Воспаление в клиновидной пазухе
Сфеноидитом называется воспаление слизистой оболочки одной из главных пазух – клиновидной. Фактически это заболевание относится к синуситам (сфеноидальный синусит). Клиновидная пазуха расположена глубоко в полости носа на границе с такими важными структурами, как:
- Сонные артерии;
- Гипофиз;
- Основание черепа;
- Глазные нервы.
Не все знают о симптомах и лечении у взрослых. Болезнь встречается редко, но сложно диагностируется, поэтому зачастую обнаруживается уже в хронической форме. В этом случае болезнь плохо поддаётся лечению и требует хирургического вмешательства. Какие симптомы могут подсказать, что у вас не что иное, как сфеноидальный синусит?
Сфеноидит – определение заболевания
Сфеноидит – это острое или хроническое воспаление слизистой клиновидной околоносовой пазухи, которое может быть односторонним или двухсторонним (пазух всего – две).
Статистика показывает, что сфеноидит в 70 % случаев сопровождается поражениями воспалительного характера всей слизистой оболочки носа, поэтому в медицинской практике больше всего используется термин «риносинусит». Теми или иными формами данного заболевания в мире страдает около 15 % взрослых людей и порядка 20 % детей.
Сфеноидит у детей до 3 лет, в 94,7 % случаев протекает с осложнениями.
Причины развития
Основная причина сфеноидита – острое или хроническое воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи, вызванное инфекционными агентами (вирусы, грибки, инфекции). Клиновидная пазуха расположена глубже остальных пазух – в клиновидной кости. Воспалительный процесс может возникнуть при проникновении респираторной инфекции через ячейки решётчатого лабиринта из других околоносовых пазух (лобной, гайморовой), полости носа или глотки. Наиболее часто инфекция распространяется с носоглоточных миндалин.
Сфеноидит появляется как осложнение после гриппа, скарлатины, ангины и ринита при наличии предрасполагающих факторов. Самые распространённые возбудители сфеноидита – стрептококковые и стафилококковые бактерии, вирусы и грибки. При их отсутствии любое проникновение инфекции в клиновидную пазуху вызывает лишь лёгкое воспаление, которое быстро сходит на нет. Сама по себе инфекция не играет определяющей роли в развитии сфеноидита. Для её развития необходимы еще и те факторы, на фоне которых болезнетворные микробы, проникнув в слизистую, активизируют инфекционный процесс. Какие бактерии вызывают ангину описано тут.
Главными из таких предрасполагающих факторов являются сужение выводного отверстия клиновидной пазухи и сниженный иммунитет. Важно не упустить симптомы и лечение у взрослых.
Причины сужения естественного выводного протока:
- Анатомическая узость клиновидной пазухи;
- Врождённые аномалии развития носовой полости и пазух (искривления, дополнительные перегородки, отсутствие протоков);
- Травмы задней части перегородки носа;
- Объёмные образования в клиновидной пазухе (кисты, полипы, злокачественные опухоли);
- Инородные тела, попавшие в соустье клиновидной пазухи при резком вдохе.
Симптомы и признаки болезни
Общие симптомы сфеноидита весьма размытые, поэтому болезнь сложно правильно диагностировать. Зачастую пациенты десятки лет страдают этим недугом без адекватного лечения. К таким общим симптомам относятся:
- Головная боль;
- Астеновегетативные проявления;
- Нарушения зрения и обоняния;
- Патологические выделения из клиновидной пазухи;
- Поражение черепно-мозговых нервов.
Головная боль – один из первых симптомов сфеноидита. Из-за скопления воздуха и жидкости в клиновидной пазухе повышается давление на ткани и костные структуры, снабжённые чувствительными нервными рецепторами. На рецепторы действуют и токсины, выделяемые при распаде клеток в результате длительного воспаления. В большинстве случаев головная боль носит ноющий характер, без точной локализации. Больные описывают её как боль внутри, в центре головы. При постепенном наполнении клиновидной пазухи гнойными выделениями боль локализуется в теменной области и постепенно переходит в затылочную область. Иногда боль отдаёт в висок, в глубину орбиты, реже – в основание черепа.
