Воспаление в грудной железе при лактации
Молочная железа в период лактации претерпевает анатомические изменения. Это гормонально зависимый орган, который на протяжении беременности увеличивается в размерах за счет роста альвеол и протоков. Многие беременные с первых дней начинают ощущать нагрубание желез, связанное с действием прогестерона, но позже эти проявления исчезают. После рождения ребенка у кормящей мамы может болеть грудь, но это не всегда связано с патологией.
У кормящей мамы болит грудь при неправильном прикладывании ребенка
Физиология лактации
Наиболее активное развитие молочной железы и ее рост приходится на первые два-три месяца беременности. Оно происходит под влиянием эстрогенов и прогестерона. Молоко вырабатывается в специальных апикальных клетках в молочных ацинусах. Его синтез запускается уже с 4-го месяца беременности, но отторжение сдерживается прогестероном и недостатком окситоцина.
После рождения ребенка у женщины начинает выделяться молозиво – жидкость, в которой содержится большое количество белка, питательных веществ и антител к основным инфекциям. Через трое суток начинает усиливаться выработка переходного молока. В этот период у кормящей мамы болит грудь и значительно увеличивается в размерах.
Для становления лактации требуется две-три недели. Молоко становится зрелым по составу, в нем достаточное количество белка, воды, липидов и углеводов для питания грудничка. Выработка молока регулируется по принципу обратной связи. Чем чаще женщина прикладывает ребенка груди, тем больше вырабатывается молока.
Ночное кормление нельзя заменять кормлением смесью. Во время сна активно вырабатываются гормоны, регулирующие лактацию, поэтому отказ от ночного кормления приводит к нехватке молока днем.
Новорожденных кормят по требованию, в первые дни до 10–12 раз в сутки. К первому месяцу ребенок установит стабильный режим питания, его частота снизится до 8–9 раз. Но до этого момента необходимо следить за состоянием груди, чтобы не пропустить патологические симптомы.
Самообследование груди – лучшая профилактика проблем
Когда боль – вариант нормы
Физиология лактации такова, что на вторые-третьи сутки происходит резкое увеличение объема молока. Женщина ощущает это состояние как прилив, распирание, которое сопровождается тупой болью. Молочная железа становится напряженной, плотной, а соски – чувствительными. Отмечается местное повышение температуры, грудь кажется теплее остального тела.
В этот период для уменьшения боли рекомендуется:
- ограничить на 1–2 дня потребление жидкости до 1,5 л в сутки;
- теплый душ на грудь;
- сцеживание молока.
Некоторые для уменьшения болезненности после кормления ребенка прикладывают охлаждающий компресс. Позже после становления лактации болевые ощущения беспокоят редко.
Причиной боли могут быть трещины сосков или лактостаз
Причины трещин сосков и способы лечения
Неправильное прикладывание ребенка к груди вызывает трещины сосков. Этому патологическому состоянию способствуют следующие факторы:
- захват ребенком во время кормления только соска без ареолы;
- уплощенный сосок;
- частое мытье с мылом;
- неправильное отнятие ребенка от груди.
Сначала кормящая мама замечает сильную боль после кормления, которая не проходит до следующего прикладывания к груди. На сосках появляются заметные кровоточащие трещины. Это может привести к отказу ребенка брать грудь.
Лечение данного состояния проводится местными средствами. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, уберечь сосок от дополнительной травмы, применяют специальные силиконовые накладки.
Грудь перед кормлением смазывают каплей собственного молока. Это помогает смягчить кожу. Когда ребенок поест, необходимо правильно извлечь железу. Некоторые груднички засыпают и сами разжимают рот, но при необходимости нужно аккуратно ввести указательный палец между челюстями ребенка.
Чтобы не поранить слизистую оболочку рта младенца, маме нужно отказаться от длинных ногтей. Это также позволит лучше следить за гигиеной рук.
Заживление сосков ускоряет крем бепантен. В его состав входят витамины группы В, он безопасен для ребенка и не требует смывания. Крем наносят на соски после каждого кормления. Народная медицина рекомендует следующие средства:
- масло облепихи;
- масло герани;
- сок алоэ;
- мед с алоэ.
Эти средства не имеют доказанной эффективности и потенциально могут представлять опасность. Мед является аллергенным продуктом и запрещен для детей первого года жизни. Растительные масла способны придать запах, который может не понравиться ребенку, а сок алоэ пересушит кожу. Врачи не рекомендуют экспериментировать с народными методами во время лактации.
