Воспаление в кости на рентгене

Остеомиелит — гнойное воспаление костных структур. Подтверждение диагноза осуществляется при помощи рентгенологической диагностики. Впоследствии методика используется для визуализации динамики процесса, эффективности и результативности терапии.

Остеомиелит на рентгене трудно обнаружить на начальных стадиях, необходим тщательный подбор степени излучения, на поздних этапах болезни лизис тканей и появление воспалительного инфильтрата не оставляет сомнений в правильности диагноза.

Как при помощи рентгена обнаружить заболевание на ранней стадии

Остеомиелит на снимке

Начальные проявления острого остеомиелита на рентгеновских снимках обнаруживаются к концу первой недели развития патологии, подтвердить диагноз можно на 8-15 сутки попадания инфекции. Это связано с патогенезом заболевания.

Как выглядит остеомиелит на рентгенограмме Остеомиелит пяточной кости

Развитие патологии может быть как после травматизации кости, так и в результате гематогенного распространения инфекции.

Если при переломе кости диагностика не составляет труда, то гематогенный остеомиелит трудно заподозрить.

Чаще острый гематогенный остеомиелит встречается у детей, так как в детском возрасте костный мозг представлен красным ростком, его кровоснабжение лучше за счёт большого количества анастомозов, во взрослом он замещается жёлтым костным мозгом — жировой тканью.

Как выглядит остеомиелит на рентгенограмме Остеомиелит нижней челюсти

Патогенез развития острой патологии связан с септическим инфекционным поражением, когда с током крови инфекция попадает в полость кости и начинается воспаление костного мозга.

Чем больше коллатералей, тем большая вероятность инфицирования. После попадания бактериального эмбола должно пройти время, необходимое на реакцию организма и воздействие патогенных факторов на ткани кости.

На начальных стадиях диагноз остеомиелит выставляется по рентгенологическим признакам:

увеличение мягкотканого компонента в объёме над местом поражения: в норме подкожная клетчатка на снимке выглядит как однородное просветление, при воспалении — она отекает, становится по плотности соизмерима с мышечными структурами, контуры размываются;
при воспалении в метафизе трубчатой кости размывается рисунок трабекул, контур коркового слоя, иногда он может исчезать;
периостальная реакция наблюдается при эпифизарном остеомиелите в диафизах и эпифизах трубчатых костей — происходит отслоение коркового слоя, в просвете могут наблюдаться воспалительные инфильтраты (участки затемнения, в которых происходит иммунный ответ: отёк, лимфоцитарная инфильтрация, гнойное расплавление тканей) на рентгенограмме это выглядит как симптом утолщения кости;
костномозговой канал размывается, его обнаружение возможно только при томографическом исследовании на ранних стадиях. Пункция коленного сустава

Чаще патология формируется в области функциональных участков костей, суставных поверхностях. В таком случае информативным для подтверждения диагноза становится пункция сустава. После процедуры для контроля эффективности проводят повторное исследование.

Методика проведения рентгенографии

Как выглядит остеомиелит на рентгенограмме При подозрении на остеомиелит требуется подобрать оптимальную дозу облучения рентгеновского луча. Чем выше жёсткость лучей, тем более контрастный снимок и лучше видны воспалительные участки.

Хроническое течение патологии требует обязательного исследования. Это необходимо для уточнения степени повреждения и контроля динамики развития процесса, так как исследование расширяет область обзора и помогает врачу полностью представить объём поражения.

При появлении секвестров и свищей применяется метод прямого увеличения рентгенограммы или фистулография — исследование с внутривенным контрастированием.

Диагностика помогает точно определить объём деструктивного повреждения кости, мягких тканей, позволяет травматологу подобрать оптимальный способ оперативного вмешательства.

При хроническом течении гематогенного остеомиелита методика малоинформативная, так как плотные очаги склероза затрудняют визуализацию. В таком случае требуется фистула томографическое исследование.

Проявление заболевания на рентгенограммах

Признаки остеомиелита на рентгенограммах зависят от течения патологии. При остром и хроническом процессе рентгенолог видит различную рентген-картину, динамическое наблюдение позволяет проследить хронизацию заболевания.

