Воспаление в горле рефлюкс

Здравствуйте,
Сергей. Прикрепите пожалуйста
Фото горла

Здравствуйте, Сергей. Прикрепите, пожалуйста, фотографию горла. Как при этом дышит ваш нос? Анализы какие-то сдавали кроме посева?

Выложил фото. Нос дышит в целом нормально, иногда небольшой насморк. Делал посев и из носа, там чисто. Делал КТ носовых пазух — умеренная гипертрофия слизистой — до 2 мм. Анализов всяких делал целую кучу, в том числе, вич, гепатит, хламидии, ЦМВ, токсоплазма, герпес — все отрицательное. Делал имунограмму — там есть некоторые отклонения, но иммунолог сказала, что это какие-то аллергические реакции, а в целом иммунитет нормальный. Могу прикрепить что нужно.

По фото проявления хронического тонзиллита и горло достаточно сильно раздражено. Горло у вас на данный момент болит все время, само по себе или когда делаете глотательные движения? Чувство стекания слизи по задней стенке горла вы ощущаете? Как я понимаю, ЭБВ вы тоже проверяли и он отрицательный? Уровень Ig Е проверяли? Меня интересует, что за аллергические реакции у вас выявили. С учетом того, что жалобы на боль в горле так давно, причина этому какой-то длительно раздражающий фактор (чаще это слизь из носи или рефлюкс, которые разражают слизистую и предоставляют условия для развития патогенных микроорганизмов). Лечение рефлюкса было назначено немного странное.

1. Горло болит все время, но в течении дня интенсивность меняется. Как правило, когда попадаю в место, где холодно. 2. Чувство стекания слизи нет. 3. ЭВБ отрицательный. 4. Ig E — 8. 4. Каких-либо выраженных аллергических реакций у меня нет. Какие аллергии — точно сказать не могу, иммунолог мне это не обозначила, лишь сказала, что отклонения в иммунограмме свидетельствуют об аллергических реакциях, но не сильных, их надо искать, но она в этом смысла не видит. Иммунограмму выкладываю. 5. В чем странность лечения рефлюкса? Я забыл — еще де-нол назначили — утром и вечером.

По поводу лечения рефлюкса: эспумизан и бифиформ — препараты для кишечника, к регуляции рефлюкса они не имеют отношения, обычно дополнительно к ингибиторам протонной помпы (в вашем случае это нексиум) назначают антацид (альмагель, фосфалюгель) и иногда прокинетик (мотилиум, мотилак). Но, возможно, доктор, обследовавший вас увидел еше какие-то нарушения со стороны кишечника, поэтому такая терапия.
С учетом слабости, потливости, в вашей ситуации надо исследовать функцию небных миндалин (анализ, показывающий, насколько работоспособными являются миндалины), обследовать щитовидную железу (узи+гормоны), посмотреть в крови уровень АСЛО, СРБ, РФ (если еще не смотрели).
По поводу иммунограммы — изменения неспецифические. Прицельно интересовалась по поводу аллергии и иммуноглобулина E, так как была мысль о паразитарном процессе в организме, но с учетом низкого уровня иммуноглобулина вероятность его невелика.
По поводу рекомендаций на данный момент — продолжать лечение рефлюкса (щадящая диета, не есть и не пить за 2-3 часа до сна, делать подушку, на которой вы спите выше, по возможности обсудить терапию рефлюкса, подходящую именно вас с гастроэнтерологом). Рефлюксом нужно заниматься прежде всего потому, что он дает условия, для поддержания воспаления. Но слабость, потливость и общее недомогание он давать не может — поэтому нужен дальнейший диагностический поиск.
Дополнительно, чтобы улучшить состояние слизистой горла, если у вас нет аллергии на растительные препараты, можно принимать Тонзилгон по 2 таблетке 3 раза в день 14 дней. Горло полоскать Хлорофиллиптом (1 столовая ложка на стакан воды) или чем-то растительным (ромашка, шалфей) 3-4 раза в день 10 дней.