Лактостаз как причина боли
В период становления нормальной лактации у женщины может развиться лактостаз – нарушение оттока молока из протоков железы. Факторы риска этого состояния:
- пережимание молочной железы тесным бюстгальтером, одеждой или руками во время кормления;
- обезвоживание;
- редкое прикладывание ребенка, большие перерывы, отказ от ночного кормления;
- переохлаждение молочной железы;
- чрезмерная выработка молока;
- узкие млечные протоки;
- трещины сосков;
- травмы груди;
- стресс или переутомление матери.
Признаки патологии нарастают стремительно. Процесс чаще развивается односторонне, но в некоторых случаях, если долго не опорожнялись железы, застой может быть двухсторонним.
Застой молока происходит из-за образования молочной пробки в протоке, поэтому чаще в процесс вовлекается небольшой участок железы, ее доля. Женщина ощущает локальную болезненность, чувство распирания. Появляется участок покраснения, кожа на ощупь становится горячей. Пальцами можно прощупать уплотнение. Лихорадка, гриппоподобные проявления не характерны, но может появляться слабость и утомляемость.
Нарушение оттока молока необходимо вылечить в течение 1–2 суток. Иначе может присоединиться инфекция, возможно развитие лактационного мастита.
Лечение направлено на восстановление оттока молока. Для уменьшения спазма протоков за 30 минут до прикладывания ребенка нужно принять таблетку дротаверина. В некоторых случаях врач может назначить окситоцин в таблетках. Помогает теплый сухой компресс на участок железы, где возник застой молока, и сцеживание вручную этого участка с бережным массажем.
Необходимо регулярно прикладывать ребенка к здоровой и больной груди и следить, чтобы он захватывал ареолу с соском. После кормления проводят сцеживание. Улучшить отток молока можно в теплом душе. Струю воды направляют на железу круговыми движениями. После прогревания аккуратно сцеживаются. Для уменьшения боли используют охлаждающий компресс. Некоторые молодые мамы пользуются народным способом – прикладыванием капустного листа.
Запрещены спиртовые компрессы для уменьшения застоя. Этанол расширяет протоки, но подавляет выработку молока и вредит грудничку.
Если развился мастит
Лактационный мастит — это инфекционное воспаление молочной железы, которое чаще развивается у первородящих женщин на фоне нарушения оттока молока. В развитии патологического процесса принимает участие собственная микрофлора, чаще причина — стрептококковая или стафилококковая инфекция. Они проникают с загрязненных рук через трещины сосков, а застой молока служит хорошей питательной средой для размножения бактерий.
Симптомы мастита появляются на фоне лактостаза
Симптомы патологии появляются остро, к ним относятся:
- нагрубание железы с одной стороны;
- локальное покраснение кожи;
- распирающая боль;
- повышение температуры тела.
Грудь может значительно увеличиваться, появляются признаки интоксикации, головная боль, снижение аппетита, слабость. Боль усиливается во время прикладывания ребенка, в запущенных случаях в молоке может появляться примесь гноя.
Острое воспаление требует экстренной медицинской помощи. На первых этапах до формирования абсцесса возможно безоперационное лечение высокими дозами антибиотиков. Для уменьшения боли выполняют новокаиновую блокаду. Важно полностью опорожнять больную грудь. Это позволит избавиться от застоя молока и сохранить лактацию.
Операция необходима при формировании гнойного очага. Ее проводят, если в течение двух суток лечение антибиотиками не дало положительного результата.
Для устранения абсцесса его вскрывают, промывают растворами антисептиков, оставляют дренажные трубки для облегчения оттока серозной жидкости. Лечение антибиотиками продолжают после операции.
В некоторых клиниках в первые сутки-двое после формирования воспаления для терапии используют рентгенологические методы. Они позволяют сохранить лактацию, снизить количество антибиотиков и дают хорошие результаты.
Профилактика боли в груди
Предотвратить появление боли в груди можно, если соблюдать правила кормления. Профилактика заключается в ношении правильно подобранного белья, которое предназначено для кормящих женщин. С первых дней после родов необходимо как можно чаще прикладывать ребенка, избегать перерыва больше двух часов даже ночью.
Для предотвращения трещин на сосках нужно следить, чтобы младенец захватывал ареолу. Врачи рекомендуют после окончания кормления проветривать молочные железы и для профилактики смазывать их кремом бепантен.
Важно соблюдать питьевой режим для профилактики лактостаза
Питьевой режим кормящей женщины отличается от обычного. После родов нужно не менее двух литров жидкости для восполнения кровопотери. На третьи сутки ее объем огранивают до 1,5 л, чтобы предупредить лактостаз. Но после этого возвращаются к двум литрам в сутки, а в жаркое время года объем воды увеличивают.
