Воспаление век при диабете

Блефарит — это воспалительное заболевание, поражающее края век. Болезнь является одной из самых распространённых причин чувства дискомфорта и раздражения глаз.

Каждому третьему пациенту, обратившемуся за помощью к врачу-офтальмологу по поводу воспаления глаза, был поставлен диагноз блефарит. Конечно, настолько часто встречаемая патология вызывает массу обсуждений в офтальмологических кругах. Что же делать пациенту? Как понять, в каких случаях необходимо обратиться к специалисту? 

Причины возникновения блефарита

Почему же возникает это воспаление?Зачастую это следствие возрастных изменений, наличие у больных хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, себорейного дерматита, розацеа, сахарного диабета, синдрома Шегрена, ревматоидного артрита, псориаза, атопического дерматита, розовых угрей и гормональных изменений. Системный прием препаратов ретиноевой кислоты (для лечения акне), заместительной гормональной терапии, используемой женщинами во время менопаузы, антигистаминных препаратов, антидепрессантов также способствует развитию блефарита. Нарушение местного иммунитета, наличие иммунодефицитных состояний и частое использование косметики (в особенности тонального крема высокой плотности) являются провоцирующими факторами данной патологии.

Так же, по данным российских и зарубежных изданий, частой причиной воспаления становятся некорригированные или неправильно корригированные аномалии рефракции (дальнозоркость, астигматизм, реже близорукость). Поэтому при коррекции зрения, очень важно найти грамотного специалиста, выполняющего подбор очков по клиническим стандартам.

Симптомы блефарита

Наиболее частые симптомы блефарита — покраснение краев век и самого глаза, зуд разной степени выраженности, жжение, слезотечение, ощущение инородного тела, повышенная усталость глаз. При длительном течении болезнь провоцируетизъязвление краев век, изменение формы век, выпадение ресниц и неправильное направление их роста, воспаление роговицы. Все это может привести к значительному инеобратимому снижению зрения. Именно поэтому необходимо вовремя обратиться к врачу-офтальмологу, ведь своевременно назначенное лечение обеспечит быстрое выздоровление. В противном случает процесс перейдет в хроническую форму, и лечение займет месяцы и даже годы.

Виды блефаритов

Разберем более подробно виды блефаритов. Нам поможет анатомия век.

Веки относятся к вспомогательным органам глаза, представляющие собой мобильные структурные образования, прикрывающие наш орган зрения. Они выполняют функцию защиты глазного яблока от негативных факторов внешней среды. Совершая мигательные движения, веки способствуют равномерному распределению слезной жидкости по глазной поверхности, тем самым увлажняя ее. Каждое веко состоит из двух пластин —наружной (кожа и мышцы) и внутренней (хрящевая пластинка и нежная ткань— конъюнктива). В толще хрящей расположены мейбомиевые железы— они расположены параллельными столбиками и открываются выводными протоками вблизи заднего края век. Это очень важные железы, вырабатывающие вязкий липидный секрет, который входит в состав слезы. По переднему краю века расположены ресницы, окаймляющие сверху и снизу разрез глаз. Рядом с ресницами располагаются сальные железы Цейса, выделяющие секрет в волосяную луковицу ресниц.

По расположению все блефариты разделяются на передние (в области роста ресниц) изадние(в области выхода протоков мейбомиевых желез). Разберем их более подробно.

Передний блефарит — является местным проявлением патологии кожи (себорея, розовые угри), с присоединением стафилококковой инфекции. 

Себорейный (или чешуйчатый) блефарит. При такой разновидности воспаления имеются весьма типичные симптомы — наличие на краях век и ресницах большого количества мелких сухих чешуек, наподобие перхоти. Симптомы обычно более выражены в утреннее время, но если пациент страдает еще и синдромом сухости глаз, то чувство жжения и инородного тела может продолжатьсяв течение всего дня. Чаще всего заболевание поражает оба глаза. Если процесс протекает длительно на одном глазу — это может быть тревожным симптомом опухолевого процесса и требует немедленной консультации специалиста!

