Воспаление в межпозвоночных дисках

Воспаление в межпозвоночных дисках thumbnail

В официальной медицинской терминологии воспаление позвоночного диска называется дисцит. Но в своем истинном виде эта патология встречается крайне редко. В основном воспаление дисков возникает в раннем послеоперационном периоде после удаления грыжи. Нарушение правил асептики и антисептики, снижение иммунитета, неправильное ведение пациента в послеоперационном периоде – все эти факторы провоцируют развитие воспаления межпозвоночных дисков.

В общей медицинской практике часто встречается воспаление соединительных тканей, окружающих межпозвоночные диски. Эти патологии диагностируются у каждого человека, страдающего остеохондрозом позвоночного столба.

Воспаление позвоночного диска на фоне дегенеративного дистрофического процесса может быть спровоцировано выпадением сегмента пульпозного ядра через образовавшуюся в фиброзном кольце трещину. Это состояние называется грыжа диска. Оно часто становится причиной сильнейшего воспаления, сопровождающегося болевым синдромом, нарушением подвижности, скованностью, мышечным гипертонусом и т.д.

Инфекционное воспаление межпозвоночных дисков может быть следствием распространения инфекции из отдаленных хронических очагов с током крови и лимфатической жидкости. Поэтому пациенты, страдающие от хронического пиелонефрита, кариеса, тонзиллита и т.д., рискуют с течением времени на фоне ослабления иммунитета заболеть дисцитом и получить серьезные осложнения для своего здоровья.

В этой статье рассказано про основные причины развития данной патологии позвоночного столба. Приведены клинические симптомы, при появлении которых следует немедленно обратиться на прием к врачу. Также рассказано про возможности и перспективы проведения консервативного лечения без хирургического вмешательства.

Если у вас есть признаки воспаления межпозвоночных дисков, не медлите, как можно быстрее обратитесь на прием к врачу вертебрологу. В Москве вы можете записаться на бесплатную консультацию к доктору этого профиля в нашей клинике мануальной терапии. В ходе приема врач проведет осмотр, поставит предварительный диагноз и даст необходимые рекомендации по дальнейшему обследования (если в этом будет необходимость). Пациенту будет предоставлена исчерпывающая информация о возможностях лечения выявленной патологии позвоночного столба и даны индивидуальные рекомендации.

Причины воспаления диска позвоночника

Первичное воспаление диска позвоночника встречается крайне редко и является осложнением неудачно выполненной хирургической операции или открытой травмы с нарушением целостности кожных покровов в области позвоночника. При инфицировании развивается острый гнойный процесс, который при правильном подборе антибактериальных препаратов удается быстро локализовать.

Если причиной воспаления диска становится полиомиелит или любое другое инфицирование спинного мозга, то говорить о быстром выздоровлении не приходится. Обычно у таких пациентов сохраняются остаточные явления, выражающиеся в гипотонусе мышц нижних и верхних конечностей, слабых парезах и вялых параличах.

Основные причины воспаления диска позвоночника – это следующие факторы негативного влияния:

  • дегенеративный дистрофический процесс (остеохондроз), сопровождающийся протрузией диска и выпячиванием грыжи;
  • анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), приводящий к образованию многочисленных рубцовых тканей и формирующий стойкую контрактуру между соседними телами позвонков;
  • ревматоидный спондилоартрит;
  • нестабильности положения тел позвонков с постоянных ретролистез и защемлением корешковых нервов;
  • артроз унковертебральных и фасеточных суставов тел позвонков;
  • нарушение осанки, при котором возникает избыточное давление на определённые части межпозвоночных дисков;
  • опухолевые процессы;
  • рубцовая деформация связочного и сухожильного аппарата;
  • переломы и трещины тел позвонков, их остистых отростков;
  • остеомаляция, остеопения и остеопороз позвоночника.

