Воспаление уретры при камнях

Камни мочеиспускательного канала могут быть первичными (т. е. изначально сформированными в уретре) или вторичными (образованными в верхних отделах мочевых путей – почках или мочевом пузыре и спустившимися в просвет уретры). Специалисты в сфере клинической урологии чаще сталкиваются с вторичными камнями мочеиспускательного канала.

У женщин конкременты уретры встречаются значительно реже, чем у мужчин, что обусловлено особенностями женской анатомии: более коротким мочеиспускательным каналом, его лучшей растяжимостью и прямым направлением. По своему химическому составу камни мочеиспускательного канала аналогичны конкрементам почек — уратные, оксалатные, фосфатные, карбонатные, цистиновые, белковые, холестериновые и др.

Камни мочеиспускательного канала

Первичные камни мочеиспускательного канала преимущественно встречаются у мужчин. Условиями для их формирования могут служить стриктуры уретры, свищи или дивертикулы мочеиспускательного канала, аденома простаты, простатит, хронический уретрит. Конкременты повторяют конфигурацию той части уретры, в которой они образуются и растут. Камни наиболее крупных размеров формируются в дивертикулах мочеиспускательного канала.

Вторичные конкременты служат проявлением уролитиаза (наличия камней в почках или мочевом пузыре). Спускаясь из верхних мочевых путей, они застревают в мочеиспускательном канале, вызывая соответствующую симптоматику. Количество и форма камней уретры могут быть различными. Вторичные конкременты чаще застревают на уровне ладьевидной ямки, иногда — в мембранозном или простатическом отделе органа.

Причинами формирования вторичных камней могут выступать погрешности в пищевом и питьевом рационе, обезвоживание; нарушения минерального обмена в организме при гиперпаратиреозе, остеопорозе, травмах костей; заболевания ЖКТ (гастриты, колиты, язвенная болезнь); инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит) и др.

Распознавание конкрементов уретры основывается на характерных симптомах, данных пальпации, результатах инструментальных исследований. У мужчин камни определяются при пальпации висячей части уретры или промежности, а при локализации в задних отделах – в процессе пальцевого ректального исследования. У женщин проводится гинекологическое исследование, в ходе которого камень может быть нащупан через переднюю стенку влагалища.

На УЗИ мочевого пузыря визуализируется гиперэхогенное образование уретры, дающее акустическую тень. В общем анализе мочи выявляется микро- или макрогематурия, признаки воспаления (лейкоцитурия), кристаллурия, часто — щелочной уровень рН.

С целью дифференциальной диагностики конкрементов и инородных тел мочеиспускательного канала прибегают к визуализирующим исследованиям – проведению уретроскопии, обзорной урографии, уретрографии. Тень конкремента зачастую можно увидеть уже на обзорных урограммах. При рентгеноконтрастном исследовании камень определяется в виде дефекта заполнения или усиленного контрастирования. Эндоскопическое и рентгенологическое обследование уретры позволяет составить представление о месте нахождения, величине, количестве камней и прогнозировать способы их удаления.

Чаще всего камни, расположенные в уретре, проталкиваются в мочевой пузырь во время проведения уретроскопии. В этом случае следующим этапом производится литотрипсия. В редких случаях камни, вклинившиеся в мочеиспускательный канал, отходят самостоятельно после введения спазмолитических средств, водной нагрузки, сидячих ванн и пр.

В случае безуспешности попыток консервативного и инструментального извлечения камней показано выполнение наружной уретролитотомии и удаление конкрементов. Хирургическое удаление камней из заднего отдела мочеиспускательного канала выполняется через вскрытый мочевой пузырь. На время операции для отведения мочи накладывается эпицистостома. Одномоментно или следующим этапом после удаления камня уретры требуется хирургическое устранение причины камнеобразования – стриктуры уретры, дивертикула, аденомы простаты, камней мочевого пузыря или почек и т. д.

Камни мочеиспускательного канала могут быть первичными (т. е. изначально сформированными в уретре) или вторичными (образованными в верхних отделах мочевых путей – почках или мочевом пузыре и спустившимися в просвет уретры). Клиническая урология чаще сталкивается с вторичными камнями мочеиспускательного канала. У женщин конкременты уретры встречаются значительно реже, чем у мужчин, что обусловлено особенностями женской анатомии: более коротким мочеиспускательным каналом, его лучшей растяжимостью и прямым направлением.

Боль в уретре – распространенная жалоба. На прием к урологу с ней может прийти как мужчина, так и женщина.

Появление подобного симптома обычно значительно сказывается на качестве жизни пациента. Приводит к развитию различных сложных для диагностики и лечения осложнений, способных даже представлять угрозу жизни.

Почему появляется боль в области уретры, хотят знать представители сильного пола, и какие исследования необходимо пройти, чтобы точно определить причину. Есть ли какая-либо связь с мочеиспускательным процессом, и как избавиться от симптома?

