Воспаление в матке диагностика

Воспаление матки – это патологический процесс, который может развиваться в слизистой оболочке или вовлекать мышечные ткани. В первом случае его называют эндометритом, а во втором – миометритом. Болезнь может протекать в разных формах и приводить к тяжелым осложнениям, одно из которых – бесплодие.

Воспаление матки – частое осложнение родов или аборта

Что приводит к воспалению

Полость матки выстлана эндометрием. Это функциональный слой, который отторгается во время каждой менструации. Он надежно защищен от проникновения инфекции. В качестве защитных факторов выступают:

кислая среда влагалища;
выработка слабой концентрации перекиси водорода влагалищными бактериями;
состав микрофлоры;
сомкнутая шейка матки;
цервикальная слизь.

Развитие воспалительной реакции становится возможным при дисфункции одного или нескольких факторов защиты. Если воспаление возникает во влагалище, оно может восходящим путем распространиться выше. Но риск увеличивается в несколько раз, если происходит раскрытие шейки матки. Это возможно естественным путем – во время родов, или искусственным при абортах – выскабливаниях и других внутриматочных манипуляциях.

Воспаление эндометрия может протекать в двух формах:

острая – развитию предшествуют аборт, выкидыш, рождение ребенка, гистероскопия, способствует нарушение сократимости матки, когда происходит задержка крови, остатков плаценты;
хроническое воспаление – появляется на фоне первичного воспалительного ответа, причиной является устойчивость микроорганизмов, неправильная тактика терапии или несоблюдение рекомендаций врача.

Причины патологии – проникновение на слизистую оболочку матки бактерий, хламидий, микоплазм. Реже болезнь вызывают вирусы, грибки. Они играют роль в снижении иммунитета и могут ускорить возникновение иммунного ответа.

Часто заболевание вызывает не один микроорганизм, а микробные ассоциации. Они представлены условно-патогенными микроорганизмами, которые в норме обитают на поверхности кожи, во влагалище и кишечнике. Поэтому лечение усложняется, большинство представителей собственной микрофлоры устойчиво к стандартным антибиотикам.

Врачи не рекомендуют заниматься самолечением и принимать бесконтрольно антибактериальные препараты. Это убережет от развития устойчивости к ним.

Как проявляется острая форма

Симптомы появляются через 2–3 дня после инфицирования. У женщин после родов может пройти несколько суток, прежде чем врач заметит отсутствие сократимости матки, кровянистые выделения. При острой форме внезапно повышается температура до 39°С, беспокоит сильная боль внизу живота. Присоединяются другие проявления:

выделения из половых путей с неприятным запахом;
болезненное мочеиспускание, сопровождается режущими ощущениями или болью внизу живота;
учащение пульса;
озноб;
признаки интоксикации.

Причиной патологии могут быть роды, кесарево сечение

Внешний вид выделений зависит от предшествующего состояния. У женщин после родов в течение месяца выделяются лохии. Изначально они кровянистые, но при эндометрите – с примесями жидкой алой крови. После аборта, выскабливания также могут усиливаться выделения крови после присоединения инфекции.

Острый эндометрит при наличии внутриматочной спирали протекает стремительно. Усики, которые врач оставляет для последующего извлечения спирали, становятся проводниками для инфекции из влагалища.

Продолжительность острой стадии – до 14 дней. После этого возможно ее излечение или переход в хроническую форму.

Симптомы хронического воспаления

Клинические симптомы зависят от продолжительности болезни. Патология проявляется в виде нарушений менструального цикла. Женщина замечает, что после перенесенного острого воспаления происходит увеличение продолжительности кровянистых выделений, изменение их объема.

Иногда возможно появление патологических сукровичных, слизисто-гнойных выделений. Это происходит при обострении воспаления в матке. Боль внизу живота становится ноющей, тупой. При затяжном характере патологии возможно появление боли во время полового акта.

Хронический эндометрит приводит к образованию спаек внутри матки.

При выраженном спаечном процессе возникает бесплодие, которое не поддается терапии. Невозможность забеременеть связана и с изменением рецептивных свойств эндометрия. Возможно развитие его гиперплазии.

Гиперплазия может протекать в диффузной форме, тогда утолщение происходит относительно равномерно. При очаговой гиперплазии диагностируется полип эндометрия.

Методы диагностики

Диагностика эндометрита основывается на данных клинической картины и осмотра. При бимануальном исследовании врач пальпирует увеличенную и болезненную матку. Придатки не прощупываются, если на них не распространился инфекционный процесс.