Язвенный (или стафилококковый) блефарит. Причиной этого вида заболевания являются бактерии. Наиболее часто это Staphylococcus epidermidis и Staphylococcus aureus. Хотя точный механизм развития язвенного блефарита неясен, патофизиология, вероятно, лежит в основе трех конвергентных путей: 

1) прямая бактериальная инфекция;
2) гиперчувствительность к экзотоксину (компоненту клеточной стенки бактерии);
3) замедленная реакция иммунной гиперчувствительности (т.е. сопротивление организма человека воздействию этой бактерии). 

Вокруг оснований ресниц в результате иммунной реакции формируются твердые чешуйки и корочки, так называемыемуфточки.Глаза краснеют, возникает сухость глаз из-за нарушения стабильности слезной пленки.

При длительном процессе может присоединится вторичная инфекция. В таких случаях возникает ячмень века, воспаление роговицы или конъюнктивы глаза. Из-за постоянного изъязвления края век рубцуются, ресницы выпадают или начинают расти неправильно. Все это приводит к косметическим дефектам, требующим вмешательства косметологов, дерматологов и даже пластических хирургов.

Задний блефарит—характеризуется воспалением заднего края век и имеет различную этиологию, включая дисфункцию мейбомиевых желез, инфекционный и аллергический конъюнктивит, а также системные состояния, такие как розацеа, экзема и атопический дерматит.

Дисфункция мейбомиевых желез (ДМЖ) —это хроническая, диффузная аномалия желез, проявляющаяся закупоркой выходов протоков, изменением количества желези их строения. Как следствие нарушается выведение и продукция липидного секрета, слезная пленка не защищена от испарения, истончена. Это провоцирует сухость глазной поверхности, повышается негативное воздействие факторов внешней среды на глаз, возникает повреждение роговицы и других структур глазного яблока, появляется дискомфорт и повышенная зрительная утомляемость. В уголках глаз скапливается пенистый секрет белого цвета, края век краснеют, утолщаются, ощущается зуд и мутность перед взглядом. К скоплению секрета внутри железы может присоединиться инфекция, что провоцирует развитие воспаления века. Все это значительно снижает качество жизни. 

Отдельной формой блефарита является демодекозный блефарит. Он достаточно специфичен и требует другого лечения. Поэтому этой патологии следует отвести отдельную статью.

На приеме врач-офтальмолог прежде всего опирается на жалобы пациента, сопутствующие заболевания и клиническую картину. После беседы с пациентомвсегда проводится осмотр краев век с помощью специального микроскопа, оценивается состояние и стабильность слезной пленки, наличие отделяемого вещества. Может потребоваться проведение специальных проб для оценки слезной жидкости. В некоторых случаях осмотра недостаточно и для уточнения диагноза делают посевы мазков с конъюнктивы на специальные средыи проводят обследование ресниц на наличие возбудителя.

Лечение блефаритов

Хотя этиология и клинические формы блефарита могут значительно отличаться, методы лечения в большинстве случаев совпадают. 

Прежде всего требуется устранение причин заболевания. Проводят коррекцию аномалии рефракции, удаляют неблагоприятные факторы (пыль, пары химических веществ, инфекционные очаги воспаления).

Немедикаментозная терапия.Одним из самых важных и часто применяемых методов лечения является правильная гигиена век. 

Гигиена век — обеспечивает нормальную и правильную работу желез, нормализует обменные процессы в коже век и способствует формированию стабильной слезной пленки. Защита век, в особенности краевой части, от воздействия негативных факторов окружающей среды, различных паразитов и инфекции является основой профилактики и лечения блефаритов.

Всю лечебную гигиену век можно разделить на две части:

1) Проведение теплого компресса век;
2) Массаж век;

Теплый компресс нормализует обменные процессы, не позволяет липидному секрету в протоках желез затвердевать, благодаря чему происходит профилактиказакупорки протоков и как следствие — исключается провокация воспаления внутри желез.

При проведении компресса рекомендуется использование ватных косметических дисков, предварительно смоченных в горячей воде и отжатых до влажного состояния. Диски накладываются на закрытые глаза на 1-2 минуты.

После того, как секрет стал более жидким, проводится легкий массаж век. Это позволяет вывести избыток секрета в полость глаза, простимулировать кровообращение и лимфодренаж, что улучшит обменные процессы. 

