Воспаление в паху после родов
Послеродовое состояние женщин характеризируется изменениями на физическом уровне. Некоторые изменения могут провоцировать осложнения. Иногда после родов появляются жалобы на боли или неприятные ощущения в области лобка, которые усиливаются при перемене положения, подъеме с кровати, ходьбе по лестнице, а также отек лобка и появление своеобразной «утиной» походки. По этим и другим симптомам довольно часто диагностируют заболевание, которое носит название «симфизит».
Лобковый симфиз — что это такое?
Костный таз женщины сформирован с боков двумя тазовыми костями, а сзади — крестцом. Тазовые кости спереди соединяются лобковым соединением — симфизом, а сзади — двумя крестцово-подвздошными сочленениями. Сращение обеих лобковых костей таза посредством волокнисто-хрящевого диска называется лобковым симфизом. В центре этого сращения расположена суставная полость в виде щели, заполненная суставной жидкостью.
Симфиз укреплен связками, которые придают прочность этому сочленению. Лонное сочленение является полусуставом, потому обладает очень ограниченным кругом движения.
В норме ширина симфиза (расстояние между лобковыми костями) может составлять до 1 см. Спереди лонного симфиза располагается лобок с его жировой подкладкой и связкой, поднимающей клитор. Ниже под симфизом проходят нервы и сосуды. Сзади лонного симфиза находятся мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.
Симфизит (от лат. symphysit) означает воспаление лобкового симфиза. Это общее название изменений и повреждений лонного сочленения. Такие изменения чаще всего возникают и проявляются во время беременности, родов и в послеродовом периоде.
В медицинских источниках для характеристики патологических изменений со стороны сочленений таза при беременности и после родов используются такие термины как симфизиопатия и сакроилеопатия, симфизит, артропатия беременных, расхождение и разрыв лонного сочленения.
Для характеристики патологических состояний со стороны сочленений таза при беременности и после родов многие авторы рекомендуют использовать термин дисфункция лонного сочленения.
Что провоцирует развитие симфизита?
Во время беременности в яичниках и плаценте выделяется вещество релаксин, обладающее специфическим расслабляющим эффектом. Под совместным действием релаксина и женских половых гормонов суставные хрящи и связки набухают, в суставах появляются дополнительные щели, наполненные жидкостью, в результате чего происходит увеличение подвижности в суставах таза и увеличение расстояния между костями, образующими каждый сустав.
Особенно эти изменения выражены в лонном сочленении, где происходит усиление кровоснабжения, отек и разрыхление всего связочного аппарата. В результате таких изменений ширина лонного сочленения увеличивается на несколько миллиметров. Умеренное размягчение сочленений таза и растяжение лонного сочленения способствует благоприятному прохождению плода через костный таз. Иногда указанные изменения переходят физиологические границы. В таком случае возникает чрезмерное расслабление сочленений таза, сопровождающееся болевым синдромом и располагающее к их чрезмерному растяжению и даже разрыву во время родов.
Боль, которая возникает после родов, может быть результатом травматических родов (наложение акушерских щипцов, чрезмерное разведение бедер во время родов и др.). Расхождение лонного сочленения может бить очень значительным, симфиз более подвижный, а связки слишком растяжимы, в результате чего и возникает симфизит.
Симптомы симфизита
Симфизит характеризуется многими симптомами и признаками, наиболее распространенные среди которых:
- боль в области лобка, «стреляющая» боль;
- боль при ходьбе, изменение осанки, боль при отведении бедра, боль при любом движении;
- боль, отдающая вниз живота, пах, промежность, спину, бедро или ногу;
- боль, появляющаяся при наклоне вперед, стоянии на одной ноге, подъеме со стула, подъеме и спуске по лестнице, повороте в постели;
- боль, исчезающая при отдыхе;
- щелканье, треск или скрежет, слышимый при пальпации лона;
- затрудненный акт дефекации.
Боль может появиться сразу после родов или спустя 24 часа.
Методы диагностики
Для диагностики симфизита используют специальные методы исследования (рентгенологический, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, УЗИ), которые позволяют определить степень растяжения симфиза, а также исключить разрыв лонного сочленения и другие патологические состояния.
