Воспаление в сердце лечение
Сюжет Заболевания сердца
Каковы симптомы воспалительных заболеваний сердца?
Существуют три вида воспалительных заболеваний сердца. В случае воспаления внутренних оболочек сердца врачи диагностируют эндокардит, а внешних — перикардит. Поражение сердечной мышцы называют миокардитом. В чём особенности этих заболеваний и каковы причины их появления, объясняет АиФ.ru.
Эндокардит
Эндокардит — заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором инфекция поражает внутреннюю оболочку сердца (эндокарда) и клапана*. Развитие болезни приводит к пороку сердца**. Профилактику данного заболевания необходимо проводить всем людям с деформацией клапана сердца.
На догоспитальном этапе, как правило, эндокардиты почти не диагностируют. В больницу пациенты могут поступать с рецидивирующим гриппом, ОРВИ, пневмонией и другими воспалительными заболеваниями.
Сипмтомы эндокардита: озноб, высокая температура тела, одышка, кашель, боли в суставах, боль в грудной клетке, утолщение ногтевых фаланг по типу «барабанных палочек». Подострый бактериальный эндокардит развивается из-за бактерии «зеленящий стрептококк»***, в острых случаях — из-за золотистого стафилококка, реже энтерококка, пневмококка и кишечной палочки. За последние годы состав инфекционных возбудителей изменился: возросло число эндокардитов с острым течением, имеющих стафилококковую природу. При заражении оболочки сердца золотистым стафилококком инфекционный эндокардит развивается почти в 100 % случаев.
Виды эндокардита:
- Подострый бактериальный эндокардит (эндокардит инфекционный) — инфекционно-воспалительный процесс. Последствия этого типа болезни — нарушение работы клапанов или сокращений внутренней оболочки сердца.
- Вторичный эндокардит.
Вторичный эндокардит возникает при болезнях соединительной ткани. Эндокардит обычно сочетается с миокардитом — нарушением возбудимости и проводимости крови в мышцах сердца. Инфекционные эндокардиты возникают при внедрении в сердечную ткань бактерий, грибка, редко — вирусов. Болезнь имеет хроническое течение и отличается бедностью клинических проявлений. При прогрессировании вторичного эндокардита у больного может развиться порок сердца.
Различают несколько видов вторичного эндокардита:
- аллергический — эндокардит, который сопровождается аллергическими реакциями;
- фибропластический с эозинофилией — характеризуется выраженным утолщением ткани клапана сердца с образованием рубцов;
- травматический (послеоперационный) — эндокардит, причиной развития которого служит занесение микробов или вирусов во время операции;
- интоксикационный — появляется при влиянии на организм токсических веществ — алкоголя, наркотиков, паров, газов или ядов;
- тромбоэндокардит — эндокардит с образованием тромбов и рубцов на сердце.
Миокардит
Миокардит — воспаление мышцы сердца, в результате которого нарушаются её основные функции: возбудимость, проводимость и сократимость. Опасность болезни заключается в её последствиях: повышении давления в левом предсердии, аритмии, дисфункции правого желудочка сердца**** и закупорке сердечных сосудов. Возникает из-за внедрившихся в миокард опасных микроорганизмов (вирусов, бактерий, паразитов и др.) или как следствие поражения верхних дыхательных путей различными вирусами.
Виды миокардита:
Аллергический миокардит. Зачастую формируется как проявление общей аллергической реакции организма на инфекцию или другой фактор (лекарственные средства, сывороточные препараты, вакцины, токсины).
Идиопатический миокардит Абрамова — Фидлера. Трудности в установлении точного диагноза связаны с нечёткой клинической картиной. Болезнь характеризуется сердечной недостаточностью, выраженными нарушениями ритма и проводимости тока крови, образованием тромбов и рубцеваний на сердечной мышце. Часто протекает остро с летальным исходом в течение короткого времени.
Симптомы миокардита:
- Быстрая утомляемость.
- Повышенная потливость.
- Астения.
- Тахикардия.
- Боль в груди.
- Одышка.
