Воспаление ушей у беременных

При отите возникает острая боль в ухе, чаще непроходящая, которая постепенно нарастает и особенно усиливается в вечернее время. Боли в ухе бывают пульсирующими, стреляющими или ноющими, разной интенсивности, могут отдавать в различные части головы, усиливаться при глотании, кашле или чихании. Также могут появиться признаки общей интоксикации: 

• температура нередко поднимается до 38–39°С (но может оставаться и нормальной), 
• отмечается слабость, 
• снижение аппетита. 

Если от воспаления повреждается барабанная перепонка, то из уха начинает выделяться воспалительная жидкость (серозная – бесцветная, кровянистая или гнойная). Обычно это возникает через 1–3 дня после начала болезни, после этого боль в ухе может уменьшиться, а температура снизиться. Для отита также характерны заложенность и шум в ухе, резкое снижение слуха. 

Как устроено ухо?

Ухо делится на наружное, среднее и внутреннее. Наружное ухо, видимое всем, состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода. Ушная раковина выполняет функцию приемника звуковых волн, которые затем передаются во внутреннюю часть слухового аппарата по наружному слуховому проходу. Хрящевая часть слухового прохода переходит в костную. Этот проход отделен от среднего уха барабанной перепонкой. Большую часть среднего уха занимает барабанная полость. Это небольшое пространство объемом около 1см³ в височной кости. Здесь находятся три слуховые косточки: молоточек, наковальня и стремечко. Они по цепочке передают звуковые волны из наружного уха во внутреннее, одновременно усиливая их. Внутреннее ухо состоит из костного лабиринта и выполняет как функцию слуха, так и равновесия. 

Какие бывают отиты? 

В зависимости от того, какую часть уха затронул воспалительный процесс, отиты бывают наружными, средними и внутренними.

Наружный отит – воспаление кожи ушной раковины и наружного слухового прохода, чаще протекает в виде фурункула. Инфекция чаще попадает в ухо при  скоплении в нем воды, например, во время плавания. Обычно беспокоит боль в ухе, которая усиливается при нажатии на козелок (выступ снаружи уха) или оттягивании ушной раковины, зуд, припухлость, покраснение кожи, иногда появляются гнойные выделения с неприятным запахом. 

Средний отит возникает чаще всех остальных. Проявляется он резкой, «стреляющей» болью в ухе, резким повышением температуры, головной болью, снижением слуха, ощущением переливания жидкости при движениях головой. Через пару дней боль стихает и, в результате разрыва барабанной перепонки, начинается выделение воспалительной жидкости (экссудата), бесцветной или желто-зеленой (гноя), что бывает чаще. Поврежденная барабанная перепонка после лечения зарастает, и слух, как правило, восстанавливается. Если инфекция остается в полости уха, полностью не вылечивается, то это может привести к развитию хронического отита с регулярным выделением гноя. Иногда гной наружу не может прорваться, и тогда воспалительный процесс переходит на височную кость, возникает мастоидит (воспаление сосцевидного отростка височной кости). В этом случае требуется экстренное хирургическое вмешательство, ведь промедление чревато распространением инфекции в полость черепа с развитием менингита или абсцесса мозга. Именно поэтому при появлении первых симптомов заболевания необходимо быстро обратиться к ЛОР-врачу, чтобы вовремя начать лечение. 

Внутренний отит (лабиринтит) чаще всего является осложнением хронического воспаления среднего уха. Начало заболевания чаще всего сопровождается шумом в ушах, головокружением, тошнотой, рвотой, расстройством чувства равновесия, снижением слуха. При неблагоприятном течении с накоплением гноя во внутреннем ухе обычно наступает полная потеря слуха.

Почему возникает отит?

Какого-то специфического возбудителя отита нет. Его вызывают различные болезнетворные микроорганизмы – стафилококки, стрептококки, синегнойная и кишечная палочки, протей, аденовирус, грибковая флора, вирус гриппа. 