При тяжелом течении блефарита и вначале лечения рекомендуется, чтобы массаж проводил специалист, так как необходимо соблюдать стерильные условия и проводитьманипуляции при помощи специального инструмента—стеклянной палочки, атакже закапывать анестетики. После снятияпервичных симптомов и при положительной динамике состояния, пациент проводит массаж самостоятельно.

При самомассаже используется специальный гель, который позволяет очистить веки от токсических веществ, чешуек и корочек, которые возникают на фоне воспаления, а также увлажнит кожу век, что уменьшит дискомфорт и зуд.

Как ни странно, но даже увеличение числа мигательных движений поможет в лечении блефарита, особенно если пациент работает за компьютером!

Медикаментозная терапия

Сразу стоит обратить внимание на то, что все фармакологические препараты назначаются лечащим врачом только после проведенного осмотра и с учетом индивидуальной переносимости компонентов лекарств.

Самолечение в случаях с блефаритом приносит только временное облегчение, болезнь никуда не уходит и в дальнейшем это только затрудняет выздоровление. Необходимо понимать, с какой целью и какой результат нужнодостигнуть, используя тот или иной препарат.

При лечении стафилококковогоблефарита важным аспектом является выбор антибактериального препарата. Чаще всего используются антибиотики широкого спектра действия (тетрациклины, фторхинолоны). Предпочтение отдается мазевым формам, так как они позволяют попутно увлажнять и заживлять раневые поверхности краев век.

Для снижения воспалительной реакции применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Они подавляют воспалительную реакцию в тканях, уменьшая покраснение.

При сильном жжении, зуде, отечности тканей рекомендуют принятие внутрь и местное использование (закапывание) противоаллергических препаратов. Данные препараты снижают дискомфорт от клинических проявлений воспаления, тем самым облегчая состояние пациента. 

Далее используется слезозаместительная терапия —ее цель восполнить дефицит слезы, защитить глазную поверхность от воздействия негативных факторов, увлажнить и уменьшить симптомы инородного тела в глазу. Для этого используют капли с гелевыми текстурами ис гиалуроновой кислотой в составе.

На время лечения следует ограничить посещение бассейна, сауны и бани, принятие теплых ванн. 

При затяжном воспалительном процессе может потребоваться консультация гастроэнтеролога, дерматолога (на предмет распространённости себореи, атопического дерматита, розацеи на поверхности кожи в области лица), диетолога (для коррекции питания —исключение из пищевого рациона острой, соленой, кислой пищи, а также продуктов с высоким содержание сахара и глютена).  

Если пациенту поставлен диагноз блефарит, нужно понимать, что срок лечения и скорость избавления от данного недуга напрямую зависит от выполнения инструкций специалиста. Обычно при хронизации процесса и позднем обращении к врачу улучшение происходит очень медленно, высок риск обострения заболевания. Наиболее сложно протекает лечение стафилококкового блефарита, который может приводить к появлению ячменей, халязионов, воспалению конъюнктивы и роговицы глаза.

При проведении научных исследований и клинических испытаний специалисты пришли к выводу, что универсальный подход к лечению малоэффективен. Комбинация стратегий лечения была наиболее результативнойпри хроническом течении блефарита и эти методы требовали индивидуального подхода к каждому пациенту.  Медикаментозное лечение в сочетании с гигиеной и массажем век является самой современной моделью в терапии данной патологии.

Как предупредить заболевание? 

Хорошей профилактикойблефарита является специальная гимнастика для глаз. Проводить ее можно при работе за компьютером и при длительных зрительных нагрузках. 

— посмотрите влево-вправо 10 раз, затем вверх-вниз 10 раз.
— сильно зажмурьтесь и затем широко откройте оба глаза. Повторите это 15 раз. 
-разотрите ладони друг об друга (не забудьте вымыть руки перед этим упражнением!) и аккуратно положите теплые ладони на закрытые веки, подержите 15-20 секунд.

