Воспаление в глазу ирит
Ирит представляет собой воспалительное поражение радужной оболочки глаза. Оно часто сопровождается увеитом, который характеризуется воспалением сосудистой оболочки органа зрения, и циклитом – поражением ресничного тела. Заболевание чаще всего встречается у людей возрастом 20-40 лет. Примерно в 30-50 % случаев патология приобретает хронический характер.
Ирит представляет собой распространенную патологию, которая часто встречается в практической офтальмологии. Нередко нарушение рассматривают в сочетании с передним увеитом или иридоциклитом.
Эпидемиологические параметры имеют прямую связь с причиной развития заболевания. На фоне системных нарушений, таких как болезнь Рейтера или Бехтерева, патология возникает в 10 % случаев. Заболевание может быть выявлено в любом возрасте, однако чаще всего его диагностируют у молодых людей и пациентов среднего возраста.
Воспалению радужки одинаково подвержены и мужчины, и женщины. Отличий в географических особенностях распространения тоже нет.
Классификация ирита
В зависимости от причины патологии, существуют такая классификация ирита:
- Инфекционный – обусловлен влиянием патогенных микроорганизмов. К ним относятся возбудители сифилиса, туберкулеза, гонококки.
- Аллергический – возникает в результате реакций на бытовые или медикаментозные аллергены.
- Инфекционно-аллергический – развивается в том случае, если к инфекции присоединяется аллергия.
- Посттравматический – возникает после травм и ожогов. Также к нему приводит попадание в глаз чужеродных объектов.
- Вторичный – возникает на фоне системных патологий. К нему приводят эндокринные заболевания, сахарный диабет, сифилис, туберкулез.
- Неясной этиологии – диагностируется в том случае, если не удастся выявить точные причины воспаления.
В зависимости от распространенности воспалительного процесса ирит может иметь такие разновидности:
- односторонний – локализуется на одном глазу;
- двусторонний – провоцирует поражение двух глаз.
По характеру протекания ирит может иметь следующие виды:
- острый – продолжается 2-3 недели;
- подострый – длится полгода;
- хронический – возникает при неправильной терапии или ее отсутствии, при этом ремиссия сменяется рецидивами.
Радужная оболочка и цилиарное тело глаза обладают общим кровообращением. Потому изолированное воспаление радужки наблюдается крайне редко. Обычно ирит дополняет воспалительное поражение цилиарного тела. В такой ситуации диагностируется иридоциклит.
Причины ирита
Воспалительное поражение радужной оболочки часто становится клиническим симптомом аутоиммунных нарушений или развивается как самостоятельное заболевание.
К основным причинам ирита относят следующее:
- Травматические повреждения. Воспалительные процессы в увеальном тракте могут быть следствием травм передней части глаза, ожогов, попадания внутрь инородных объектов.
- Нарушения обменных процессов. К провоцирующим факторам относятся болезни, которые сопровождаются нарушением баланса гормонов. Причиной становится гипотиреоз, который характеризуется нехваткой гормонов щитовидной железы. Также провоцирующими факторами выступают недостаточность надпочечников и сахарный диабет.
- Ятрогенные факторы. В эту категорию причин входят хирургические вмешательства на радужке. Это может быть пластика или лазерное лечение глаукомы.
- Инфекции. К провоцирующим факторам проблем относят заражение палочкой Коха, токсоплазмозом, бруцеллезом, лептоспирозом или сифилисом.
- Индивидуальная непереносимость. Причиной ирита может быть аллергия на лекарственные средства, которые вводятся в зону нижнелатерального края глазницы.
Симптомы ирита
Для ирита характерно плавное нарастание клинической картины. На начальном этапе болезнь имеет бессимптомное течение. Нарастание симптомов обусловлено переохлаждением, влиянием стрессовых факторов, рецидивом сопутствующих патологий, контактами с инфицированными людьми.
К первым проявлениям болезни относят чрезмерную слезоточивость и дискомфортные ощущения в орбитальной области. По мере прогрессирования недуга развивается покраснение глаз, отекает радужная оболочка. Это делает ее рисунок менее четким. При давлении на глазное яблоко нарастает боль.
В отдельных случаях первым симптомом ирита, на который жалуются пациенты, становится появление зон кровоизлияния или изменение окраса радужки. Обычно она становится заметнее светлее и контур немного сглаживается.
При этом наблюдается сужение зрачка, и замедляются реакции на свет. При ухудшении преломляющей способности органа зрения падает его острота. У людей с таким диагнозом появляется туман перед глазами. При серьезных зрительных нагрузках возникают астенопические проявления. К ним относят общую слабость, жжение в глазах, головные боли, которые отдают в надбровные дуги.