Особенности строения уретры

Мочеиспускательный канал также известен под названием уретры.

В человеческом организме обеспечивает выведение мочи из мочевого пузыря. Стенка канала состоит из трех основных слоев, один из которых слизистый, а два других – мышечный и соединительнотканный.

Необходимо иметь в виду, что орган у разных полов имеет свои особенности и отличия. Так, например, женская уретра значительно короче, чем мужская.

У мужчин, для примера, протяженность органа может достигать 20 см.

В то время как у женщин редко превышает отметку в 5 см. Подобная разница в строении объясняет, почему представители сильного пола редко болеют циститом, в отличие от противоположного пола.

Зато у мужчин уретрит встречается чаще, в отличие от женской половины населения.Важно помнить о еще одной особенности анатомии мужского мочеиспускательного канала. У представителей сильного пола этот орган насквозь проходит через простату. Поэтому количество причин, способных вызывать боль в уретре у мужчин, несколько возрастает.

Причины болезненности уретры

Причина боли в уретре волнует многих людей, решивших обратиться за помощью к урологу.

Как отмечают доктора, факторов, способных приводить к появлению неприятного симптома, довольно много. Если человек приходит на прием за помощью, задача врача состоит в первую очередь в том, чтобы понять, почему неприятный симптом вообще появился. Также стоит учитывать, что у разных пациентов болезненность может характеризоваться по-разному. Кто-то пожалуется на жжение, кто-то уточнит, что неприятные ощущения имеют тянущий характер и др.

ЗППП

Боль в уретре при ЗППП – распространенная жалоба. Причем, как говорят врачи, нет какого-то конкретного заболевания, для которого подобный симптом был бы патогномоничен. Он характерен только для одной болезни, и ни для какой больше. Значительная часть ЗППП, особенно если они имеют бактериальный характер, способны провоцировать появление неприятных ощущений.

Болезненность в канале для мочеиспускания может формироваться вследствие следующих инфекций:

• гонорея – недуг, провоцируемый гонококками – однозначно патогенными микроорганизмами, которые распространяются в человеческой популяции половым путем;

• хламидиоз – заболевание, довольно сложно диагностируемое в клинической практике из-за невыраженной симптоматики;
• микоплазмоз или уреаплазмоз – болезни, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами, характеризуются клинической симптоматикой, напоминающей другие ЗППП;
• трихомониаз – болезнь, развивающаяся из-за простейшего, что попадает в организм половым путем и др.

Нельзя забывать о том, что неприятные симптомы могут появиться и при вирусных инфекциях. Например, дискомфортом могут сопровождаться генитальный герпес, вирус папилломы человека. Нередко жалобы провоцирует условно-патогенный грибок рода кандида.

Уретрит

Боль в уретре при уретрите – характерный симптом, сопровождающий активное воспаление в стенках органа. У большинства пациентов уретрит неразрывно связан с инфекциями, передающимися половым путем. Однако причины воспалительной реакции могут быть и иными.

Уретрит может протекать в двух формах: острой и хронической.

Острая форма часто характеризуется выраженной симптоматикой, яркими жалобами. Что неминуемо заставляют пациента или пациентку пойти к доктору.

Хронический уретрит может существовать в организме годами, сопровождаясь болезненностью, которая появляется эпизодически. Вторую форму патологии многие пациенты склонны игнорировать, что только ухудшает отдаленный прогноз заболевания.

Есть мнение, что уретрит – заболевание, от которого могут страдать только представители сильного пола. Это мнение в корне неверно.

У женщин воспалительный процесс в уретре также встречается, хоть и несколько реже из-за особенностей строения мочеполового канала. Поскольку причин для развития уретрита существует масса, его лечение подбирается исключительно в индивидуальном порядке.

Боли в уретре при простатите или аденоме простаты

Боль в уретре при аденоме или простатите встречается у значительного числа мужчин.Доктора считают, что значительная часть пациентов впервые приходит за помощью в больницу как раз из-за появления болезненности в области мочеиспускательного канала.

Под аденомой понимают увеличение размеров предстательной железы вследствие развития в ней доброкачественных процессов.

Аденома – заболевание, способное снижать качество жизни пациента. Из-за проблем с мочеиспусканием, среди которых присутствует и болевой симптом. Также важно помнить о том, что болезнь может переродиться в полноценную раковую опухоль. При несвоевременной диагностике это приведет к гибели пациента.

Простатит, в отличие от аденомы, не является опухолевым заболеванием. Недуг сопровождается воспалительными явлениями в области предстательной железы. Причин для появления простатита множество. Начиная от генетической предрасположенности, и заканчивая инфекционными процессами, попавшими из области уретры в область простаты.

Простатит, как и другие патологии, способен сильно снижать качество жизни мужчины. Если его терапией не заняться вовремя и в полной мере.