Головная боль при сфеноидите не проходит в результате приёма анальгетиков.
При сфеноидите, особенно хроническом, на передний план выходят астеновегетативные нарушения. Клиновидная пазуха тесно граничит с мозговой оболочкой, гипофизом, гипоталамусом, основанием черепа. Длительный воспалительный процесс, развитие инфекции и массивное разрушение клеток слизистого слоя приводят к скоплению большого количества токсинов, которые проникают в нервную ткань основания мозга, вызывая различные неврологические симптомы, такие как:
- Нарушение сна;
- Снижение аппетита;
- Расстройство кожной чувствительности;
- Ухудшение памяти;
- Головокружение;
- Стойкая субфебрильная температура (в пределах 37,1 – 37,9 градуса);
- Гиперемия кожных покровов лица;
- Общая слабость и недомогание;
- Раздражительность.
Один из главных симптомов сфеноидита – это патологические выделения из клиновидной пазухи. При сильном воспалительном процессе в клиновидной пазухе начинает скапливаться патологическая жидкость. Вначале появляются обильные слизистые выделения. При присоединении инфекции выделения становятся гнойными. Они скапливаются в полости пазухи до тех пор, пока не находят выхода из неё. Обычно из-за повышенного внутреннего давления гной начинает стекать по задней стенке глотки. Секрет сложно отхаркивается. Больной ощущает дискомфорт и раздражение в глубине носа и глотки, часто пытается прокашляться. Иногда появляется неприятный запах гнойного секрета.
Часто пациенты, страдающие сфеноидитом, обращается к врачу с жалобами на нарушение зрения и обоняния. Это объясняется тем, что клиновидная пазуха анатомически расположена на границе с обонятельной частью носа и зрительными нервами.
Когда воспалительный и инфекционный процесс переходит на слизистую носовой полости, поражаются обонятельные рецепторы носа, и тогда больной перестаёт правильно воспринимать запахи. В запущенных случаях наступает аносмия – потеря обоняния.
Воспалительный и инфекционный процесс может перейти и на волокна зрительных нервов. По причине длительного отёка происходит ишемия (снижение кровоснабжения) нервной ткани, в результате чего может развиться неврит зрительного нерва, который проявляется различными нарушениями в области зрения. Снижается острота зрения, появляются чёрные точки в поле зрения.
Если воспалительный и инфекционный процесс проникнет в пещеристый синус и охватит нервные волокна, то разовьётся неврит тройничного нерва, который проявляется нарушением чувствительности кожи лица.
Все зрительные, обонятельные и нервные нарушения обычно исчезают после полного излечения сфеноидита.
Возможные осложнения
Как уже было сказано, клиновидная пазуха расположена рядом со многими жизненно важными структурами, поэтому сфеноидит может привести к серьёзным осложнениям, таким как:
- Поражение черепно-мозговых нервов;
- Распространение инфекции в полость черепа;
- Распространение инфекции на другие пазухи;
- Инфицирование полости глазницы.
Развитие осложнений резко ухудшает состояние детей. Возможен даже смертельный исход на пятый-шестой день заболевания.
Лечение
Лечение сфеноидита предполагает устранение инфекции из организма и тех факторов, которые способствовали развитию болезни. Основой снятия воспаления служит антибиотикотерапия. Антибактериальные средства назначаются как местно (в виде капель), так и системно в виде уколов или таблеток. В основном выбираются антибиотики широкого спектра из класса пенициллинов и цефалоспоринов. Главным препаратом является Амоксициллин и Амоксициллин с клавулановой кислотой. При аллергических реакциях на эти препараты назначают:
Цена от 30 р.
