Воспаление в подвздошной области
Заболевания подвздошной кишки (илеиты) имеют сходную клиническую симптоматику и трудно диагностируются. Современная классификация болезней выделяет группы заболеваний воспалительного генеза, врожденного характера (наследственные энтеропатии), а также доброкачественные и злокачественные опухоли. Нередко причина поражения подвздошной кишки остается неизвестной.
Симптомы поражения подвздошной кишки
Среди возможных признаков патологии следует выделить 2 группы: симптомы поражения собственно пищеварительного канала и общие изменения организма вследствие глубоких метаболических нарушений.
Местные симптомы
Среди признаков изменения подвздошной кишки выделяют:
- болевой синдром, который локализуется в околопупочной области, боль имеет ноющий и распирающий характер, значительно реже отмечается острый характер боли;
- метеоризм – большое количество газов провоцирует болевой синдром, газы отходят практически постоянно, при акте дефекации выделяется большое количество зловонных газов;
- диарея имеет перемежающий характер (то исчезает, то появляется снова), в каловых массах обнаруживаются участки непереваренной пищи и жировые включения; стул частый (до 8-10 раз в сутки), каловые массы неоформленные, могут быть мазевидные или пенистые.
На основании выше изложенной клинической симптоматики сложно предположить заболевание именно подвздошной кишки.
Общие симптомы
Изменения общего характера, которые возникают при заболеваниях подвздошной кишки, такие:
- постепенное похудение в результате нарушения всасывания всех питательных веществ;
- атрофия как жировой, так и мышечной ткани;
- ухудшение состояния ногтей и волос, постоянная сухость кожи;
- периодическое сильное чувство голода в результате плохого усвоения глюкозы;
- боли в костях, плохое состояние зубного ряда вследствие низкого содержания кальция.
Лабораторные показатели
При прохождении профилактического осмотра могут быть обнаружены нарушения клеточного и биохимического состава крови. Среди них важны:
- анемия (железодефицитная и другие виды);
- низкий уровень глюкозы;
- гипохолестеринемия, низкая концентрация триглицеридов в плазме;
- гипопротеинемия, одинаковое снижение как альбуминов, так и глобулинов;
- нарушения гормонального баланса (гормонов щитовидной железы и половых).
Изменения общего характера, такие как постоянная слабость, немотивированная усталость, сердцебиение, головокружение даже при незначительной физической нагрузке, которые приобретают постоянный характер, также косвенно указывают на поражение подвздошной кишки.
Краткая характеристика заболеваний подвздошной кишки
Среди наиболее распространенных следует выделить острые процессы (так называемые острые кишечные инфекции) и хронические. В каждом случае применяется различный диагностический подход и лечебная тактика. По этиологии выделяют: инфекционные, паразитарные, токсические (в том числе и медикаментозные), радиационные, после операций на кишечнике, наследственные болезни.
Острые кишечные инфекции (инфекционный илеит)
Группа болезней, которая вызывается разнообразными вирусами, бактериями и микробными токсинами. Чаще возникает в теплое время года. Прогноз обычно благоприятный. Тяжелое течение отмечается у детей младшего возраста, пожилых людей и лиц с сопутствующей хронической патологией.
Для острых кишечных инфекций характерны такие особенности:
- внезапное начало симптоматики;
- кроме боли в животе присутствуют рвота, тошнота, отсутствие аппетита, повышенная температура тела;
- заболевание связано с употреблением недоброкачественной воды или продуктов питания, а также нарушением санитарно-гигиенических правил.
Лечение включает диету на период острых проявлений болезни, кишечные антисептики (антибиотики редко), ферментные препараты. Лечением острой инфекционной патологии занимается врач-инфекционист.
Паразитарный илеит наиболее распространен в странах с тропическим климатом. Возбудителями являются различные глисты, дизентерийная амеба. На территории европейских стран встречаются завозные случаи, поэтому для подтверждения диагноза требуется уточнить у больного факт поездки заграницу.
Хронический илеит
Может развиваться в результате неправильного лечения острого процесса или при другой сопутствующей патологии кишечника, печени, желчного пузыря. В клинической картине преобладает болевой синдром и диарея. При соблюдении диеты и поддерживающей ферментной терапии удается достичь длительного улучшения состояния.
Энтеропатии, связанные с дефицитом ферментов
Это врожденные заболевания, развитие которых связано с дефицитом энзимов. Это приводит к прогрессирующему нарушению метаболизма, связанному с нарушением всасывания определенных веществ.
