Воспаление уздечки крайней плоти

Головка полового члена прикрыта крайней плотью, которая с нижней стороны соединяется с органом с помощью продольной кожной складки – уздечки. Она участвует в кровоснабжении и иннервации мягких тканей, поэтому является высокочувствительной. При фрикциях во время полового акта или мастурбации она натягивается, что создает предпосылки для надрыва. Кроме того, возможно ее вовлечение воспалительный или онкологический процесс.

Причины появления боли

Боль является абсолютно неспецифическим симптомом огромного количества заболеваний. Проблемы могут возникнуть как у мужчин, так и у детей раннего возраста. Чем раньше будет найден источник неприятного состояния, тем быстрее можно вернуть качество жизни, своевременно обратившись к врачу.

В клинической практике, если болит уздечка на головке, необходимо искать одну (или несколько) из следующих причин:

Чаще всего болит головка при касании из-за развития воспалительного процесса или травмы. Вовлекается при этом и кожа, поэтому говорят о баланопостите. Короткая уздечка может сопутствовать фимозу (патологическое сужение отверстия крайней плоти) или встречаться самостоятельно.

Другие возможные симптомы

Врожденные аномалии видны невооруженным глазом при осмотрах ребенка первого года жизни. Взрослые мужчины могут заподозрить развитие заболевания, когда не просто болит головка при нажатии, но имеются такие симптомы:

• кровотечение (при надрыве);
• отек и покраснение (гиперемия) крайней плоти, поверхности головки;
• эрозии;
• язвы;
• гнойные выделения при касании, нажатии или оттягивании крайней плоти;
• зуд;
• дискомфорт при попытке полового акта;
• болезненная эрекция;
• сужение крайней плоти за счет воспаления и отека;
• появление на тыльной поверхности пениса полос красного цвета (лимфангит);
• увеличение паховых лимфатических узлов;
• выраженная интоксикация (головная боль, слабость);
• повышение температуры тела;
• появление новообразований круглой, плоской или остроконечной формы;
• изменение нормального цвета тканей пениса;
• образование творожистых выделений за крайней плотью (обычно указывает на грибок);
• нарушение мочеиспускания;
• преждевременная эякуляция;
• образование гнойников;
• отклонение полового члена при эрекции, его деформация;
• проблемы с достижением оргазма и эякуляции.

При прогрессировании воспалительного процесса покраснение становится сплошным, нередко с темно-багровым оттенком. На фоне этого усиливаются симптомы интоксикации и лихорадки, что может указывать на развитие гангрены (некроз) или уросепсиса (системны ответ организма на инфекцию).

Диагностика

Диагностический этап начинается еще в тот момент, когда мужчина заподозрил неладное. Боль при прикосновении и в покое, а также другие клинические признаки указывают на патологию, поэтому смысла игнорировать проблему просто нет – нужно сразу же обратиться к врачу.

Учитывая поверхностное расположение уздечки, проблем с постановкой диагноза быть не может. Для его подтверждения могут потребоваться следующие мероприятия и исследования:

1. Сбор жалоб (желательно четко сформулированных с указанием временных рамок).
2. Опрос, осмотр: общий и половых органов.
3. Данные анамнеза: вредные привычки, сопутствующие заболевания, факт травмы (!), сведения о половой жизни и партнерах, наличие аллергии или непереносимости.
4. При наличии любого отделяемого – его исследование на патогенные бактерии, вирусы и грибки (+ мазок из уретры).
5. Общий анализ крови и мочи.

По своему усмотрению врач имеет право назначить дополнительные исследования для исключения инфекций, передающихся половым путем, (тесты на ВИЧ, вирус папилломы человека, реакция Вассермана — сифилис) и направить на консультацию к другим специалистам. Очень важно честно и прямо описать механизм травмы при наличии таковой.

Методы лечения

Выбор метода лечения обусловлен причинно-значимым состоянием/заболеванием, поэтому в каждом случае объем назначений будет отличаться. При острой травме необходимо быстро сориентироваться и оказать первую помощь пострадавшему, после чего сразу же направиться в лечебно-профилактическое учреждение.

Алгоритм первой помощи при надрыве уздечки

Важно знать! Сама по себе уздечка – это крайне нежное и уязвимое соединительнотканное образование, поэтому она довольно легко поддается травматизации. Разрыв может быть частичный или полный, однако есть риск кровотечения.

