Воспаление в коленном суставе диагноз

Содержание:

Коленный сустав — один из самых сложных суставов организма человека. Такое «непростое» устройство в сочетании с постоянной нагрузкой делает сустав весьма уязвимым. Поэтому не удивительно, что за всю жизнь хотя бы раз каждый из нас испытывал боль в колене — ноющую, тупую, приглушенную, резкую или даже нестерпимую. Иногда неприятные ощущения беспокоят людей лишь при ходьбе или сгибании-разгибании ноги, иногда — постоянно. Характер боли в коленном суставе, так же как и вызывавшие ее причины, бывает весьма разным.

Когда боль в колене не связана с болезнью?

Боль в колене не всегда является симптомом заболевания. Так, например, зачастую неприятные ощущения и боли в суставах беспокоят подростков. В этом возрасте дети растут с высокой скоростью, и развитие сосудов при этом отстает от роста скелета. В результате возникает так называемая сосудистая боль.

Другой причиной возникновения боли в коленном суставе у здорового человека может быть банальная физическая перегрузка колена. Часто это происходит со спортсменами. Из-за чрезмерной нагрузки ткани колена раздражаются и возникают неприятные ощущения. Это своеобразный сигнал организма о том, что пора сбавить обороты. Для тех, кто его игнорирует и не корректирует нагрузку, в разы повышается риск развития хронических заболеваний, требующих серьезного лечения.

Какие состояния и болезни могут вызывать боль в колене?

Ушиб колена

Даже легкий ушиб колена может сопровождаться кровоизлиянием в его мягкие ткани, некоторой отечностью и болезненностью. Все это способно сковывать движения и доставлять массу неудобств.

Если интенсивность боли постепенно снижается, она не обостряется во время сгибательных-разгибательных движений ноги и не становится непереносимой при прощупывании ушибленного места, то, скорее всего, через пару дней человек и не вспомнит о травме. Но в случае усиления боли при движении и повышении температуры в области сустава необходимо обратиться к врачу. Ведь не исключено, что речь идет уже о более серьезной травме, например, сдвиге коленной чашечки.

Менископатия

Менископатией называется любое повреждение мениска (сплющивание, надрыв). Это достаточно часто встречающаяся травма, причем в группу риска попадают не только профессиональные спортсмены и любители активного экстрима, но и люди, ведущие обычный образ жизни. Самым первым симптомом менископатии является характерный щелчок, после чего коленный сустав пронзает настолько острая боль, что конечность на время теряет подвижность.

Разрыв связок

Повреждение связок (как полное, так и частичное) всегда чревато резкой и непереносимой болью. Очень часто разрыв связок сопровождается переломом кости. Причиной такой травмы может быть что угодно — банальное подворачивание ноги, неудачный прыжок, авария. В любом случае все это сопровождается резкой сильной болью, отеком и хорошо заметным даже непрофессионалу неестественным положением коленного сустава.

Хронический вывих надколенника

Данная патология встречается не слишком часто и отличается высоким риском возникновения рецидивов в дальнейшем. Если речь идет о пациентах детского возраста, то для лиц из этой категории велика вероятность деформирования коленного сустава (внешне проявляется через Х-образное отклонение голени) и нарушения функций ноги.

Воспаление сухожилия

Воспаление сухожилия или тендинит проявляется через боль в суставе и ограничение его подвижности. Симптомы эти сохраняются в течение длительного периода времени и имеют весьма упорный характер. При прощупывании больного места наблюдается повышенная чувствительность воспаленного сухожилия. Причины заболевания весьма разнообразны:

перегрузки сустава в течение длительного периода времени;
бактериальные инфекции;
травма колена;
патологии в строении тела — например, разная длина ног;
аллергический ответ организма на прием некоторых препаратов;
наличие в анамнезе ревматических болезней (подагры, артрита);
нарушения осанки;
различные патологии в развитии сухожилий;
ослабленные сухожилия.

Бурсит

Бурситом называется излишнее накопление жидкости в суставной сумке, в результате чего появляется заметное увеличение коленного сустава и возникает боль, которая может распространиться вдоль по всей конечности до стопы. Бурсит бывает острым и хроническим.