Острое течение патологии

При остром течении рентгенолог видит следующие симптомы:

воспалительную реакцию мягкотканых структур в области патологического очага в виде утолщения тканей над ней, размытости слоёв подкожно-жировой клетчатки и мышечных структур;
периостальная реакция по бахромчатому типу или в виде широкой неравномерной тени, результат обезыствления костной ткани;
деструкция кости — явный симптом, при котором под воздействием инфекционного фактора и собственных иммунных клеток происходит разрушение клеток. На снимке видны очаги просветлений (тёмные пятна на снимке) разной формы и размера с нечёткими размытыми контурами в кортикальном слое, губчатом веществе. Кость теряет свою рентгенологическую плотность, становится прозрачной;
исчезновение костномозгового канала, явный признак острого гематогенного остеомиелита в детском возрасте.

Хроническое течение

При хроническом гематогенном остеомиелите кортикальный слой значительно утолщается в сравнении с начальными снимками, надкостница наоборот — истончается.

Появляются участки склероза — замещение функциональной костной ткани соединительной. Чаще на снимках обнаруживаются области деструкции с ободком склероза, такая картина увеличивает риск возникновения патологических переломов, так как кость становится более хрупкой, нарушаются её амортизационные функции.

Происходит формирование секвестров — на рентгене выглядят как плотная тень, окружённая соединительнотканным венчиком (секвестральная капсула). Этот участок лишён костной структуры. Секвестрация может привести к укорочению костей.

Чем раньше начнётся диагностика и лечение остеомиелита, тем большая вероятность благополучного исхода.

Переход в хроническую стадию увеличивает риск развития патологических переломов, формирования ложных суставов, некроза кости и инвалидизации.

Видео

Источник

Остеомиелит представляет собой инфекционную патологию, провоцирующую воспаление костного мозга, кости, надкостницы. Заболевание имеет разные формы течения. Своевременная диагностика помогает выявить изменения на начальных этапах развития. Один из диагностических методов, позволяющих обнаружить остеомиелит, – рентген. На снимках визуализируются признаки, характерные для патологии.

Особенности процедуры

Рентгенография используется для выявления всех типов заболевания. Обследование позволяет локализовать участки поражения костной ткани, определить стадию некроза.

В большинстве случаев для проведения процедуры применяется полипроекционная рентгенография. При хронической форме болезни требуется применение жесткого излучения, обладающего большей проникающей способностью. Такая степень облучения позволяет лучше визуализировать области воспаления.

Рентгенография может выполняться с применением контрастного препарата, что помогает получить более подробную характеристику происходящих патологических процессов. Однако использование контраста имеет ряд противопоказаний.

Показания к диагностике

Исследование назначается при подозрении на патологические изменения, для контроля динамики развития болезни.

Этиологическим фактором заболевания являются бактерии. Распространенный тип патологии – гематогенный остеомиелит, возникающий по причине попадания инфекционных агентов через кровеносную систему из других патологических очагов в организме. Такой вид болезни может локализоваться в любой части скелета, но в большинстве случаев инфекция поражает длинные трубчатые кости.

Остеомиелит

Развитие заболевания происходит в течение 2 дней. Симптомы остеомиелита в это время могут мало проявляться. Возможны мышечные боли, недомогание. При прогрессировании инфекции выделяется много токсинов, начинается общая интоксикация организма. О наличии патологических процессов могут говорить симптомы:

повышенная температура;
избыточная потливость;
отечность, покраснение кожных покровов в области поражения;
дискомфорт, ломота в суставах;
усиливающиеся при движении болевые ощущения в пораженном участке;
возникновение абсцессов;
выраженная слабость;
тошнота, рвота.

Для токсического остеомиелита характерна тяжелая интоксикация, сопровождающаяся обморочным состоянием, судорогами, рвотой, критическим понижением кровяного давления. Для такой формы высока вероятность летального исхода.

Травматический тип патологии характеризуется наличием острой симптоматики. У человека поднимается высокая температура, отмечается выраженная боль в области раны, появляются гнойные выделения.

Отсутствие диагностики, медицинской помощи приводит к осложнениям, переходу из острой формы в хроническую стадию. При возникновении тревожных симптомов важно незамедлительно обращаться к врачу.