Боль в молочной железе во время кормления может быть вариантом нормы, но если не принимать мер по профилактике, это увеличивает риск перехода в патологию. Наиболее опасным периодом является первый месяц. После становления лактации она перестает доставлять неприятные ощущения.
Читайте далее: болит левая грудь у женщины
Источник
Природа не придумала ничего более естественного, чем кормление младенцев грудью. Однако процесс иногда сопровождается развитием патологий. Причина их возникновения — попадание в молочные протоки инфекций, которые провоцируют воспаление женских грудных желез. Мастит при грудном вскармливании — явление нераспространенное, однако при несвоевременно начатой терапии приводящее к серьезным последствиям для здоровья матери.
Причины развития мастита при грудном вскармливании
Застой молока чаще всего наблюдается у первородящих женщин в возрасте 18-35 лет. Заболевание может быть вызвано как наличием в женском организме инфекций, так и действием различных провоцирующих факторов.
Основными причинами диагностирования мастита у кормящих женщин являются следующие:
- Инфицирование из-за попадания бактерий в организм через трещины в сосках (в 90% случаев провокатор — золотистый стафилококк);
- Ослабление иммунитета в послеродовый период, гормональная перестройка, обострение хронических заболеваний — кариеса, синусит, гнойных воспалений на коже и других, инфекции от которых попадают в молочные железы с лимфой;
- Нарушение требований к гигиеническим процедурам по уходу за грудью — частое мытье и пересушивание сосков, отсутствие обработки трещин антисептическими мазями;
- Избыток молока из-за неправильно выбранной тактики кормления (по часам, а не по требованию), желания подавить лактацию без применения медикаментов, сдавливание желез от ношения неудобного нижнего белья и пр.;
- Доброкачественные и злокачественные опухоли;
- Наличие в груди имплантов или пирсинга на сосках.
Различают послеродовой мастит, который связан с осложнениями в организме женщины после появления на свет малыша и больничными инфекциями, и фиброзный (нелактационный). Второй вид легче диагностируется и проще поддается лечению. Одной из причин появления в молочных железах воспаления считаются первые роды, т.к. женская грудь и её протоки недостаточно подготовленными к кормлению ребенка молоком. Послеродовый мастит обычно диагностируют в течение 1 месяца после рождения малыша, пик заболевания приходится на 7-15 день.
Видео мастит
Симптомы лактационого мастита
Воспаление грудных желез в острой форме встречается у кормящих женщин на 2-4 неделе после родов во время становления лактации. Хроническая стадия является редкостью и возникает на фоне несвоевременного начатой или неправильно назначенной терапии. Клиническая картина зависит от формы заболевания, которое в большинстве случаев выражается в появлении следующий симптомов:
- Появление воспалений — гнойников под кожей груди или на сосках (субареолярный мастит), уплотнений в самой молочной железе;
- Ухудшение процесса лактации;
- Повышение температуры до 38 °С;
- Затрудненное и болезненное сцеживание молока;
- Гиперемия или гипертермия одной или обеих желез;
- Боль и чувство тяжести в груди;
- Увеличение лимфатических узлов в подмышечных впадинах.
Эти симптомы характерны для серьезного и инфильтративного мастита — начальных стадий заболевания, когда размер уплотнений не превышает 2-3 см. При гнойной стадии температура тела у кормящей женщины поднимается до 40°С, боли в груди становятся постоянными, а кожа над воспаленным место м приобретает багрово-синюшный оттенок. В сцеживаемом молоке встречаются вкрапления гноя, наблюдаются симптомы сильной интоксикации организма. Абсцедирующая и гангренозная стадии заболевания требуют хирургического вмешательства.
Лечение и профилактика мастита при грудном вскармливании
При начинающемся застое молока кормящей маме следует как можно чаще прикладывать ребенка к груди. Рекомендуют периодически менять положение крохи относительно молочных желез — лучше всего малыш опустошает ту долю, которая находится под его подбородком. Для предотвращения развития болезни при наличии дискомфорта и тяжести в груди женщинам советуют сцеживать не востребованное малышом молоко. Пить более 3 л в день жидкости не рекомендуется. Аппетит ребенка может меняться в силу разных обстоятельств, но мастит не является причиной, из-за которой прекращают грудное вскармливание или начинают принимать подавляющие лактацию таблетки.