Боль в уретре при цистите

Боль в уретре у женщин нередко обусловлена таким заболеванием, как цистит. Патология сопровождается активным воспалением в мочевом пузыре.

Значительная часть урологов считает, что страдать от подобной болезни могут только представительницы прекрасного пола. Объясняется это тем, что их уретра имеет меньшую, в сравнении с мужской уретрой, длину, а также больший диаметр.

Цистит – недуг, сопровождающийся не только болями в области уретры, но и значительно учащенным мочеиспусканием. Человек может посещать туалетную комнату до нескольких раз в час.Это значительно затрудняет рабочий процесс, сказывается на процессах адаптации.

Если у женщины есть подозрение на цистит, ей ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Необходимо обратиться за врачебной помощью. Так как воспаление имеет тенденцию к хронизации, распространению инфекционных процессов, если они есть, выше по мочеполовой системе.

Также важно иметь в виду, что хоть и значительно реже, но мужчины тоже могут страдать от признаков присутствия воспаления в мочевом пузыре. Правда, из-за длины уретры происходит это значительно реже.

Мочекаменная болезнь и боль в уретре

Нередкой жалобой в клинической практике врача является боль в уретре при мочекаменной болезни.

Сам недуг характеризуется активным образованием камней, состоящий из различных солевых отложений. Камни могут локализоваться как в почках, так и в мочевом пузыре, по ходу уретры. Их формирование связывают с наследственной предрасположенностью, влиянием внешних факторов и целым рядом иных причин.

Мочекаменная болезнь – недуг, что в течение длительного времени может оставаться недиагностированным. Связано это со скудной клинической симптоматикой.

Врачи отмечают, что боли в уретре при данной патологии появляются, когда камень или песок проходит в просвет канала. Поскольку частицы, образовавшиеся где-то выше, являются твердыми, часто имеют острые края. Они способны травмировать не6жную слизистую оболочку уретры.

Итог предсказуем: пациент жалуется на острые боли, что чаще носят режущий характер, причиняют множество неудобств.Некоторые врачи характеризуют состояние во время прохождения камня фразой «лезть на стенку». Так как пациент ведет себя беспокойно, не может найти удобной позы, чтобы облегчить боль.

Мочекаменная болезнь может быть очень опасной патологией, а потому ее лечение без консультации доктора находится под запретом.

Боль в уретре при онкологических изменениях

Онкологическая боль в уретре также может встречаться у пациентов. Причем, как отмечают доктора, ее происхождение у разных больных может существенно разниться.

В некоторых случаях опухоль локализуется в области простаты. В этом случае неприятные ощущения объясняются, прежде всего, тем, что уретра оказывается под давлением предстательной железы.

Альтернатива – локализация патологического процесса непосредственно внутри или снаружи органа. В этом случае опухоль будет медленно, но неотвратимо уничтожать окружающие ткани. В результате сформируется болевой синдром.

Опухоли простаты и полового члена довольно часто диагностируются в медицинской практике. Отметив у себя негативные симптомы, стоит посетить доктора, чтобы исключить у себя наличие онкологического процесса.

Болезни онкологической природы способны приводить к гибели пациента. В связи с этим пациентам требуется тщательное, сложное лечение.

Стоит иметь в виду, что часто симптомом онкологических изменений выступает не только болезненность. Но и появление из уретры каких-либо патологических выделений.

Другие причины боли в уретре

Врачи отмечают, что причины развития дискомфортных ощущений не ограничиваются теми, что уже были перечислены выше.

Существуют и другие факторы, способные привести к появлению неприятного симптома.Среди них:

• травмы – боль в уретре после травмы полового члена – распространенное явление, с которым довольно сложно бороться, если не обратиться за помощью к травматологу;
• папилломы могут обуславливать появление болезненных ощущений, из-за того, что легко травмируются даже потоками мочи, что приводит к их воспалению;
• стриктура – еще одна немаловажная причина, способная приводить к появлению жалоб у пациента (при данной болезни просвет уретры значительно сужается);
• повреждение после диагностических процедур (например, цистоскопия, уретроскопия) также может быть причиной для появления неприятных ощущений;
• послеоперационное восстановление может сопровождаться болями разной степени интенсивности, если процедура проводилась с использованием уретры как средства доступа;
• орхит – воспалительный процесс, затрагивающий яички, или эпидимит, сопровождающийся поражением придатков, также могут быть причиной появления жалоб на дискомфорт.

Из-за большого разнообразия различных причин пациентам рекомендуется обращаться за врачебной помощью. Ведь самостоятельно поставить себе диагноз невозможно.

Особенности боли в уретре в связи с мочеиспусканием

Боль в уретре при мочеиспускании может иметь различные особенности, которые необходимо учитывать.

Доктора выделяют три типа дискомфортных ощущений.