К другим потенциальным причинам можно отнести серьезные инфекции, такие как туберкулез, полиомиелит, клещевой энцефалит, сифилис и т.д.

Факторы риска развития дисцита (воспаления межпозвоночного диска) – это следующие виды воздействия:

  • периодическое переохлаждение организма;
  • тяжелый физический труд без предварительной подготовки мышечного каркаса спины;
  • длительное нахождение в статичной позе (сидя, лежа, стоя), в результате чего нарушается микроциркуляция крови в области мышечного каркаса спины и межпозвоночные диски утрачивают возможность получать диффузное питание, на фоне этого развивается ишемия и асептической воспаление;
  • нарушение осанки, сколиоз, усугубление или сглаживание естественных изгибов позвоночного столба;
  • избыточная масса тела и нарушение режима питания, в результате чего в организме человека создается профицит углеводов и жиров и дефицит важных нутриентов, за счет которых происходит восстановление хрящевой ткани;
  • неправильная постановка стопы, искривление голеней, деформация крупных суставов нижних конечностей;
  • ношение обуви на высоком каблуке;
  • травмы спины и области таза.

Исключение причины развития дисцита – важнейший этап на пути к восстановлению здоровья позвоночника. Поэтому в нашей клинике мануальной терапии при первичном обследовании врач всегда стремиться выявить потенциальную причину развития патологии. Затем пациенту даются индивидуальные рекомендации. При их выполнении человек создаст устойчивый фундамент для будущего лечения и полного выздоровления.

Читайте также:  При воспаление легких ставят капельницу

Воспаление грыжи диска

Само по себе воспаление грыжи диска не возникает. Пульпозное ядро, которое выпячивается через трещину в фиброзном кольце, не подвергается воспалительной реакции. Оно не имеет нервных окончаний и состоит в основном из белковых веществ, имеющих студенистую структуру.

Эти белковые вещества оказывают сильнейшее раздражающее действие на окружающие межпозвоночный диск мягкие ткани. Именно это обстоятельство запускает процесс воспаления при грыже позвоночника.

При воспалении грыжи диска происходят следующие патологические изменения:

  1. мышечные, сухожильные и связочные волокна подвергаются воздействию чужеродной белковой структуры;
  2. иммунная система с целью деактивации этого воздействия стягивает в очаг поражения факторы воспалительной реакции;
  3. начинается тотальное расширение мелких кровеносных сосудов;
  4. усиливает приток лимфатической жидкости;
  5. ткани становятся отечными;
  6. мышцы напрягаются с целью предотвращения компрессии корешковых нервов.

При пальпации прощупывается напряженный мышечный каркас. Пациент ощущает скованность и напряжение. Любые движения вызывают усиление болезненности.

При воспалении на фоне грыжи диска очень важно исключить вероятность её секвестра (отрыва от пульпозного ядра). В таких ситуация показана экстренная хирургическая операция, поскольку часть пульпозного ядра, отделившаяся от фиброзного кольца межпозвоночного диска будет постоянно раздражать окружающие мягкие ткани и устранить воспалительный процесс будет практически невозможно.

Воспаление межпозвоночных дисков поясничного отдела

Вторичное воспаление дисков позвоночника поясничного отдела может возникать на фоне радикулита, люмбалгии или люмбоишалгии. Это хронический процесс, который протекает с периодами обострений и ремиссий.

При воспалении межпозвоночных дисков поясничного отдела наблюдается следующая клиническая картина:

  • резкая болезненность в области поясницы и крестца;
  • распространение боли по внешней и внутренней поверхности бедра и голени;
  • боль может ощущаться в пятке при длительной ходьбе;
  • нарушение чувствительности в ягодичной области и нижних конечностях;
  • снижение тонуса мышц нижних конечностей;
  • слабость в ногах и быстрая утомляемость их мышц;
  • невозможность согнуть и разогнуть спину, совершать повороты туловища;
  • нарушение работоспособности органов брюшной полости и малого таза (запоры, диареи, задержка мочеиспускания и гиперактивность мочевого пузыря).

При появлении подобных признаков неблагополучия важно как можно быстрее обратиться на прием к вертебрологу или неврологу. Доктор исключит необходимость экстренного хирургического вмешательства и окажет весь объём первичной медицинской помощи. Длительно протекающее воспаление поясничных межпозвоночных дисков может привести к параличу нижних конечностей, серьезным патологиям толстого и тонкого кишечника и мочевого пузыря.

Для диагностики воспаления позвоночных дисков используется рентгенографический снимок, который позволяет исключить более серьезные патологии. Также пациенту назначается в обязательном порядке МРТ обследование. Оно позволяет визуализировать текущее состояние хрящевых межпозвоночных дисков и исключить присутствие грыжевых выпячиваний пульпозного ядра. После проведения диагностики устанавливается точный диагноз и назначается лечение.

Лечение воспаления межпозвоночных дисков

В официальной медицине лечение воспаление диска проводится с применением нестероидные противовоспалительных препаратов. Они назначаются в виде курса внутримышечных инъекций. При гипертонусе мышечного каркаса спины назначаются миорелаксанты. Также может проводиться параллельно курс витаминотерапии, физиотерапии, массажа. С помощью таких методов можно достичь перевода патологии в хроническую форму в состоянии ремиссии. Спустя некоторое время возникает обострение.

Часто повторное воспаление межпозвоночного диска появляется у пациента при посещении парилки, переохлаждении, подъеме тяжести и воздействии других стрессовых факторов.

В мануальной терапии при воспалении межпозвонковых дисков используются другие методы. Они направлены на устранение причины развития воспаления. Поэтому после прохождения курса терапии пациент не отмечает рецидивов болезни.

 В нашем центре мануальной терапии мы используем следующие виды воздействия:

  • тракционное вытяжение позвоночного столба – эта процедура устраняет избыточное давление на воспалённые позвоночные диски и сопутствует процессу регенерации поврежденной ткани;
  • остеопатия усиливает микроциркуляцию лимфатической жидкости и крови в очаге поражения и способствует купированию острого воспаления;
  • массаж снимает перенапряжение с мышечного каркаса спины, повышает эластичность мягких тканей, окружающих позвоночник;
  • лечебная гимнастика способствует укреплению мышечного каркаса спины;
  • рефлексотерапия ускоряет процесс восстановления целостности поврежденных тканей, запускает процесс регенерации на клеточном уровне;
  • лазерное воздействие и физиотерапия применяются в качестве дополнительных мер, если описанные выше методики не дают выраженного положительного эффекта.
Читайте также:  Какой врач лечит воспаления яичка

Антибактериальная и другая этиотропная терапия при воспалении межпозвоночных дисков требуется только в исключительных случаях. Как правило, это последствия открытых травм и хирургических операций. Во всех остальных случаях полноценное эффективное лечение можно проводить с помощью методов мануальной терапии.

Если вам требуется лечение воспаления межпозвоночных дисков, то рекомендуем записаться на бесплатный прием в наш центр мануальной терапии. Здесь вас осмотрит доктор, поставит диагноз и разработает индивидуальный курс лечения.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

Строение и функция позвоночника

Эволюционной особенностью человека является прямохождение. За это преимущество приходится расплачиваться, так как нагрузка на позвоночник смещена на приблизительно девяносто градусов и получается направленной сверху вниз. При этом позвоночник выступает опорным органом туловища. Подвижность туловища должна быть несколько ограничена, для того, чтобы избежать обратной стороны излишней гибкости. Помимо этой возникшей дилеммы обеспечения компромисса между стабильностью и подвижностью позвоночник несет важную функцию в качестве костной защитной оболочки для спинного мозга.

Сам позвоночник, если смотреть сбоку, имеет двойной S-подобный изгиб и разделяется на шейный, грудной и поясничный отделы.

К поясничному отделу примыкает крестец (крестцовая кость), состоящая из сросшихся в процессе эволюции позвонков. Составными элементами позвоночника являются одиночные позвонки, которых обычно у человека насчитывается 24 (семь шейных, двенадцать грудных и пять поясничных). Самый верхний позвонок соединен несколькими суставами с основанием черепа. К грудным позвонкам прикрепляются ребра. Нижний поясничный позвонок граничит с крестцом, который в свою очередь соединен с тазом.

Позвонки не просто уложены друг на друга, а соединены между собой в передних отделах хрящевыми пластинками — межпозвоночными дисками — и в задних отделах слева и справа — с помощью суставов. Связки и мышечный каркас дополняют соединения и позволяют позвоночнику совершать только определенные движения. Между двумя позвонками справа и слева выходят спинномозговые нервы и своими ответвлениями достигает периферии, от шейного и  поясничного отделов позвоночника до пальцев рук и ног (см. изображение). Сами межпозвоночные диски подвергаются преждевременному процессу старения и их питание зависит от смены между нагрузкой и расслабления. Они могут выполнять свою функцию буфера при нагрузках наиболее полноценно когда нагрузка равномерно распределяется вдоль тела. Силы должны быть направлены в основном по направлению от головы к ногам, а асимметрическая нагрузка, например, при подъеме груза при согнутой спине, должна избегаться. Также оказывает негативное влияние на обмен веществ в межпозвоночном диске односторонние нагрузки, например, в виде длительного сидения или деятельности в так называемых вынужденных позах. Необходимо давать предпочтение переменам поз тела.

Заболевания межпозвоночных дисков — народная болезнь номер ОДИН.

Во врачебной практике заболевания межпозвоночного диска являются наиболее частым одиночным диагнозом. Почти каждый человек в индустриальных странах сталкивается на протяжении своей жизни с этим. В почти 2/3 случаях заболеваний поражается поясничные позвонки.
Шейные позвонки поражаются приблизительно в 1/3 случаев, заболевания встречаются редко. Чаще всего заболевание поясничных позвонков начинается в возрасте между 30 и 60 годами, шейных позвонков — несколько позже.

Причины болей.

Питание межпозвоночных дисков рассматривается как чрезвычайное важный процесс, поскольку диски не имеют собственных питающих кровеносных сосудов, а питательные вещества вынуждены получать из окружающих тканей. При нагрузках, таких, например, как вертикальном стоянии, сидении или подъеме груза, жидкость выдавливается из межпозвоночного диска, выделяя при этом продукты обмена веществ. И наоборот — при расслаблении (прежде всего при лежании) диски впитывают жидкость и питательные вещества из окружающих тканей. Такое ограниченные обменные процессы обуславливают ранние процессы изнашивания, часто обнаруживаемые к тридцатилетнему возрасту. Межпозвоночные диски ослабевают, происходит образование трещин. При ассиметричных нагрузках может происходить смещение ядра диска, проявляющееся пролапсом (выбуханием) или грыжей межпозвоночного диска. Симптомы проявляются только при пролапсах или грыжах межпозвоночных дисках, направленных назад, путем оказания давление на связочный аппарат, имеющий болевую чувствительность, или на нервы. Все же могут проявляться боли и без смещения межпозвоночных дисков. Сильно сдавленный диск уменьшается в вертикальном размере, и при этом сближаются друг к другу небольшие межпозвоночные суставы и сдавливаются. Также может происходить износ других суставов тела, называемый артрозом. Вследствие этого спинномозговой канал может быть сужен, недостаточность пространства может приводить к появлению симптомов; чаще всего это происходить в более пожилом возрасте.

Читайте также:  Диффузное воспаление соединительной ткани

Болезненные ощущения часто вызывают мышечный зажим, что в свою очередь приводит к новым болям. Таким образом одни боли усиливают другие, и наоборот, образовывается порочный круг. Картина болезни может сама себя усиливать.

Как естественная реакция на изнашивание происходит в виде отвердевания диска, также называемая «благотворным отвердеванием», вследствие потери воды. Из-за этого постепенно снижается риск образования грыжи.

Симптомы

Симптомы  сильно зависят от того, какие структуры повреждены.
Боли могут иметь различную локализацию.
Боли при заболеваниях шейного отдела позвоночника:
Боль в шее
Иррадиация болей в затылок
Иррадиация болей в плечевую область
Иррадиация болей в руки/пальцы
Боли при заболеваниях грудного отдела позвоночника:
Боли в спине
Иррадиация болей опоясывающего характера вдоль ребер
Боли при заболеваниях поясничного отдела позвоночника:
Глубокие боли в спине
Иррадиация болей в ягодицы или бедро
Иррадиация болей в голень или стопу
Кроме болей могут возникать различные функциональные нарушения функции спинномозговых нервов.
Это может проявляться, например, в виде зуда, онемения или слабости или паралича мышц.
Массивные грыжи межпозвоночных дисков с полным параличом и нарушением работы мочевого пузыря или прямой кишки встречаются очень редко.

Диагностика

При впервые возникших симптомах лечащий врач проводит тщательное физикальное обследование позвоночника, куда относится также поверхностная проверка функция нервов. Стандартная рентгенография служит для исключения редких заболеваний (смещение позвонков, воспаление, опухолевые заболевания), которые могут вызывать похожую симптоматику.  Этот метод позволяет обнаружить изнашивание межпозвоночного диска, но не его грыжу.

При неврологических функциональных нарушениях, а также при стойких симптомах проводится специальное послойное исследование.
Компьютерная томография (КТ) позволяет получить данные хорошего качества про костные структуры. Межпозвоночные диски и другие мягкотканные структуры лучше визуализируются на магнитно-резонансной томографии (МРТ). Измерение скорости проводимости нерва и специальные лабораторные исследования (в том числе ревмопробы) могут быть необходимыми для уточнения диагноза.

Лечение

Выбор метода лечения зависит от протекания заболевания и наявной симптоматики. При острых болях назначают соответствующие анальгетики в таблетированной, инъекционной или инфузионной формах. Как только состояние пациента будет позволять, ему назначают лечебную физкультуру. «Школа спины» довершают мероприятия по профилактике рецидивов.
При хронических нарушениях такие мероприятия должны проводиться в течении длительного времени.

При этом решающим фактором тут является укрепление мускулатуры спины и живота, а также изменение образа жизни.  Не рекомендуется длительный прием обезболивающих лекарств.

Некоторым пациентам при заболеваниях межпозвоночного диска требуется операция. Такие мероприятия должны проводится в первую очередь при острых признаках паралича из-за грыж межпозвоночного диска, когда диагноз подтвержден МРТ и квалифицированным неврологическим обследованием. Кроме открытой операции на межпозвоночном диске также возможно проведение операции с помощью операционного микроскопа, также есть другие методики, в некоторой степени малоинвазивны, то есть окружающие ткани затрагиваются в минимально возможной мере.

При небольшом разрезе кожи через маленькое отверстие между дугами позвонков можно произвести удаление грыжи межпозвонкового диска.

Таким образом освобождается раннее защемленный корешок спинномозгового нерва.

Послеоперационный уход при лечении грыжи межпозвоночного диска.

После ранней послеоперационной фазы и перевода обратно в общее отделение назначается консервативная лечебная физкультура и ремобилизация пациента.

Как правило, в первый послеоперационный день пациент может быть переведен в стоячее положение под руководством специалиста лечебно-физкультурного профиля.

В зависимости от течения болезни кроме назначения обезболивающих проводятся лечебная физкультура, а также физиотерапевтическое лечение, включая интенсивную «школу спины» и тренинг самопомощи.

Источник