система окончательно еще не сформирована, нередки простудные заболевания, осложнением которых может стать появление халязиона. Провоцирующим фактором является и недостаточное соблюдение правил гигиены, особенно свойственное малышам. Они часто трут глаза грязными руками, прикасаются ими к лицу, что способствует инфицированию глаз.

У подростков халязион может быть вызван изменением повышенной выработкой кожного сала в период гормональной перестройки организма.

Код по Мкб 10

Заболеванию халязион по мкб 10 присвоен код — H00.1

Прогноз и профилактика

Болезнь глаза халязион не представляет угрозы для жизни и при своевременном обращении к специалисту хорошо поддается медикаментозному лечению. Если заболевание носит запущенный характер, то консервативные методы оказываются малоэффективны и требуется хирургическое вмешательство.

Нелеченый халязион может привести к опасным осложнениям:

• Развитие кератита или конъюнктивита в случае самопроизвольного вскрытия и попадания гнойного содержимого в конъюнктивальный мешок.
• Частичная или полная утрата зрительной функции.
• Развитие абсцесса.
• Возникновение флегмоны.
• Появление астигматизма.
• Перерастание халязиона в аденокарциному.

Профилактика глазного заболевания халязион состоит в усилении защитных сил организма и его способности бороться с острыми и хроническими болезнями.

Для того, чтобы уменьшить риск появления патологии необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• В период сезонных простудных заболеваний принимать витаминные комплексы.
• Включать в ежедневный рацион продукты с высоким содержанием полезных аминокислот, микро и макроэлементов, грубой клетчатки.
• Соблюдать правила гигиены лица и рук.
• При пользовании контактными линзами соблюдать правила ухода и хранения, сроки ношения.
• Вести активный образ жизни, заниматься спортом, прогулками на свежем воздухе.
• Снизить потребление алкоголя, отказаться от курения.
• Избегать стрессов и переутомлений.

Нередко мне приходится слышать жалобы пациентов на повторное появление узелков халязиона на глазу, практически на том же месте. Я в таких случаях советую расширить список профилактических мероприятий:

• Своевременное лечение воспалительных заболеваний ЛОР-органов и ротовой полости: синусит, гайморит, кариес, тонзиллит.
• Умывание кипяченой водой.
• Использование дегтярного или любого гипоаллергенного мыла.
• Отказ от перьевых и пуховых подушек в пользу синтепоновых.
• Соблюдение диеты со сниженным потреблением сахара и продуктов с искусственными добавками.
• Ежедневный массаж век для стимуляции работы сальных желез.

Детям необходимо объяснить важность чистоты лица и рук, следует приучать их к самостоятельному соблюдению гигиены.

Автор: врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна

Дата публикации: 09.04.2019 09:37

Читайте также

• Прорвался халязион, что делать?Можно ли греть халязион?
• Причины и механизмы образования халязиона у детей и взрослых
• Как понять что у тебя халязион-симптомы халязиона у детей и взрослых
• Как эффективно лечить халязиона верхнего и нижнего века
  • Как вылечить халязион в домашних условиях