Сколько стоит обследование?

Стоимость рентгенографии зависит от региона, медицинского учреждения, типа оборудования. В Москве цены варьируются в диапазоне от 380 до 1300 руб. В регионах стоимость исследования в среднем составляет 350-500 руб.

Рентгенологические методики с контрастированием стоят дороже.

Видно ли остеомиелит на рентгене и как именно?

Метод рентгенографии применяется для диагностики любого пораженного участка костной системы. В зависимости от формы остеомиелит выглядит на рентгене по-разному. Каждая стадия имеет характерные признаки.

Для подробного исследования патологических очагов в мягких тканях процедура не подходит. Для этой цели используется магнитно-резонансная томография.

Рентгенологические признаки остеомиелита на разных стадиях

При наличии заболевания воспаление затрагивает мягкотканые структуры вокруг пораженной кости. Возникает отек мышечной ткани, подкожной жировой клетчатки. На рентгенограмме просматриваются размытые контуры между этими структурами. Плотность клетчатки увеличивается.

В наружном слое кости визуализируются высветленные участки, что говорит о снижении плотности ткани. Во многих случаях они располагаются в метафизах, диафизах трубчатых костей. Наблюдаются секвестры – окруженные живой тканью некротические области, которые на рентгене выглядят как темные круги неправильной формы.

Для описания рентгеновского снимка важно тщательное его изучение. Выявление секвестров, являющихся решающим признаком наличия патологии, требует опыта специалиста. В некоторых случаях необходимо повторное изучение рентгеновских изображений, выполнение томографии.

Остеомиелит на рентгеновском снимке

На ранних стадиях острого течения

Рентгенологические признаки на ранней стадии острой формы проявляются примерно через 6 дней после начала заболевания. На изображениях наблюдается утолщение костей в месте локализации патологического очага. Присутствуют некротические участки. Костномозговой канал не просматривается или виден плохо.

При своевременной диагностике, соответствующей терапии удается приостановить разрушительные процессы. Во многих случаях заболевание переходит в хроническую стадию.

Хронический

Такая форма патологии подразделяется на первично-хронический и вторично-хронический типы.

Выделяют 3 формы первично-хронического остеомиелита:

Альбуминозный остеомиелит Олье. На рентгеновском изображении изменения в большинстве случаев присутствуют в метадиафизарном отделе кости бедра. Утолщается кортикальный слой, отмечаются области деструкции ткани.
Костный абсцесс Броди. При этом типе основным рентгеновским признаком остеомиелита является присутствие в метафизарном отделе кости одиночного участка деструкции, имеющего округлую форму и ровные очертания. Наблюдаются склеротические изменения костной ткани.
Склерозирующий остеомиелит Гарре. Поражается одна кость. На рентгенограмме она выглядит утолщенной, имеет четкие очертания. Отмечаются утолщение, склеротические изменения кортикального слоя. Просматривается сужение или заполнение склеротической массой костномозгового канала. Некротические участки, свищи возникают в редких случаях. Области деструкции можно точно определить только при помощи МРТ, КТ.

Вторично-хронический тип патологии возникает как следствие острой стадии болезни.

Отмечается уплотнение кортикального слоя, утолщение костной ткани, существенное истончение надкостницы. На снимках преобладают остеосклеротические изменения. Присутствуют секвестры, имеющие более плотную тень, чем окружающие структуры. Однако обнаружить их на рентгенограмме сложно.

Для получения достоверной информации важным фактором является правильный выбор проекции. В противном случае на изображении будет невозможно рассмотреть изменения.

Важно отметить, что для постановки точного диагноза при хроническом остеомиелите результатов стандартной рентгенографии может быть недостаточно. Во многих случаях для изучения крупных костей, тазовой области, позвоночника требуется томографическое исследование. По этой причине дополнительно применяются МРТ, КТ. Эти методики исследования позволяют выявить осложнения, отличить остеомиелит от других заболеваний.

При наличии свищей необходимой процедурой является фистулография. Обследование предполагает наполнение свищевых ходов контрастным средством и выполнение рентгеновского снимка. Такая диагностика помогает выявить распространенность свищей в мягкотканых и костных структурах, уточнить объем хирургического вмешательства.