Ультразвуковое исследование используется для оценки состояния симфиза. Для исследования лонного сочленения после родов используют компьютерную томографию. Метод магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволяет оценивать состояние симфиза, состояние костной ткани, а также мягких тканей. Кроме растяжения лонного сочленения следует различать разрывы лонного сочленения, которые чаще всего происходят в родах.
Для постановки диагноза симфизит проводят дифференциальную диагностику со следующими заболеваниями:
- инфекция мочевых путей;
- уретрит;
- паховая, бедренная грыжа;
- люмбаго (острая боль в пояснице);
- ишиас (боль, связанная с поражением или раздражением седалищного нерва);
- тромбоз бедренной вены;
- сдавление нерва (например, повреждение межпозвоночного диска);
- инфекция тазовых костей (остеомиелит, сифилис).
Желательно также проконсультироваться с невропатологами, ортопедом-травматологом, хирургом, рентгенологом, физиотерапевтом и другими специалистами. Это важно, поскольку сложность диагностирования данного заболевания кроется в его симптомах, подобных к вышеупомянутым заболеваниям.
Различают три степени расхождения лонных костей:
- первая степень — расхождение лонных костей на 5-9 мм;
- вторая — на 10-20 мм;
- третья — более чем на 20 мм.
Среди симптомов заболевания могут быть как легкий дискомфорт, так и нестерпимая боль.
При расхождении лонных костей первой степени беременные и родильницы жалоб обычно не предъявляют.
О расхождении лонных костей возможно узнать после тщательного опроса и пальпации лонного сочленения. Окончательный диагноз позволяют установить ультразвуковое, рентгенологическое исследование. В большинстве случаев расхождение лонного сочленения первой степени не требует лечения.
Боли в области симфиза и в области крестца, затруднения при ходьбе сигнализируют о расхождении лонных костей второй степени.
При третьей степени расхождения лонных костей признаки наиболее выражены. Родильницы жалуются на сильные боли в области лобка и крестца (крестцово-подвздошных сочленений), не могут совершать активных движений в нижних конечностях, поворачиваться на бок.
Как долго проходит симфизит после родов и как его лечить?
Для лечения симфизита рекомендуется ограничить двигательную активность, использовать бандаж, захватывающий вертела бедер. Иногда используют костыли, тросточки или даже коляски.
С целью аналгезии применяют Парацетамол, для устранения послеродовой боли используют нестероидные противовоспалительные средства и опиаты.
Также прибегают к чрезкожной электронейростимуляции, используют лед или наружное тепло, делают массаж.
Постельный режим комбинируют с упражнениями. Применяют для лечения симфизита после родов препараты кальция, витамины группы В. Если не удается снять боль, то прибегают к помощи квалифицированных специалистов.
Одним из таких может быть врач-остеопат. Рекомендации остеопата по проведению комплексов лечебной гимнастики могут существенно улучшить послеродовое состояние женщины.
Специально для beremennost.net Людмила Левченюк
Источник
Вопросов: 164
| Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, как проявляется молочница на сосках. Присутствует ли при этом сильная боль в груди. Сейчас боль стихла.но покраснения в виде мелких красных прыщичков возле соска остались. На другой груди на ореоле соска припухлости, на них мелкие прыщики как гнойничковые. Очень опасаюсь не может ли это быть герпетическое высыпание.т.к.являюсь носителем вируса герпеса 1 и 2 типа.сейчас высыпаний нигде нет, кроме груди. Но может это что то другое? К какому врачу обратиться? Молоко приходится сцеживать и выливать.может зря? |
| Вопрос # 27694 | Тема: Послеродовый период | 22.09.2011, Светлана москва |
| Прежде чем кормить малыша, нужно показаться гинекологу, возможно это и грибковая инфекция, и стафилококк, и герпес. И проконсультироваться с педиатром на счет профилактики инфекции у малыша (обычно назначают биопрепараты). Консультант: |