- Цефтриаксон;
- Азитромицин;
- Кларитромицин;
- Ко-тримоксазол.
Лечение может назначить только врач после точного выявления заболевания.
Медикаментозная терапия
Лечение с помощью антибактериальных препаратов может проводиться как в условиях стационара, так и амбулаторно.
Врач определит, в какой форме лучше всего принимать антибиотики: в виде инъекций или в таблетированной форме. Но в любом случае выбор конкретного лекарственного средства из группы антибиотиков осуществляется в зависимости от выявленного возбудителя, длительности течения воспалительного процесса и глубины его распространения.
Одновременно с антибактериальными препаратами пациенту будут назначены орошения, а также промывания носоглотки и пазух носа антисептическими и противовоспалительными растворами.
Если больной жалуется на сильную головную боль и жар, то врачи делают следующие назначения:
- Парацетамол, Нурофен, Аспирин, Индометацин (нестероидные противовоспалительные препараты);
- Аквамарин, Квикс и Аквалор (спреи на основе солёной морской воды, необходимые для регулярного промывания носовых ходов и пазух);
- Насобек, Беконазе (кортикостероиды);
- Синупрет, Пиносол и Умкалор (средства от насморка и заложенности носа на растительной основе);
- иммуностимулирующие препараты.
Некоторые врачи назначают гомеопатические средства. Следует предупредить, что научных доказательств эффективности подобных препаратов нет.
После устранения острых симптомов развития воспалительного процесса больному назначают физиотерапевтические процедуры с целью скорейшего восстановления и закрепления результата лечения лекарственными средствами. К таковым процедурам относятся:
- Иглоукалывание;
- Рефлексотерапия;
- Лазеротерапия;
- Бальнеологические процедуры;
- Массаж;
- Электрофорез и другие.
Хирургическое лечение (операция)
Если причиной развития сфеноидита стали анатомические особенности строения клиновидной пазухи, то пациенту будет рекомендовано пройти хирургическое лечение с тем, чтобы исправить проблему. После операции пациенту предстоит пройти довольно длительный реабилитационный период с посещением профильных санаториев. В последующем ему придётся соблюдать меры профилактики и периодически проходить осмотры у лечащего врача.
Запущенная форма сфеноидита также не поддается лечению медикаментозными средствами. Лекарственные препараты в этом случае будут только снижать проявление симптомов, но не вылечат само заболевание. При запущенности заболевания также потребуется хирургическое вмешательство.
Наиболее оптимальным хирургическим методом считается эндоскопия – введение эндоскопа в околоносовые пазухи и выведение патологического содержимого. Пациент после операции должен 1-2 дня оставаться в стационаре, где ему будут делать промывание пазухи специальными препаратами.
Другими способами оперативного вмешательства являются пункция клиновидной пазухи, а также операция, направленная на восстановление искривлённой перегородки, ввиду чего и развился сфеноидит.
Большое внимание при лечении сфеноидита уделяется повышению иммунитета у пациента, поскольку развитие всех синуситов, в том числе и сфеноидита, как правило, проходит на фоне ослабленного иммунитета. С этой целью рекомендуется принимать настойку эхинацеи, Иммунал, Имунофан.
Как лечить хроническую форму народными методами в домашних условиях
При симптомах острого сфеноидита не стоит пробовать лечиться народными средствами из-за высокой опасности внутричерепных осложнений.
К народным методам лечения сфеноидита приступают только после консультации с лечащим врачом. При этом выполняются все рекомендации доктора о том, как и какие лекарственные растения можно использовать в процессе лечения воспаления.
В домашних условиях сфеноидит лечат промываниями, закапываниями в нос, турундами с мазями. Все средства используют в тёплом виде. Какие капли обычно используют?
- Сок клубней чистотела;
- Ментоловое масло;
- Камфорное или эвкалиптовое масло (по одной капле).