Диагностика ирита
Чтобы провести диагностику ирита, нужно провести физикальное обследование и назначить целый комплекс инструментальных и лабораторных процедур. При проведении осмотра удается определить перикорнеальную инъекцию и ухудшение четкости рисунка радужки.
Проведение детального обследования включает такие методики:
- Гониоскопия. Этот способ помогает обнаружить мутную жидкость – чаще всего она имеет гнойный характер. Это вещество сконцентрировано в передней камере. Также процедура помогает диагностировать изменения в структуре дренажной системы органа зрения.
- Оценка клеточной реакции. Для определения активности воспаления стоит изучить клеточную реакцию влаги в передней камере. При первой степени заболевания удается определить четкий рисунок радужки, при второй степени – некоторые элементы поддаются дифференциации, при третьей степени – осмотр резко усложняется, при четвертой – визуализировать радужку не удается.
- Оценка реакции зрачка на свет. При этом удается обнаружить отсутствие или внезапное ухудшение реакций на свет. После выполнения пробы с мидриатиками увеличивается светочувствительность.
- Биомикроскопия глаза. Эта методика помогает диагностировать такие объективные симптомы ирита, как отек, дистрофические поражения радужки, присутствие гранулематозных очагов поражения, наличие задних синехий.
- Визометрия. При этом удается выявить снижение остроты зрения, которое обусловлено изменениями в преломлении света. Это сочетается со спазмом аккомодации.
- Ультразвуковое исследование глаза. Процедура проводится для диагностики морфологических изменений, которые вызывают появление болезни. Также ее выполняют для визуализации вторичных патологий зрительного органа. К ним относятся синехии и помутнение хрусталика.
- Периметрия. Благодаря проведению процедуры удается выявить концентрическое сужение поля зрения.
- Тонометрия. Заболевание может характеризоваться снижением или повышением глазного давления. При увеличении офтальмотонуса для изучения внутриглазной гидродинамики проводится тонография органа зрения.
Лабораторные исследования помогают определить наличие антител к антигенам возбудителей. Для этого применяется метод ИФА, тестирование на обнаружение циркулирующих иммунных комплексов, HLA-типирование. Также может выполняться оценка ревматоидного фактора и популяции Т-лимфоцитов.
Такие исследования помогают определить происхождение болезни. При потребности дополнительно проводится тестирование патергии. Также может возникать необходимость в парацентезе передней камеры и витреальной биопсии.
Лечение ирита
Лечение ирита должно быть направлено на устранение фоновой болезни. Даже слабовыраженные симптомы со стороны зрительного органа при инфекциях или системных патологиях нуждаются в помощи офтальмолога.
Консервативное лечение патологии подразумевает применение таких препаратов:
- Антибиотики. Их стоит выписывать при бактериальном характере воспаления. Перед началом курса антибактериальной терапии стоит оценивать чувствительность возбудителей к медикаментозным препаратам.
- Противовирусные вещества. Их используют при вирусном характере заболевания. Для получения эффекта применяют местную и системную терапию. Нередко назначаются парабульбарные инъекции и инстилляции.
- Нестероидные противовоспалительные препараты. Их нужно применять для устранения активного воспалительного процесса. При недостаточной результативности таких веществ или генерализации процесса применяют глюкокортикоиды.
- Мидриатики. Средства, которые расширяют зрачок, применяются для предотвращения формирования передних синехий. Мидриатики выписывают исключительно при нормальном или сниженном внутриглазном давлении.
- Витаминные комплексы. В течение лечения стоит применять витамины А, Р, С.
- Средства физиотерапии. При обнаружении задних спаек посредством электрофореза проводится введение фибринолизина, папаина и мидриатиков. После устранения острого воспаления рекомендуется проведение электрофореза с лидазой. Также в ходе процедуры могут применяться экстракты алоэ.
Осложнения ирита
При отсутствии полноценной терапии, ирит может стать причиной различных осложнений.
К возможным последствиям заболевания относят следующее:
- Катаракта. При этом заболевании наблюдается помутнение хрусталика. Особенно высока вероятность проблем после длительного воспаления.
- Неправильный зрачок. Рубцовая ткань способна спровоцировать прилипание радужки к хрусталику или периферической части роговицы. Как следствие, зрачок приобретает неправильную форму, а радужка замедленно реагирует на свет.
- Глаукома. Рецидивирующий ирит способен спровоцировать глаукому – опасную патологию органа зрения. Для этого нарушения характерно повышение давления в глазу. Заболевание может стать причиной полной потери зрения.
