Воспаление в малом тазу профилактика
Симптомы воспалительных заболеваний женских половых органов
Причины воспалительных заболеваний органов малого таза
Осложнения воспалительных заболевания женских половых органов
Воспалительные заболевания женских половых органов. На приеме у врача
Диагностика воспалительных заболеваний женских половых органов
Обычно для лечения ВЗОМТ назначаются антибиотики. До получения результатов анализов врач может назначить комплексный приём антибиотиков. После того как станут известны результаты анализов, можно будет отрегулировать схему приёма антибиотиков. Также врач может назначить приём обезболивающих препаратов и постельный режим.
Для предотвращения повторного возникновения ЗППП, посоветуйте своему половому партнеру пройти обследование и лечение. Избегайте половых контактов до окончания лечения и до тех пор, пока анализы не покажут, что ни у одного партнера больше нет инфекции.
Более серьезные случаи.
Амбулаторное лечение чаще всего применяется для лечения женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Однако если женщина серьезно больна, беременна, имеет ВИЧ-положительный статус или не восприимчива к лекарственным средствам для приема внутрь, ей требуется госпитализация. В больнице антибиотики будут вводиться как внутривенно, так и перорально.
Хирургическое вмешательство требуется только в редких случаях. Тем не менее, если происходит разрыв абсцесса или существует такая угроза, возможно потребуется оперативное лечение.
Также хирургическая операция может быть показана женщинам, которые не реагируют на лечение или когда невозможно поставить точный диагноз, например, когда не проявляется сразу несколько признаков и симптомов ВЗОМТ. В таких случаях врачи часто проводят лечение антибиотиками перед операцией, в связи с её риском.
Часто ВЗОМТ сопровождаются заболеванием, передаваемым половым путём. Всегда нелегко осознать наличие у себя ЗППП. Попытайтесь немедленно предпринять меры, направленные на лечение и предотвращение повторного возникновения заболевания.
Если ВЗОМТ возобновляются, риск бесплодия выше. Если Вы пытались забеременеть, но попытки не увенчались успехом, запишитесь на приём к врачу, чтобы он смог установить причину. Лечащий врач или специалист по репродуктивному здоровью может назначить различные анализы для того, чтобы установить является ли причиной нарушений тот факт, что ВЗОМТ возобновляются.
Профилактика.
Для того чтобы снизить риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза, следует:
Вести безопасную половую жизнь. Пользуйтесь презервативами при каждом половом акте, ограничьте количество половых партнеров и спросите своего партнера о том, имелись ли у него заболевания передаваемые половым путем.
Проходить обследования. Если существует риск ЗППП, например, хламидии, запишитесь на приём к врачу для прохождения обследования. При необходимости, составьте график посещения врача. Обнаружение и лечение ЗППП на ранних стадиях является наилучшим способом предотвратить ВЗОМТ.
Убедить своего партнера пройти обследование. Если у Вас ВЗОМТ или ЗППП, посоветуйте своему партнеру обследоваться и, в случае необходимости, пройти лечение. Это предотвратит передачу ЗППП и возможное возобновление ВЗОМТ.
Уделять внимание гигиене. После мочеиспускания и испражнения подтирайтесь движением снизу вверх для того чтобы избежать попадания бактерий из толстой кишки во влагалище.
Более подробную информацию о лечении и профилактике воспалительных заболеваниях органов малого таза Вы можете получить у гинеколога клиники «Здоровье 365» г. Екатеринбурга.
Источник
Воспалительные заболевания органов малого таза – это восходящая инфекция матки, ее придатков и тазовой брюшины.
К ним относятся:
- эндометрит (воспаление слизистой полости матки);
- метроэндометрит (воспаление слизистой и мышечной оболочек матки);
- параметрит (воспаление рапространяется уже и на околоматочное пространство);
- сальпингоофорит (воспаление придатков матки – труб и яичников);
- пельвиоперитонит (распространенное воспаление, включающее и тазовую брюшину).
Информацию о наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваниях органов малого таза Вы можете получить данном разделе.