Полость носа промывают отварами листьев земляники, полевого хвоща, багульника, кипрея, ромашки. По отзывам больных, при лечении сфеноидита хорошо помогает скипидарная ванна. Для этого белый скипидар растворяют в тёплой воде. Принимают ванну 10 минут (вода в ванне должна быть ниже уровня сердца). После принятия ванны пьют горячий чай и тепло укутываются, чтобы хорошо прогреться. Процедуру можно повторять 1 раз в 3 дня вплоть до исчезновения симптомов хронического сфеноидита.
Пропал голос – как лечить?
Инструкция по применению таблеток “Ацикловира” и характеристики препарата описаны в этой статье.
Симптомы и лечение трахеита и бронхита //drlor.online/zabolevaniya/gortani-glotki-bronxov/traxeit/simptomy-bronxita.html
Профилактика воспаления пазух носа
Профилактика сфеноидита заключается в соблюдении таких мер, как:
- Повышение защитных сил организма;
- Закаливание;
- Своевременное лечение острых синуситов и заболеваний органов дыхания.
- Рекомендуется избегать переохлаждений, остерегаться сквозняков, простудных заболеваний, синуситов, проводить сезонную вакцинацию от гриппа.
При своевременно начатом лечении и отсутствии осложнений прогноз сфеноидита, как правило, благоприятный.
Видео
Полезное видео про сфеноидит
Выводы
Сфеноидит – не самое распространённое заболевание, гораздо чаще отоларингологи встречаются с такими воспалениями носовых пазух, как фронтит и гайморит. Тем не менее, необходимо помнить об опасности развития воспалительного процесса в клиновидной пазухе, чтобы быстро реагировать на первые признаки патологического процесса. Это станет гарантией быстрого и простого лечения и полного выздоровления.
Источник
- Как и любой синусит, сфеноидит может быть острым и хроническим.
- Типичным симптомом сфеноидита – головная боль, чаще не локализованная в затылочной области, глазнице, темени, висках.
- Диагноз ставится только после клинического обследования.
- Для лечения сфеноидита доступны различные методы, но предпочтительна эндоскопическая хирургия (сфенотомия).
Острая форма любого синусита, в том числе и сфеноидита (синусит клиновидной пазухи) обычно возникает в результате респираторных инфекций. Параназальные пазухи вовлечены почти в каждый ринит или насморк. В 5-10% случаев возникает также бактериальный сфеноидит.
Что такое острый сфеноидит?
Параназальные пазухи – заполненные воздухом образования в черепе, которые связаны узкими проходами с полостью носа. К ним относятся верхнечелюстные, эмоидальные, лобные и клиновидные (сфеноидальные) пазухи. Они гораздо реже воспаляется чем, например, гайморова (верхнечелюстная) пазуха. Однако сфеноидит достаточно сильно подвержен хроническому течению заболевания.
В околоносовых пазухах образуются выделения и слизь, которые в норме поступают через соустья в носовую полость. Однако если эти проходы закупориваются отеком слизистой от простуды или от других причин, то отток отделяемого нарушается. Тогда существует опасность скопления бактериальной или вирусной инфекции в пазухах.
В 90% случаев сфеноидит является вирусным (грипп, ОРЗ и др.) и только в ходе продолжения заболевания бактерии присоединяются к этому процессу (бактериальная суперинфекция).
Что такое хронический сфеноидит?
Если сфеноидит длится более 12 недель, его называют хроническим, что затрудняет его лечение обычными нехирургическими методами.
Какие симптомы вызывает сфеноидит?
- Острая головная боль, особенно при ее наклоне.
- При сфеноидите боль, чаще не локализованная, а разлитая и ощущается в затылочной области, глазнице, темени, висках.
- Лихорадка, плоть до высоких цифр (39 оC).
- Заложенность носа – не во всех случаях.
- Накопление выделений и слизи в области носоглотки (часто гнойных).
- Ощущение неприятного запаха и привкуса.