Если эндометриту предшествовало рождение ребенка, заметно несоответствие размеров матки сроку после родов. Выделения кровянистые, при надавливании на матку усиливаются. Для подтверждения воспалительного процесса и его остроты проводится общий анализ крови, биохимическое исследование. В них заметны признаки воспаления – увеличено количество лейкоцитов, повышена СОЭ, в биохимическом анализе повышен уровень С-реактивного белка.

Для подтверждения бактериального происхождения инфекции необходимо сдать мазок из половых путей до начала использования антибиотиков.

Хроническое течение усложняет диагностику. Изменения в анализе крови в период ремиссии могут отсутствовать. На УЗИ заметны признаки утолщения эндометрия, который не соответствует дню цикла. Полипы не всегда можно рассмотреть во время УЗИ, они способны изменять положение, становиться менее заметными.

Диагностика необходима для определения типа возбудителя

Основная диагностика при длительно существующей инфекции – определение типа возбудителя, который поддерживает хроническое воспаление. Для этого применяется метод ПЦР. Но в случае хронического эндометрита возможно преобладание условно-патогенной микрофлоры, небольшое количество или полное отсутствие специфической инфекции.

Для диагностики может применяться выскабливание полости матки. Его проводят в случае длительного кровотечения, при невозможности использовать другие методики.

Структурные изменения эндометрия можно увидеть во время УЗИ. Аппарат позволяет выявить внутриматочные спайки, но не всегда. Более точная методика определения симптомов – биопсия эндометрия. Ее проводят во время гистероскопии.

Какое лечение необходимо

Терапия острой формы воспаления проводится в стационаре. Это необходимо для уменьшения риска осложнения – распространения инфекции на маточную клетчатку или брюшину и развития параметрита, перитонита. Женщинам после родов назначается ручное обследование полости матки с последующим выскабливанием. Это позволяет отделить сохранившиеся участки плодной оболочки, вывести сгустки крови при спазме шейки матки и улучшить ее сократимость.

Основу лечения составляет внутривенное введение антибиотиков с последующим переходом на уколы и таблетированные формы. Это возможно после выхода на стабильное состояние. Антибиотики назначают широкого спектра действия, часто используют сочетания из нескольких препаратов. Эффективны следующие из них:

амоксициллин;
клиндамицин;
цефтриаксон;
цефотаксим;
метронидазол.

Назначается инфузионная терапия. Внутривенно капельно вводят физраствор, глюкозу, растворы Рингера, лактосоль, гемодез. Это позволит уменьшить признаки интоксикации и ускорить выздоровление.

При длительно существующем эндометрите воспаление не всегда протекает бурно, поэтому нет необходимости в госпитализации. В фазу ремиссии антибиотики не назначаются. Основное воздействие проводится методами физиотерапии, используются гормональные средства, ферменты, уменьшающие спайки.

Профилактика эндометрита

Для профилактики воспалительных процессов необходимо проходить подготовку перед любыми манипуляциями на матке. У женщин перед родами берут мазок на степень чистоты влагалища. Если в нем появляются признаки воспаления, необходим профилактический курс антибиотиков, часто – в местной форме.

Профилактика включает отказ от проведения медицинских абортов, здоровый образ жизни и полноценное питание. Необходимо правильно подбирать метод контрацепции, чтобы не пришлось прибегать к абортам. Воспаление эндометрия или миометрия – это всегда высокий риск развития бесплодия.

Читайте в следующей статье: причины и лечение воспаления шейки матки

Источник

Болезнетворные микроорганизмы доставляют немало хлопот людям, а попадание вредоносных агентов в полость органов приводит к развитию воспалительного процесса. Поэтому женщине, которая мечтает о зачатии ребенка, важно следить за состоянием органов малого таза, ведь воспаление матки может привести к бесплодию. С переходом невылеченной болезни в хроническую форму повышается угроза инфицирования всего организма.

Этиология воспалительного процесса

В организме женщины матка играет доминирующую роль в обеспечении наступления беременности. Предназначение гладкомышечного полого органа в создании условий для безопасного развития плода в полости матки, рождения здорового малыша. Особенность строения маточного тела в его многослойной структуре, каждый из трех слоев которой обеспечивает определенную жизненную функцию детородного органа. Развитие воспаления в одном из слоев матки в медицине принято классифицировать как отдельное заболевание.

Эндометрий. Признаки воспалительного заболевания во внутреннем слое, обеспечивающем подготовку к зачатию, приводят к развитию эндометрита.
Миометрий. Симптомы острого или хронического воспаления в мышечной прослойке, возникающего после абортов или родов, классифицируют как миометрит.
Периметрий. Прогресс воспаления в серозной структуре наружной оболочки сигнализирует о том, что симптомами периметрита затронуты придатки.

Интересное видео про воспаление придатков – причины и симптомы.

Особую угрозу для зачатия несет инфицирование эндометрия. Задача внутренней оболочки матки (мукозный слой) в обеспечении менструального цикла для ежемесячной подготовки слизистой к факту зачатия. Развитие спаечной болезни после эндометрита часто становится причиной бесплодия.

Формы воспалительного процесса

С точки зрения развития воспаления в детородном органе, течение инфекционного заболевания у женщин проходит по двум сценариям:

острую фазу воспаления характеризует стремительный прогресс симптоматики с тяжелым течением;
особенность хронической фазы процесса в длительном развитии воспаления при отсутствии симптомов.

Все маточные оболочки тесно взаимосвязаны, между ними не существует разграничительных барьеров. Поэтому попадание возбудителя на эндометрий и повреждение слизистой оболочки матки приводит к быстрому инфицированию других слоев важного для зачатия органа. При неправильном лечении эндометрита на этапе острой формы происходит глубокое внедрение вредоносного агента в ткани, а болезнь переходит на стадию хронического течения.

Чаще воспалительная проблема у женщин начинается с диагностирования эндометрита. Без своевременной терапии инфекционная патология угрожает цервикальному каналу шейки матки, может достичь труб, лишая женщину счастья материнства.

Причины старта патологических изменений

Не всякая инфекция угрожает здоровью женщины по причине абсолютной стерильности внутренней полости матки. Слизистую оболочку природа снабдила собственным защитным механизмом. Однако при определенных условиях попавшие в маточную полость микробы способны вызывать инфицирование.

Во время родовой деятельности или искусственного прерывания беременности возбудитель может проникнуть в матку через влагалище.
Незащищенный секс, пристрастие к неупорядоченной половой жизни приводят к попаданию вредоносных агентов в кровь (бактерии и вирусы).
Неправильное проведение диагностических и лечебных мероприятий, хирургических манипуляций угрожает инфицированием всего организма.
Причиной воспалительного ответа часто становятся другие инфекционные болезни, уже имеющиеся у женщины.
Фактором риска считается любой вид внутриматочного вмешательства, выполняемый без анализа на микрофлору влагалища.

Причиной инфекционной патологии, которая может быть вызвана целым рядом возбудителей, нередко становится рано начатая половая жизнь, пренебрежение правилами индивидуальной гигиены. У некоторых женщин признаки воспаления, затронувшего матку с распространением на придатки, обнаруживаются после перенесенных ранее венерических заболеваний, чаще всего хламидиоза или гонореи.

Соблюдение правил личной гигиены, понижает риск возникновения инфекционных патологий.

Наиболее опасен процесс инфекционной природы в эндометриальном слое. Для старта воспаления необходимо сочетание двух условий – повреждение структуры эндометрия на фоне сбоя механизма иммунной защиты. Распространение патологических изменений на подлежащие слои и маточные трубы лишает женщин способности к зачатию.

Симптомы опасного инфицирования

В медицинской практике воспалением главного органа репродуктивной системы женщины чаще всего называют проявления эндометрита (страдает слизистый слой органа), а также цервицита (поражение шейки матки). Воспалительные изменения в эндометрии стартуют утолщением поврежденной части эпителиального слоя матки, участок отекает и становится рыхлым. Степень яркости клинических проявлений определяется этапом развития патологических изменений – острая форма или хроническая.

Интересное видео про хронический эндометрит от ведущего специалиста гинекологического центра…

Симптоматика острого воспаления

Обычно через 3-4 дня после инфицирования у женщин появляются острые симптомы гинекологической проблемы, сигнализирующей о воспалительном процессе в матке. Главными признаками заболевания становятся скачок температуры тела (до 38-40 градусов) и сильный болевой всплеск по низу живота, отдающий в поясницу. На остроту остальных симптомов также невозможно не обратить внимания:

интоксикация организма проявляется общей слабостью с головной болью и головокружением, учащением пульса;
обнаруживаются нарушения менструального цикла, проблемы с половой близостью из-за болевого синдрома;
об инфекционном процессе судят по необычным выделениям с кровавыми включениями и неприятным запахом.

Если развивается послеродовое воспаление в матке, женщина узнает об этом на 2-3 сутки после рождения малыша. Появление сильных кровотечений и гнойных выделений с разнообразными сгустками и зловонным запахом указывает на острый эндометрит. При подозрении на острый эндоцервицит наблюдается увеличение патогенной микрофлоры из-за попадания во влагалище больших объемов слизи, перемешанной с эпителиальными клетками и экссудатом.

Если женщина обнаружила у себя характерные симптомы инфицирования, следует немедленно отправляться к гинекологу. Без своевременной терапии острота симптоматики стихнет через 10-12 дней, а воспалительный процесс превратится в хроническую патологию.