Источник

Остеомиелит представляет собой гнойное поражение любой кости и всех ее составных частей. Во время развития патологии для постановки диагноза, выяснения масштабов ее распространения, а также наблюдения за динамикой проводится рентгенологическое исследование. Считается наиболее используемым методом в диагностике всех видов остеомиелита.

Воспаление в кости на рентгене

Показания к рентгену

Снимки, выполненные при появлении первых симптомов, не позволяют установить межмышечные и фасциальные перегородки, которые отчетливо определяются у здоровых людей. Это происходит из-за стирания границ между мышцами и клетчаткой, а также насыщения и увеличения структуры мягких тканей. Такая патология в гематогенном остеомиелите визуализируется на рентгенограмме с шестого дня недуга.

При диагностике острого остеомиелита используется, в первую очередь, полипроекционный рентген. Если же сопутствующий ему остеопороз стал массивным, наступила вторая или третья стадия, применяется рентген жесткого излучения. Жесткость зависит от течения, фазы, скорости развития патологии. Острый гематогенный остеомиелит обнаруживается на рентгеновских снимках в начале развития заболевания. Визуализируются уплотненности, теряются границы мышц, особенно в глубоких слоях, окутывающих кость. Это свидетельствует о воспалительном процессе.

Вернуться к оглавлению

Как проводится?

Рентген пораженной кости выполняются в двух проекциях. При применении этого исследования выявляется рентгенологическая картина точной локализации костного некроза, его выраженность и длительность. Первые признаки воспалительного процесса появляются в детском возрасте уже на 3—5 день заболевания, а у взрослых на это уходит 12—15. Однако не стоит дожидаться этого срока, а для контроля динамки воспаления необходимо сделать снимки сразу.

Воспаление в кости на рентгене Рентгенологическое исследование выявит неприятные последствия заболевания внутри костной полости, частично вне полости и за ее пределами.

Рентгенодиагностика хронического остеомиелита считается основным методом. Но если воспалились мягкие ткани, мышцы, сухожилия и жировая структура, он не будет до конца информативным. При поражении остеомиелитом больших костей суставов таза и позвоночника используется также томография, которая дает возможность получать полную клиническую картину. Для ее составления нужно обратить внимание на признаки заболевания, которые отображаются на снимке, а именно:

остеонекроз;
секвестры.

Рентген же позволяет их определить только на основании повторных снимков и под руководством опытного специалиста.

Вернуться к оглавлению

Рентгенологические признаки заболевания на снимках

На начальных стадиях отображаются такие характеристики остеомиелита:

Утолщение кости в воспаленном месте.
Темные, неправильной формы круги, которые находятся на кости и светлые на мягких тканях. Они свидетельствуют о некрозе костей или мышц и отображаются на рентгенограмме.
Не обнаруживается костно-мозговой канал.

При рентгене используется прямое увеличение рентгеновского изображения. С помощью этого метода анализируются небольшие очаги некроза и непосредственно полости, в которой локализуется воспаление. Но если в результате воспалительного процесса образовался склероз кости, появились внутрикостные регенераты, представления о структуре кости и ее каналах на рентгене получить нельзя. В этом случае назначается фистулотомография.

Источник

Обзор современных методов лечения остеомиелита челюсти базируется на причинах его возникновения и формы течения. Терапия заболевания всегда сложная, длительная и требует комплексного подхода. Одновременно применяются способы хирургической, медикаментозной и физиотерапевтической стоматологии.

ОБЩЕЕ ОПИСАНИЕ

Остеомиелит челюсти – это гнойно-воспалительный процесс, поражающий нижнюю или верхнюю челюсть. Патология развивается из-за проникновения инфекции в костные структуры, сопровождается общей интоксикацией организма и локальными проявлениями.

Возбудителем инфекции могут быть:

золотистый стафилококк;
стрептококк;
кишечная палочка;
синегнойная палочка;
фузобактерии;
клебсиелла.

Остеомиелит челюсти встречается наиболее часто. Он занимает до 30% от всех разновидностей патологии.