Сфеноидит чаще сочетается с гайморитом и фронтитом. Одиночная локализация встречается достаточно редко.
Какие осложнения сфеноидита?
Если воспалительный процесс не проходит из-за отсутствия или неправильного лечения, то инфекция мигрирует в рядом расположенные отделы. Впоследствии из-за этого может возникнуть менингит, энцефалит (скопление гноя в мозговых оболочках), абсцессы и тромбоз сосудов головного мозга. Другие осложнения включают ухудшение зрения, вплоть до необратимой слепоты.
Как врач диагностирует сфеноидит?
ЛОР-врач после предварительного осмотра и опроса пациента, проводит клиническое обследование с помощью назальной эндоскопии. С помощью эндоскопии можно обнаружить воспалительные (гнойные) очаги в околоносовых пазухах.
Эта так называемая «эндоскопия» не является болезненной, но может быть дискомфортной. Чтобы избежать этого, полость носа предварительно обрабатывают местным анестетиком.
Для диагностики сфеноидита необходимо выполнение Компьютерной томографии (КТ) пазух носа.
Как лечится сфеноидит?
Существует два варианта лечения сфеноидита:
- Медикаментозный.
- Хирургический.
Медикаментозное лечение
Обезболивающие препараты, такие как парацетамол или ибупрофен, подходят для лечения острой боли.
Противоотечные средства, такие как ксилометазолин, псевдоэфедрин или фенилэфрин в форме капель для носа или спреев для носа, способствуют дренажу секрета из околоносовых пазух и клиновидной в том числе.
Кортикостероиды (кортизон), такие как мометазон или флутиказон, могут использоваться в качестве назального спрея.
Если симптомы не проходят более 10 дней, и они усиливаются, или наблюдается высокая температура, это свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции. Тогда врачом назначается терапия антибиотиками.
Хирургическое лечение
В случае если медикаментозное лечение не помогает, тогда назначается хирургическое лечение. Наиболее эффективным методом является эндоскопическая сфенотомия – это минимально травматическое воздействие с низким риском осложнений. Так же эта процедура позволяет в более короткие сроки восстановиться пациенту, выписка из стационара обычно происходит через сутки после операции.
Источник
Сфеноидит — это относительно редко диагностируемая инфекционно-воспалительная патология, при которой поражается клиновидный синус. Данное воспаление может иметь острый или хронический характер. В подавляющем большинстве случаев оно вызывается неспецифической вирусной или бактериальной флорой, однако бывают и исключения. Клиническая картина при этом заболевании представлена головной болью, нарушением общего состояния больного человека, патологическими выделениями из носовой полости и так далее. В целом правильно подобранная терапия позволяет в достаточно короткие сроки добиться полного выздоровления пациента. Несколько хуже прогноз при хронической форме сфеноидита. Она значительно чаще становится причиной различных серьезных осложнений.
Как мы уже сказали, сфеноидит является достаточно редко встречающейся патологией. Согласно статистике, до четырнадцати процентов взрослого населения планеты страдают от различных форм синуситов. Среди них воспаление клиновидного синуса составляет всего лишь около четырех процентов. Наиболее часто с таким патологическим процессом сталкиваются люди в возрасте от четырнадцати до тридцати пяти лет. Стоит заметить, что острые формы встречаются несколько чаще хронических.
Наиболее часто правильно подобранная терапия позволяет избежать серьезных последствий. Тяжелее всего данное воспаление протекает у детей в возрасте до трех лет. Именно они чаще всего сталкиваются с опасными осложнениями, среди которых примерно двадцать процентов — это вторичное поражение орбиты. Еще у трех процентов пациентов диагностируются различные внутричерепные осложнения, например, менингит или энцефалит. В некоторых случаях при тяжелом течении этого патологического процесса отмечается генерализация инфекции с последующим возникновением сепсиса.