- Скопление кальциевых солей на роговице. Это нарушение называется лентовидной кератопатией. Это аномальное состояние провоцирует некроз роговицы и может стать причиной ухудшения зрительных функций.
- Отек сетчатки. Под этим термином понимают кистозный макулярный отек. При этом есть риск затуманивания или снижения центрального зрения.
Профилактика ирита
Специфические методы профилактики ирита отсутствуют. Неспецифические меры основаны на своевременном выявлении глазных нарушений при инфекциях или системных заболеваниях.
Людям, которые работают на производстве, нужно пользоваться средствами индивидуальной защиты. При наличии метаболических нарушений или после операций на радужке нужно дважды в год обследоваться у окулиста.
Ирит – опасная патология, которая может стать причиной негативных последствий для здоровья. Чтобы справиться с недугом, нужно установить причины его появления и подобрать адекватную терапию.
Источник
Ирит – воспалительное поражение радужной оболочки глаза. Более всего этой патологии подвержены люди в возрасте от двадцати до сорока лет. Но иногда воспаление радужки случается у подростков и пожилых пациентов. Очень часто воспалительные явления распространяются с радужки на реснитчатое тело. В этом случае болезнь называется иридоциклитом. Несмотря на кажущуюся безобидность, воспаление радужной оболочки глаза может иметь серьезные последствия, и без своевременного лечения способно спровоцировать ухудшение зрения, а иногда и его полную потерю.
Причины возникновения ирита
Воспалительные явления в радужке чаще всего возникают на фоне инфекции либо токико-аллергических состояний. Инфицированию радужной оболочки способствуют следующие длительно текущие процессы:
- Запущенный кариес
- Хронический тонзиллит и синуситы
- Бруцилез
- Инфекции гонококкового происхождения
- Туберкулез
- Инфицирование сифилисом
- Грипп
- Зоонозы (лептоспироз)
- Гнойно-воспалительные инфильтраты роговой оболочки.
Среди токсико-аллергических факторов на первый план выходят: метаболические нарушения, ревматоидные процессы, интоксикации, вызванные некротическим распадом тканей у пациентов с диагностированными опухолями глаз либо отслоением сетчатки.
Стать толчком к началу воспаления в радужной оболочке могут:
- Длительное переохлаждение,
- Депрессивные состояния и частые стрессовые ситуации,
- Чрезмерные зрительные нагрузки и физическое перенапряжение.
Ирит редко случается, как самостоятельное заболевание. Обычно его сопровождает иридоциклит с конъюнктивитом.
Если воспалительные процессы в радужке длятся не более двух месяцев, то говорят об остром заболевании. Если же болезнь не удается окончательно победить на протяжении нескольких месяцев и после периода утихания симптомов жалобы возвращаются вновь, особенно с приходом холодов, то можно думать о хроническом течении патологического процесса.
Ирит, первые проявления и симптомы
Начало заболевания сопровождается покраснением глазных яблок, частым слезотечением, болью в глазах, светобоязнью и снижением качества зрения. Иногда местные симптомы сопровождаются болью в одноименной части головы.
Все проявления ирита относятся к двум основным группам: основным симптомам и дополнительным. Основные проявления болезни те, которые неизменно присутствуют при данной патологии, но могут иметь различную степень выраженности. Среди них:
- Меняется оттенок радужной оболочки. В сравнении со здоровым глазом, радужка на стороне воспаления становится темнее. Если первоначальный цвет глаз зеленый или карий, то при ирите они приобретают более насыщенный (темный) оттенок. Если цвет здоровой радужки был голубой либо серый, то на фоне воспалительных процессов он приближается к зеленому оттенку. Если разница цветовой гаммы глаз имеет врожденный характер, то тут скорее всего дело не связано с инфекционной составляющей, а с гетерохромией.
- Изменяется рельеф радужки. Это происходит вследствие отека внутриглазных структур. Из-за этого тонкий рисунок радужки кажется нечетким и смазанным.
- Зрачок сужается. Его реакция на свет медленная и неравномерная, а иногда вообще отсутствует, но это свойственно только для запущенных случаев.
Подобная триада симптомов отчетливо говорит в пользу ирита. Другие симптомы заболевания носят вспомогательный характер и могут обнаруживаться и при других офтальмологических заболеваниях. Их присутствия недостаточно для постановки диагноза, это:
- Болевые ощущения в органе зрения, усиливающиеся при пальпации
- Головные боли, локализирующиеся в зоне виска на стороне воспаления радужки
- Чрезмерная восприимчивость яркого света
- Гиперемия склер, разрывы глазных капилляров
- Обильное слезотечение
- Ярко выраженная отечность век и их спазмирование
- Ощущение присутствия в глазу инородного объекта.