Не забывайте проводить профилактическую гигиену и массаж век 2-3 раза в неделю, совершать еженедельную уборку комнат (так не будет скапливаться пыль и вашим глазам будет гораздо легче). 
Относитесь со вниманием к своему здоровью. При первых симптомах недомогания и покраснениях глаз, обратитесь к специалисту! Вовремяпроведённый осмотр и назначенное лечение даст максимально быстрый положительный эффект!

Берегите ваши глаза! 

Хронические офтальмологические заболевания очень трудно поддаются лечению и часто рецидивируют, что обычно связано с локализацией патологического процесса, а также его этиологией. Одно из таких опасных болезней — блефарит. Узнаем, что это такое, из-за чего данная патология развивается, как она лечится и можно ли ее предотвратить?

Блефарит — что это такое?

Блефарит — это воспаление краев век. Как правило, данное заболевание является хроническим. Однако не всегда. Это зависит от формы патологии. Собственно, блефарит — это группа болезней глаз, сопровождающихся воспалительным процессом на веках. Самая распространенная его причина — инфицирование век стафилококком. Проявляется патология в таких типичных офтальмологических симптомах, как зуд, слезотечение, выделение секрета и появление высыпаний на веках. При неблагоприятном прогнозе у пациента может сильно ухудшиться зрение. Есть риск и полностью его утратить. При этом блефарит, наряду с кератитом и конъюнктивитом, одно из самых частных глазных заболеваний. Почему оно так опасно? Чтобы ответить на данный вопрос, необходимо понять, как развивается недуг.

Как возникает блефарит?

Как блефарит будет развиваться, зависит от этиологии заболевания, состояния иммунитета человека и других факторов. Общие принципы возникновения болезни можно описать на примере попадания в организм стафилококков или стрептококков. Именно эти микроорганизмы наиболее часто вызывают появление блефарита. 

На веках есть микроскопические отверстия. Они называются выводными протоками. В них размещаются мейбомиевые железы. Также на протоках находятся ресницы, которые имеют собственные железы (Цейса, Молля). Вирусы, бактерии, грибки могут попасть в выводные протоки. Это не сразу приводит к воспалительному процессу. Он начнется при ослабленном иммунитете. Микробы будут находиться в протоках и начнут там активно размножаться, стоит человеку немного простудиться или переохладиться. Описанная картина является типичной, но блефарит может начаться также при аллергии, из-за гормонального сбоя и по другим причинам.

Причины блефарита

Условно все причины воспаления краев век можно разделить на две группы: внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные). К экзогенному фактору относится инфицирование полостей в веке бактериями (золотистым, эпидермальным стафилококком, стрептококками), клещами демодекс (угревой железницей), вирусами (герпесом и аденовирусами), грибками (кандидами, аспергиллами) и другими видами патогенных микроорганизмов.

Также экзогенными причинами являются различные внешние раздражители из окружающей среды: пыль, ветер, пыльца, пух, дым, солнце, ультрафиолет в солярии, химические вещества (шампунь, мыло, косметика) и др.

Эндогенные причины блефарита — что это?

Зачастую блефарит развивается на фоне ослабленного иммунитета. Это происходит в результате переохлаждения организма, постоянных стрессов, переутомления, недосыпания, изнуряющих диет, гиповитаминоза, а также при хронических болезнях, обменных нарушениях и гормональных сбоях.

Перечислим основные внутренние причины блефарита:

• аллергия;
• нехватка витаминов и микроэлементов;
• дефекты рефракции: астигматизм, миопия, гиперметропия;
• патологии строения глаз;
• травмы органов зрения;
• внутренние инфекции: синусит, ОРЗ, фурункулез;
• болезни желудочно-кишечного тракта: панкреатит, энтероколит;
• татуаж глаз и др.

И это далеко не все причины. Спровоцировать блефарит может анемия, корь, сахарный диабет, псориаз, экзема, синдром «сухого глаза» и иные болезни. Все эти факторы определяют тип блефарита. Их достаточно много, каждый имеет свои специфические симптомы.

Блефарит век: формы заболевания

Разработано две классификации блефарита. По клиническим признакам его разделяют на простой, чешуйчатый, язвенный, демодекозный, мейбомиевый, аллергический и угревой. Простой блефарит сопровождается покраснением конъюнктивы, краев век и их утолщением, образованием в уголках глаз секрета сероватого цвета, расширением мейбомиевых желез. Данная форма является одной из самых распространенных. Рассмотрим признаки других видов воспаления.