Отит практически всегда является осложнением воспалительных процессов (главным образом ОРВИ), а не самостоятельным заболеванием. То есть, основной причиной этого недуга является проникновение инфекции из соседних ЛОР-органов в ухо (например, при насморке, воспалении горла и носоглотки и др.), в основном через евстахиеву трубу (она соединяет полость среднего уха с глоткой), реже с током крови. 

При воспалительных заболеваниях носоглотки повышается образование слизи, и частые активные шмыганья носом (неважно при этом, в себя или из себя) способствуют попаданию слизи, вирусов и бактерий в просвет евстахиевой трубы, а затем в ухо. То же самое происходит при кашле, чихании или сморкании. Важно сказать, что воспаление с вовлечением евстахиевой трубы нарушает вентиляцию барабанной полости, и давление в ней становится отрицательным. В этих условиях клетки, которые ее выстилают, сами начинают выделять воспалительную жидкость (экссудат). В результате уже на этом этапе возникают симптомы отита. 

В дальнейшем (иногда через несколько часов, но чаще через 2–3 суток) бактерии попадают в барабанную полость и начинают размножаться, и отит становится гнойным. Давление в барабанной полости часто возрастает настолько, что происходит разрыв барабанной перепонки, и через возникшее отверстие по слуховому проходу начинает выделяться гнойная (желтая или зеленая) жидкость. Предрасполагающим фактором к развитию отита могут быть переохлаждение, снижение активности иммунной системы у беременных женщин, разнообразные травмы.

Как лечить отит при беременности?

В зависимости от формы поражения лечение отита может быть консервативным или оперативным. Сразу оговоримся, необходимость в оперативном лечении возникает редко и требуется в основном при возникновении мастоидита или при неэффективности лечения внутреннего отита, из-за большой вероятности внутричерепных осложнений. Лечить отит во время беременности сложно, так как терапия проводится в основном при помощи антибактериальных препаратов, что не очень желательно в период ожидания малыша. Лечение без назначения антибиотиков возможно чаще при наружном отите, когда инфекция не затронула барабанную перепонку, а также при среднем отите, если нет выделений из уха, общее состояние мамы не тяжелое, т.е. общая интоксикация выражена слабо или отсутствует, температура нормальная или повышена до 38°С, нет хронических заболеваний ЛОР- или других органов. Выжидательная тактика предполагает наблюдение за будущей мамой и лечение без назначения антибактериальных средств в течение 48–72 часов. Если состояние не ухудшается и отмечается положительная динамика, возможно продолжение такой терапии под наблюдением ЛОР-врача. Необходимо заметить, что решение о назначении или воздержании от приема антибактериальных средств может принять только ЛОР-врач после осмотра. Самолечение совершенно недопустимо. 

Если воспаление затрагивает внутреннее ухо, то антибиотики назначаются сразу, так как велик риск внутричерепных осложнений. Поэтому при возникновении болей в ухе, повышении температуры и других проявлениях заболевания необходимо сразу же обратиться к ЛОР-врачу, сообщив ему о своем «интересном положении». В ходе лечения, пока сохраняется температура и явления интоксикации, при любой форме отита при беременности следует соблюдать постельный режим. Так же следует употреблять достаточное количество жидкости для «вымывания» из организма инфекции (если нет противопоказаний). 

Во время беременности использование лекарственных средств очень ограничено. Однако доктор обязательно подберет вам препараты, разрешенные для такой особой категории пациентов (антибиотики, противовоспалительные капли, обезболивающие и жаропонижающие препараты и др.). 

При наружных и средних отитах при беременности доктор может порекомендовать введение в наружный слуховой проход марлевых турундочек, смоченных борным или 70%-ным медицинским спиртом, согревающий спиртовой или водочный компресс, при острых болях можно закапать ушные капли. Если были назначены антибиотики, врач пропишет препараты для защиты кишечной микрофлоры. Для снятия отека возможно применение еще и антигистаминных (противоаллергических) средств. 