Кроме того, любая открытая рана – это входные ворота для присоединения вторичной инфекции. Поэтому нужно быстро и четко следовать такому алгоритму:

1. Если травма произошла во время секса, не пытайтесь через боль закончить начатое.
2. Вымойте руки с мылом (желательно еще и обработать антисептиков).
3. При наличии кровотечения, даже небольшого, промойте головку под проточной водой.
4. Плотно прижмите чистимы пальцами оторванную уздечку к головке на 10-15 мин (но не слишком сильно) – это поможет остановить незначительное кровотечение.
5. Обработайте место травмы антисептиком – «Хлоргексидин», «Мирамистин», после чего наложите умеренно тугую бинтовую повязку, подложив на рану спонж или марлевую салфетку, также смоченную в обеззараживающем растворе.

Как только основные мероприятия будут окончены, необходимо сразу же поехать в больницу. Старайтесь избежать сильной тряски или чрезмерного сдавления раны, при этом желательно надеть нижнее белье из натуральных материалов (лен, хлопок).

Консервативные методы

Выбор лекарственных препаратов и тактики лечения воспалительных заболеваний зависят от этиологии (возбудитель), тяжести состояния и индивидуальных особенностей пациента (сопутствующая патология, устойчивость к антибиотикам). Адекватная терапия должна быть комплексной, поэтому предпочтение отдают следующим мероприятиям:

1. Применение фармацевтических средств:
   • системные антибиотики в соответствии с возбудителем.
   • противовирусные.
   • противогрибковые – «Миконазол» (мазь), «Флуконазол» (таблетки).
   • мази для местного лечения – «Акридерм» (гентамицин, бета-метазон и клотримазол), «Левомеколь», «Фуцидин» несколько раз в сутки;
   • антигистаминные средства (десенсибилизирующая терапия – устранение зуда, отека, аллергических проявлений) – «Супрастин», «Тавегил».
   • ванночки или промывания с растворами антисептиков – «Хлоргексидин», «Перманганат калия» (бледно-розовый раствор), отвар ромашки;
   • после ванночки и гигиенических процедур – «Мирамистин» на область воспаления или раны (не вводить в уретру!);
   • на ночь можно смазать крайнюю плоть и уздечку «Синтомициновой мазью».
2. Физиотерапия: УВЧ, электрофорез с лекарственными веществами, гальванизация, магнит, лечение лазером.
3. Рефлексотерапия.
4. Консультация психоневролога.

Обычно 5-7-дневного курса лечения бывает достаточно для купирования неприятных симптомов. В острый период не нужно самостоятельно пытаться открыть головку – можно повредить ткани, поэтому доверьтесь специалистам. Если консервативные методы оказались малоэффективными (например, развился фимоз), может потребоваться оперативное лечение.

Хирургическое вмешательство

До 5-летнего возраста умеренная невозможность обнажения головки (при отсутствии патологических симптомов) – вполне нормальная ситуация. Любые неосторожные действия со стороны родителей могут привести к надрыву тканей или парафимозу (ущемление суженной крайней плотью члена).

Подтвержденные аномалии развития в виде фимоза или короткой уздечки лечатся только хирургическим путем. К счастью, операции достаточно простые и быстрые, поэтому бояться нечего. Возможно проведение таких вмешательств:

1. Циркумцизия – круговое иссечение крайней плоти с последующим сшиванием ее листков (обрезание).
2. Френулотомия классическая (скальпелем) или с помощью лазера – рассечение уздечки с/без сохранения крайней плоти.
3. V-Y пластика – хирургическое удлинение уздечки (возможен рецидив).

Для правильного восстановления тканей и функций полового члена необходимо строго придерживаться указаний врача.

Совет! В послеоперационном периоде (2-4 недели) нужно постараться избегать появления эрекции, под запретом мастурбация, секс, тяжелые физические нагрузки, нагрев органов промежности.

Кроме этого, огромное значение имеет регулярная интимная гигиена (2-3 раза в день + после каждого мочеиспускания). В последующем мужчине рекомендуют применять лубриканты и презерватив для совершения полового акта.

Выводы

Появление воспалительных заболеваний чаще связано с нечистоплотностью. Дело в том, что между крайней плотью и головкой в норме присутствует небольшое количество сальной смазки – смегмы (секрет желез). Она представляет собой прекрасную питательную среду для развития любых микроорганизмов, в том числе патогенных. Однако регулярная и тщательная интимная гигиена позволяет избежать этого.

Уздечка – одна из самых эрогенных зон на теле мужчины. Эта область богата нервными окончаниями, поэтому ее стимуляция в норме должна доставлять мужчине удовольствие, но в ряде случаев происходит обратное. Жалобы на то, что болит уздечка на головке члена на мужских форумах не редкость. Как правило, дискомфорт провоцируется незащищенным половым актом: первым (в начале половой жизни), после долгого воздержания, с новой партнершей. Могут быть и другие причины, про которые расскажем в статье.