Диету назначала гастроэнтеролог, она сказала, что у меня есть некоторые признаки дисбактериоза и нужно нормализовать флору, а также уменьшить газообразование (отсюда и назначения). Щитовидку, СРБ, РФ делал, а вот АСЛО — нет. Я понимаю так, что это вкупе с анализом функции миндалин позволит сделать определенный вывод относительно целесообразности тонзилоэктомии? Или нет? Лет десять назад такой вопрос ставился, меня тогда отговорили, сказав, что разовьется хронический фарингит, а у меня и так с ним проблемы.
По поводу подушки — гастроэнтеролог мне сказала ровно обратное: на высокой подушке спать нельзя, т.к. происходит перегиб пищевода и рефлюкс усиливается. Или я что-то неправильно понял?
По поводу доппрепаратов — все это я принимал, увы, не помогло. Сразу не написал, потому, что, если описывать все, что я принимал за полгода — объемов сайта не хватит. :))

Если анализ покажет, что миндалины находятся в состоянии декомпенсации, это будет говорить, что они абсолютно неработоспособны и могут являться источником инфекции, которая проявляется интоксикацией и болью в горле. По поводу подушки при рефлюксе, чисто с точки зрения физики и физиологии, чтобы уменьшить заброс содержимого из желудка в пищевод и далее в ротоглотку, нужно предотвращать полностью горизонтальное положение тела и очень низкую подушку, потому что таким образом заброс проще осуществляется, головной конец должен быть обязательно приподнят.

Здравствуйте. Прикрепите фото горла и последние анализы крови. По рефлюксу не совсем адекватное лечение, но сам рефлюкс и не может быть причиной вашего состояния-скорее это как поддерживающиц фон.

Все прикрепил. По поводу рефлюкса — мне вот тоже так кажется, особенно на фоне явной неэффективности лечения (при том, что сам рефлюкс никак не проявляется).

По фото у вас тонзиллит. Часто болеете ангиной? Если да то нужно рассматривать удаление миндалин.

Да, у меня хронический тонзиллит как минимум лет десять. Но и ангин не было примерно столько же по времени: после того, как эта проблема выявилась (три ангины в течении года), я дважды в год провожу обработку миндалин на тонзиллоре (последний раз в январе этого года). Гланды практически все время небольшие, невоспаленные. Собственно, и сейчас болят не гланды, а задняя стенка глотки.
Тем не менее, мне приходила в голову такая же мысль. Я задавал вопрос лору, получил ответ, что это нецелесообразно — «у Вас фарингит, в случае удаления миндалин проблема только усугубится». Вы считаете, что это неверно?

Если бы только болело горло, то да нужно было бв ограничиться лечением рефлюкса. Но ваше общее состояние-слабость, говорит об общей интоксикации. По поводу рефлюкса — попробуйте полоскать горло отваром коры дуба 3р в день,затем стафилококковым бактериофаг 1ст.л.полоскать 1мин и выпить-не пить 2час,на ночь маалокс супензию, соблюдать диету-исключить всю раздражающую пищу, холодное, горячее, спать с высокой подушкой под углом 30 градусов. Лечение на 10 дней.

Спасибо. Бактериофагом я полоскал (секстафаг, по результатам посева), но это совершенно мимо. Еще до начала лечения рефлюкса. Диету соблюдаю очень строго (на все готов, чтобы избавиться от нынешнего состояния :() — стол № 1. Пью Алмагель, но, как я понимаю, это тот же Маалокс. Кору дуба попробую.
По поводу высокой подушки. Мне сказали, что высокая подушка сама по себе при рефлюксе только вредна, т.к. происходит изгиб тела и сдавливание пищевода — нужна специальная клиновидная. Пока не покупал, т.к. возникли сомнения по поводу диагноза, но теперь, видимо, буду.
А все же — как Вы считаете, насколько целесообразна тонзилоэктомия? Десять лет назад мне тоже предлагали ее делать, но другой врач отговорила — тоже говорила, что появится хронический фарингит, и вообще такую операцию нужно делать только по очень серьезным показаниям, поскольку общее состояние может как улучшиться, так и ухудшиться. Как понять — есть ли у меня сейчас эти показания?

Относительные показания к удалению у вас есть-рецидивируюший тонзиллофарингит в течение полугода несмотря на лечение. . Сдайте кровь на с реактивный белок, АСЛО, есть ли жалобы на почки сердце, суставы. При повышенных анализах и измененияз со стороны этих органов будут и абсолютные показания.

Скорее всего миндалины уже перестали функционировать и уже сами являются источником интоксикации организма.

Здравствуйте.
Ответьте на ряд вопросов:
1 Присутствует боль в шеи?
2 Боль в горле постоянная?
3 Локализации боли ( центральная или боковая часть глотки)?
4 Изменяется голос?
5 Проходили обследование на ВЭБ, ЦМВ, ВПГ 1.2 типов?
6 Курите?

1. Боли в шее нет.
2. Боль в горле появляется и исчезает. Как правило, появляется, когда попадаю в место, где относительно холодно, проходит постепенно, если тепло. Но бывает и без видимых причин.
3. Боль, в основном, по задней поверхности глотки, т.е. по центру. Миндалины иногда ноют, но не болят.
4. Голос не менялся.
5. Указанные обследования проходил, все отрицательное.
6. Не курю.