Что такое чешуйчатый блефарит?

Чешуйчатый/себорейный блефарит характеризуется утолщением краев век и покраснением, зудом, формированием мелких чешуек у оснований ресниц. Эти слущенные частички эпидермиса могут попадать на брови и волосы. У некоторых пациентов ресницы начинают седеть и выпадать. По этим чешуйкам данную форму блефарита проще отличить от других его разновидностей.

Язвенный блефарит — как он проявляется?

Фолликулы ресниц воспаляются, в железах образуется гнойный секрет. Причиной воспаления становятся бактерии, попавшие в волосяные полости. Зачастую этими бактериями являются золотистые стафилококки. В местах инфицирования наблюдаются корочки. После их отделения формируются рубцы на веках. На них возникает множество мелких морщин. Ресницы белеют, выпадают и перестают расти.

Демодекозный блефарит — что это?

При таком воспалительном процессе больного беспокоит нестерпимый зуд. Другие симптомы патологии — резь в глазах, липкие выделения по краям век, их утолщение и покраснение, появление сухих корочек между ресницами. Виновник заболевания — клещ демодекс. Он попадает на веки и начинает размножаться, питаясь секретом сальных желез. Клещи видны при микроскопическом исследовании. Они располагаются у корней ресниц.

Мейбомиевый блефарит — как развивается и проявляется?

При этой форме болезни веки сильно воспаляются, уплотняются и краснеют. Связано это с тем, что мейбомиевые железы начинают вырабатывать очень много секрета, однако он практически не выводится из-за закупорки выводных протоков сальных желез.

Аллергический блефарит

Воспаление, возникающее на фоне аллергии, всегда сопровождается слезотечением, отеками, зудом, повышенной светочувствительностью, резью в глазах, покраснением век, а также конъюнктивы, так как воспалительный процесс охватывает и слизистую оболочку. Чаще всего развивается заболевание весной или летом. У некоторых пациентов диагностируют лекарственную форму аллергического блефарита.

Что такое блефарит Розацеа?

Еще его называют угревым. На коже лица появляются угри розового цвета. На веках наблюдаются серовато-красные гнойники.

При блефарите может возникнуть ячмень (гордеолум). Он образуется в мейбомиевых железах или в местах роста ресниц. Под кожей прощупывается шаровидное уплотнение. Веки опухают, краснеют, зудят. Больному кажется, что в глазу присутствует инородное тело. Сильное воспаление может сопровождаться повышением температуры тела и головными болями.

Виды блефарита по локализации воспаления

По данному основанию блефарит разделяют на передний краевой, задний краевой и ангулярный. В первом случае поражение охватывает только ресничный край века. При заднем блефарите воспаляются мейбомиевые железы, а при ангулярном воспалительный процесс локализуется в уголках глаз.

Итак, у блефарита достаточно много типов, каждый из них имеет свои специфические симптомы. Существуют и общие признаки, характерные для большинства форм данной патологии. Первичные — зуд в глазах, покраснение и припухлость век. К вторичным симптомам относятся:

• утолщение краев века;
• светобоязнь;
• слезоточивость;
• ощущение тяжести в глазах;
• выделения, в том числе гнойные;
• язвы по краям век, высыпания;
• резь в глазах и ощущение инородного тела.

Диагностика блефарита

Врач может выявить блефарит уже в ходе визуального осмотра. Для подтверждения диагноза, установления вида заболевания и его причин проводится биомикроскопия глаза, исследуются под микроскопом ресницы на наличие клеща, проверяется острота зрения. При подозрении на аллергический блефарит ставят соответствующие пробы. Если наблюдаются корочки, назначается бактериологические исследование выделяемого секрета. Врачу очень важно установить причину воспаления. От этого зависит способ лечения блефарита.