Эндометрит
Острый эндометрит Чаще всего возникает после абортов, родов или диагностического выскабливания матки. Клинические признаки острого эндометрита проявляются, как правило, на 3-4 день после занесения инфекции. Повышается температура, учащается пульс, познабливание, есть все признаки воспалительного процесса в организме и по данным клинического обследования. Выделения серозно-гноевидные, нередко длительное время сукровичные, что связано с задержкой регенерации слизистой оболочки. Острая стадия продолжается 8-10 дней. При правильном антибактериальном лечении процесс заканчивается, реже переходит в подострую или хроническую форму.
Хронический эндометрит Частота хронического эндометрита составляет в среднем 14%. В последние годы наблюдается тенденция к ее увеличению, что связано с широким использованием внутриматочных спиралей и ростом числа абортов.
Как правило, хронический эндометрит возникает вследствие невылеченного острого послеродового или послеабортного эндометрита, часто его развитию способствуют повторные внутриматочные вмешательства в связи с маточными кровотечениями.
Диагноз косвенно можно поставить по ультразвуковым признакам, однако 100% его можно подтвердить только при проведении гистероскопии и гистологического исследования эндометрия!!
Достаточно часто хронический эндометрит является маточным фактором бесплодия, и требует длительного и серьезного лечения после подтверждения диагноза.
При распространении инфекции восходящим путем из полости матки в маточные трубы развивается сальпингоофорит, т.е. воспаление придатков матки.
Сальпингоофорит
Сальпингоофорит относится к самой частой форме воспалительных заболеваний органов малого таза. Каждой пятой женщине, перенесшей воспаление придатков матки, грозит бесплодие, что связано с развитием спаечного процесса в малом тазу!
Известно, что чаще всего бактериальной инфекцией поражаются маточные трубы. Это связано с особенностями кровоснабжения и анатомического строения. Вместе с тем глубина поражения ткани маточных труб зависит от возбудителя, вызвавшего воспаление, и длительности процесса.
Характерные признаки воспаления придатков матки: повышение температуры тела, боли внизу живота, болезненность при гинекологическом осмотре, характерные ультразвуковые признаки.
В настоящее время у половины пациентов воспаление придатков имеет стертое, точнее, практически бессимптомное течение! Это затрудняет диагностику, откладывает назначение своевременного правильного лечения, приводит к формированию спаечного процесса в малом тазу и бесплодию.
Достаточно часто пациентки просто не знают, что ранее перенесли воспаление придатков матки и только при предметном опросе возможно выявить стертые, но характерные жалобы.
Сальпингит (воспаление маточных труб)
Острый сальпингит начинается с отека слизистой оболочки трубы, поражаются реснички, покрывающие изнутри маточные трубы, в трубе скапливается воспалительная жидкость. При отсутствии лечения, маточная труба заполняется гноем, который вытекает из маточных труб в малый таз, что приводит к воспалению брюшины (перитониту) и формированию спаечного процесса. Воспаление также приводит к разрушению тканей, что сопровождается формированием абсцессов (отграниченных полостей, заполненных гноем, в которых также находятся и разрушенные органы при их вовлечении).
Скопление жидкости в трубе приводит к ее растяжению, что называется «гидросальпинкс (salpinx – труба; hydro-жидкость). При ее нагноении формируется «пиосальпинкс», дословно, гной в трубе (pyo-гной). При этой ситуации требуется экстренное хирургическое лечение для избежания распространения гнойного воспаления на другие органы малого таза и брюшной полости.
Рисунок 1. Расширенная маточная труба с жидкостным содержимым.
На рисунке представлена расширенная маточная труба, с жидкостным содержимым. Сосудистый рисунок выражен. Лапароскопия проведена через 6 часов от начала заболевания. Воспаление пока не перешло в стадию гнойного. Планируется проведение пластики маточной трубы, промывание брюшной полости и малого таза растворами антисептиков и антибиотиков.
Хронический сальпингит – является преобладающей формой воспалительных заболеваний органов малого таза. Процесс может быть продолжением острого, однако, возможно, что в начале заболевания отсутствовали симптомы, присущие острой стадии. Чаще всего хронический сальпингит – результат недолеченного острого.