Почему болит уздечка на головке

Все причины, из-за которых могут возникнуть боли в уздечке, можно разделить на 4 группы: анатомические отклонения или механические повреждения, системные нарушения (сахарный диабет, аутоиммунные патологии), инфекционные заболевания, психогенные проблемы.

Основные органические причины:

1. Механическая микротравма, полученная во время активного секса, мастурбации или вследствие упражнений по растягиванию уздечки. Это может быть натертость, микронадрывы. Нередко мужчина обнаруживает проблему спустя несколько дней. При микроповреждениях во время секса уздечка будет болеть, а при мочеиспускании – щипать. Дискомфорт постепенно утихает по мере полного заживления тканей.
2. Короткая уздечка. Она может быть таковой с рождения или укоротиться после разрыва. В последнем случае образуется соединительная ткань, которая неэластична и существенно сокращает амплитуду движения крайней плоти (препуция). При короткой уздечке боль возникает преимущественно во время эрекции. В процессе увеличения члена кожа расправляется и натягивается, головка открывается, но не полностью (такое явление называется фимоз), иногда даже наклоняется книзу (птоз головки). Чем короче уздечка, тем выраженнее боль.

3. Слишком раннее начало половой жизни после обрезания или пластики уздечки. Официально врачи разрешают своим пациентам заниматься сексом через 2-3 недели, но у некоторых процесс заживления затягивается, нервные окончания восстанавливаются медленнее. Уздечка во время секса может болеть 1-2 месяца. В таких случаях врач прописывает мази, размягчающие рубцы («Контрактубекс»), средства с витамином Е.
4. Генитальный герпес. Герпетические высыпания выглядят как красные пузырьки с жидким содержимым. Провоцируют одновременно боль и зуд, вызревают, лопаются, оставляя язвочки. Если они появляются в районе уздечки, то дискомфорт будет постоянным, усиливающимся во время любого прикосновения. Герпес проходит сам через 1-2 недели. Ускорить процесс можно при помощи противовирусной мази («Циклоферон»), приемом «Ацикловира», иммуномодуляторов.
5. Кандидоз. Грибковая инфекция сопровождается не только болью и зудом, но также белыми творожистыми выделениями, появлением налета на головке. Часто подобное бывает после незащищенного секса с новой партнершей. Через 1-2 дня мужчина видит белый, сложно отмываемый налет на головке, затем начинает болеть уздечка.
6. Папилломы, кондиломы. Эти новообразования практически незаметны (мелкие остроконечные или сосочковидные отростки), но периодически и они могут воспаляться, вызывая боль одновременно с зудом. Обычно это происходит после активного механического воздействия (секс, мастурбация).

7. Баланопостит, постит. Инфекционное воспаление крайней плоти и головки. В таких случаях выражена отечность, покраснение, появляются выделения из уретры. Боль может концентрироваться в районе уздечки, поскольку она богата нервными окончаниями.
8. Аллергический дерматит. Боль в уздечке может возникнуть как реакция на моющее средство, смазку, материал презерватива, стиральный порошок или ополаскиватель, с которым постирано белье.

Боль в уздечке может быть проявлением невралгии. При этом нет ни зуда, ни щипания. Боль может быть стреляющей, часто сопровождается ощущением озноба при прикосновении. Состояние нередко возникает как последствие сильного стресса или переохлаждения. В данном случае могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты («Нурофен», «Ибупрофен»), тепловые процедуры.

Боль в уздечке перед половым актом может быть проявлением психогенного расстройства. Доказано, что плохая сексуальная совместимость с партнером выражается в виде болевых симптомов (источник https://core.ac.uk/download/pdf/46594683.pdf). Органических причин в таких случаях обнаружить не удается, боль признается идиопатической. В ряде случаев сексуальный партнер не при чем, виной всему является стресс.

Сопутствующие симптомы

В большинстве случаев боли в уздечке сопровождаются дополнительными симптомами. Существенный надрыв нельзя не заметить – сразу появляется резкая боль и много крови. Микротравмы иногда проявляют себя только через несколько дней, когда на фоне повреждений разовьется воспаление уздечки крайней плоти. Она слегка отекает, краснеет, к ней больно прикасаться руками.

Инфекционное воспаление крайней плоти (постит) редко бывает изолированным. Обычно в процесс вовлекается и головка (баланопостит). При попытке отодвинуть крайнюю плоть возникает зуд и боль. Частые причины постита – плохая гигиена и фимоз. В складке у головки накапливается большое количество выделений (смегмы), которые вырабатываются внутренним лепестком крайней плоти для смазки. В них активно развиваются бактерии. Постит может проявляться остро – истечением гноя, повышением температуры, покраснением и отеком внутренней части крайней плоти. Но иногда его единственные симптомы − боль в уздечке, сухость, трещинки на препуции.

