Воспаление в носу цены

Лечением данного заболевания занимается врач-отоларинголог (ЛОР).

Что такое хронический ринит?

Хронический ринит — это воспаление слизистой оболочки носа, перешедшее в хроническую форму. Проще говоря — это насморк, который всегда с тобой. В отличие от синусита, который задействует придаточные пазухи, при рините поражаются только носовые ходы, но два этих заболевания часто ходят «парой».

Механизм развития ринита подразумевает воспаление слизистой и ее отек в ответ на воздействие неблагоприятных факторов. Воспалительные изменения провоцируют переполнение сосудов слизистой, пропотевание плазмы в межклеточное пространство, что сопровождается гиперемией и увеличением толщины слизистой, а также нарушением носового дыхания.

Активное воспаление сопровождается обильной экссудацией, из-за чего при рините появляются сопли (обильное отделяемое из носа). Нарушения вентиляции синусов, застойные явления, дыхание ртом, провоцируют распространение воспаления. Хроническому риниту нередко сопутствуют отит, тонзиллит, синусит, фарингит, ларингит, бронхит. Вялотекущий воспалительный процесс является причиной нарушений трофики слизистых с последующим изменением их структуры и свойств.

При хроническом течении воспаление поражает все слои слизистой оболочки, а в запущенных случаях — и носовые костные стенки. Болезнь отнюдь не пустяковая и доставляющая далеко не только этические неудобства. Это патология, требующая серьезного лечения и представляющая собой непростую задачу, решить которую под силу только специалисту.

Хронический ринит классифицируют по патогенетическому механизму и причинам возникновения. Заболевание может протекать в следующих формах:

• Катаральной. Сопровождается увеличенной выработкой слизи. Проявляется умеренной периодической заложенностью носа и нарушениями носового дыхания. Как правило, заложенность проходит при смене среды или положения тела в пространстве. При эндоскопическом исследовании обнаруживается гиперемия слизистой.
• Гипертрофической. Сопровождается умеренной выработкой слизи. Проявляется выраженной постоянной или периодической заложенностью носа, от которой не всегда помогают избавиться лекарственные препараты. При эндоскопическом исследовании обнаруживается сужение носовых ходов по причине разрастания слизистой. Гипертрофический хронический ринит может быть очаговым (при гиперплазии отдельных участков слизистой) или диффузным (когда соединительная ткань разрастается по всей площади оболочек носа).
• Атрофической. Сопровождается истончением слизистой носа, выделением желтоватой или зеленоватой слизи, которая высыхает с образованием тонких корочек, что приводит к нарушению носового дыхания, несмотря на расширение носовых ходов. При атрофическом рините больного беспокоят сухость и зуд в носу. Постепенно слизистая теряет защитные функции, легко травмируется. На месте травм формируются кровоизлияния или язвочки. При инфицировании ранок клебсиеллой, развивается озена – зловонный насморк, с обильным образованием грязно-серых корок.
• Вазомоторной. Бывает аллергическим и нейровегетативным. Первый тип обусловлен постоянным контактом с аллергенами (пылью, шерстью животных, пыльцой растений) и сопровождается чиханием, зудом в носу, выраженной ринореей (обильные жидкие сопли). Нейровегетативная форма хронического вазомоторного ринита базируется на нарушениях тонуса сосудистых стенок, часто сопутствует другим сосудистым патологиям, ВСД, неврологическим расстройствам. Проявляется попеременной заложенностью носа, выделением прозрачной жидкой слизи при перемене положения тела, перепадах температуры или на фоне стресса.

Отдельно выделяют хронический медикаментозный ринит. Эта форма возникает при длительном употреблении препаратов системного действия или сосудосуживающих капель в нос. Проявляется как вазомоторный вариант. Нередко сопровождается атрофическими или гипертрофическими изменениями слизистой.

Симптомы хронического ринита для всех форм заболевания похожи и включают такие проявления:

• Нарушения носового дыхания. Иногда пациенты жалуются на резкую заложенность, периодические нарушения дыхания, только в ночное время или при определенных условиях (при выходе на улицу, физических нагрузках, после наклонов).
• Выделения из носа. Слизь может быть прозрачной и жидкой, как вода. В некоторых случаях наблюдаются густые и вязкие сопли. Желтый или зеленоватый окрас указывает на присоединение бактериальной инфекции.
• Сухость. Пациенты предъявляют жалобы на частое ощущение сухости в носу, зуд, щекотание, чихание.