Наиболее распространены глютеновая и дисахаридазная энтеропатии.
Типичная клиническая симптоматика отсутствует, что существенно затрудняет диагностику. Заболевание начинается в раннем детском возрасте, когда малыш получает первый прикорм. Для выявления дефицита фермента необходимо вести пищевой дневник, тогда обострение клинической симптоматики можно будет связать с употреблением конкретного продукта.
Лечение глютеновой и других видов ферментных энтеропатий заключается в исключении продуктов, которые не могут метаболизироваться в организме конкретного пациента. Например, это злаковые при дефиците глютена.
Болезнь Уиппла
Основная статья: Болезнь Уиппла
Болезнь типична для мужчин среднего возраста. Внутри стенки подвздошной кишки размножаются особые актиномицеты (грибы Tropheryna whippelii). В результате слизистая утолщается, нарушаются процессы всасывания и переваривания питательных веществ. Предрасполагающими факторами являются различные нарушения иммунной системы.
В клинике отмечается общая интоксикация (температура, диффузные боли в суставах), диарея имеет непостоянных характер. Массивная антибактериальная терапия, уничтожающая актиномицеты, полностью излечивает заболевание.
Кишечная лимфангиэктазия (болезнь Гордона)
Заболевание приобретенного характера, причины возникновения неизвестны. Характеризуется патологическим разрастанием лимфатических сосудов внутри слизистой оболочки подвздошной кишки. В результате существенно снижается всасывание белковых веществ.
В клинической картине преобладают общие симптомы: снижение веса, мышечная атрофия, распространенные отеки конечностей и всего тела. При лабораторном обследовании выявляется снижение уровня общего белка и его фракций (глобулины и альбумины).
Болезнь Крона
Основная статья: Болезнь Крона
Может поражаться не только подвздошная кишка, но и другие отделы толстой и тонкой кишки. В стенке кишки развивается хронический воспалительный процесс, формируются тканевые разрастания (гранулемы), которые препятствуют всасыванию и перевариванию веществ.
Заболевание манифестирует в подростковом возрасте, с одинаковой частотой встречается у мужчин и женщин. Точные причины развития неизвестны.
В клинической картине наблюдаются признаки общей интоксикации и синдром мальабсорбции (нарушение всасывания и переваривания веществ). Специфических симптомов нет.
Лечение болезни Крона пожизненное, не всегда приносит видимое облегчение больному.
Диагностика
Подвздошная кишка находится практически в середине кишечника, поэтому исследовать ее состояние достаточно сложно. Для этого используются косвенные методы (общеклинические и биохимические), только при острой необходимости проводится лапароскопическая операция для взятия биопсии.
Для оценки состояния подвздошной кишки используются такие методы:
- общеклинический анализ крови;
- копрограмма;
- бактериологическое (паразитологическое) исследование кала;
- биохимические тесты (общий холестерин и триглицериды, сахар, общий белок и его фракции, сывороточное желез);
- иммунологическое исследование крови;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
- рентгеноскопия с контрастной бариевой смесью.
Необходимость проведения того или иного исследования оценивает доктор. Для начала следует обратиться к участковому терапевту или своему семейному врачу. Лечение большинства заболеваний ЖКТ осуществляет гастроэнтеролог.
Принципы лечения и профилактики
Лечение зависит от причины заболевания, поэтому важно провести диагностику. В комплексной терапии многих видов илеитов применяются:
- диетическое питание;
- ферменты для улучшения пищеварения;
- препараты для уменьшения газообразования.
Возможность использования того или иного средства нужно уточнить у специалиста, но не заниматься самолечением.
Профилактика илеитов – это здоровый образ жизни без вредных привычек и сбалансированное питание.
Источник
Боли, возникающие в подвздошной области, могут указывать на самые разные болезни. Некоторые из них достаточно серьезные и даже могут угрожать жизни человека. В случае появления неприятных симптомов надо срочно провести диагностику.
Распространенные заболевания подвздошной области
Подвздошная область расположена справа и слева от надлобковой области, чуть выше костей таза.
Здесь находятся:
- сигмовидная кишка;
- слепая кишка;
- аппендикс;
- подвздошная кишка;
- яичники у женщин;
- мочеточники.
По локализации боли можно догадаться о существующем заболевании. Чаще всего это болезни органов пищеварительной системы. У женщин также можно подозревать гинекологические проблемы. Не исключены патологии мочевыводящих путей.