Блефарит у взрослых: лечение

Чем лечится блефарит век? При данной патологии могут быть назначены антибактериальные и антигистаминные препараты, сульфаниламиды, антисептические средства, витаминные комплексы, глюкокортикостероиды и другие лекарства. Помимо медикаментозной терапии, может проводиться физиотерапевтическое и хирургическое лечение. Простой блефарит лечится с помощью «Фурацилина» и дексаметазоновой мази. Раствором, сделанным из таблеток «Фурацилина», убираются корочки с века. Края их можно осторожно обработать раствором бриллиантового зеленого. Мазь, которая помогает снять воспаление, используется в первые 2-3 дня развития болезни.

Вылечить себорейный блефарит также можно с помощью лекарств. В качестве гормональной мази для устранения воспалительного процесса может быть назначен «Гидрокортизон-Пос» 1-процентный. При тяжелом течении — 2,5-процентная мазь. Снять симптомы патологии помогает «Искусственная слеза» и «Офтагель». Если наблюдаются признаки конъюнктивита, закапываются растворы на основе дексаметазона — «Дексапос», «Максидекс».

Чем лечить блефарит демодекозный? К этой болезни приводит попадание на веки клеща. В связи с этим необходимо сначала остановить его размножение. Секрет с век убирается тампоном. Его можно смочить в физрастворе или детском шампуне. Уничтожить клещей помогает «Декса-Гентамицин». Мазь нужно наносить толстым слоем.

Аллергический блефарит можно вылечить с помощью глазных капель противоаллергенных («Аломид» или «Лекролин»). «Гидрокортизон-Пос» применяется для снятия воспаления.

Ячмень лечится теплыми компрессами, антибактериальными каплями («Левомицетин», «Флоксал») и «Тетрациклиновой мазью». Нельзя делать холодные примочки. Из-за этого может нарушиться циркуляция крови в веках, что приведет к осложнениям. 

Блефарит у взрослых лечится не так, как у детей. Маленьким пациентам не назначаются сильные антибиотики и гормональные препараты. В любом случае больному должно быть понятно, что лечить такую серьезную патологию самостоятельно в домашних условиях нельзя. При первых ее признаках отправляйтесь на прием к офтальмологу.

Блефарит у взрослых: лечение физиотерапевтическое

Болезнь блефарит требует комплексного подхода. Применяются и физиотерапевтические методы лечения. Они позволяют устранить воспаление, способствуют заживлению поврежденных тканей, нормализуют обменные процессы. Обычно назначают следующие процедуры:

• электрофорез;
• УВЧ-терапию;
• магнитотерапию;
• ультрафиолетовое облучение;
• облучение лучами Букки (самое мягкое рентгеновское излучение);
• дарсонвализацию — воздействие на мягкие ткани и слизистую оболочку импульсным током высокой частоты.

Физиопроцедуры подходят для лечения взрослых. Детям назначается электрофорез, магнитотерапия. Это решает врач в каждом конкретном случае. Витамины, особенно аскорбиновую кислоту и витамин А. В некоторых случаях врач советует пациенту придерживаться диеты. При блефарите желательно есть как можно больше молочных и растительных продуктов. Еду лучше готовить на пару. Из рациона следует исключить жареное, соленое, копченое, жирное, сладкое, маринованное. От алкоголя также рекомендуется отказаться. Он сильно подрывает иммунитет.

Как лечится блефарит хирургическим способом?

Операционный метод лечения применяется только в крайних случаях, когда лекарственная и физиотерапия не приносят никаких результатов. При появлении халязиона — доброкачественного уплотнения на веке — назначается операция по удалению новообразования. Также хирургическое вмешательство необходимо, если произошел выворот (эктропион) или заворот (энтропион) века. При трихиазе — аномальном росте ресниц в сторону глазного яблока — требуется пластическая операция.

Можно ли вылечить блефарит народными средствами в домашних условиях?

Вылечить веки при воспалении средствами народной медицины не представляется возможным. Причиной заболевания зачастую является инфекция, с которой необходимо бороться медицинскими препаратами. Однако «народные лекарства» помогают улучшить состояние глаз и век, снизить такие симптомы, как зуд, отечность, слезоточивость. Вы можете делать примочки из чая, календулы, базилика, ромашки и других трав. Не забывайте, что компрессы должны быть теплыми.