Для острой формы заболевания характерна сильная и резкая непроходящая боль, гиперемия кожи и ограничение подвижности конечности. При этом опухоль имеет четкие очертания, а скопившаяся жидкость хорошо ощущается при прощупывании. При хроническом бурсите уже имеет место уплотнение суставной сумки, что ведет к деформации коленного сустава.

Среди наиболее частых причин бурсита можно выделить:

инфекционные болезни;
периодические травмы коленного сустава;
постоянная перегрузка сустава;
неправильное распределение веса при поднятии тяжестей.

Артрит

Это воспалительное заболевание коленного сустава проявляет себя через повышение температуры в зоне поражения, сильную боль, интенсивность которой возрастает при ходьбе (но и в состоянии покоя болевые ощущения не оставляют пациента), припухлость сустава и скованность его движения, прогрессирующую деформацию сустава. Среди частых причин артрита можно назвать наследственность, проникновение в коленный сустав инфекций, недостаточность физической нагрузки в повседневной жизни, несбалансированное питание.

Реактивный артрит

При этом заболевании воспалительный процесс затрагивает не только коленный сустав, но и близлежащие сухожилия, другие суставы и даже глаза. Вызывают реактивный артрит чаще всего инфекционные урогенитальные заболевания (гонорея, уреоплазма, хламидии) или кишечные недуги (сальмонеллез, дизентерия).

Синовит

Воспалительное заболевание выстилающей изнутри полость сустава синовиальной оболочки характеризуется образованием так называемого выпота, который собирается в суставной сумке. Частыми причинами синовита являются травмы, аутоимунные процессы, нарушения в обмене веществ и т. д. Болезнь носит асептический характер (т. е. инфицирование при синовите отсутствует), однако в случае присоединения инфекции в синовиальной жидкости появляется гной, и речь идет уже о гнойном синовите. Данное заболевание сопровождается тупой болью и неприятным чувством распирания изнутри.

Болезнь Гоффа

Это заболевание сопровождается перерождением и повреждением окружающей сустав жировой ткани. Болезнь Гоффа достаточно сложно диагностировать, часто ее принимают за менископатию или другую патологию. Опасность недуга заключается в том, что постепенно жировая ткань теряет свою «буферную» защитную функцию. Частой причиной заболевания является травма колена, при которой жировые дольки защемляются и отекают. Поврежденные клетки замещаются фиброзной тканью, а она имеет совершенно иное строение, чем ткань жировая, вследствие чего не может служить буфером.

Остеопороз

Серьезное тяжелое заболевание, протекающее с изменением самой структуры костей. В результате костная ткань становится очень хрупкой и уязвимой, человек страдает от частых переломов. И боль в коленном суставе (наряду с ноющей болью в позвоночнике и ночными судорогами) как раз и является частым первым признаком остеопороза.

Остеомиелит

Возбудителями этого гнойно-некротического процесса в костной ткани являются бактерии. Практически с самого начала заболевания пациент ощущает сверлящую острую как бы распирающую изнутри боль, интенсивность которой возрастает даже от малейшего движения. Наряду с этим характерным симптомом существуют и другие: слабость, повышение температуры тела. Больное колено отекает, кожа на нем краснеет.

Туберкулез костей

Это тяжелое заболевание начинается с расплавления костного вещества. Процесс постепенно прогрессирует, захватывая все новые участки. Костный туберкулез протекает с образованием гнойного свища или открывающейся наружу полости

Болит коленный сустав, что делать?

Боль в колене игнорировать крайне опасно. Не известно, что является ее причиной — возможно, всему виной заболевание, лечение которого эффективно именно на ранних стадиях. Поэтому при первых тревожащих признаках целесообразно обратиться за помощью к врачу. К какому? Тут все зависит от ситуации. Если колено было травмировано, необходима консультация хирурга. В противном случае стоит посетить терапевта, который и задаст дальнейший вектор обследования. Чаще всего пациент направляется к ортопеду, неврологу, остеопату или ревматологу.