Помочь при застое молока может прикладывание к груди холодных компрессов или грелки со льдом, завернутой в несколько слоев ткани. В первые 2-3 дня с момента появления дискомфорта можно применять народные методы лечения: обкладывать воспаленную грудную железу листьями белокочанной капусты, делать компресс из листьев мяты или примочки из смеси каланхоэ с медом. Для активации процесса оттока молока помогает легкий массаж в форме спиралевидных движений от основания грудной железы к соску. К ставшими уже народными средствам относят прикладывание компрессов из мази Вишневского, вазелинового или камфорного масел.
Если воспаление длится 3-4 дня и сопровождается повышением температуры, нестерпимыми болями и другими симптомами, кормящей маме нельзя медлить. Консервативное лечение после обращения в поликлинику обычно заключается в назначении
- Жаропонижающих средств, безвредных для здоровья малыша;
- Препаратов на основе окситоцина в виде капель или внутримышечных инъекций;
- Антибиотиков при ярко выраженном инфекционном процессе, подтвержденном результатами анализа крови и УЗИ;
- Спазмолитиков — выбор медикаментов зависит от того, продолжает ли женщина кормить грудью или нет;
- Обработки сосков кремами «Бепантен» или «Перулан», мазью «Левмеколь»;
- Физиотерапевтических процедур — УВЧ и ультразвуковой терапии (1 раз в день при амбулаторном лечении и до 3 раз — при стационаром).
Лактостаз, начальная стадия мастита, часто диагностируется из-за нехватки у женщины гормона пролактина, который, как и окситоцин, вырабатывается гипофизом. В результате нарушается лактационная функция потоков молочных желез. Поэтому кормящим женщинам назначаются уколы оказывающего тонизирующее действие окситоцина.
При отсутствии положительной динамики после назначения антибиотиков проводится иссечение гнойных очагов в ходе хирургической операции. Ее масштаб зависит от площади поражения молочной железы. Оперативное вмешательство состоит во вскрытии абсцессов и дренировании гнойной полости.
Мастит при грудном вскармливании встречается в 6-9% (по некоторым данным — в 20%) случаев. У кормящих мам, внимательно относящихся к собственному здоровью, соблюдающим гигиенические требования и прислушивающихся к малейшим изменениям самочувствия, риск возникновения заболевания минимален.
Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.
Источник
Роды и начало грудного вскармливания – это двойной стресс для организма. Большинству женщин знакомы неприятные симптомы, когда болит грудь при ГВ (Грудном Вскармливании).
Связано это с самыми разными факторами, поэтому сначала нужно определить причину.
Попытка справиться с проблемой самостоятельно без посещения врача может закончиться осложнениями.
Причины боли при ГВ
Боль в груди при грудном вскармливании может быть результатом физиологических и патологических изменений в молочных железах. В разных ситуациях нужен свой подход, поэтому лечение начинается с поиска основного фактора.
Важно учитывать, что с молоком матери ребенок способен получать не только питательные, но и вредные вещества, поэтому наличие какой-либо проблемы имеет двойной риск. Заболевание может представлять опасность одновременно и для женщины, и для ребенка.
Состояние женщины должно оцениваться комплексно. Боль в груди при кормлении, как правило, сопровождается дополнительными симптомами.
Они требуют не меньшего внимания, поскольку могут указать на ключевую причину.
Выделяют следующие распространенные причины:
- повышенная лактация, чрезмерная продукция молока;
- трещины сосков;
- естественный процесс восстановления после родов;
- затрудненный отток молока;
- лактостаз, застойное явление молочной железы;
- резкое прерывание грудного вскармливания;
- воспалительные заболевания молочной железы, включая мастит.
Довольно часто боль отмечается в первый месяц кормления, когда грудь только приспосабливается. Нежная кожа сосков адаптируется, на ней могут возникать трещины, которые и вызывают неприятные ощущения.
Читайте подробнее о боли и трещинах на сосках.
Причиной может также быть постоянный и быстрый приток молока. При этом неприятные ощущения могут возникать только с одной стороны.
Частое прикладывание ребенка к этой груди избавляет от чувства распирания и набухания. Если же происходит постоянный приток молока, нужно регулярно его сцеживать.
Другой причиной дискомфорта может быть неправильное положение ребенка. Для правильного захвата соска женщина может придерживать грудь снизу.
Тело ребенка при этом всегда повернуто к матери.
Еще один фактор – тесное белье. Сдавливающий бюстгальтер может спровоцировать застойные явления. Рекомендуется носить специальное белье для кормящих.
Застой молока
Застой молока в протоках, или лактостаз, – одна из причин болезненности в груди.
Дополнительно можно наблюдать уплотнение и усиление боли при надавливании. В области скопления молока на коже образуется выраженный сосудистый рисунок.