КАК РАЗВИВАЕТСЯ ОСТЕОМИЕЛИТ: ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ФАКТОРЫ

Возникновение болезни провоцирует попадание в костные структуры патогенных микроорганизмов. Организм вырабатывает большое количество лейкоцитов, которые подавляют деятельность бактерий. В результате образуются продукты распада микробов и ферменты. Они постепенно разрушают костную ткань. В ней начинают формироваться полости, заполненные гнойным экссудатом. Со временем происходит деструктивное изменение кости.

Патология развивается из-за проникновения инфекции в костные структуры.

Спровоцировать остеомиелит может:

запущенный кариес;
пульпит;
периодонтит;
корневые кисты;
альвеолит;
абсцесс;
флегмона;
карбункулы или фурункулы в лицевой зоне;
острый тонзиллит;
гнойный отит;
скарлатина;
дифтерия;
пупочный сепсис новорожденных;
травмы различного происхождения.

Все причины объединяет одно – наличие очага хронической инфекции, которая проникает в альвеолярный отросток или тело челюсти.

ПРИЗНАКИ ОСТЕОМИЕЛИТА

Патология сопровождается общими и местными проявлениями.

К общим симптомам относят:

высокую температуру – от 38°С;
головную боль;
озноб;
слабость;
быструю утомляемость;
нарушение сна;
отсутствие аппетита;
усиленное потовыделение;
бледность.

Специфическими признаками заболевания являются:

боль в области поражения, она может иррадиировать в висок, ухо, глазницу;
отек и изменение лицевых черт;
подвижность инфицированного зуба и находящихся рядом с ним единиц;
гиперемия и отечность десен;
зловонный запах изо рта;
выделение экссудата из пародонтальных карманов;
затрудненное открывание рта, дыхание и глотание, если инфекционный процесс затронул мягкие ткани.

Перкуссия по причинному зубу остро болезненная. Нередко патология сопровождается образованием абсцессов, флегмоной, воспалением лимфатических узлов.

Боль может отдавать в ухо, висок.

Остеомиелит классифицируют по следующим критериям.

В зависимости от пути проникновения инфекции патология бывает:

Одонтогенной. Бактерии и микробы проникают в челюсть через очаг инфекции на верхушке корня зуба. Причинами в этом случае выступают запущенные стоматологические заболевания: кариес, пульпит, периодонтит, киста, периостит и другие.
Травматической. Инфицирование происходит из-за травм: переломов, огнестрельных ранений. Встречается в 11% случаев.
Гематогенной. Наиболее редкий способ возникновения, отмечается у 9% пациентов. Патогенные микроорганизмы проникают в костные структуры в челюсть ретроградным путем. Первопричиной служит не пораженный зуб, а острые инфекции организма: скарлатина, дифтерия, тонзиллит, отит.

Болезнь может протекать в следующих стадиях:

Острой. Развивается стремительно, длится до двух недель, после чего переходит в подострую или хроническую форму. Симптоматика сопровождается общей интоксикацией организма, болью в пораженном месте.
Подострой. Протекает в среднем месяц. Выступает следующей стадией острого типа остеомиелита челюсти. Развивается в результате некорректного лечения или самопроизвольного отхождения гнойного экссудата, когда происходит временное обманчивое улучшение состояния больного.
Хронической. Может развиваться как следствие острой и подострой стадии, или как самостоятельный процесс. Ее продолжительность – от нескольких месяцев. Характерная черта – отсутствие острых болезненных ощущений, за исключением периодов обострения. Хроническая форма остеомиелита бывает:деструктивной – сопровождается разрушением костной ткани, формированием крупных секвестров, гнойных свищей, грануляций;продуктивной – секвестры и свищи отсутствуют, однако происходит деструкция кости, сращение поверхностей височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и снижение подвижности нижней челюсти, инфильтрация мягких тканей;деструктивно-продуктивной или смешанной – секвестры образуются, однако их размер небольшой за счет активного построения молодой костной ткани.

По месту возникновения заболевание подразделяют на:

Остеомиелит нижней челюсти. Помимо общих признаков аномалии сопровождается онемением нижней трети лица: подбородка, губы, преддверия рта.
Остеомиелит верхней челюсти. Возникает в два раза реже, чем воспаление нижней челюсти.