Для постановки точного диагноза могут потребоваться следующие исследовательские процедуры:

опрос пациента (уточняются его ощущения, поведение боли при движении конечности, выясняется анамнез пациента, особенности его работы и образа жизни, предшествующие появлению боли обстоятельства и т. д.);
осмотр — иногда уже по внешним признакам опытный врач может поставить диагноз или хотя бы заподозрить то или иное заболевание;
общий анализ крови (выявляется лейкоцитоз, анемия, увеличение СОЭ, делаются выводы о наличии воспаления и т. д.);
биохимия (повышенный уровень мочевой кислоты, например, позволяет диагностировать подагру);
микробиологические исследования (например, при подозрении на реактивный артрит может понадобиться соскоб из уретры с целью выявления хламидий);
серологические исследования;
рентгенография — весьма информативный метод исследования при наличии боли в коленном суставе; на снимке обычно бывают видны патологии и изменения, характерные для того или иного заболевания;
магнитно-резонансная томография;
УЗИ — особенно информативно при подозрении на повреждение коленного сустава травматического характера, менископатию, остеоартроз;
артроскопия — проводится с помощью специального оборудования как с диагностической, так и с лечебной целью;
пункционная биопсия кости (необходима для подтверждения диагноза остеомиелит или костный туберкулез);
пункция сустава — с помощью специальной иглы осуществляет забор из коленного сустава части эскудата для дальнейшего исследования (проверяется прозрачность материала, уровень содержание в нем кровяных телец и белка, наличие микроорганизмов и т. д.);
денситометрия — с помощью этого метода исследуется плотность костей при остеопорозе (или подозрении на это заболевание).

Боль в коленном суставе: лечение

Конкретный перечень лечебных мероприятий зависит от причины, вызвавшую боль в коленном суставе. Как уже говорилось выше, таких заболеваний и состояний существует великое множество, поэтому самолечение в случае неблагополучия коленного сустава неэффективно и даже опасно. Поставить точный диагноз и назначить грамотное лечение может только специалист, визит к которому не стоит откладывать, если:

боль в колене не стихает долгое время;
интенсивность боли со временем не уменьшается или, тем более, нарастает;
боль возникла внезапно и беспричинно;
имеет место покраснение колена;
изменена чувствительности колена и соседних областей;
наличествует деформация колена.

В каждом конкретном случае перечень исследовательских и лечебных действий будет подбираться индивидуально.

Итак, в зависимости от причины, вызвавшей боль в коленном суставе, врач может использовать в лечении пациента следующие мероприятия и рекомендации:

снижение или даже полное ограничение физической активности (иногда при этом требуется наложение специальной фиксирующей повязки, удерживающей колено в состоянии покоя);
использование эластичного бинта или бандажа — способствует стабилизации сустава;
тщательная длительная разминка коленного сустава перед началом тренировок, постепенное увеличение нагрузки;
лечение компрессами — врач в некоторых случаях может рекомендовать теплые компрессы или разогревающие мази (для улучшения микроциркуляции тканей); иногда целесообразно наложение холодных компрессов (для снятия острой боли, при этом время процедуры не должно превышать 15 минут);
медикаментозная терапия — так, например, при наличии воспалительного заболевания коленного сустава назначаются комплексы противовоспалительных препаратов, если же имела место травма, используются восстанавливающие средства;
хирургическое вмешательство;
лечебная физкультура.

В особенно тяжелых случаях пациенты помещаются в стационар для дальнейшего обследования и лечения.

Источник

Воспалительный процесс в коленном суставе зачастую является проявлением артрита, но причины его возникновения могут быть и другими. Симптоматика данной патологии напрямую зависит от первопричины ее возникновения и запущенности лечения.

Раннее лечение дает максимальные результаты, поэтому обращение к врачу после обнаружения воспаления коленного сустава является обязательной мерой. Каких провоцирующих факторов стоит избегать, и какой подход используется при построении стратегии лечения?

Фоновые патологии

Боль в области колена – основная жалоба пациента с воспалением коленных суставов. Процесс воспаления может поразить оба колена одновременно, и чаще всего проблема возникает на фоне артрита.