Проблема чаще встречается у женщин, которые рожают впервые. Молоко активно прибывает, но ребенок ест мало, поэтому грудь до конца не опустошается.
В результате происходит отек и скопление инфильтрата, что сопровождается болью и постоянным дискомфортом.
Читайте подробнее о лактостазе у кормящей матери
Воспаление молочной железы
Воспаление молочной железы, или мастит, зачастую является результатом лактостаза, но не всегда.
Причиной может служить поражение бактериальной инфекцией (чаще стафилококковой).
Снижение иммунной защиты и сложные роды повышают вероятность заболевания. Без своевременного лечения мастит способен привести к необратимым последствиям, включая деформацию груди.
Наиболее опасным осложнением считается сепсис, который может закончиться летальным исходом.
Подробнее о мастите можно прочитать здесь
Симптомы и проявления
Когда при грудном вскармливании болит грудь, нужно обратить внимание на общее самочувствие и сопутствующие симптомы – они могут указать на конкретное заболевание.
Нужно обратить внимание на следующие симптомы:
- чувство жжения и покалывания в железах;
- появление уплотнений, узелков, шишек;
- возникновение отечности, значительное увеличение груди;
- покраснение кожи в области желез;
- повышенная потливость и озноб;
- частые приливы молока, которые сопровождаются сильным дискомфортом.
Каждый симптом можно трактовать по-разному. Важно прийти на обследование к гинекологу или маммологу.
Врач назначит исследования, по результатам которых станет известна причина.
Опасным симптом является боль, которая сопровождается повышенной температурой. Такое явление указывает на острый инфекционный и воспалительный процесс. При этом могут наблюдаться гнойные или слизистые выделения из сосков.
Спутать это с ОРВИ практически нельзя, ведь кашель, заложенность носа и другие его признаки отсутствуют. При ощупывании груди отмечается повышенная плотность.
При таких симптомах необходимо незамедлительно обращаться к врачу
Основные противопоказания
При боли в груди и других патологических симптомах есть определенные противопоказания. Они касаются правил кормления и проведения лечения.
Кормящей женщине при патологической болезненности в груди запрещается:
- сцеживать молоко в полном объеме;
- прогревать грудь, ставить согревающие компрессы;
- принимать лекарства, влияющие на лактацию;
- ограничивать себя в употреблении жидкости;
- заниматься самолечением, пить препараты без назначения врача.
Любые лечебные мероприятия допустимы только под контролем специалиста. До того момента женщина может усугубить проблему, если будет заниматься самолечением.
Диагностика нарушения
Лечением боли в груди занимается врач-маммолог. Обратиться к нему следует, как только проявления приобретают выраженный характер и кормить ребенка становится больно.
С целью диагностики врач назначает следующие исследования:
- общий маммологический осмотр, пальпация груди;
- биохимический и общий анализ крови;
- анализ мочи;
- исследование молока на наличие патогенных микроорганизмов.
Дополнительно может потребоваться ультразвуковое исследование желез. УЗИ назначается при сильном уплотнении груди, наличии шишек и узелков.
Дополнительная диагностика нужна и при неясной причине нарушения, когда стандартные процедуры не показывают отклонения.
Способы лечения
Для лечения инфекционных заболеваний и воспаления, женщине назначается антибактериальная терапия. На это время грудничок переводится на искусственное кормление. При сильных болях молоко сцеживается, кормить ребенка при этом нежелательно, даже если лекарства не принимаются.
Для лечения трещин сосков, применяют местные препараты для заживления кожи.
Профилактические меры в период ГВ
Во время ГВ женщина должна быстро реагировать на появление неприятных симптомов, чтобы своевременно устранять проблему и не запускать ее.
Меры профилактики болезненности при грудном вскармливании:
- регулярное прикладывание ребенка к груди для предупреждения застоя;
- соблюдение гигиены (после душа рекомендуется применять увлажняющие средства);
- использование качественного белья, которое не стесняет и не сдавливает;
- выполнение правильного сцеживания молока после самомассажа и теплого душа;
- соблюдение техники кормления, чтобы ребенок правильно захватывал сосок.
Теплые компрессы могут применяться для профилактики застоя, но есть одно важное ограничение: нельзя согревать грудь, когда есть подозрение на гнойный процесс.
Для предупреждения неприятных ощущений при грудном вскармливании помогает массаж. Его можно выполнять самостоятельно, аккуратно массируя каждую грудь. Когда же проблемы избежать не удалось, нужно как можно скорее посетить врача.
Источник