Из-за расстройств дыхания носом пациенты с хроническим ринитом храпят, страдают от периодических пауз дыхания во сне, просыпаются ночью. Нередко постоянному насморку сопутствуют головные боли. При отеке слизистых возможно распространение воспаления на слуховые трубы, что проявляется ушной болью и снижением слуха.

Воспалительные изменения в полости носа могут быть вызваны воздействием следующих факторов:

• Температура и влажность. Сухой и горячий воздух высушивает слизистые оболочки, в результате чего они теряют защитные свойства. Низкие температуры отрицательно влияют на тонус сосудистых стенок.
• Местные воспалительные изменения. На слизистую носа легко распространяются патологические изменения в близлежащих областях (придаточных синусах, миндалинах).
• Аллергены. При сенсибилизации организма к определенным веществам, частый контакт с ними провоцирует повышение интенсивности патологической реакции.
• Травмы. Ушибы, переломы, застревание инородных тел становится причиной изменения анатомии носа, нарушений вентиляции и дренажа слизи, что благоприятно для развития воспаления.
• Лекарства. Изменения тонуса сосудов слизистой носа происходит на фоне приема антигипертензивных препаратов и применения сосудосуживающих капель от насморка (дольше 7 дней).
• Внешние факторы. Хронический ринит может возникать, если человек работает на вредном производстве, контактирует со строительной или металлической пылью, грибками, газами.

Обследование по поводу хронического ринита включает сбор анамнеза и жалоб больного, по которым врач может выявить момент перехода острого насморка в хроническую форму и возможные причины этого состояния. Для обнаружения патологических изменений ЛОР проводит осмотр (переднюю и заднюю риноскопию, эндоскопию полости носа). При осмотре могут быть выявлены объективные симптомы хронического ринита, атрофия или гипертрофия слизистых. По показаниям назначают рентгенографию или КТ, чтобы оценить состояние придаточных пазух.

Лабораторное обследование включает общий и биохимический анализы крови, микроскопическое и бактериологическое исследование отделяемого из носа. При подозрении на аллергическую или неврологическую природу заболевания, ЛОР направляет к неврологу или аллергологу-иммунологу. Каждый из этих врачей может назначить собственное обследование.

Терапия направлена на восстановление носового дыхания и повышение качества жизни пациента. В составе комплексного лечения назначают диету (отказ от острых, жареных, жирных продуктов и пищевых добавок), а также дыхательную гимнастику. Медикаментозное лечение выбирают, исходя из формы и причин заболевания.

При катаральном рините назначают антибактериальные средства, при атрофическом – раздражающие препараты, при вазомоторном – антигистаминные средства. При медикаментозной форме отменяют провоцирующий препарат и назначают средства, стимулирующие регенерацию. Также при консервативном лечении применяются физиопроцедуры, витаминотерапия, неспецифические методики укрепления иммунитета.

Пациентам с хроническим гипертрофическим или вазомоторным ринитом, не поддающимся консервативной терапии, врач может предложить операцию. Современная медицина располагает щадящими бескровными методиками хирургического вмешательства, направленными на уменьшение объема слизистой в области носовой раковины.

Радиоволновая вазотомия носовых раковин подразумевает контролируемое воздействие лучом определенной интенсивности на зоны гипертрофии. Процедуру проводят под местной анестезией. Она занимает не более 20 минут. Медицинское наблюдение за пациентом длится 1-2 часа.

При их неэффективности рекомендуется инструментальное физическое удаление части носовой раковины. Выбор операционной техники зависит от индивидуальной клинической картины, а ее результат — от опыта ЛОР-хирурга и качества оборудования.

Инструментальная вазотомия носовых раковин подразумевает удаление избыточной ткани с помощью хирургического инструментария. Операция занимает до 40 минут, проводится под общим наркозом. Пациент находится в стационаре 1-2 дня.