Воспаление коленного сустава

Ревматоидный артрит сопровождается постепенным разрушением коленного хряща в суставе. Риск возникновения болезни присутствует в любом возрасте. Чаще всего наблюдается развитие патологии в обоих коленных суставах.
Остеоартрит – наиболее распространённая форма воспаления связок в суставах колена. Данное заболевание относиться к классу дегенеративных, происходит постепенное истощение хряща сустава на патологическом уровне. Люди в зрелом возрасте более склоны к заболеванию остеоартритом.
Посттравматический артрит — воспаление сустава колена, полученное вследствие травмы. Симптоматика данного заболевания схожа с остеоартритом и может развиваться долгие годы после получения травмы – повреждение связок, разрыв суставного мениска.

Провоцирующие факторы

Провоцирующие факторы и причины воспаления коленного сустава имеют разную природу происхождения:

Чрезмерные физические нагрузки приводят к микротравмам структур сочленения колена и высокой вероятности развития артрита;
Ожирение. Люди с избыточным весом подвергают дополнительной нагрузке все суставы организма, в частности и колени. Суставы и хрящи не только быстрее изнашиваются, но также наблюдаются дегенеративно-дистрофические изменения;
Проблемы с опорно-двигательным аппаратом;
Неразвитые мышцы не дают достаточную стабильность в поддержке суставов, что провоцирует воспаление суставов колена, микротравмы и гипермобильность их составляющих компонентов;
Возрастные изменения часто приводят к развитию артрита;
Различные травмы – случайные или возникшие на фоне занятий профессиональными видами спорта;
У людей женского пола чаще встречаются заболевания суставов;
Инфекция также часто выступает в роли возбудителя. Она попадает в организм при переливании крови или через поврежденную капсулу коленного сустава. Из других очагов инфицирования инфекция распространяется через лимфу и может достигать сустава. Процесс инфицирования часто запускают венерические болезни.

У людей женского пола чаще встречаются заболевания суставов

Симптоматика

Симптомы воспаления коленного сустава напрямую зависят от первопричины. В большинстве случаев во всех формах болезни проявляются одни и те же признаки – болевые ощущения, отёчность, нарушение привычной функции сустава.

Воспаление чаще всего сопровождается постоянным болевым синдромом.

При артрите боль может проявляться разнообразно:

Боль при остеоартрите проявляется постепенно, в зависимости от прогресса патологических изменений. На первоначальной стадии боль проявляется периодами, в зависимости от степени нагрузок, особенно вечером и ночью. Боль проходит утром, после отдыха, но в дальнейшем болевой синдром повторяется все чаще и с большей интенсивностью.
При инфекционном артрите болевой синдром возникает неожиданно, его характер пульсирующий, интенсивный и резкий. Боль усиливается в движении, складывается ощущение распорки в колене.
Артрит сопровождает вся характерная для воспаления симптоматика – покраснение и повышение температуры в месте отека. Данные признаки проявляются в моменты обострения. Колено пациента увеличивается в размере, опухает, четкие контуры заглаживаются.
Ревматоидный артрит редко поражает колени, поскольку в основном влияет на небольшие суставы стоп и рук. Боль постоянная и ноющая, провоцирует скованность. Иногда человеку нужно проходить половину дня для нормализации функции колен.
Артрит колен часто провоцирует воспаление мениска. Мениск представляет собой амортизирующую внутреннюю прокладку из хрящевой ткани. Одними из причин изменения патологического состояния данного амортизатора являются травмы и дегенеративно-дистрофические изменения в суставе.

Опасность отсутствие лечения

Без своевременного лечения воспаления коленного сустава человек подвергает себя большой опасности. Патология может закончиться деформацией сустава, ограничением функциональности ноги и даже инвалидностью. Другие заболевания практически не влияют на деформацию суставов (ревматизм, реактивный артрит, волчанка), но есть опасность поражения сторонних систем организма, которые могу привести к летальному исходу.

Нозологическое воспаление в прочих проявлениях часто заканчивается контрактурами и деформацией. Несвоевременное лечение провоцирует развитие сгибательных и разгибательных контрактур колен, деформацию ног Х- или О-подобным образом. В последнем случае восстановление полноценной функции ноги невозможно без протезирования.