Боль справа внизу указывает на болезни:
- аппендицит острый или хронический;
- аднексит;
- грыжа бедренная или паховая;
- мочекаменная болезнь;
- внематочная беременность;
- кисты яичников;
- простатит у мужчин;
- воспаление подвздошной кишки и др.
Боли в левой части подвздошной области указывают на следующие заболевания:
- воспаления сигмовидной кишки;
- болезнь Крона;
- онкология;
- дисбактериоз;
- гельминтоз;
- язвенный колит и др.
Иногда боли в подвздошной области могут говорить о гепатите, желчекаменной болезни, пиелонефрите, расширении вен в малом тазу, остеохондрозе, язве желудка.
Симптомы заболеваний органов подвздошной области
Аппендицит
Воспаление аппендикса – червеобразного отростка слепой кишки — довольно распространенное заболевание, и в большинстве случаев требует хирургического вмешательства. Встречается острая и хроническая форма.
Острый аппендицит имеет 4 разновидности:
- катаральный;
- флегмозный;
- гангренозный;
- перфоративный.
Человек испытывает следующие симптомы:
- Боль. В первые часы она может быть «размытой», не иметь четкой локализации. Иногда болит «под ложечкой», в области пупка. Спустя время начинает болеть справа внизу живота. Если отросток расположен нестандартно, боль может возникать в области лобка, под ребром. Постепенно она усиливается, становится постоянной, невыносимой, усиливающейся при движении, кашле.
- Тошнота и рвота. Может иметь единичный характер или повторный.
- Отсутствие аппетита.
- Запор или диарея. У каждого индивидуальная реакция.
- Белый налет на языке.
- Повышение температуры до 38 градусов.
- Слабость.
При осмотре больного часто применяется тест: пациент должен лечь на спину, ноги вытянуть. Врач нажимает на область пупка и резко убирает руку. Если боль становится сильнее, значит диагноз аппендицит поставлен верно. Также является подтверждением тот факт, что больной в положении лежа на правом боку, чувствует притупление боли, а на левом – усиление.
При появлении этих симптомов необходимо незамедлительно показаться врачу. Если при остром аппендиците вовремя не сделать операцию, возможен летальный исход.
Мочекаменная болезнь
Иногда почечная колика выражается болью справа в подвздошной области. Объясняется это тем, что из правой почки собирается выйти камень или песок. Боль ощущается также в поясничной области и иррадиирует в пах. При этом она бывает настолько сильной, что пациент не в силах ее терпеть обращается в медицинское учреждение с просьбой обезболить.
Патология иногда дает осложнение в виде пиелонефрита, потому что камень повреждает слизистую мочеточника и почки. Также может иметь место обезыствление почек — нефрокальциноз.
Причины образования камней в почках разнообразны:
- неправильное питание;
- жесткая вода;
- наследственный фактор;
- недостаточная подвижность;
- прием некоторых препаратов;
- сбой в обмене веществ;
- малое количество жидкости и др.
При своевременном обращении к доктору и правильном лечении прогноз хороший. Заболевание можно полностью вылечить, однако диету надо будет соблюдать всю жизнь во избежание нового камнеобразования.
Грыжа
В брюшной полости имеются соединительные ткани, в которых иногда встречаются отверстия. В них могут попадать отдельные участки кишечника. Таким образом, может образоваться грыжа в правой подвздошной области. Возникают боли (тупые, ноющие, режущие), которые утихают в определенном положении тела.
Способ лечения этого заболевания только один – хирургический, но перед этим необходима диагностика.
Болезнь Крона
Хроническое заболевание, при котором воспаляются различные отделы кишечника, имеет иммунологическую причину, может развиться у ребенка. Болезнь всегда сопряжена с лимфаденитом.
Характерные симптомы:
- боли в животе;
- отсутствие аппетита;
- тошнота, рвота;
- высокая температура;
- понос;
- слабость.
Лечение бывает медикаментозное и хирургическое.
Подвздошно-поясничный бурсит
Воспалительный процесс в бурсе (мешочке с жидкостью, который находится между связками, мышцами и суставами) возникает при занятии спортом, частых и повторяющихся нагрузках на мышцы. Чувствуется боль в подвздошной ямке и иррадиирует в ногу или в ягодицу. При повреждении аорты может быть назначено подвздошно-бедренное шунтирование, которое позволяет кровотоку следовать по новому руслу, обходя поврежденный сосуд, благодаря вставленному шунту.