Аллергия на смазку презерватива может проявлять себя сразу или на следующий день. Симптомы: изолированная тупая боль в уздечке, сыпь на головке, отечность, зуд (не обязательно). В таких случаях нужно выпить таблетку «Супрастина» или «Тавегила». В дальнейшем необходимо сменить марку презервативов. Причина аллергии – смазка внутри или сам материал, на них следует обратить внимание при выборе. Сразу после секса головку желательно тщательно промывать гипоаллергенными средствами.

Что делать, если болит уздечка крайней плоти

К врачу необходимо обратиться в следующих случаях:

• Сильный надрыв уздечки, обильное кровотечение. Тут опасность не столько в кровопотере, сколько в будущем рубце. Он может сформироваться неудачно, крайнюю плоть будет тянуть, надрывы и кровоточивость станут постоянными спутниками секса, придется делать пластику. Лучше сразу обратиться к хорошему врачу (можно прислать фото на форумы Петровича Р. Ю. или Бабыкина А. В.). При необходимости он скорректирует форму уздечки по свежему надрыву.

Врачи, рекомендованные на форумах

• Присутствуют признаки инфекционного воспаления: выделения из уретры, отечность крайней плоти, язвочки, эрозии. Это может быть кандидоз, сифилис, хроническая гонорея, проявления сахарного диабета. Необходимо сдать анализ крови на наличие данных заболеваний и на сахар.
• Фимоз и парафимоз (ущемление головки кольцом из узкой крайней плоти). В последнем случае обратиться к врачу нужно немедленно. При фимозе в любом случае необходимо обрезание. Уздечку обычно удаляют, но по просьбе пациента могут и оставить.

В случае небольшой потертости или получения микротравм во врачебном вмешательстве нет необходимости. Чтобы уздечка не воспалилась, необходимо 2 недели воздержания (без секса и мастурбации), тщательное соблюдение гигиены и обработка антисептиками после каждого мочеиспускания. Зеленку и йод лучше не использовать, особенно в случаях, когда речь идет о ребенке. Эти препараты обжигают рану, вызывают боль и препятствуют быстрому заживлению. Оптимальный вариант – хлоргексидин, «Мирамистин», ванночки с фурацилином, слабым раствором марганца. Отечность и покраснение уздечки снимут мази «Стрептомицин», «Левомеколь», но увлекаться ими не нужно, чтобы ранка не мокла. Лучше присыпать обычным порошковым стрептоцидом, «Банеоцином».

При болях в уздечке на фоне сахарного диабета необходимо стабилизировать уровень сахара, прекратить употреблять алкоголь и курить. Восстановлению нервных окончаний способствует прием антиоксидантов, наиболее эффективным из которых является тиоктовая кислота (альфа-липоевая).

Для ускорения заживления можно делать теплые ванночки с отварами шалфея, ромашки, коры дуба. Процедуры проводят 3-4 раза в день по 5 минут. Хорошим ранозаживляющим и антибактериальным средством является сок алоэ. Некоторые рекомендуют смазывать поврежденную уздечку медом, но возможны побочные эффекты в виде сильного жжения и аллергии.

При сильном кровотечении нужно залить ранку антисептиком и зажать ее стерильной салфеткой на 5-10 минут (придавить пальцами). Если уздечка продолжает кровоточить, то следует подержать дольше. В поврежденном сосуде должен образоваться тромб.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое воздействие помогает снять боли неврологического и психогенного характера. Применяемые методики:

1. УВЧ.
2. Озонотерапия.
3. Электрофорез с антибактериальными препаратами.
4. Гальванизация.
5. Магнито- и лазеротерапия.

Данные процедуры проводят по назначению врача.

Боли в уздечке непонятного происхождения в ряде случаев проходят после хорошего отдыха и расслабления. Дело может быть в нарушении кровотока, ущемлении нервных окончаний. Благоприятное влияние оказывает массаж всего тела, хвойные и грязевые ванны, гирудотерапия (лечение пиявками), иглоукалывание.

Заключение

Боли в уздечке, спровоцированные механическими повреждениями, в норме проходят максимум через 2 недели соответствующего ухода. Если дискомфорт не стихает, появляются мокнущие язвы, трещины, сыпь, необходимо обратиться к урологу. При существенных надрывах не следует дожидаться формирования рубца, не у всех он образуется удачно. Корректирующая пластика по свежим тканям будет дешевле и эффективнее.

Источники:

1. https://03uro.ru/taxonomy/term/6236/all
2. https://03uro.ru/taxonomy/term/4326/all