| Прошло 2 месяца после родов, лохии перестали выделяться 2 недели назад, а сейчас возобновилось кровотечение, кормлю ребенка только грудью, по требованию, возможно ли это начало менструации? |
| Вопрос # 27691 | Тема: Послеродовый период | 19.09.2011, Светлана Москва |
| Да, возможно началась менструация. В любом случае после родов нужно показаться врачу. Консультант: |
| После естественных родов делала узи через 3 недели, все в норме. Есть швы, наружные зажили, есть еще небольшой шов после разреза внутри и на шейке матки. Сейчас ребенку 2, 5 месяца, кормлю только грудью, появились розоватые выделения из влагалища. Подскажите, что это может быть? К гинекологу попасть проблематично, не опасно ли это или надо бежать к врачу? |
| Вопрос # 27681 | Тема: Послеродовый период | 07.09.2011, Нина |
| Если не думать о расхождении внутренних швов, т.е. вы должны были через месяц после родов показаться врачу, чтобы проверить состоятельность швов, то возможен вариант начала менструаций (что часто бывает даже на грудном вскармливании). Консультант: |
| Здравствуйте, скажите на сколько сильно может сбиваться менструальный цикл во время кормления грудью? Менструация была после родов 1 раз, а теперь задерживается (половые отношения начала). |
| Вопрос # 27633 | Тема: Послеродовый период | 20.07.2011, настя |
| Сбой цикла может быть, главное не пропустить беременность, на всякий случай проведите тест на беременность. Нужно подобрать возможные противозачаточные средства (ВМС или разрешенные ГК). Консультант: |
| Здравствуйте, у меня после кесарева сечения уже 2 месяца идут мажущие выделения светло коричневого цвета, живот не болит, ничего не беспокоит. Ребенка кормлю грудью. Скажите, это так и должно быть? |
| Вопрос # 27631 | Тема: Послеродовый период | 19.07.2011, Ольга Россия |
| Выделения после родов должны быть, но не более 1, 5 -2 месяцев. Возможно плохо сокращается матка, нужно показаться врачу и сделать УЗИ. Консультант: |
| МОЖНО ЛИ КОРМИТЬ РЕБЕНКА ГРУДЬЮ, ЕСЛИ МАМЕ ДЕЛАЛИ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ЛИДОКАИНОМ ИЛИ НОВОКАИНОМ? |
| Вопрос # 27617 | Тема: Послеродовый период | 06.07.2011, Екатерина минск беларусь |
| Да, можно. Консультант: |
| Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться, в связи с чем мог воспалиться лимфоузел в паху. 26 декабря 2010 года родила. Все анализы в норме, роды были срочные на 37 неделе, родила сама без разрывов, осложнений во время родов не было. Через три недели после родов воспалился лимфоузел в паху с правой стороны. Сначала был с горошину потом как бы расплылся. Обследование у гинеколога и узи не выявило какого- либо воспалительного процесса и инфекции. По назначению гинеколога делала компрессы с димексидом и мазала индометацином. Не помогло. Кормлю грудью. Лимфоузел сильно не беспокоит, но немного болезненный. Помогите пожалуйста, чем можно вылечить. Заранее благодарна. |
| Вопрос # 27514 | Тема: Послеродовый период | 03.05.2011, Марина Иркутск, Россия |
| Обычно лимфоузлы увеличиваются и болят при наличии очага воспаления в области их нахождения. Паховые л.у. отвечают за нижние конечности и малый таз. Например, у вас мозоль на ноге, а увеличится паховый узел. Лечить в области лимфатических узлов, если нет температуры и локального покраснения ничего не нужно. Лимфатические узлы после прохождения воспаления еще долго не приходят в норму. Поэтому, если у вас самочувствие хорошее, никаких очагов воспаления не видно, то не трогайте узел, он со временем уменьшится. Консультант: |
| Здравствуйте! Меня зовут Елена, у меня 40неделя, на днях должна родить. У меня варикозное расширение вен на половой губе(она очень сильно увеличилась в размерах за последние 9-10недель) подскажите пожалуйста, смогу ли я сама родить (без хирургического вмешательства)? НЕ РАЗОРВЁТСЯ ЛИ САМА ВЕНА ПРИ ПОТУГАХ??? МОЖЕТ ВЫ ЧТО-ТО ПОСОВЕТУЕТЕ? НОШУ ЛЕЧЕБНЫЙ КОМПРЕССИОННЫЙ ТРИКОТАЖ(ЧУЛКИ).можно ли в них рожать? ЗАРАНЕЕ БОЛЬШОЕ СПАСИБО! |
| Вопрос # 27482 | Тема: Послеродовый период | 06.04.2011, П Елена Александровна татарстан зеленодольск |
| Не можно, а нужно рожать в компрессионных чулках, есть специальные для родов или операций, могут и ваши разрешить, узнайте заранее в роддоме или берите с собой. Вена не разорвется, но после родов ситуация может ухудшиться. Консультант: |
| Здравствуйте! Я кормила ребенка до 1.6 лет, прекратили кормление из-за моих болей в суставах(коленные, локтевые, плечевые, на руках-суставы каждого пальца). Боли ноющие, особенно ночью. Врач сказал что это связано с ГВ и пройдет само. Прошло уже 8 месяцев после прекращения ГВ, но боли не уменьшаются. |
| Вопрос # 27486 | Тема: Послеродовый период | 06.04.2011, Виктория Украина |
| Боли в суставах с кормлением не могут быть связаны, вам нужно обязательно обследоваться (биохимический анализ крови: кальций, магний, АСЛО, с-реактивный белок и тд.), обязательно проконсультироваться у ревматолога. Консультант: |
| Что нужно делать, если уже 5 дней перевязалась, а молока еще много? |
| Вопрос # 27463 | Тема: Послеродовый период | 28.03.2011, екатерина Украина Мариуполь |
| Нужно сходить к гинекологу, он выпишет вас препарат, который блокирует лактацию. Консультант: |
Источник
После изгнания из рая человек обрел способность самостоятельно воспроизводить себе подобных, и женщина должна была рожать детей в муках… Болевые ощущения в процессе родов и боли после родов медики относят к разряду неизбежных. Даже после практически безболезненных родов, которые проводятся под эпидуральной анестезией, женщины в послеродовый период испытывают боли.
Чаще всего тянущие боли после родов в поясничной области и нижней части спины связаны со смещением бедренных суставов, а также с проявлением тех изменений в крестцово-копчиковом отделе позвоночника, которые происходят в течение всей беременности и во время рождения ребенка.
Причины боли после родов
Мы рассмотрим типичные боли после родов и их наиболее частые причины, хотя, безусловно, существует масса клинических случаев, когда симптомы боли после родов носят индивидуальный характер. Например, длительные сильные головные боли после родов мучают рожениц, перенесших регионарную эпидуральную (спинальную) анестезию, при которой обезболивающий роды препарат вводится в область позвоночника на границе поясничного и крестцового отделов. Длящаяся первые трое суток после родов сильная головная боль (с пеленой перед глазами и тошнотой) может быть и признаком преэклампсии – если у будущей мамы во втором и третьем триместре беременности было стойкое повышение артериального давления.
Боли в груди после родов, точнее, боль в грудной клетке с одышкой и кашлем, могут свидетельствовать об инфекционных заболеваниях легких, но это и симптомы легочной эмболии (попадания тромба в легочную артерию). Боли в ногах после родов — в икрах ног — может быть признаком угрожающего жизни тромбоза глубоких вен, при котором наблюдается покраснение кожи, отеки и повышение температуры. А сильные боли после родов в области живота могут быть признаком воспаления матки на месте прикрепления плаценты.
Однако типичные причины боли после родов связаны с тем, что в процессе появления ребенка родовые пути подвергаются сильному механическому воздействию, которое нередко оказывается травмирующим.
Боли в животе после родов
Гормоны, которые вырабатываются во время беременности, вызывают расслабление связок и мышц. Это необходимо для нормального развития плода, и за весь период вынашивания ребенка размер матки увеличивается в 25 раз. После родов матка начинает возвращаться в свое «добеременное» состояние. И боли внизу живота после родов, которые многими роженицами определяются как боли в матке после родов, связаны с сокращением размеров матки.
Эти боли чаще всего бывают схваткообразными и при кормлении грудью усиливаются. Все это – абсолютно нормальное явление. Дело в том, что гормон Боли в промежности после родов
Область промежности (regio perinealis) образует дно таза и состоит из мышц, фасций, жировой ткани и кожи. Боли в промежности после родов возникают при ее травмировании – разрыве или рассечении (перинеотомии).
Согласно данным акушерской практики, чаще всего травмы промежности бывают у женщин с хорошо развитой мускулатурой, у пожилых первородящих, при узком влагалище с воспалительными изменениями тканей, при отечности тканей, а также при наличии рубцов после предыдущих родов.
При перинеотомии рассекается только кожа промежности, а при эпизиотомии — промежность и задняя стенка влагалища. Обе эти процедуры делаются при угрозе произвольного разрыва промежности, а также во избежание черепно-мозговых травм новорожденного. При разрыве или разрезе промежности сразу же после родов проводится их ушивание. Наружные шва снимают за день до выписки из роддома, внутренние со временем рассасываются.
При этом хирургическое рассечение промежности лучше разрыва, так как рана получается ровная и чистая и в 95% случаев заживает, как говорят медики, prima intentio (первичным натяжением) — то есть быстро и без последствий.
Однако при этом неизбежны боли в промежности после родов. При соблюдении гигиены рана заживает через пару недель, в течение которых женщине нельзя сидеть, чтобы не нарушить швы. При эпизиотомии швы могут вызывать боль во влагалище после родов, которая будет беспокоить дольше – пока идет процесс заживления внутренних тканей.
Боли в паху после родов
Многих женщин боли в паховой области начинают беспокоить еще в период вынашивания ребенка. К боли в паху может приводить рост объемов матки, а также постепенное расхождение костей таза. Кроме того, боли в паху после родов (отдающие в поясницу) могут быть связаны с наличием камня в почке или мочеточнике. Нельзя исключать и такую причину, как воспаление внутренней слизистой оболочки тела матки — эндометрит. Как отмечают гинекологи, острый послеродовой эндометрит возникает при инфицировании матки в процессе родов довольно часто, при этом после проведения кесарева сечения он проявляется почти в 45% случаев.
Для острого послеродового эндометрита характерны такие симптомы, как боли в нижней части живота и в паху, повышение температуры тела, гнойные выделении и маточные кровотечения. При наличии таких признаков следует немедленно обращаться за медицинской помощью.
Кроме того, боли в паху после родов дает генитальный герпес, который был диагностирован у беременной.
Головные боли после родов
Головные боли после родов специалисты связывают с несколькими причинами. В первую очередь, это изменение гормонального фона в послеродовой период: нестабильность уровня эстрогенов и прогестерона. Причем, если роженица не кормит ребенка грудью, то головные боли возникают гораздо чаще, чем у кормящих женщин. Способствует головным болям после родов и прием противозачаточных препаратов, в составе которых есть эстроген.
Негативное влияние на состояние здоровья женщины в послеродовом периоде оказывают стрессы, переутомление, недосыпание и т.д. На фоне гормональных изменений данные факторы могут приводить к тому, что новоиспеченную мамочку будут донимать частые и довольно интенсивные головные боли после родов.
Боли в мышцах после родов
Мышечные боли различной локализации (в пояснице, мышцах таза, ног, спины, грудной клетки и др.) – естественное явление после такого сильного напряжения мышц, которой они испытывают во время появления ребенка на свет. Такие боли проходят естественным образом и ни в какой терапии не нуждаются.
Тем не менее, следует иметь в виду, что все изменения, через которые снова приходится проходить организму родившей женщины, необходимо контролировать и не допускать обострения имеющихся заболеваний. Например, заболеваний позвоночника, половой сферы, ЖКТ, которые могут проявить себя с новой силой после перенесенных во время родов нагрузок.
Боли в груди после родов
Мы уже рассказали о гормоне окситоцине, который стимулирует сокращение матки после родов. Кроме того, окситоцин имеет еще одну важнейшую функцию. В период лактации он вызывает сокращение миоэпителиальных клеток, окружающих альвеолы и протоки молочной железы. Благодаря этому вырабатываемое под воздействием гормона пролактина грудное молоко проходит в субареолярные протоки молочной железы и выделяется из сосков.
Молоко появляется в груди после рождения ребенка – сначала в виде молозива. Сроки «прибытия» собственно молока индивидуальные, но акушеры нормой начала лактации считают 48-72 часа после родов. Этот процесс происходит буквально на глазах — путем набухания молочных желез, которое довольно часто сопровождают боли в груди после родов. В дальнейшем процесс выработки молока отрегулируется, и все неприятные ощущения пройдут.
Боли при месячных после родов
Очень часто после родов месячные у женщин становятся не такими регулярными, как до беременности. И в течение 5-6 месяцев после рождения малыша это не должно быть поводом для беспокойства. Кроме того, первые 4 месяцев после родов регулы могут быть разной интенсивности и продолжительности. Что также не является патологией, так как гормональная перестройка на «добеременный» режим продолжается.
Замечено, что большинство женщин, у которых до беременности была альгоменорея (болезненные менструации), после родов освобождаются от этих болей, или, по крайней мере, боли становятся намного слабее. Но бывает и наоборот — боли при месячных после родов начинаются у тех, кто их раньше не испытывал.
Если есть малейшие опасения по поводу восстановления менструального цикла после родов, в том числе по поводу болей, нужно проконсультироваться с гинекологом.
Боль при мочеиспускании после родов
Боль при мочеиспускании после родов и неприятное жжение во время этого физиологического процесса – весьма распространенное явление в первые дни послеродового периода.
Нередко роженицы сталкиваются и с такими проблемами, как невозможность опорожнить мочевой пузырь в связи с полным отсутствием позывов. У всех этих симптомов есть причины. Дело в том, что пространство для расширения мочевого пузыря после родов увеличилось, либо в ходе родов мочевой пузырь мог быть травмирован, тогда какое-то время позывы могут отсутствовать.
К боли при мочеиспускании после родов приводят отек промежности, а также болезненность швов, наложенных при зашивании разрыва или разреза промежности. В любом случае через 8 часов после завершения родов женщина должна освободить мочевой пузырь. Это крайне важно как для сокращения матки, так и для предотвращения возможного инфицирования мочевыводящих путей.
Если боль при мочеиспускании после родов продолжается и после того, как заживет шов на промежности, то это уже признак неблагополучия: вероятно воспаление мочевого пузыря, которое сопровождается повышением температуры. В этом случае нужно сразу же обращаться за медицинской помощью.
Боль при сексе после родов
Послеродовое восстановление в норме занимает не менее двух месяцев. Ранее этого срока врачи не рекомендуют возобновлять сексуальные отношения супругов. Тем не менее, даже после этих двух месяцев не менее трети женщин чувствуют физический дискомфорт и даже боль при сексе после родов.
Боль во влагалище после родов может быть вызвана различными местными инфекциями, которые привели к воспалению слизистой оболочки половых органов, и именно это является причиной болезненных ощущений при сексе после родов. А боль в клиторе после родов связана с его отеком и наличием швов в области промежности, особенно после эпизиотомии.
Диагностика боли после родов
Для своевременного выявления возможных патологий после рождения ребенка каждой женщине необходимо посетить своего врача – через полтора месяца после родов. Этот визит будет нелишним, даже если женщина чувствует себя хорошо и ни на что не жалуется.
Осмотр гинеколога, в первую очередь, покажет, как обстоят дела с детородными органами женщины. От их здоровья во многом зависит здоровье женщины.
При наличии каких-либо жалоб диагноз ставится на основании того же осмотра и сбора анамнеза, включая история ведения родов, в которой указаны все их этапы, осложнения и проведенные манипуляции.
Если возникает необходимость осмотра врача другой специализации (к примеру, ортопеда невролога, гастроэнтеролога, нефролога), то пациентке дается соответствующее направление. И тогда диагностика имеющейся патологии проводится узким специалистом – соответствующими методами. Например, при боли в лобке после родов диагноз симфизит или симфизиолиз ставится на основании обследования с помощью рентгена или компьютерного томографа.
Лечение боли после родов
Боли внизу живота после родов максимум через 7-10 дней исчезнут сами, но это произойдет быстрее, если женщина наладит нормальное опорожнение мочевого пузыря, которое даст возможность сокращаться матке.
Врачи говорят, что можно использовать при боли в промежности после родов спрей
Источник