Шунтирование обеспечивает тазобедренному суставу нормальное функционирование при бурсите.
Способы диагностики
При возникновении боли в подвздошной области необходимо обратиться в медицинское учреждение для обследования. Существует несколько методов диагностики заболеваний подвздошной области:
- УЗИ;
- колоноскопия;
- ирригоскопия;
- ректороманоскопия;
- лапароскопия;
- биопсия;
- КТГ;
- фиброгастероскопия;
- лабораторные анализы (биохимический и общий анализ крови, анализ кала и мочи).
Если на УЗИ выявлен инфильтрат, который находится в правой подвздошной области, диагностируют аппендикулярный инфильтрат. Заболевание возникает из острого аппендицита, охватывает аппендикс и другие участки кишечника. Причиной жидкостного образования в правой подвздошной области может быть перитонит, киста или острый аппендицит. Чтобы их дифференцировать, необходимо дополнительное обследование (анализы, колоноскопия, КТГ). То же самое касается жидкости в подвздошной области у ребенка.
Если на обследовании в подвздошной ямке обнаружена флегмона, необходимо определить ее вид:
- поверхностная;
- понадкостничная (признак остеомиелита);
- подвздошно-поясничной мышцы (гематома);
- аденофлегмона Бро.
Колоноскопия – диагностическая процедура, при которой вставляется эндоскоп в толстую кишку. С его помощью можно увидеть внутреннее состояние кишечника. Подготовка к этому методу длится три дня: необходимо соблюдать специальную диету и полностью очистить кишечник.
Ирригоскопия – довольно точный метод обследования, при котором в прямую кишку вводится контрастное вещество при помощи клизмы. Затем делают несколько снимков, позволяющих получить полную картину состояния кишечника.
Показаниями к процедуре являются:
- боли в подвздошной области;
- постоянное чередование запоров с поносами;
- кровь в кале.
Подготовка к этому методу обследования такая же, как и при колоноскопии.
Противопоказания к ирригоскопии: беременность, тяжелые нарушения сердечного ритма, сердечная недостаточность.
Ректороманоскопия — в прямую кишку вставляется ретроскоп, при помощи которого доктор изучает внутреннее состояние кишечника. Процедура также требует трехдневной подготовки в виде диеты и клизмы.
Лапароскопия – диагностический способ, при котором делается небольшой разрез на коже и вставляется зонд для обозрения внутреннего состояния кишки. Процедура совершается под наркозом.
При обнаружении опухолей в кишечнике необходимо сделать биопсию для определения ее типа. Компьютерная томография является точным методом исследования кишечника, но используется нечасто из-за некоторого облучения пациента.
Методы терапии
По результатам обследования врач назначает необходимое лечение. При остром аппендиците рекомендуется срочная операция.
Дробление камней в почках
При мочекаменной болезни требуется коррекция питания, питьевой режим, ЛФК. Хирургическое вмешательство назначается только при больших размерах камней. Урология предлагает достаточно большой выбор терапевтических методов: ДЛТ (дистанционное дробление камней), эндовезикальный метод, уретеролитоэкстракция, контактная литотрипсия, различные препараты для растворения камней и их безболезненного выхода, спазмолитики.
Болезнь Крона лечится кишечными антибиотиками, гормональными препаратами, иммуносупрессорами, биопрепаратами, витаминными комплексами. Витамины необходимо употреблять потому, так как нарушается всасывание кишечником витаминов из пищи. Важно соблюдать диету: исключаются копчености, жареная пища, алкоголь, свежее молоко, борщи, выпечка. Принимать пищу надо дробно, малыми порциями в течение дня.
Операция делается только в случаях, угрожающих жизни:
- кишечная непроходимость;
- прободение кишечной стенки;
- перитонит;
- кишечное кровотечение;
- свищ.
При оперативном вмешательстве пораженный участок кишечника удаляется, затем соединяются оставшиеся участки.
Воспалительные заболевания женских половых органов, которые также дают боли в подвздошной области, лечат антибактериальными препаратами, обезболивающими, физиотерапией.
При внематочной беременности рекомендуется срочная операция. При дисбактериозе назначаются пребиотики. Гельминтоз лечится противоглистными препаратами.
Флегмоны вскрываются под наркозом, разрез производят на сантиметр выше паховой связки. Если гной дошел до малого таза, разрез продолжают до лобковой кости.
Для лечения любого заболевания, имеющего симптомами боли в подвздошной области, большое значение имеет точная диагностика.
Источник