Доврачебная помощь

Только квалифицированные специалисты подскажут, как снять воспаление в коленном суставе, но перед посещением врача нужно знать, как снизить боль и не ухудшить ситуацию.

Самопомощь основывается на следующих принципах:

Приложить холод к месту воспаления;
Обеспечить покой суставу;
Наложить тугую повязку;
Уложить пораженную конечность на возвышенность.

С травмированной коленки нужно снять дальнейшую нагрузку, поэтому она должна быть надежно зафиксирована и по максимуму обездвижена.

В качестве фиксатора можно воспользоваться эластичным бинтом. При обострении в первые часы применяют холодные компрессы. В борьбе с болью поможет анальгетик или другое нестероидное противовоспалительное.

Диагностика

Воспаление провоцирует ограничение функций конечности и приводит к скованности в движении. Боль заставляет человека ограничивать нагрузку на ногу, что приводит к большому дискомфорту. Отек также приводит к проблемам с подвижностью. В этом случае обнаружение очага воспаления и постановка предварительного диагноза не вызовет проблем.

После проведения дополнительного соответствующего анализа врач может поставить окончательный диагноз и назначить лечение. Дополнительная диагностика заключается в определении рода анатомического изменения сустава колена и природы его патологии.

С этой целью проводятся следующие диагностические исследования:

Общий анализ крови;
Проведение проверки на инфекции – ПЦР;
Взятие пункции;
Рентген;
Компьютерная томография.

Такая диагностика дает возможность достоверно определить причину воспаления и назначить необходимую терапию.

Стратегия лечения

Последовательность и характер лечения определяется происхождением заболевания. Основными составляющими терапии является лечебная гимнастика, соблюдение режима активности и отдыха, частичная иммобилизация и принятие препаратов для снятия воспаления.

Консервативный подход

К традиционным составляющим консервативного подхода относятся следующие меры:

Избавление от лишнего веса;
Исключение интенсивных физических нагрузок, смена вида спортивных занятий;
Физиотерапия. Комплекс спортивных занятий, направленных на укрепление мышц каркаса сустава, восстановление двигательной функции, а также увеличение их гибкости;
Лечение воспаления коленного сустава медикаментами предполагает использование средств нескольких групп, действие которых устраняет патогенетическую причину заболевания и симптомы воспаления;
Иммобилизация посредством поддерживающих аксессуаров, к которым относятся костыли и трость, ортопедические стельки, коленные рукава и бандаж.

Средства, снимающие воспаление

Противовоспалительные препараты являются основой медикаментозного лечения, поскольку они купируют болевую симптоматику и снижают активность очага воспаления. Подобные средства назначают при бурсите, синовите и любых видах гонартроза.

Нестероидная группа противовоспалительных медикаментов используется на первых этапах. Длительная терапия требует использования селективных препаратов, которые не воздействуют негативно на работу ЖКТ. В качестве примера можно привести Мовалис, Диклофенак и на его основе Ибупрофен (Мотрин, Адвил), Мелоксимак, Кетопрофен, Бутадоин. Нестероидные средства не рекомендуется применять долго, поскольку они сокращают выработку природных веществ – протеогликанов, отвечающих за приток жидкости к хрящам, что провоцирует разрушение тканей.
Хорошо справляются с выраженными болями препараты на основе блокатора ЦОГ-2, например, Целекоксиб (Целебрекс). Сочетание с другими нестероидными воспалительными может привести к нежелательным последствиям. При назначении лечения обязательно необходимо сообщить врачу обо всех имеющихся и перенесенных заболеваниях – инфаркт или инсульт, стенокардия или гипертония, аллергия на аспирин и другие компоненты препарата.

Длительное использование противовоспалительных неселективных препаратов может спровоцировать раздражение слизистой ЖКТ, что приведет к тошноте и коликам.

После того, как пациента больше не будет беспокоить вопрос о том, чем снять воспаление в коленном суставе, можно переходить к использованию хондропротекторов и физиотерапевтическим процедурам, которые включают массаж и лечебную гимнастику.