По степени распространенности патология бывает:

Ограниченной. Локализируется в области 2 – 4 зубов.
Диффузной. Распространяется на всю челюсть или ее большую часть.

ККАК ОПРЕДЕЛИТЬ ОСТЕОМИЕЛИТ: МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

Для постановки диагноза остеомиелит и выявления его формы применяются:

Клинический осмотр и сбор анамнеза. Особенно показателен при острой форме патологии, так как внешняя симптоматика ярко выражена, а на рентгене еще не видны изменения костной ткани.
Общий и биохимический анализы крови. Результаты покажут повышение СОЭ, лейкоцитоз, эозинопению, гиперглобулинемию, гипоальбунемию, C-реактивный белок.
Анализ мочи. Обнаружатся следы белка и эритроциты.
Бактериологический посев. Необходим для выявления типа возбудителя.
Рентгенография или томография. При подострой и хронической формах на снимках будут заметны секвестры, участки остеосклероза и остеопороза.

Рентгеновский снимок помогает оценить состояние костных тканей.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ И ХИРУРГИЧЕСКИЕ СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ

Лечение остеомиелита челюсти проводит стоматолог-хирург. Оно комплексное, состоит из трех ключевых частей:

Оперативных манипуляций. Проводят:

удаление причинного зуба при одонтогенном типа развития;
первичную обработку ран, если патология вызвана травмами;
санацию инфекции при ретроградном проникновении инфекции;
вскрытие гнойников, обеспечение оттока экссудата, дезинфекцию полости;
шинирование подвижных непораженных единиц и челюсти, если существует угроза ее перелома;
секвестрэктомию – удаление секвестров с последующим заполнением полости остеопластическими препаратами и антибиотиками.

Медикаментозной терапии.

Выписывают:

антибиотики широкого спектра действия или отдельной группы, которая подавляет выявленный тип возбудителя, обычно это аминогликозиды, цефалоспорины, фторхинолоны;
иммуномодуляторы;
десенсибилизирующие препараты;
антигистаминные средства, чтобы снизить проницаемость сосудов;
общеукрепительные средства.

Физиотерапевтических процедур.

Назначают после стихания острой фазы воспаления, обычно на 5 – 6 день. Применяют:

магнитотерапию;
внутритканевый электрофорез с антибиотиками, медью, цинком и фосфором;
лазерную терапию.

ПОСЛЕДСТВИЯ И ПРОФИЛАКТИКА

Остеомиелит челюсти может привести к следующим осложнениям:

гаймориту;
воспалению и формированию тромбу в ветвях лицевой вены;
патологическому перелому челюсти;
менингиту;
абсцессу мозга;
сепсису крови;
анкилозу ВНЧС;
рубцеванию жевательных мышц;
нарушению функционирования почек и сердца.

Специфической профилактики остеомиелита нет. На первом месте стоит своевременное устранение любых стоматологических заболеваний и предотвращение травм. Существенную роль также играет устранение системных заболеваний и общее укрепление иммунитета.

Остеомиелит челюсти – опасное заболевание, которое может привести к летальному исходу. Он сопровождается общей интоксикацией организма, образованием в кости полостей с гнойным содержимым, инфильтрацией тканей. Лечение проводится только в стационаре. Самостоятельная терапия или применение народных методов недопустимо.

Небольшой репортаж на тему:

ПОСЛЕДСТВИЯ И ПРОФИЛАКТИКА

Остеомиелит челюсти может привести к следующим осложнениям:

гаймориту;
воспалению и формированию тромбу в ветвях лицевой вены;
патологическому перелому челюсти;
менингиту;
абсцессу мозга;
сепсису крови;
анкилозу ВНЧС;
рубцеванию жевательных мышц;
нарушению функционирования почек и сердца.

Небольшой репортаж на тему:

Сотрудники нашего интернет-магазина всегда готовы помочь Вам с выбором оборудования и материалов для вашей клиники. Для связи с нами Вы можете позвонить по номеру +7 (800) 333-53-19 или оставить заявку на обратный звонок на сайте.

Источник