1. Передние

Появляются в том случае, если основное воспаление или другие патологические изменения локализуются в области головки полового члена. При этом мужчина пожалуется, в первую очередь, на то, что дискомфорт появляется под конец мочеиспускательного процесса.

2. Центральные

Развиваются в том случае, если патологический процесс локализуется не у основания пениса или в глубине органов, а где-то в теле полового члена. Как отмечают врачи, в этом случае неприятные ощущения будут появляться не сразу после начала акта мочеиспускания, но и не под его конец.

3. Задние

Задние дискомфортные ощущения в большинстве случаев образуются в области основания пениса. Человек наиболее ярко ощущает их, когда процесс освобождения мочевого пузыря уже начался. Под конец акта избавления от мочи неприятные симптомы могут полностью исчезать.

Важно иметь в виду, что деление дискомфорта на передний, центральный и задний носит лишь условный характер. Классификация применима только в отношении представителей сильного пола, о чем тоже нельзя забывать.

Боль в уретре и дополнительные симптомы

Нередко помимо дискомфортных ощущений, локализующихся, как говорит пациент в области уретры, присутствуют и другие симптомы, говорящие о формировании той или иной патологии. Человек редко обращается к доктору с жалобами только на неприятные ощущения в мочеиспускательном канале.

Дополнительными могут быть жалобы на:

• боль в уретре и гнойные выделения, что появляются в том случае, если в организме есть какая-либо гноеродная инфекция в области половых органов;
• появление примеси крови в сперме или моче при повреждении камнем канала, других тканей;
• скачки температуры до субфебрильных значений и более, особенно если в теле есть инфекция;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, что заставляет идти в туалет снова и снова, но посещения не приносят облегчения;
• появление каких-либо высыпаний на кожных покровах, расположенных в непосредственной близости от половых путей;
• жалобы на зуд, жжение и другие субъективно неприятные ощущения.

Дополнительные симптомы могут помочь доктору определить круг диагностического поиска.

Принципы диагностики боли в уретре

Если есть боль в уретре, какие анализы сдать, чтобы поставить диагноз и начать адекватное лечение, часто интересуются пациенты.

Врачи рекомендуют в первую очередь посетить уролога.Доктор выслушает жалобы, проведет осмотр проблемной области, а только потом даст рекомендации относительно диагностики. Чаще всего при боли в уретре используют мазок, чтобы сначала исключить венерологические заболевания. Мазок может оцениваться различными методами.

Выбор метода зависит от возбудителя, который подозревается в развитии инфекции. Применяют ПЦР, ИФА, посев, классическую микроскопию и др.

Помимо исследования мазка в лаборатории также делают общие анализы мочи, крови, биохимию. Эти стандартные исследования помогают понять, насколько организм в целом вовлечен в патологические процессы. В диагностике принято применять не только лабораторные методы. Например, в диагностике камней в почках и уретре может помочь УЗИ-исследование.

Для диагностики и последующего удаления опухоли может потребоваться КТ, МРТ. Также при подозрении на патологические изменения доктора рекомендуют сдавать биопсию тканей, чтобы убедиться в отсутствии онкологии.

Варианты лечения боли в уретре

Какой врач лечит боль в уретре, понятно. Обращаться за помощью стоит к урологу, который не только диагностирует болезнь, но и даст рекомендации по коррекции патологии.

Выбор лекарственных средств будет зависеть от природы заболевания.Необходимо запомнить, что универсальной таблетки, что помогла бы от всего сразу, не существует.

Схема лечения подбирается индивидуально и может состоять из:

• антибактериальных препаратов, задача которых состоит в уничтожении патогенной микрофлоры;
• противовирусных средств, благодаря которым вирусные болезни удается загнать в ремиссию;
• противовоспалительных средств для приема как наружу, так и внутрь, чтобы уменьшить воспалительные процессы;
• антиаллергических препаратов, что помогут подавить воспаление, облегчат общее состояние пациента.
• иммуномодуляторов, помогающих справиться с инфекционными процессами.

Однако не каждое заболевание можно вылечить, используя только лекарства. Например, с опухолью так справиться не выйдет, как и со стриктурой уретры. В этом случае с большой долей вероятности придется пройти оперативное вмешательство, чтобы ликвидировать симптомы болезни.

Возможные осложнения боли в уретре

Болезненность в области мочеиспускательного канала – это не самостоятельное заболевание в большинстве случаев. А лишь следствие какого-то патологического процесса в организме. Естественно, любой такой процесс способен негативно влиять на тело в перспективе.

Заболевания, передающиеся половым путем, в первую очередь способны приводить к бесплодию.

Бесплодие объясняется изменениями в пораженном органе, из-за которых он больше не способен выполнять свои функции. Например, у женщины могут начаться спаечные процессы в маточных трубах. Это буде?