Лечение хондропротекторами

В организме человека вырабатываются природные вещества (гликозамин и хондроитинсульфан), которые питают и защищают хрящевую ткань. Первоначальное лечение хондропротекторами заключается в возобновлении структуры ткани хрящей, приостановке процесса разрушения. Только после длительных 2-3 курсов приема препарата можно получить положительный эффект.

В основном полный цикл лечения составляет год-полтора. Необходимая концентрация препарата (от 1000 до 1500 мг в сутки) должна соблюдаться на протяжении всего курса лечения.

Чаще всего данная группа препаратов изготовляется на базе хондроитинсульфата и глюкозамина, а их комплексное воздействие на организм представлено следующими изменениями:

Активизация формирования ключевых составляющих хряща;
Активизация выработки внутрисуставной жидкости;
Снятие воспаления;
Блокировка разрушения хрящевой ткани;
Снятие отека;
Защита от свободных радикалов.

Среди существующих трех поколений хондропротекторов действие препаратов первого поколения приравнивается к эффекту плацебо.

Компрессы и мази

С помощью таких средств можно значительно уменьшить болевой синдром и снять воспаление, но они не излечат само заболевания. Хорошо поддается лечению согревающими мазями гонартроз без симптомов синовита благодаря улучшению циркуляции крови в системе сосудов. В качестве примера можно привести такие препараты как: Гевкамен или Эспол, Никофлекс-мазь и Меновазин.

Противовоспалительные мази на основе нестероидных компонентов помогут при лечении артроза с угрозой синовита. Применения таких мазей недостаточно, чтобы снять воспаление коленного сустава полностью, поскольку через кожный покров всасывается только 5-7% действующего вещества.

Относительно мазей компрессы более эффективны при лечении бурсита.

Для наложения компресса используют следующие препараты:

Димексид за счет хорошего проникновения через кожу уменьшает воспалительный процесс, рассасывает отек и активизирует обмен веществ в тканях.
Бишофит – нефтяной продукт, хорошо обезболивает, снимает воспаление, согревает зону воздействия, что способствует увеличению подвижности.
Медицинская желчь – согревающее средство с рассасывающим эффектом. Нельзя применять в состоянии лихорадки.

Медицинская желчь

Инъекции внутрь сустава

Инъекции глюкокортикостероидами используются в качестве первой помощи при воспалении коленных суставов. Гормоны, входящие в состав препарата, эффективно борются с болью и воспалением, особенно при синовите. Подобные инъекции необходимо применять в комплексе с другими видами лечения, поскольку гормоны только купируют симптоматику, а не лечат заболевание.

Если после первой инъекции желаемый результат не был достигнут, следует поменять препарат и подобрать более точное место укола. Если и на данном этапе необходимого эффекта не последовало, ввод гормональных препаратов необходимо прекратить ввиду их неэффективности для вашего организма.

Довольно популярны препараты на базе гиалуроновой кислоты, которые еще называют имплантатами или жидкими протезами. Данная инъекция вводится в полость коленного сустава, где она образует защитную пленку, которая предотвращает его разрушение и способствует лучшему скольжению суставов.

Инъекции внутрь сустава

Физиотерапия

После стадии полного приглушения болевого синдрома можно переходить к физиотерапии и массажам. Подобные процедуры способствую более быстрому восстановлению прежней подвижности и работоспособности коленного сустава.

Благодаря массажу тонус мышц увеличивается, улучшается циркуляция крови и обмен веществ. После лечения восстановленному колену нужен покой без физических нагрузок с соблюдением диеты.

Хирургическое вмешательство

В отдельных случаях хирургическое вмешательство является единственным решением, так как лечить воспаление коленного сустава в запущенных формах по-другому нельзя. Операция решает проблемы с болевыми ощущениями, воспалением и заметно улучшает подвижность сустава.

При тяжелой форме артрита данная методика является альтернативой всем существующим способам лечения. Протезирование способно вернуть человека к обычному образу жизни практически на любой стадии заболевания.

Для предотвращения подобных заболеваний нужно придерживаться принципов профилактики, которые основаны на своевременном лечении системных и инфекционных заболеваний, вывихов, ушибов, избегании набора лишнего веса и переохлаждения суставов.

Источник