Главная опасность ирита заключается в том, что присутствует риск развития спаечного процесса между элементами хрусталика и зрачка. Это не дает возможности глазной жидкости свободно циркулировать внутри глазного яблока. Застойные явления в свою очередь способствуют повышению уровня внутриглазного тонуса, что чревато снижением качества зрения, а иногда и его полной потере.
Диагностика недуга
При наличии подозрения на воспалительный процесс в радужке пациент подлежит тщательному обследованию. Клиническая картина этого недуга во многом схожа с глаукомой, поэтому диагноз нуждается в доскональной дифференцировке. При обоих заболеваниях отсутствует реакция зрачка на световой пучок. Но глаукома расширяет зрачок, тогда как при ирите он сужается. Другой отличительный признак заключается в том, что глазное яблоко во время воспалительных явлений в радужке определяется более мягким, чем обычно. Процесс лечения ирита достаточно сложен и может занять до полугода, что зависит от длительности и интенсивности воспаления.
Тактика лечения при ирите
- Во избежание главной опасности болезни – сращения глазных элементов, рекомендуется как можно более раннее использование мидриатических средств, апособных приостановить спаечный процесс. С этой целью назначается атропин в мазях и растворе для инсталляций.
- Показано применение сухого тепла на глаз, пиявок на кожу виска с одноименной стороны. Слюна пиявок имеет хорошо выраженное обеззараживающее действие и способствует нормализации кровообращения на местном уровне. Иногда пиявки ставят на подзатылочную зону и с двух сторон от седьмого шейного позвонка.
- В период разгара болезни оправдано применение стероидных противовоспалительных препаратов (гидрокартизон, преднизолон), а также антигистаминных веществ.
- Если имеет место гнойный иридоциклит, то к схеме лечения подключаются антибиотики и сульфаниламидные препараты, витамины группы В и С, а также РР. Если процесс имеет туберкулезную или сифилитическую природу, то назначается специфическое лечение.
- При заращении зрачка дефект устраняется за счет удаления образовавшейся пленки с поверхностной части хрусталика, используя многократное увеличение под микроскопом. Это сложная операция, опасная возможностью повреждения сумки хрусталика. В этом случае хрусталик придется удалить полностью.
При условии своевременного и адекватного лечения, остро текущий ирит проходит в течение трех-шести недель. Хронический процесс трудно поддается лечению, и терапия может растянуться на несколько месяцев, сохраняя способность к периодическим рецидивам, связанным с сезонным похолоданием. Степень снижения остроты зрения при этом находится в прямой зависимости от тяжести воспалительного процесса и качественных изменений преломляющих сред зрительного органа.
Источник
Ирит – офтальмологическое заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в радужной оболочке. Недуг относится к группе увеитов (болезни сосудов глаза).
Чаще всего патология диагностируется в возрасте от 20 до 40 лет, реже у детей и пожилых людей. Диагностика и лечение ирита должны быть своевременными, иначе он может привести к неприятным для здоровья последствиям.
Виды заболевания
Существует несколько видов ирита, которые выделяют в зависимости от причины их возникновения: попадание в организм патогенных бактерий, аллергенов и т. д.
- Гипопион-ирит — данная разновидность ирита проявляется как осложненная форма, при которой часто диагностируют конъюнктивит. Помимо обычных признаков недуга, у больных наблюдается скопление гноя в полости глаза.
- Токсико-аллергический — может появиться на фоне аллергической реакции, ревматизма или артрита. Симптомы аналогичны инфекционной форме заболевания.
- Инфекционный — развивается вследствие инфекционных процессов в организме, таких, как кариес, герпес, сифилис, туберкулез, воспаление миндалин и т. д. Проявляется болью, слезоточивостью, светобоязнью, незначительным снижением остроты зрения, изменением цвета радужной оболочки.
Для справки. В 50—60% острая форма заболевания перетекает в хроническую.
В зависимости от особенностей течения, ирит может быть острым или хроническим. Острая форма длится не более двух месяцев, хроническая — затягивается на несколько месяцев или даже лет, характеризуется чередованием периодов обострений (чаще всего в холодное время года) и ремиссии.
Причины: инфекция, ослабленный иммунитет, запущенный кератит
Основные причины воспаления радужной оболочки — инфекционные поражения тканей органов зрения. Часто болезнетворные бактерии попадают в организм через механические повреждения. На фоне ослабленного иммунитета глаза воспаляются вследствие попадания патогенных микроорганизмов, токсинов или аллергенов. Заболевание может проявиться и при запущенных формах кератита.