- Фебрильная лихорадка.*****
Перикардит
Перикардит — воспалительное поражение наружной соединительной оболочки сердца (перикарда), возникающее как осложнение после различных заболеваний. Перикард представляет собой плотный мешок соединительной ткани, который отгораживает сердце от всех остальных органов и не даёт сердцу смещаться.
Болезнь может возникнуть:
- после инфекционно-вирусных заболеваний (грипп, корь, туберкулез, ангина);
- при аллергии;
- при ревматизме;
- как осложнение болезней сердца;
- при злокачественных опухолях;
- при кистах;
- при обменных нарушениях.
Проявляется слабостью, постоянными болями за грудиной, усиливающимися при вдохе, кашлем (сухой перикардит), иногда — отдышкой. Различают перикардиты первичные и вторичные (как осложнение при заболеваниях миокарда, лёгких и других внутренних органов). Перикардит может быть ограниченным (у основания сердца), частичным или же захватывать всю внутреннюю оболочку.
В зависимости от клинических особенностей выделяют перикардиты острые и хронические. Осложнение после перикардита — острая сердечная недостаточность.
Методы лечения воспалительных заболеваний сердца
Больные с воспалительным поражением эндокарда, миокарда и перикарда требуют стационарного лечения. При лёгком течении болезни нет необходимости в строгом постельном режиме.
Диету назначают с ограничением соли до 4–5 г и жидкости до 1,0–1,2 л в сутки.
При инфекционном эндокардите назначаются антибиотики, которые больной принимает в течение длительного времени. Поэтому врач должен предупредить образование абсцессов в местах инъекций, а также развитие аллергических реакций.
Учитывая, что в основе развития поражений стенок сердца — воспалительный процесс, причиной которого являются иммунные нарушения, больным назначают нестероидные противовоспалительные препараты, а при значительных иммунных сдвигах — глюкокортикоиды (преднизолон и др.), а также аминохинолиновые препараты; в качестве резервных средств употребляют цитостатики.
*Клапан сердца — часть органа, образованная складками его внутренней оболочки, обеспечивает ток крови в одном направлении путём перекрывания венозных и артериальных проходов.
**Порок сердца —дефект сердечного клапана.
***Зеленящий стрептококк — общее название видов бактерий, образующих в крови мелкие колонии с зоной позеленения; некоторые виды обнаруживаются в крови больных эндокардитом, могут вызывать кариес зубов у человека.
****Правый желудочек сердца — одна из четырёх камер сердца, в которой начинается малый круг кровообращения венозной крови из правого предсердия.
*****Фебрильная лихорадка — угрожающее жизни состояние, внезапно и остро развивающееся у больных со снижением числа циркулирующих в крови нейтрофилов (изменения состава крови).
Оставить
комментарий (0)
Источник
#!KardioNA4ALO!#
Заболевания сердца, одна из наиболее частых причин преждевременной смерти людей в России, могут быть вызваны совершенно разными причинами, среди которых определенное место принадлежит воспалениям. Сердечная мышца, главный кровяной насос организма, уязвима для целого ряда инфекций и токсинов, что делает воспалительные процессы в ней чрезвычайно опасными. Что нужно знать о воспалительных заболеваниях сердца и сосудов, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью?
Воспалительные заболевания сердца: причины
Среди причин воспалительных заболеваний сердца принято выделять следующие:
- инфекционные — заболевания могут быть вызваны самыми разнообразными вирусами, микробами, риккетсиями, грибками и простейшими; в последние годы все большее значение придается именно вирусным инфекциям, на первый план выходят вирусы Коксаки А и В, энтеровирусы и вирусы гриппа;
- токсические — воспаление возникает как реакция на различные токсины, токсины могут самыми разными. Сюда же относятся ряд лекарственных препаратов (чаще всего, применяемых для химиотерапии).
- аллергические (иммунопатологические) — вторичная реакция на применение некоторых лекарственных средств, сывороток, вакцин, реакции после трансплантаций;
- инфекционно-токсические, инфекционно-аллергические — при одновременном воздействии нескольких различных инфекций, когда одна из них создает условия для поражения миокарда, а другая является прямой причиной заболевания;
- аутоиммунные — реакция организма на накопление антител в тканях сердца (при ревматизме, заболеваниях соединительной ткани);
- метаболические – при нарушениях обмена веществ (уремический перикардит при подагре);
- физические — травмы или наличие опухоли (метастатического поражения) — характерно для перикардита.