Причины воспаления при сфеноидите
Основной причиной воспаления при сфеноидите является неспецифическая инфекционная флора. Воспалительный процесс в области клиновидного синуса может быть ассоциирован как с бактериями, так и с вирусами. Среди бактериальной флоры ведущая роль отводится стрептококкам и стафилококкам. Что касается вирусов, сфеноидит бывает спровоцирован вирусами гриппа, аденовирусами, риновирусами и так далее. В данном случае основным предрасполагающим фактором являются имеющиеся инфекционные очаги в области верхних дыхательных путей.
Значительно реже возникновение воспаления в области клиновидной пазухи бывает обусловлено специфической инфекционной флорой. В качестве примера можно привести бледную трепонему, микобактерии туберкулеза и так далее.
Помимо инфекции, свою роль играют и такие причины воспаления, как перенесенные травмы, приводящие к деформации лицевого скелета, различные аномалии развития носовой полости, носоглотки и самого клиновидного синуса, а также объемные новообразования. Все вышеперечисленное способствует нарушению вентиляции клиновидной пазухи, что создает благоприятные условия для активного размножения патогенной флоры. Еще одним важным фактором является пониженный уровень иммунной защиты, что может быть обусловлено переохлаждениями, ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом, вредными привычками и так далее.
При таком воспалении в области клиновидного синуса первоначально нарастает выраженный отек. Просвет естественного выходного отверстия придаточной пазухи носа закупоривается, и вырабатываемый экссудат перестает оттекать. Все это способствует нарушению воздухообмена и создает благоприятные условия для еще большего размножения патогенных микроорганизмов.
Симптомы при сфеноидите: боль, выделения из носа, интоксикация
Вне зависимости от причины воспаления сопутствующая клиническая картина всегда будет практически одинаковой. В первую очередь нарастает общий интоксикационный синдром. Больной человек указывает на повышение температуры тела до тридцати восьми градусов и выше. Клиническая картина дополняется слабостью и недомоганием, ознобами и так далее.
Практически одновременно нарастает выраженная головная боль. Она не имеет четкой локализации, однако с течением времени смещается в область затылка. Зачастую отмечается иррадиация болевого синдрома в область глазницы или висков. Примечательно то, что обезболивающие препараты практически не способствуют уменьшению болезненности. Кроме этого, в обязательном порядке присутствуют слизистые или гнойные выделения из носовой полости. Носовое дыхание нарушено, ухудшается обоняние.
При хронической форме также присутствует боль, однако она выражена гораздо более умеренно. Пациент указывает на бессонницу, ухудшение носового дыхания, выделения из носа. Нередко отмечаются различные неврологические расстройства, например, в виде проблем с памятью, головокружений, парестезий и так далее. Иногда больной человек предъявляет жалобы на появление нерезкого неприятного запаха изо рта.
Диагностика и лечение воспаления
Диагностировать такое воспаление, как правило, не трудно. План обследования складывается из передней и задней риноскопии, диагностического зондирования. В обязательном порядке проводится общий анализ крови, в котором будут присутствовать признаки воспалительного процесса, микроскопическое и бактериологическое исследования носовых выделений. Окончательное подтверждение диагноза основывается на рентгенографии придаточных пазух. В сомнительных случаях может потребоваться компьютерная томография.
Для лечения сфеноидита назначаются антибактериальные препараты в зависимости от чувствительности выделенной флоры. При подозрении на вирусную природу показаны противовирусные средства. Уменьшить отечность можно с помощью сосудосуживающих капель, также используются нестероидные противовоспалительные средства. При необходимости план лечения дополняется дезинтоксикационными мероприятиями.
Вы много читаете, и мы это ценим!
Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья
Профилактика развития сфеноидита
Для профилактики развития воспаления в области клиновидного синуса рекомендуется заниматься лечением имеющихся хронических инфекционных очагов в области верхних дыхательных путей, повышать уровень иммунной защиты и так далее.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник