Воспаление в канале по снимку
Сильная зубная боль без явной причины, резкое повышение чувствительности эмали и ухудшение самочувствия свидетельствуют о начале воспалительного процесса в зубном корне. При воспалении корня зуба необходимо хирургическое и медикаментозное лечение в стоматологии. Справиться с воспалительным процессом в домашних условиях невозможно, непрофессиональные самостоятельные действия только усугубят состояние. В результате время будет потеряно, и патология примет хронический характер.
Симптомы воспаления корня зуба
Воспаление зубного корня или периодонтит бывает острым и хроническим. На ранних стадиях заболевания пациент страдает от приступов острой боли спазматического характера, которые возникают во время еды и при прикосновении к воспаленному участку. На этом этапе воспаления изменения в корне зуба не видны на рентгене.
При своевременном лечении периодонтита риск развития абсцесса и распространения воспаления на костную ткань минимален. Если же не начать терапию после проявления первых симптомов болезни, воспалительный процесс распространится из пульпы и зубных каналов на близлежащие костные ткани.
По мере усугубления воспаления в зубном корне начинается нагноение в мягких тканях, сопровождаемое выраженным отеком десны в зоне поражения, который различим даже с внешней стороны щеки. У корня развиваются гнойные кисты. Усиливается болевой синдром, который становится сложно снять даже с помощью сильных обезболивающих препаратов. Ухудшается общее состояние пациента: поднимается температура, возникает слабость, пропадает аппетит, ухудшается сон, снижается работоспособность.
Фото: воспаление зубного корня
При отсутствии лечения симптомы периодонтита постепенно стихают. Поскольку уменьшается болезненность, пациент ошибочно полагает, что болезнь отступила. Но на деле, стихание симптоматики свидетельствует о том, что острая форма болезни переходит в хроническую, которая представляет большую опасность для здоровья. Некоторое время патология может протекать бессимптомно, временами обостряясь и самостоятельно стихая.
При хроническом периодонтите патогенное воздействие на зубной периодонт прогрессирует, разрушая костную ткань. Каждое следующее обострение переносится тяжелее, к стандартным симптомам присоединяются кисты, свищи, абсцессы и прочие гнойные образования в зоне корней. Пациент ощущает выраженный привкус и запах гноя во рту. Узнать хроническое воспаление зубного корня можно по следующим признакам:
- Отсутствие болевых ощущений в состоянии покоя и дискомфорт при надавливании на зуб.
- Изменение цвета и структуры прилегающей к корню пародонтальной ткани.
- Наличие постоянного неприятного запаха изо рта.
Хроническая форма периодонтита лечится сильными антибиотиками. При необходимости осуществляется удаление пораженных участков зубной ткани и кости.
Если не лечить периодонтит, обострения будут повторяться, а зона поражения распространится на корни соседних моляров. Усилится подвижность зуба, что в итоге приведет к необходимости его удаления и повысит риск удаления соседних зубных единиц.
Причины воспаления корня зуба
Первопричиной воспаления зубного корня является патогенная микрофлора, проникшая в периодонт. К проникновению и распространению бактерий вглубь зуба могут привести:
- Запущенные инфекционные заболевания зубов и десен: пульпит, пародонтит, кариес. Под действием микроорганизмов происходит разрушение эмали и дентина, и бактерии проникают вглубь пульпы, каналов и периодонта.
- Некачественное стоматологическое лечение. Несоблюдение правил обработки каналов, техники установки пломб приводит к размножению патогенов внутри зуба и их попаданию в периапикальную область.
- Нарушение сроков эксплуатации зубных протезов и ортодонтических конструкций. Изношенная конструкция может расшатываться и смещаться, вследствие чего в пульпарную полость могут попадать микробы.
К воспалительному процессу в зубном корне могут привести следующие травмы:
- Неправильное распределение пломбировочного материала, повлекшее неравномерное распределение жевательной нагрузки на периодонтальные ткани.
- Надлом корня при стоматологических манипуляциях.
- Надрыв нервно-сосудистого пучка, из-за которого возникла подвижность зуба.
- Разрыв соединительных волокон, удерживающих зуб в альвеоле.
- Вывихи, переломы, трещины на коронках и корнях, а также механические травмы полости рта, связанные со спортивной и профессиональной деятельностью, авариями.
Характерные признаки воспаления в разных областях зуба
Зубы имеют сложное строение. Под твердой костной тканью скрыты мягкие – пульпа. В пульпе заключены нервные окончания, лимфатические и кровеносные сосуды. Питательные вещества поступают в пульпу через каналы, проходящие в корнях зуба. Воспаление может начаться в пульпе либо в каналах, а при отсутствии лечения воспалительные и некротические процессы распространяются на костную ткань.
Воспаление канала и пульпы зуба
Под воздействием неблагоприятных факторов становится возможным проникновение патогенных бактерий в зубные каналы и пульпу, что провоцирует воспаление, вызывающее сильную зубную боль и развитие гнойных образований у основания зуба. Лечение корневых каналов является сложной операцией, требующей от стоматолога ювелирной точности.
Причины воспаления зубного канала:
- Запущенный кариес. Самым серьезным осложнением кариеса является проникновение инфекции через эмаль и дентин в пульпу. В результате происходит инфицирование сосудов, расположенных в каналах.
- Запущенный пародонтоз. Воспаление десен открывает инфекции путь в зубные каналы, вследствие чего они воспаляются.
- Ошибка стоматолога. Некачественное и несвоевременное пломбирование каналов влечет вторичное воспаление расположенных в них тканей.
Воспаление костной ткани
Воспаление костной ткани, окружающей зуб, ведет к разрушению кости и потере зубной единицы. Ткань кости воспаляется при хронической форме периодонтита, когда нерв и корень уже поражены бактериями, а у корня зуба развилось гнойное образование. Запускать болезнь на этой стадии опасно для жизни: возможно прорастание кист в гайморовы пазухи, распространение инфекции на сердце и другие внутренние органы, заражение инфекцией здоровых зубов, развитие остеомиелита.
Диагностика периодонтита с помощью рентгена
На ранних стадиях заболевания, когда еще не развились процессы гниения, рентген мало информативен и редко используется стоматологами. На этом этапе воспаление корня зуба диагностируется не по рентгенографическому фото, а на основании общей клинической картины: после осмотра ротовой полости и озвучивания жалоб.
Но в диагностике хронических форм периодонтита именно рентгеновский снимок является основным методом определения характера, стадии заболевания и локализации гнойного мешка. Рентген-снимок помогает врачу выбрать адекватную тактику лечения и корректно подготовиться к операции. Наиболее показательной является рентгеноскопия, позволяющая врачу оценить изменение структуры зубных тканей в динамике.
Фото: периодонтит на рентген-снимке
Что делать, если воспалился корень зуба
Воспалительный процесс в зубном корне никогда не начинается самопроизвольно. Существует причина, спровоцировавшая его, и пока она не будет устранена, патология будет прогрессировать, представляя все большую опасность для здоровья.
Чтобы узнать, как безопасно и эффективно снять воспаление в корневой части зуба, необходимо обратиться к врачу. Попытки снять боль анальгетиками могут увенчаться успехом при острой форме заболевания, но расценивать стихание болезненности как снятие самого воспаления нельзя – внутри зуба продолжаются деструктивные процессы.
Лечение воспаления корня зуба может проводиться в домашних условия, но исключительно в том случае, если лечебные мероприятия назначены врачом-стоматологом.
Основные этапы лечения воспаления корня зуба
Что делать при воспалении корня зуба, врач-стоматолог решает исходя из причины и стадии болезни, степени поражения тканей и развития осложнений. Каждому пациенту, у которого воспалился зуб, назначается антибиотикотерапия. Она помогает снять воспаление и блокирует распространение инфекции. Вид антибиотика и оптимальная дозировка подбираются врачом индивидуально.
Лечение периодонтита проводится поэтапно под местной анестезией. К терапии приступают только тогда, когда врач точно установит локализацию очага поражения с помощью рентгенографии.
Схема лечения периодонтита:
- Каналы, ведущие к очагу поражения, рассверливаются. В них помещаются специальные тампоны, пропитанные антисептиком.
- Для соблюдения стерильности на коронку устанавливается временная пломба.
- Доктор назначает антибиотик, поясняет, нужно ли делать какие-либо процедуры в домашних условиях, и отпускает пациента лечиться амбулаторно.
- Следующий прием у стоматолога состоится спустя 2–3 дня. Если к этому моменту у пациента отсутствуют болевые приступы, отеки, гиперемия и припухлости, временная пломба удаляется, производится повторная промывка каналов антисептиком и снова устанавливается временная пломба.
- Вторую временную пломбу снимают спустя 2–3 месяца после того, как пациент сделает рентген-снимок, по которому врач сможет судить о динамике восстановления корня.
В случае благополучного лечения и отсутствия рецидива временная пломба извлекается, врач снова делает промывку каналов и устанавливает постоянную пломбу. Чтобы корень не воспалился повторно, после пломбирования вновь проводится рентген-исследование. По снимку врач может удостовериться в том, что каналы полностью залиты раствором, и процедура выполнена качественно. Контрольный визит к стоматологу должен состояться спустя 4 месяца после установки постоянной пломбы.
Источник
Периодонтит — воспалительная реакция, которая развивается в оболочке корня зуба и рядом располагающихся тканях, а также в ходе проникновения патогенной микрофлоры из корневого канала вследствие текущего кариеса.
Периодонтит на снимке
Заболевание характеризуется развитием болевого синдрома пульсирующего типа, который строго локализован. Боль усиливается при смыкании зубов, употреблении горячей или холодной пищи. Возможно повышение температуры тела. Требуется скорейшее вмешательство врача-стоматолога.
Гранулематозный периодонтит на рентгеновском снимке
Периодонтит на рентгене гранулематозного типа характеризуется проявлением очаговых разрастаний (гранулём) и патологических образований. Такая патология не всегда информативно прослеживается на снимках, в связи с наличием образований в грануляционной ткани.
Заболевание является осложнением, последующей стадией гранулематозного пульпита. В ходе отсутствия лечения на месте воспаления здоровая ткань замещается соединительной, постепенно занимает большие пространства, что можно видеть на снимках.
Патология требует дифференциальной диагностики, по этой причине, исследование незаменимо при постановке диагноза.
Как выглядит гранулёма на рентгенограмме
На рентгеновском изображении гранулёма характеризуется как область частичного разрежения костной структуры. Являясь разрастанием клеток соединительной ткани, имеет нечёткие контуры. На снимке видны затемнения, напоминающие языки пламени.
При гранулематозном поражении в ходе рентгена определяются затемнения в виде пятен, с чёткими контурами, основное место локализации которых — корни зуба или его верхушка. В диаметре образования достигают до 0,5 см.
Гранулематозный периодонтит
На рентгенологическом снимке будут видны следующие признаки:
- щель в проекции зубной верхушки увеличена;
- наблюдаются деформирующие процессы костной ткани;
- появление очаговых новообразований.
Рентгенографическое исследование помогает определиться с формой патологии у пациента. Снимок визуализирует такие изменения, видимые на рентгенограмме:
- кариозное поражение;
- отёчность, увеличение десны;
- нарушение целостности верхней части периодонта.
Клиническая картина хронического периодонтита
Для хронической формы заболевания характерны следующие признаки:
- болезненность в полости рта (чаще боль тупая, ноющая);
- усиление болезненности при надкусывании на поражённый зуб;
- пожелтение и разрушение зубной эмали;
- воспаление, покраснение десны;
- развитие фистулы в области поражения;
- увеличение челюстных лимфоузлов.
При развитии вышеописанной клинической картины рентгенологическое исследование является обязательным. При подозрении на периодонтит, рентгеновский снимок позволит подробно изучить особенности патологического процесса и определиться с тактикой лечения.
Рентген исследование фиброзного периодонтита
При подозрении на данную патологию назначается внутриротовая рентгенограмма, выполняется по принципу изометрической проекции.
Фиброзная форма заболевания, как правило, является следствием хронической или острой патологии. На снимке чётко отображается рубцовая ткань в виде утолщения периодонта. Наблюдается гиперцементоз — избыточное отложение вторичного цемента. Процесс провоцирует утолщение корня зуба и его деформацию, имеются характерные выступы.
К типичной симптоматике заболевания относят:
- увеличение периодонтальной щели;
- развитие кистозных образований с гнойным экссудатом (гнойная форма периодонтита).
Признаки, описанные выше, наблюдаются в корнях нижних моляров. Рентген не всегда может точно дифференцировать симптоматику, поэтому проводится клиническое обследование.
Как отличить пульпит от периодонтита
Характерные признаки пульпита:
- выраженные боли, усиливающиеся ночью;
- болевой синдром носит периодический характер;
- боль усиливается при воздействии холодом и продолжается после устранения раздражителя.
Признаки периодонтита:
- пациент жалуется на острую, ноющую боль;
- болевой синдром носит постоянный характер;
- по мере прогрессирования болезненность становится пульсирующей, рвущей;
- повышение температуры тела, слабость;
- появляется ощущение, будто зуб сместился в сторону.
Характер болей достаточно похож, однако, есть весомая отличительная черта: при пульпите в момент перкуссии зуб остаётся нечувствительным, при периодонтите имеется выраженная боль.
Чтобы избежать развития пульпита и периодонтита следует своевременно проводить терапию кариеса. Это единственный способ профилактики заболевания.
Видео
Источник
Здоровье полости рта — это не только внешний вид и эстетика, это гарантия того, что не будет нарушена работа внутренних органов.
Как и почему возникает диагноз «периодонтит» и к чему он может привести, подробно рассказал Алиев Алексей Ровшанович, главный врач, стоматолог-терапевт клиники «Диапекс» в Екатеринбурге.
Что такое периодонтит?
— Периодонтит — это воспаление, при котором микробная инфекция через корень зуба попадает в периодонт (костную ткань у верхушки корня). Развивается она по двум причинам:
Первое — если своевременно не вылечить пульпит (воспаление нервно-сосудистого пучка зуба).
И второе — если зубные каналы ранее были некачественно запломбированы.
Какие существуют типы заболевания?
— Воспаление может иметь хроническое течение, которое сопровождается вялотекущими симптомами или протекает бессимптомно.
И существует острая, хроническая форма и обострение хронической формы периодонтита.
Каковы симптомы острой формы?
— Боль, отек или припухлость десны либо щеки, ноющая и острая боль в зубе, накусывание на зуб может вызывать ощущение боли.
Если не лечить эту стадию, то дальше боль усиливается, становиться невыносимой, рвущей, и безболезненные промежутки очень короткие, создается ощущение, будто зуб вырос, выдвинулся из десны.
У пациента возникает слабость, поднимается температура. При этом на рентгеновском снимке мы яркой картины не увидим, разве что расширение периодонтальной щели.
При осмотре можем видеть кариозный дефект, либо пломбу или коронку. Чаще всего при острой форме десна изменена в цвете, отечная и болезненная при дотрагивании.
Острая форма имеет две стадии: гнойная, когда гнойный очаг только формируется, и пролиферация, когда образуется свищевой ход.
Что из себя представляет хроническая форма периодонтита?
— Чаще всего она протекает бессимптомно. Когда острая стадия миновала, и ее не пролечили, заболевание переходит в стадию хронического.
Может быть незначительно болезненное накусывание на зуб, болезненность при постукивании по зубу, иногда зуб может реагировать на горячее.
При осмотре также можем видеть кариозный дефект, пломбу или коронку. Периодически на десне может открываться свищевой вход, из которого выходит гнойное отделяемое. Основная диагностика проводится по рентгеновскому снимку.
Хроническая стадия подразделяется на три формы: фиброзная, гранулирующая и гранулематозная. Та или иная форма определяется с помощью рентген-диагностики.
Фиброзная форма
При ней происходит разрастание фиброзной ткани, то есть замещение костной ткани в области верхушки корня на мягкую грануляционную ткань.
На рентгеновском снимке мы можем увидеть только расширение периодонтальной щели. Эта форма легко лечится в 1-2 посещения.
В этом случае нужно медикаментозно обработать каналы и качественно их запломбировать.
Гранулирующая форма
Она самая агрессивная. Быстро разрушает костную ткань вокруг верхушки зуба.
На рентгеновском снимке эта форма выглядит как пламя свечи, то есть не имеет четких контуров.
Гранулематозная форма
Выглядит на снимке как более интенсивное затемнение с четкими контурами.
Она подразделяется еще на три формы: гранулема — образование от 3 до 5 мм; кистогранулема — размер от 5 до 10 мм; радикулярная киста — размер более 1см (чаще возникает на нижней челюсти).
Обострение хронического периодонтита
В периоды обострения заболевания симптомы сравнимы с острым периодонтитом — боль, отечность, припухлость десны.
Обычно такое обострение связано с переохлаждением организма, снижением иммунитета, либо какими-то стрессовыми ситуациями.
Свищ, который образуется на десне, облегчает отток гнойного отделяемого.
Тогда симптоматика уменьшается, боль проходит, болезнь переходит в хроническую стадию и не беспокоит до следующего воспаления.
Как лечится периодонтит?
— Чтобы перейти к лечению, доктор должен собрать анамнез у пациента и провести рентген-диагностику, чтобы поставить правильный диагноз. Главное, что должен понять врач, есть ли смысл лечить зуб или его нужно удалять.
При остром периодонтите необходимо вскрыть зуб, оставить корневые каналы на несколько дней открытыми для создания оттока гноя.
Если есть возможность обработать каналы, то можно поставить кальций содержащий препарат и закрыть временно зуб. При первом посещении может быть припухлость десны.
Вскрывается гнойный абсцесс (воспаление тканей) путем проведения небольшого разреза у переходной складки десны.
Лечение хронической формы зависит от стадии периодонтита. Фиброзная форма лечится в два — три посещения. Это связано с тем, что нет глобальных изменений у верхушки корня.
Каналы заполняются лекарственным препаратом и оставляются на неделю, затем каналы пломбируются с применением гуттаперчевых штифтов, и зуб восстанавливается пломбой или коронкой по показаниям.
При гранулирующей и гранулематозной формах лечение может длиться 2-3 месяца. Это обусловлено проявлением деструктивных изменений в костной ткани, в очаге воспаления рассасывается кость, и у верхушки корня возникает гранулема, заполненная гнойным содержимым.
Назначаем пациенту антибактериальную, противовоспалительную терапию и пломбируем каналы на основе стерильного гидроксида кальция. Затем раз в неделю нужно делать рентгеновские снимки и смотреть результаты.
Если невозможно лечение консервативными методами без хирургического вмешательства, то после пломбирования каналов назначаем на операцию, которая позволяет спасти зуб.
Каковы последствия периодонтита?
— Обязательно нужно лечить периодонтит, так как в дальнейшем это ведет к более серьезному воспалению надкостницы, то есть периоститу, удалению зуба, и более серьезному осложнению — остеомиелиту.
Можно ли предотвратить периодонтит?
— Профилактикой — лечением осложненного кариеса и лечением кариозных дефектов.
Также нужно своевременно менять старые пломбы, если на приеме врач диагностирует рецидив кариеса.
Нужно своевременно, раз в полгода, проходить профилактические осмотры и профессиональную гигиену полости рта.
Когда чаще всего обращаются с периодонтитом?
— Часто люди обращаются с обострениями в межсезонье, когда погода меняется с холодной на теплую и наоборот, начинаются авитаминозы, снижается иммунитет.
Расскажите о сложных случаях в вашей практике.
— Сложные случаи бывают при гранулирующих периодонтитах, когда появляются гранулемы больших размеров, и мы комбинируем консервативное лечение с хирургическими методами.
Периодонтит плохо поддается лечению, если, например, зуб запломбирован резорцин-формалиновым методом. Так как невозможно качественно пролечить каналы, такие зубы приходится при необходимости удалять.
Из своей практики могу сказать, что при лечении периодонтита более двух месяцев интересно наблюдать, как достигается положительная динамика, которую видно на рентгеновских снимках.
Читайте также:
Что будет, если не удалить зубы мудрости?
Источник