Воспалительные заболевания сердца: симптомы
Клиническая картина воспалительного заболевания сердца зависит от того, какие ткани оказались задействованы в патологическом процессе: воспаление непосредственно сердечной мышцы (миокардит), воспаление внутренней оболочки сердца (эндокардит) или воспаление околосердечной сумки (перикардит). Общим симптомами могут быть длительные боли в сердце, одышка, сердцебиения, нередко (при инфекционном процессе), повышение температуры тела до фебрильных цифр.
При первых же подозрениях на проблемы с сердцем на фоне любого инфекционного заболевания необходимо обратиться к Врач-кардиолог. Некоторые формы воспалительных заболеваний сердца протекают остро и приводят к очень тяжелым последствиям.
Воспалительные заболевания сердца — миокардит
Миокардит — что это?
Воспалительное поражение сердечной мышцы, которое проявляется нарушением сердечной деятельности (возбудимости, проводимости и сократимости). Чаще всего имеет вирусную природу (половина всех случаев миокардита). Заболеванию подвержены люди среднего возраста (30–40 лет, немного чаще — женщины). По происхождению миокардиты бывают:
- ревматические;
- инфекционные (вирусный, бактериальный и др.);
- аллергические (лекарственный, поствакцинальный, трансплантационный);
- при диффузных заболеваниях соединительной ткани;
- вследствие воздействия физических факторов (травмы, ожоги, воздействии ионизирующей радиации);
- идиопатический (невыясненной природы) миокардит Абрамова – Фидлера.
Течение миокардита может быть острым, подострым, хроническим (рецидивирующим).
#!KardioSeredina!#
Миокардит: симптомы и диагностика
Симптомы миокардита часто связаны с инфекционным заболеванием – ОРВИ, ангины, и т.п. (на фоне или вскоре после него). Наиболее часто встречающиеся признаки заболевания — недомогание, слабость, утомляемость, одышка, сердцебиение, нарушения ритма сердца, иногда — дискомфорт и боли в грудной клетке, редко — болезненность в суставах.
При инфекционном миокардите обычно доминируют симптомы инфекционного заболевания (лихорадка, повышение температуры тела, общие признаки интоксикации). Начало миокардита может протекать бессимптомно, с субфебрильной или нормальной температурой, часто отмечаются сердцебиения, «перебои» в работе сердца, одышка. Степень выраженности симптомов зависит от распространенности и остроты воспалительного процесса.
При отсутствии терапии будут нарастать признаки сердечной недостаточности. Необходимо срочно проконсультироваться с врачом-специалистом!
Своевременно проведенные диагностические исследования (УЗИ сердца, ЭКГ, рентгенография) могут выявить:
- увеличение размеров сердца;
- нарушения сердечного ритма (тахикардию, реже брадикардию, различные аритмии);
- нарушения внутрисердечной проводимости.
Диагностика миокардита часто требует комплексного подхода. Помимо физикального исследования, обычно используются:
- клинический и биохимический анализ крови;
- электрокардиографию (ЭКГ);
- эхокардиографию (УЗИ сердца);
- рентгенографию органов грудной клетки;
- изотопное исследование сердца;
- МРТ сердца;
- эндомиокардиальную биопсию;
- посевы крови и других биологических жидкостей;
- комплексное исследование иммунологических показателей.
Обратившись за помощью в клинику «Энерго», Вы получите возможность в одном месте пройти все необходимые для правильной диагностики воспалительных заболеваний сердца исследования. Записаться на прием в клинику «Энерго» можно через форму на сайте или по телефону, указанному на странице.
Как лечить миокардит?
Вылечить миокардит легкой степени, протекающий без осложнений, можно в амбулаторных условиях. При более тяжёлом течении требуется госпитализация, обязательный постельный режим, этиотропная, противовоспалительная и симптоматическая терапия.
Этиотропная терапия — лечение инфекции, ставшей причиной миокардита (вирусной, бактериальной, грибковой и пр.), и поддерживающая терапия первичного заболевания (ревматизма, СКВ, тиреотоксикоза и т.д.).
Факторы риска развития миокардита
Развитие воспалительных заболеваний сердца провоцирует:
- снижение иммунитета;
- вирусные инфекции и острые инфекционные заболевания (ОРВИ, ангины);
- очаги хронической инфекции (кариес, тонзиллит);
- наследственная предрасположенность к воспалительным заболеваниям сердца;
- паразитарные и грибковые заболевания.
Воспалительные заболевания сердца — эндокардит
Эндокардит — что это?
Воспаление внутренней выстилки сердца (эндокарда), в том числе сердечных клапанов, чаще всего обусловленное инфекцией. Самостоятельное значение имеет острый и подострый бактериальный эндокардит (инфекционный эндокардит), вызываемый в основном бактериальной инфекцией. Эндокардит нередко имеет вторичную природу (является следствием развития другого заболевания). Вторичные эндокардиты развиваются как воспалительная реакция на иммунные комплексы, локализованные в эндокарде, зачастую сочетается с миокардитом (характерны для диффузных болезней соединительной ткани, ревматизма и др. повреждающих факторов).
Инфекционный эндокардит является очень опасным заболеванием. Без лечения летальность приближается к 100%. Инфекционные эндокардиты нередко связаны с проблемой внутривенной наркомании, когда бактериальный агент попадает в кровь во время внутривенной инъекции, при полном отсутствии соблюдения правил асептики и антисептики.
Эндокардит: симптомы
Клиническая картина заболевания складывается из симптомов инфекционного процесса, иммунных нарушений и признаков поражения клапанов сердца:
- при остром начале эндокардита — симптомы общей интоксикации: лихорадка, температура 38,5 – 39,5 °С), озноб, обильное потоотделение, боли в суставах и мышцах, слабость, потеря массы тела;
- при длительном течении появляется сероватая с легкой желтизной окраска кожи (цвет «кофе с молоком»), на кистях и стопах — узелки Ослера, мелкие кровоизлияния в слизистые оболочки, симптом «барабанных пальцев» — концевые фаланги пальцев рук и ног утолщаются, ногти приобретают сходство с часовыми стеклами;
- характерно развитие гепатоспленомегалии; возможны проявления поражения почек (гематурия, протеинурия);
- выслушиваются грубые шумы в сердце, связанные с поражением клапанного аппарата; позже присоединяются признаки сердечной недостаточности, как правило по мере прогрессирования клапанного порока сердца;
- развиваются характерные изменения в клиническом и биохимическом анализе крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ, повышение острофазовых показателей – СРБ, фибриногена).
Эндокардит: диагностика
Диагноз может поставить врач-специалист при сочетании признаков поражения клапанного аппарата сердца с лихорадкой, увеличением печени и селезенки, гематурией, кожными геморрагиями, анемией, повышением СОЭ. Для верификации диагноза назначают посевы крови, ЭКГ и эхокардиографию. Комплексное обследование и лечение возможно только в условиях стационара.
Эндокардит: лечение
Основой терапии бактериального эндокардита является раннее и длительное назначение эффективных доз антибиотиков, параллельно проводится симптоматическое лечение. В ряде случаев приходится прибегать к хирургическим методам лечения – протезированию клапанов. Вылечить эндокардит возможно при ранней правильно подобранной антибиотикотерапии, однако при этом все равно могут развиться необратимые изменения в клапанном аппарате сердца.
Профилактика эндокардита заключается в своевременном и правильном лечении инфекционных заболеваний, своевременной санации очагов хронической инфекции, соблюдении медицинских рекомендаций людей с пороками сердца.
Факторы риска развития эндокардита
Развитие воспалительных заболеваний эндокарда провоцируют:
- снижение иммунитета;
- очаги хронической инфекции в организме (зубной кариес, периодонтит, хр. тонзиллит, хр. пиелонефрит, хр. тромбофлебит, фурункулез);
- ревматизм в анамнезе;
- порок сердца в анамнезе;
- вредные привычки (наркомания, злоупотребление алкоголем, курение).
Воспалительные заболевания сердца — перикардит
Перикардит — что это?
Воспаление околосердечной сумки (перикарда) — серозной оболочки сердца; возникает чаще всего как осложнение того и или иного заболевания, реже, как самостоятельное заболевание. Причины развития перикардита также разнообразны, как и при других воспалительных заболеваниях сердца. Принципиально выделяют инфекционные (бактерии, вирусы, простейшие и даже некоторые виды грибов) и неинфекционные (заболевания соединительной ткани, опухоли, травмы, послеоперационные). По форме — острые (сухой, экссудативный, с тампонадой сердца или без) и хронические.
Проявляется перикардит увеличением объема жидкости в полости околосердечной сумки или образованием фиброзных стриктур, затрудняющих работу сердца.
Перикардит: симптомы
Специфические симптомы перикардита отсутствуют, при остром процессе развивается сердечная недостаточность. Перикардит обычно дает болевой синдром в грудной клетке, левой руке, отдаленно напоминающий инфаркт миокарда, но на ЭКГ при перикардите сохраняется достаточная амплитуда R, отсутствует патологический зубец Q, изменения касаются конечной части желудочкового комплекса (сегмента ST и зубца Т). Помимо боли, появляются жалобы на одышку, сердцебиение, общую слабость, похудение, может развиваться сухой кашель, в тяжелых случаях — кровохарканье, чувство тяжести в правом подреберье, увеличение окружности живота (следствие прогрессирования сердечной недостаточности).
Острый сухой перикардит чаще возникает внезапно — с резкого повышения температуры, болей колющего характера в области сердца, ощущения перебоев сердца.
Экссудативный перикардит может развиваться постепенно, чем больше скопилось жидкости в околосердечной сумке, тем ярче проявляются симптомы перикардита: набухание шейных вен, отеки на ногах, синюшность (цианоз) лица, удушье, расстройства глотания, асцит (скопление свободной жидкости в брюшной полости), тахикардия.
Перикардит: диагностика
При любых подозрениях на нарушения работы сердца необходимо срочно проконсультироваться со специалистом. Врач-кардиолог может поставить предположительный диагноз уже при физикальном осмотре. Аускультативным подтверждением диагноза станут отсутствие или смещение верхушечного толчка и перкуторное расширение границ сердца, приглушение тонов сердца или шум трения перикарда (при сухом перикардите). Инструментальная диагностика — ЭКГ, эхокардиография — позволит верифицировать диагноз.
Заболевания перикарда опасны, поэтому недопустимо заниматься самолечением, пить «что-нибудь от сердца». Без правильной и быстрой диагностики заболевания, возможны тяжелые последствия.
Перикардит: лечение
Лечение воспалительных заболеваний сердца проводится под наблюдением врача, как правило в стационаре. Только в некоторых легких случаях, допустимо амбулаторное лечение. Приоритетное направление терапии при перикардите — лечение основного заболевания. Для уменьшения объема жидкости в перикарде могут быть назначены мочегонные препараты. При угрозе тампонады (сдавления полостей сердца) выполняют чрескожную пункцию и эвакуируют содержимое. Лечение сдавливающего (констриктивного) перикардита только оперативное.
Факторы риска развития перикардита
Развитие воспалительных заболеваний серозной оболочки сердца провоцируют:
- ревматизм;
- системные аутоиммунные заболевания;
- тяжёлые пневмонии;
- хроническая почечная недостаточность;
- туберкулез, бруцеллез;
- склонность к аллергическим реакциям.
Профилактика воспалительных заболеваний сердца
Первичная профилактика большинства воспалительных заболеваний сердца заключается в двух простых правилах:
- повышение сопротивляемости организма к инфекциям (закаливание, здоровый образ жизни);
- своевременное лечение очаговой инфекции (тонзиллиты, кариес, гаймориты, фурункулез и т.д.).
Вторичная профилактика воспалительных заболеваний сердца заключается в предупреждении рецидивов заболевания, мероприятия по диспансерному учету пациентов, соблюдение рекомендаций лечащего врача по лечению основного заболевания (если оно имеется).
#!KardioKONEC!#
Источник