Основные причины ирита:
- Механические повреждения глаза — любые травматические нарушения оболочки, ожоги или попадание инородного тела.
- Системные инфекционные процессы: туберкулез, токсоплазмоз, сифилис, лептоспироз, бруцеллез.
- Метаболические расстройства — иногда патологический процесс вызван гормональный дисбалансом у людей с нарушениями работы поджелудочной железы, заболеваниями щитовидной железы и т. д.
- Аллергические реакции: воспалительные процессы тканей глазного яблока часто возникают при индивидуальной непереносимости некоторых препаратов.
- Ятрогенное воздействие — патология проявляется после проведения оперативного вмешательства на радужке глаза.
Важно! Рецидивы заболевания при хроническом ирите возникают, как правило, после переохлаждения и снижения иммунитета.
Симптомы воспаления радужной оболочки
При ирите появляются следующие симптомы:
- Покраснение, слезоточивость, боли в области глазниц и висков, которые усиливаются при пальпации.
- Небольшое снижение остроты зрения.
- Частое непроизвольное моргание.
- Изменение оттенка радужки, в результате чего глаза голубого цвета приобретают зеленоватый оттенок, а карие становятся «грязными».
- Изменение рисунка глазной оболочки — на ней образуется припухлость, из-за которой края ткани смазаны.
- Искажение зрачка и отек радужки.
Для справки. Один из характерных симптомов ирита проявляется следующим образом — при пальпации больной глаз кажется более мягким, чем здоровый.
Диагностика для всех форм увеита
Обследование радужки глаза начинается с общего осмотра пациента и сбора анамнеза. Для диагностики заболевания применяются следующие методики:
- Тонометрия — анализ помогает отследить изменение внутриглазного давления.
- Визометрия — помогает оценить остроту зрения.
- Периметрия — оценивается зрительное поле и определяется его сужение.
- УЗД глаз — проводится для выявления аномалий в сосудах и тканях.
- Биомикроскопия — исследование выявляет характерные признаки ирита (отечность, изменения оттенка радужки, кровоизлияния и т. д.).
Важно! При ирите инфекционной этиологии больной проходит биомикроскопическое исследование для выявления возбудителя заболевания.
Лечение глаз
Терапия начинается с устранения возбудителя воспалительного процесса. Если у больного выявлены инфекционные заболевания или аллергические реакции, ему назначается комплексное лечение. Медикаментозная терапия ирита включает:
- анальгетики для устранения болевых ощущений;
- антибиотики и противовирусные медикаменты в качестве средств для борьбы с возбудителями недуга (Флоксал, Окоферон);
Фото 1. Препарат Флоксал в форме глазных капель объемом в 5 мл и мази в тюбике 3 г. Производитель «Bausch&Lomb».
- антигистаминные препараты при аллергической форме заболевания (Кларитин);
- противовоспалительные средства, устраняющие проявления патологии (Гидрокортизон);
- мидриатики для профилактики образования спаек (Атропин);
- мочегонные препараты.
Для справки. Заниматься самолечением при ирите категорически не рекомендуется, так как оно может привести к серьезным последствиям. Медикаментозные средства и другие методики лечения должен назначать врач.
Препараты могут назначаться как в форме таблеток, так и в форме капель или мазей, которые закладывают под веко. Если причиной заболевания выступает сифилис, туберкулез, ревматизм, больному назначается специальная терапия, направленная на борьбу с основным недугом.
Физиотерапия
Помимо медикаментозной терапии, многие офтальмологи используют для лечения ирита физиотерапевтические методы:
- ножные ванны;
- электрофорез;
- гирудотерапию;
- компрессы и горчичники на затылочную часть головы.
Для общего укрепления организма рекомендуется прием витаминов группы В, С, Р в виде специальных комплексов, а также диета, богатая свежими овощами и фруктами.
Полезное видео
Видео, в котором рассказывается о том, что такое ирит, показано, как меняется глаз при заболевании.
Что делать при первых признаках ирита?
Ирит — серьезное воспалительное заболевание глаз, которое может быть вызвано разными причинами. При первых симптомах недуга следует как можно скорее обратиться к врачу — несвоевременное лечение может спровоцировать развитие осложнений и переход острой формы в хроническую. Вовремя диагностированный ирит хорошо поддается лечению в домашних условиях и не вызывает серьезных последствий.
Оцени статью:
Будь первым!
Источник