Установлено, что хроническая стадия характеризуется наличием инфильтратов, утратой физиологических функций слизистой и мышечной оболочек маточной трубы, развитием соединительной ткани, при длительном течении нередко возникает непроходимость маточных труб сообразованием гидросальпинкоса или без него, с образованием спаечного процесса вокруг яичников. Сформированные спайки препятствуют захвату яйцеклетки, что также является одной из причин бесплодия.
Клинические проявления хронического сальпингоофорита разнообразны, некоторые симптомы связаны преимущественно не с изменениями в придатках матки, а с неврозом, который нередко наблюдается при длительном течении и частых рецидивах.
Основной жалобой являются тупые, ноющие боли, усиливающиеся при охлаждении, простудных заболеваниях или во время менструаций. Характерны также «отраженные «боли, которые обычно ощущаются в паховых областях, в области крестца или во влагалище. У половины больных регистрируется нарушение менструальной функции, поскольку хроническое воспаление также приводит к нарушению работы яичников (снижение функции, отсутствие овуляции).
Анатомические и функциональные изменения в маточных трубах и нарушение работы яичников при хроническом воспалении являются причиной бесплодия, а также приводят к патологическим исходам при наступлении беременности (самопроизвольные выкидыши, внематочная беременность)!!!
Диагностика
Ультразвуковой метод не является достаточно информативным при диагностике сальпингоофорита. Он позволяет выявить только объемные образования в малом тазу. Т.е. при УЗИ возможно увидеть маточные трубы, которые заполнены жидкостью (при гидро- или пиосальпинксе), а также при формировании абсцессов (при гнойном расплавлении маточных труб и яичников). Поэтому диагностика острых воспалительных заболеваний придатков матки в основном основывается на клинических данных и данных гинекологического осмотра.
Лечение
Лечение пациентов с острым сальпингоофоритом должно проводиться в условиях стационара.
Основное место в лечении принадлежит антибиотикам, эффективность которых определяется свойствами возбудителя и его чувствительностью.
При формировании гнойного воспаления придатков матки единственным эффективным методом 100% диагностики, лечения и сохранения фертильности является лапароскопия!!!
Хронические заболевания придатков матки сопровождаются формирование спаек в малом тазу, что нарушает проходимость маточных труб, приводит к бесплодию и требует также планового хирургического лечения (лапароскопия).
Пельвиоперитонит
Пельвиоперитонит (воспаление тазовой брюшины) является одним из самых грозных осложнений воспалительных заболеваний органов малого таза и представляет уже угрозу для жизни женщины!
Это осложнение возникает вторично, вследствие проникновения микроорганизмов из маточный трубы. Первичный очаг инфекции может быть не только в маточных трубах, но также в яичниках, матке, клетчатке малого таза, в аппендиксе и других органах.
При неправильном лечении, развитие пельвиоперитонита сопровождается септическим шоком, что является одной из причин смерти больных.
При развитии данного осложнения требуется немедленное хирургическое лечение в адекватном объеме, направленное прежде всего на удаление очага гнойной инфекции!!!
Источник
Спайки – это тонкие или плотные образования, «склеивающие» органы между собой.
Спаечный процесс в малом тазу продолжают изучать в течение уже более 100 лет, однако, единого мнения о патогенезе и профилактике до настоящего времени, к сожалению, не существует.
Философия спайкообразования заключается в том, что спайки сами по себе являются защитной реакцией организма, отграничивающей воспаление. При этом, клинические осложнения, связанные с наличием данного патологического процесса (кишечная непроходимость, нарушение репродуктивной функции, хроническая тазовая боль), объединенные в единое понятие CAPPS (complex abdominopelvic and pain syndrome), введенным основателем International Adhesions Society (Международное общество по изучению спаек) доктором David Wiseman, являются серьезной междисциплинарной проблемой. Фактически, спайки составляют клиническую задачу только в случае наличия осложнений.
Необходимо также отметить тот факт, что спаечный процесс в малом тазу, сопутствуя основному заболеванию, существенно повышает сложность оперативного вмешательства и вероятность интра- и послеоперационных осложнений!
Интересными являются данные о частоте спаечного процесса и его осложнений в зависимости от пола. International Adhesions Society представило многоцентровые данные анализа 50 000 историй болезни (в эту статистику вошли и наши собственные данные), которые доказали, что частота спаечного процесса у женщин в 2,6 раза больше, чем у мужчин (72 против 28%), при этом спайки являются причиной кишечной непроходимости у женщин в 1,6 раза чаще (62 против 38%). Смертность от спаечной кишечной непроходимости составляет в среднем 2000 человек в год (США), однако среди мужчин — на 10-15% больше, несмотря на более низкую частоту спаечного процесса. Эти факты возможно объяснить следующим: во-первых, брюшная полость женщины является уникальной и отличается от мужской тем, что сообщается с внешней средой; во-вторых, у женщин больше внутренних органов (за счет органов малого таза), требующих оперативных вмешательств на брюшной полости; в-третьих, эстрогены являются триггерами ангиогенеза, более активно «запускающими» процессы спайкообразования. Поиск патогенетических механизмов формирования спаек активно продолжается так же, как и разработка противоспаечных средств.
Несмотря на активное использование новых оперативных технологий и огромный выбор препаратов, препятствующих образованию спаечного процесса в малом тазу, эта проблема в настоящее время до сих пор остается достаточно актуальной.
Американским Обществом Фертильности предложена классификация спаечного процесса, в зависимости от характера спаек (тонкие, плотные) и степени вовлечения органов малого таза в спаечный процесс (спайки яичников с маточными трубами). Однако, эта классификация является больше хирургической и не позволяет прогнозировать варианты течения заболевания.
В МАЛОМ ТАЗУ ВОЗМОЖНЫ:
- спайки яичников с маточными трубами;
- спайки яичников с широкими маточными связками, крестцово-матоными связками, маткой;
- спайки яичников, маточных труб и матки с кишечником и большим сальником.
Формирование спаек в фимбриальных отделах маточных труб (см. «Анатомия маточных труб» в разделе – Внематочная беременность: основные понятия), т.е. их «склеивание» на концах , приводит к формированию гидросальпинксов. Маточные трубы заполняются жидкостью, стенка их истончается, беременность через такие трубы становится невозможной. Более подробно об этой патологии Вы можете прочитать в разделе – Воспалительные заболевания органов малого таза.
Спаечный процесс в малом тазу, как правило, приводит к бесплодию и развитию хронической тазовой боли.
ОСНОВНЫМИ ПРИЧИНАМИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ СПАЕК ЯВЛЯЮТСЯ:
- Хирургические вмешательства лапаротомическим доступом.
По данным различных авторов частота возникновения спаек после негинекологических вмешательств на органах брюшной полости составляет от 67 до 93%. Как правило, это больные, перенесшие аппендэктомию (удаление аппендикса), резекцию яичника лапаротомическим доступом (см. соответствующий раздел) или консервативную миомкэтомию лапаротомическим доступом.
После гинекологических вмешательствах лапаротомическим доступом — 55-100%.
Особенно важной при этом является роль спаечного процесса в развитии бесплодия (трубно-перитонельный фактор).
Обратите внимание на то, что риск развития спаек у каждого конкретного больного зависит от индивидуальных особенностей брюшины, связанных с генетическими факторами. - Эндометриоз.
Наружный генитальный эндометриоз, проявляющийся образованием очагов патологического эндометрия на брюшине, также является частой причиной образования спаек. В течение определенного времени этот эндометрий, расположенный в брюшной полости, также «менструирует», как и эндометрий в полости матки. Это приводит к тому, что каждый месяц в брюшную полость попадает некоторое количество крови, что в свою очередь, способствует слипанию органов малого таза и, часто, кишечником между собой. - Инфекции женской половой сферы.
Воспаления придатков матки сопровождаются «выпотеванием» воспалительной жидкости в брюшную полость. Эта жидкость находится в полости малого таза в течение определенного времени и также способствует «склеиванию» органов между собой. Достаточно часто у женщин, перенесших неоднократные воспаления придатков матки, развивается бесплодие и спаечный процесс в малом тазу, что требует в последствии хирургической коррекции (лапароскопия). - Апоплексия яичника в анамнезе.
При наличии так называемой, болевой или легкой формы апоплексии яичника у больной в анамнезе, которая была пролечена консервативно, также возможно образование спаек в малом тазу, поскольку не проводилось адекватное удаление крови и сгустков из брюшной полости (см. Апоплексия яичника). - Аборты или ношение внутриматочной спирали.
Эти факторы также могут являться причиной возникновения спаек, поскольку могут провоцировать развитие инфекции и воспаление придатков матки или травмировать полость матки, что приводит к образованию внутриматочных синехий (спаек).
Источник
Лечение малого таза является необходимой процедурой для каждой женщины. При заболевании любого органа малого таза необходимо отправляться в больницу. Большинство воспалительных заболеваний характеризуются самыми разными проявлениями, что напрямую зависит от уровня поражения и силы реакции.
Заболевания органов малого таза
Любые заболевания органов малого таза развиваются после проникновения возбудителя. Это могут быть хламидии, бактероиды, микоплазмы и так далее. Благоприятные условия для них способствуют развитию и размножению, что несет большой вред организму. А появляются эти условия после родов или же аборта, а также в период менструации.
Наиболее распространенными заболеваниями, которые нуждаются в лечении малого таза, являются:
- Острый эндометрит.
- Воспаление яичников.
- Острый сальпингоофорит.
- Спаечная болезнь.
- Варикоз.
Острый эндометрит
Такое заболевание, как острый эндометрит, в любом случае требует антибактериальной терапии. Воспалительный процесс охватывает базальный слой после инвазии возбудителей (специфических или неспецифических). Как лечить спайки в малом тазу?
На любой стадии болезни лечение необходимо начинать именно с антибактериальной или же общеукрепляющей терапии. Антибиотики назначаются исключительно исходя из чувствительности возбудителя к ним. А вот дозировка и период лечения определяются в зависимости от стадии заболевания. Из-за частоты анаэробного инфицирования нужно применять метронидазол, как дополнительное средство.
Остальные лекарственные препараты идут строго по назначению доктора. Они могут иметь побочные эффекты, но при правильном употреблении серьезных проблем не возникнет. При попытках самолечения можно легко добиться отрицательного результата и ухудшить собственное здоровье. Как произвести лечение спаек без операции?
Воспаление яичников
Лечение таза также включает в себя и разрешение проблем с яичниками. Такое заболевание встречается у женщин не так уж редко. Ткань яичника имеет надежную защиту благодаря зародышевому эпителию, поэтому инфицирование происходит в области фолликула. При обострении наблюдается отек, а также мелкоклеточная инфильтрация.
Нередко в области лопнувшего фолликула появляются маленькие гнойники, которые через некоторое время формируют абсцесс пиовариум и яичника. Диагностировать воспалительный процесс не приходится, потому как это невозможно, но и необходимости в этом нет. Заболевание такого типа редко переходит в воспаление, чаще всего его последствием является лишь хроническая форма.
Острый сальпингоофорит
Для каждой женщины лечение малого таза является немаловажной процедурой в жизни. Ведь возникающие проблемы могут принести огромный вред не только здоровью пациентки, но также и ее будущему плоду. Острый сальпингоофорит также входит в список заболеваний малого таза и нуждается в лечении.
В основном, лечение происходит также при использовании антибиотиков, а начинается оно с обследования на флору, а также чувствительность к антибиотикам.
На уровне обострения для начала проводится основной курс лечения в больничных условиях, а затем возможно оральное введение необходимых антибиотиков для того что бы проводить лечение спаек. Чаще всего, до этого дело не доходит, так как основной курс благоприятно влияет на организм и является достаточным лечением.
Помимо всего прочего, немаловажную роль играет дезинтоксикационная терапия. Проведение ее включает в себя использование растворов (кристаллоидного или дезинтоксикационного).
Варикоз
Венозное расширение малого таза является не слишком частым проявлением, но последствия за собой несет тяжелые. Лечение такого заболевания пройдет быстро и полноценно только лишь в том случае, если выбрать комплексный вариант.
Как лечить спаечный процесс в малом тазу?
- Некоторым пациентам потребуется кардинально изменить ежедневный образ жизни, добавив физические нагрузки и избавив себя от всех вредных привычек.
- Активный образ жизни, проведение времени на свежем воздухе и регулярная смена положения помогут разрешить проблему.
- Хирургическое вмешательство в организм необходимо только в самом крайнем случае.
- Эластические колготки нужно носить обязательно, так как они способны сдерживать вены и не позволяют заболеванию перейти на более высокую стадию.
Медикаментозной терапии следует обязательно уделить внимание. Основная задача доктора в этом случае заключается в том, что пациент ни в коем случае не должен выбирать лекарственные препараты самостоятельно.
Венотоники – группа наиболее часто используемых препаратов. Прописывают их курсами, а употреблять стоит около трех месяцев. Несмотря на то, что побочных эффектов практически нет, без консультации с врачом брать в употребление все же не следует.
Большинство пациентов пугаются гормональной терапии, потому как боятся набрать лишний вес. Хотя на самом же деле препараты подбираются исходя из восприятия организма, поэтому максимальное увеличение веса составляет лишь пару килограмм. Спаечный процесс малого таза лечение народными средствами проходит при помощи спринцеваний, компрессов и тампонов.
Хирургическое вмешательство бывает необходимо даже при варикозе малого таза. Оно поможет избавиться от проблем, которые могут появиться из-за расширения вен. Лечение спаек народными средствами после операции производится с помощью алое, зверобоя и других трав. Сама операция имеет две разновидности:
- Перевязка венозных сплетений.
- Эмболизация.
В первом случае действия хирурга направлены на то, чтобы заболевание не переходило в процесс воспаления и не расширялось. А во втором же случае это полноценная операция, которая осуществляется через внутреннее бедро.
Несмотря на высокий уровень современной медицины, после операции около полугода могут быть рецидивы. Уже после третьего рецидива и операции проблема не дает о себе знать, а состояние вен идет на улучшение. Лечение послеоперационных спаек тоже заключается в длительном наблюдении и отсутствии рецидивов.
Спаечный процесс
После операций люди часто задаются вопросом: как вылечить спаечный процесс в малом тазу? Такие проблемы возникают у многих женщин и, конечно же, лечение требуется обязательно. Спаечная болезнь может появиться после инфекций, которые легко передаются половым путем.
На самом деле вариантов лечения существует несколько. Консервативное лечение рекомендуется еще на самой первой стадии, когда боли ощущаются не сильные. В этом случае используют простые противовоспалительные препараты, например, наиболее эффективным является инъекция алоэ. Вместе с ним доктор назначает витамин Е или же фолиевую кислоту. Лечение длится всего 10 уколов. Современные зарубежные лекарства действуют довольно быстро. Они размягчают спайки и делают их гораздо эластичнее, что позволяет значительно уменьшить боль. Назначать все подобные препараты должен только врач, самостоятельное лечение не рекомендуется.
Физиотерапевтические процедуры также являются не менее эффективным способом избавиться от спаек. Процедура не так уж страшна, как это кажется на первый взгляд. Заключается она в том, что на нижнюю часть живота накладывается компресс из парафина. Благодаря исходящему из него теплу спайки постепенно рассасываются. Всего курс длится около пары недель, а повторять необходимо через пару месяцев. Лечение спаек в малом тазу народными средствами имеет положительный результат в комплексе с лекарственными препаратами. Народное лечение спаек после операции дают общеукрепляющий эффект. Различают средства для внутреннего и местного применения.
Несмотря на стадию заболевания, обращаться к доктору следует в обязательном порядке. Самолечение очень редко является правильным выбором, а вредить организму никто не хочет. Своевременное обращение к профессионалу гарантирует избавление от проблемы в самые кратчайшие сроки.
Источник