При развитии евстахиита (воспаление евстахиевой трубы) врачом проводится катетеризация слуховой трубы или ее продувание, пневмомассаж барабанных перепонок, а также обработка околоносовых пазух, носа и носоглотки с целью устранения инфекции. Для уменьшения отека евстахиевой трубы и, соответственно, улучшения вентиляции барабанной полости доктор может назначить также сосудосуживающие капли в нос. Кроме того, при отитах показано и физиотерапевтическое лечение (УВЧ).

Если образовался абсцесс, то необходимо его вскрыть. Делается это только в условиях поликлиники. Абсцесс обычно возникает при наружном отите, в области наружного или внутреннего слухового прохода. После вскрытия слуховой проход обрабатывают дезинфицирующим раствором и смазывают антибактериальной мазью, для улучшения заживления назначают физиолечение.

Внутренний отит практически всегда требует госпитализации с назначением антибиотиков, введения препаратов с помощью капельниц, учитывая высокий риск распространения инфекции в полость черепа. 

Несвоевременное обращение к врачу и отсутствие эффективного лечения могут привести к развитию хронического отита с формированием рубцов барабанной перепонки, спаек в ней и в дальнейшем к стойкому снижению слуха, а, возможно, и к развитию таких осложнений, как менингит или мастоидит.

Без отита!

Чтобы снизить риск развития отита при беременности, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• Учитывая, что специфического возбудителя отита нет, и он развивается чаще как осложнение перенесенных респираторных заболеваний, необходимо лечение всех очагов возможной инфекции (носа, носоглотки, полости рта, придаточных пазух носа, кариеса и др.). Конечно, лучше этим заняться еще во время планирования беременности. 
• Также необходимо своевременно начинать лечение ОРВИ во время ожидания малыша. 
• Не допускать переохлаждения, одеваясь по погоде (в холодные сезоны обязательно носите шапку).
• Избегать контакта с больными «простудными» заболеваниями. 
• Принимать поливитаминные препараты, назначенные врачом.

Как правильно закапать капли в ухо?

Любые капли в ухо закапывают обязательно подогретыми до температуры тела. Холодные капли раздражают ушной лабиринт и могут вызвать головокружение и даже рвоту. Чтобы закапать капли, сначала нужно лечь, повернуть голову на бок так, чтобы ухо, в которое должно быть введено лекарство, было сверху. Ушную раковину для выпрямления наружного слухового прохода оттягивают назад и кверху. После закапывания несколько раз нажимают пальцем на козелок для лучшего проникновения капель в барабанную полость. Для удлинения контакта лекарственного вещества с барабанной перепонкой и слизистой оболочкой среднего уха после введения капель в ухо необходимо 10–15 мин полежать, оставив голову в том же положении. Затем нужно закрыть слуховой проход ваткой. 

Помните, что капли можно закапывать только до появления гноетечения, так как при наличии гноя через поврежденную барабанную перепонку они проникают в полость среднего уха, вызывая ожог ее слизистой оболочки и слухового нерва.

Ожидание малыша — лучший период в жизни женщины. Однако он не лишён трудностей, которые могут омрачать время вынашивания ребёнка. Одной из них является отит, который часто встречается на разных сроках беременности.

Что такое отит и почему он возникает

Отит — это воспалительный процесс в одном или обоих ушах. Чаще всего он возникает в виде осложнения после заболеваний носоглотки или ОРВИ. Причиной отита также может быть постоянное намокание уха, например, при регулярных посещениях бассейна.

Видео: как проявляется отит и чем его лечить

Виды заболевания

По локализации воспалительного процесса принято выделять отит наружный, средний и внутренний.

Наружный отит — это воспаление ушной раковины и наружного слухового прохода. Он возникает из-за травм эпителия и попадания инфекции.

Говоря о среднем отите, подразумевают заболевание среднего уха. Он в зависимости от развития и течения болезни может быть:

• острым;
• хроническим.

В зависимости от характера выделений отит делят на:

• катаральный;
• гнойный.