Признаки хронического воспаления

На этапе хронизации женская патология обычно развивается без особых симптомов. Воспалительную проблему с детородным органом обнаруживают случайно во время обследования по поводу невозможности зачатия или частых выкидышей. Если по ходу гинекологического осмотра на остром этапе врач констатирует увеличенные размеры уплотненной матки, то с переходом патологии в хроническую фазу уплотненный орган умеренно увеличен.

Основным признаком патологических изменений являются обильные кровотечения, ставшие следствием нарушенного менструального цикла на фоне повышенной пропускной способности сосудов, пронизывающих эндометрий. Во время внутренней диагностики врач обнаруживает ограниченную подвижность матки, причина которой в сращении с расположенными по соседству органами, стенками брюшины. Поэтому для правильного лечения воспалительных состояний у женщин специалисту потребуются результаты дополнительного обследования.

Диагностика инфекционных заболеваний матки

Сложность диагностических мероприятий в необходимости дифференцировать симптомы воспаления матки от признаков других патологий – аппендицита, инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, опухолевых процессов, а также внематочной беременности. Для подтверждения подозрения на эндометрит потребуется:

обнаружить микроорганизмы, проникновение которых в матку привело к воспалению ее тканей (мазок);
определить чувствительность выявленных возбудителей к лекарствам, необходимым для лечения патологии (бакпосев);
подтвердить инфицирование тканей матки клиническими и биохимическими показателями анализа крови.

В некоторых случаях врачу могут потребоваться более информативные методы диагностики – результаты трансвагинального метода УЗИ или допплерометрии для оценки кровоснабжения детородного органа. Для подтверждения эндометрита может быть назначена процедура гистероскопии (диагностическая или лечебная), но самым достоверным результатом, подтверждающим факт воспаления, считается забор биоптата.

Методы лечения женской проблемы

Выбор терапевтической методики основывается на степени тяжести проявлений инфицирования с учетом локализации патологического процесса. На этапе острого воспаления, охватившего матку, женщине не следует отказываться от госпитализации. Назначение лечебных мероприятий направлено на решение следующих задач:

устранить источник инфекции;
предотвратить дальнейшее поражение;
восстановить менструальный цикл;
сохранить функцию деторождения.

Программа лечения гинекологического заболевания составляется индивидуально для каждой женщины. Основой комбинированной терапии, назначаемой грамотным врачом, является применение антибиотиков с учетом стадии воспаления.

Как принято лечить острую форму патологии

Для лечения гинекологического недуга на остром этапе требуется соблюдение постельного режима. Согласно общим принципам традиционной терапии при диагностированном воспалении матки принята следующая схема лечебных действий:

При выборе антибиотиков предпочтение отдается препаратам широкого спектра действия.
Для защиты организма от интоксикации токсинами бактерий назначают прием антигистаминных средств.
Усилению иммунной защиты способствует прием витаминных комплексов, восстановлению гормонального баланса – гормонов.
После назначения специальных медикаментов улучшается кровоснабжение пострадавшего от инфекции органа.
Для внутреннего промывания полости матки используют холодные растворы антисептиков, на низ живота ставят грелку со льдом.
Применением физиотерапевтических методов удается снизить уровень интенсивности воспаления.

Не занимайтесь самолечением воспалительного заболевания матки! Прием одного антибактериального препарата даже строго по инструкции к нему не избавит от инфекции без знания типа возбудителя. Помощь обезболивающих и противовоспалительных средств облегчит симптомы, но причину угрожающей зачатию болезни не устранит.

Лечение хронического развития болезни

Задача терапии при хроническом течении воспаления заключается не только в устранении возбудителя, необходимо защитить женский организм от осложнений. Поэтому действие антибиотиков усиливают приемом иммуномодуляторов и противовирусных препаратов, а также гормонов для восстановления гормонального фона. Медикаментозную терапию подкрепляют физиотерапевтическими и бальнеологическими процедурами, но использование народных методов без назначения врача не рекомендуется. В случае осложненного варианта течения болезни либо отсутствия эффекта консервативной методики потребуется помощь оперативного вмешательства методом лапароскопии.

Симптомы и лечение воспаления придатков матки.

При отсутствии полноценного лечения воспалительного процесса в матке не исключен возврат инфекционной патологии. При неправильной терапии повышает вероятность развития осложнений из-за распространения инфекции через кровоток или лимфу. Поэтому лечение важного для зачатия органа следует доверить грамотному специалисту, ведь присутствие хронической инфекции в матке связано с угрозой истощения мышечных волокон, образующих миометрий. Нарастание атрофии ведет к угасанию функции деторождения.

Загрузка…

Задать вопрос!

У вас есть вопросы? Не стесняйтесь, задавайте любые! И наш штатный специалист поможет вам. Перейти>>

Источник