Средний отит возникает из-за изменения давления в ухе вследствие отёка евстахиевой трубы. Это канал, который соединяет область среднего уха с глоткой. Из него в полость за барабанной перепонкой могут попасть бактерии.

Внутренний отит, или воспаление внутреннего уха, также называют лабиринтит. Этот вид заболевания встречается редко и, как правило, является осложнением среднего отита или другой тяжёлой болезни, такой, например, как туберкулёз или менингит. Его причиной также могут быть травмы.

Особенности отита при беременности

Беременные женщины довольно часто болеют отитом. Это связано с физиологическими особенностями организма в период вынашивания ребёнка. Под влиянием гормона прогестерона происходит задержка жидкости в организме, вследствие чего слизистые разбухают. Кроме того, объем крови беременной женщины увеличивается, что тоже может косвенно влиять на состояние слизистых. Особенно это характерно для позднего срока беременности. Разбухание слизистой влечёт за собой сужение евстахиевой трубы, что увеличивает риск отита.

Ещё одна особенность организма беременной — снижение иммунитета. Это связано с гормональными скачками, необходимыми для успешного вынашивания ребёнка и вызывающими некоторые изменения в органах и тканях. Поэтому будущая мама более подвержена различным заболеваниям, в том числе ОРВИ, которые часто приводят к отиту.

Симптомы отита у беременных могут отличаться от классического проявления заболевания. Часто у женщин вместо острого болевого синдрома наблюдаются следующие симптомы:

• чувство заложенности в ухе;
• снижение слуха;
• дискомформ, шум в ушах;
• выделения из уха;
• притуплённая и слабая боль.

При этом температура тела может незначительно вырасти или не повышаться вовсе. Беременные могут также жаловаться на общую слабость, головную боль, заложенность носа. При осмотре врач, как правило, выявляет стремительное развитие болезни. Поэтому женщина должна серьёзно относится к малейшим недомоганиям и при появлении первых признаков отита обращаться за консультацией к отоларингологу.

Влияние на плод

Само по себе заболевание, если оно не запущено, не оказывает влияния на плод. Опасность заключается в лекарственных препаратах, которыми отит лечится. Особенно опасно воспаление уха, как и любое другое заболевание, в первом триместре. Ведь в это время происходит активное развитие эмбриона, закладывается основание для дальнейшего развития всех органов и тканей ребёнка. Поэтому применение лекарств в этот период крайне нежелательно.

К концу первого триметра плацента уже окончательно сформирована. Она представляет собой барьер, защищающий плод от многих опасных для его развития микроорганизмов и веществ, которые могут попасть в кровь будущей матери. Но достоверно известно, что плацента не задерживает антибиотики и другие лекарственные вещества, наносящие серьёзный вред центральной нервной системе ребёнка, формирование которой длится всю беременность.

После того как установлен диагноз, врач должен оценить все возможные противопоказания и назначить комплексное лечение.

Большинство препаратов, назначаемых при воспалении уха в обычном случае, при беременности применять нельзя.

Как лечить

Сложность лечения беременных женщин заключается в том, что большинство лекарственных препаратов имеют противопоказания для использования в период вынашивания ребёнка. Поэтому, кроме медикаментов, часто применяется физиолечение, а также проверенные народные средства.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Это грозит вашему здоровью, а также правильному развитию и даже жизни будущего малыша.

Лекарства

Заложенность носа при отите лечится промыванием водой с добавлением соды и соли. Если такая мера оказывается неэффективной, то назначаются сосудосуживающие капли в детской дозировке. Но к их применению нужно относиться с осторожностью. Они могут сужать сосуды плаценты, что уменьшит поступление кислорода к ребёнку.

Для снятия воспаления общепринято назначать ушные капли. Подавляющее большинство из них токсичны и не применяются при беременности. Разрешено применение капель «Отипакс», но только в том случае, если нет повреждения барабанной перепонки.

Гнойный отит лечится с применением антибиотиков. Беременным женщинам прописывают «Аугментин», «Амоксиклав» или другие препараты, разрешённые при вынашивании ребёнка. Выбор антибиотика согласовывается с гинекологом, который наблюдает беременность.

При назначении медикаментов врачи руководствуются таким принципом: польза от применения лекарства должна превышать возможный вред, оказываемый им на плод.

Физиопроцедуры

Хороший результат дают физиотерапевтические процедуры. Они абсолютно безопасны и никак не влияют на развитие плода. Пневмомассаж барабанной перепонки помогает организму справиться с воспалением, восстанавливает её подвижность и кровообращение. Он делается вручную или с помощью специальных аппаратов в стационаре квалифицированным специалистом. Продувание слухового канала помогает открыть евстахиеву трубу и может проводиться по разным методикам.

Назначение конкретных продедур и длительность курса физиотерапии осуществляется врачом.

Народные рецепты

Народные средства помогут ускорить выздоровление, если их грамотно применять в комплексе с лечением, назначенным врачом. Это не замена, а дополнение к традиционной медикаментозной терапии. Среди народных способов терапии при отите используются прогревания, промывания, закапывания и компрессы.

При катаральном отите прогревание уха хорошо помогает снять боль и уменьшить воспаление. Для этого используется синяя лампа или соль, разогретая на сухой сковороде и завёрнутая в мешочек из натуральной ткани. Воздействие сухим теплом можно применять только при катаральном отите. Поэтому греть ухо нельзя до осмотра врача и установки точного диагноза.

Если в полости среднего уха есть гной, то прогревания только усугубят ситуацию.

Ещё один способ — промывание наружной слуховой трубы настоем ромашки, который обладает антисептическими и противовоспалительными свойствами. Одну чайную ложку сырья заливают стаканом кипятка и настаивают в течение двух часов. Промывать ухо нужно не менее четырёх раз в день.

Ватные жгутики, смоченные соком алоэ или лука, также помогут справиться с заболеванием. Их следует помещать в слуховой проход на некоторое время, в зависимости от формы заболевания.

При отите можно воспользоваться и таким действенным средством народной медицины, как прополис. Настойку прополиса, смешанную с растительным маслом в пропорции 1 к 4, закапывают в ухо по 1–2 капли несколько раз в день. Её можно смешать с мёдом и вставлять тампоны в слуховой проход на полчаса для лечения отита. Но использование прополиса противопоказано всем, у кого есть аллергия на продукты пчеловодства.

Во время беременности следует настороженно относиться к любым средствам с содержанием спирта, а также к спиртовым компрессам. Спирт проникает через кожу в кровь и попадает через плаценту к плоду, вызывая нарушения развития.

Фотогалерея: народные средства при лечении воспалений уха

Профилактика

Болезнь лучше предупредить, чем лечить. Особенно справедливо это утверждение для беременных женщин, которые несут ответственность за жизнь и здоровье будущего ребёнка. Поэтому укрепление иммунитета во время беременности, а лучше ещё при подготовке к зачатию будет лучшей профилактикой. Здоровый крепкий организм меньше подвержен заражению ОРВИ и другими заболеваниями, которые могут привести к отиту. Ешьте больше свежих овощей и фруктов, выполняйте рекомендации врачей – и вы сведёте к минимуму риск развития воспаления в ушах.

Во время роста частоты случаев заболевания ОРВИ и гриппом по возможности ограничьте перемещение по городу в общественном транспорте. Избегайте мест с большим скоплением людей.

Беременным женщинам, увлекающимся плаванием, также следует в качестве профилактики уделять внимание тому, чтобы вода как можно меньше попадала в уши. Носите резиновую шапочку в бассейне, после купания позаботьтесь о том, чтобы удалить из слухового прохода влагу. Это поможет избежать развития болезни.

Главная задача беременной женщины — выносить здорового ребёнка и предотвратить заболевания, которые могут этому помешать. Относитесь с вниманием к своему здоровью, не занимайтесь самолечением, при появлении первых симптомов воспаления в ухе обратитесь к врачу. Отит нужно лечить своевременно и безопасными средствами. Это позволит родить крепкого здорового малыша.