Воспаление тыльной стороны стопы

Причины боли на тыле стопы. Диагностика и лечение

Боль на тыле стопы при неврите глубокового малоберцового нерва. При этом состоянии боль ощущается, когда травмирован глубокий малоберцовый нерв, обычно при ушибе тыльного отдела стопы. На тыле нерв расположен поверхностно и лежит под крестообразной связкой стопы, где он практически не защищен от травмы плохо подобранной обувью или вследствие ушиба. Этот нерв снабжает чувствительными волокнами промежуток между I и II пальцами стопы, и у больного возникают боли невритического характера, иррадиирующие в эту область.

Боль на тыле стопы при синдроме сдавления лыжным ботинком. В связи с увеличивающейся популярностью лыжного спорта описано новое осложнение, суть которого заключается в сдавлении язычком лыжного ботинка переднего отдела голеностопного сустава, вызывающего неврит глубокого малоберцового нерва и синовит сухожилий разгибателей. При осмотре у больного отмечается уплотнение, а легкая пальпация провоцирует сильную боль на тыльной поверхности стопы. Чувствительность в промежутке между I и II пальцами почти отсутствует, на остальной части стопы — снижена. Тыльное сгибание пальцев значительно уменьшено вследствие тендовагинита разгибателей, однако пульс на тыльной артерии стопы нормальный.

Лечение включает приподнятое положение конечности, пузырь со льдом и слабые анальгетики. Процесс обычно разрешается в течение 36 ч, но чувствительность может не восстановиться и через 4 нед. В резистентных к лечению случаях рекомендуются инъекции стероидных препаратов.

Боль на тыле стопы при остеохондропатии ладьевидной кости — болезнь Келера I

Ладьевидная кость предплюсны подвержена асептическому некрозу вследствие того, что процесс оссификации завершается в ней позже, чем в других костях. Некроз обычно развивается в возрасте 4—6 лет и часто является двусторонним. При этом заболевании отмечается болезненная хромота. Этиология неясна, но процесс обычно самокупирующийся и имеет тенденцию к спонтанному прекращению.

боль на тыле стопы

При осмотре больной (обычно мальчик в возрасте 4—10 лет) жалуется на боль в месте над ладьевидной костью и хромоту. Пальпация выявляет болезненность в области ладьевидной кости. В анамнезе, как правило, травмы нет.

Следует провести рентгенографическое исследование костей стопы в сравнительных проекциях. На снимках определяются повышенная плотность и нарушение трабекулярной структуры кости, контуры ее неровны и часто имеют фрагментированный вид.

Лечение в острой фазе состоит из защиты ладьевидной кости ограничением активности, а в более тяжелых случаях наложением гипсового сапожка на 6—8 нед. Прогноз благоприятный.

Боль на тыле стопы при синовиальном ганглии

В области голеностопного сустава встречается редко в отличие от стопы, где он встречается довольно часто. Грыжевое выпячивание синовиального футляра развивается при хроническом растяжении, сопровождаясь слабостью капсулы одного из многих суставов стопы. Частое месторасположение ганглия — около места прикрепления сухожилий малоберцовых мышц дистальнее латеральной лодыжки, где он может достигать значительных размеров. Другим местом локализации является тыл стопы по ходу сухожилий длинных разгибателей пальцев, где ганглий может исходить из сухожильного влагалища или одного из суставов предплюсны.

Лечение хирургическое, однако у некоторых больных пункция и удаление содержимого с последующим наложением тугой повязки дают хороший результат.

Учебное видео анатомии артерий стопы (кровоснабжения стопы)

Видео анатомии артерий стопы (кровоснабжения стопы)

— Также рекомендуем «Вросший ноготь стопы. Диагностика и лечение»

Оглавление темы «Заболевания стопы»:

Разрыв сухожилий и туннельный синдром стопы. Диагностика и лечение
Колотые раны стопы. Диагностика и лечение
Причины боли в пятке: подошвенный фасцит и пяточная шпора. Диагностика и лечение
Пяточный эпифизит и бурсит. Диагностика и лечение
Тендовагинит и разрыв ахиллова сухожилия. Диагностика и лечение
Растяжение связок стопы как причина болей. Диагностика и лечение
Боль в среднем отделе стопы — метатарзалгия. Диагностика и лечение
Неврома Мортона. Диагностика и лечение
Причины боли на тыле стопы. Диагностика и лечение
Вросший ноготь стопы. Диагностика и лечение

Источник

Боль в стопе может возникнуть во время ходьбы, после бега и даже в состоянии покоя. Независимо от обстоятельств и интенсивности болезненных ощущений такой признак указывает на патологию суставов подошвы. В статье определим, при каких болезнях болят ступни ног, каковы причины и какое лечение можно использовать.

Причины болей стопы

Ступня человека состоит из множества суставов. Это сложный механизм, на работу которого могут повлиять негативные внешние факторы:

долгая ходьба;
работа «на ногах»;
травмы, а именно ушибы, разрыв или растяжение связок, трещины;
неудобная обувь, ношение туфель на высоком каблуке;
бег и другие физические нагрузки;
лишний вес;
натоптыши, мозоли на пальцах ног.

Чаще боли стопы ног возникают у людей старше 40 лет с шишкой на большом пальце, поскольку суставы и кости подвергаются возрастным изменениям. Ткани изнашиваются и не могут полноценно выполнять свою функцию.

Если сустав стопы болит и при этом опух, то стоит заподозрить травму. Симптомы в зависимости от повреждения:

ушиб – появляется сильная боль, отечность и гематома;
перелом – острая болезненность, невозможно наступить на ногу, припухлость;
растяжения связок – боль и отек;
разрыв – сильная боль, которая не исчезает даже в состоянии покоя, гематома, припухлость.

У спортсменов хронические боли являются следствием постоянных травм, в результате чего развивается артрит, бурсит, тендинит и другие осложнения.

Неудобная и тесная обувь также вызывает отек сустава. Нарушается кровообращение, появляется синюшный оттенок кожи, мозоли, увеличивается косточка сбоку большого пальца. Позже становится больно ходить даже в удобной обуви, поскольку развивается воспалительный процесс. Вероятна вальгусная деформация стопы, плоскостопие, деформация пальцев.

Болезни стопы

Дискомфорт или болезненные ощущения в области стопы могут быть вызваны как системными заболеваниями, так и болезнями ступни. Распознать патологию можно в зависимости от локализации боли и внешних проявлений.

Сбоку с внешней стороны

болит стопа сбоку с внешней стороны Локализация боли на внешней стороне стопы.

Если начала болеть стопа с внешней стороны, то стоит рассмотреть такие возможные причины:

Артрит. Суставы начинают опухать, они краснеют, горячие на ощупь. Боль возникает не только после долгой ходьбы, но и в состоянии покоя. Болезненные ощущения сильные, в районе пятки жжет. По утрам в ступне есть чувство скованности.
Артроз. Основные симптомы болезни – хруст в суставах во время движения, шишки на стопах, скованность.
Тендинит, или воспаление сухожилия. Основной признак – стопа ноет при ходьбе, но ноющая боль проходит после отдыха.
Фасциит. Болит именно внутри стопы, но боль может отдавать в наружный край, не проходит во время отдыха.
Повреждение кубовидной кости. Эта патология приводит к нарушению функционирования мышечного аппарата.
Бурсит. При этом заболевании болит тыльная сторона ступни около большого пальца, появляются шишки на фалангах.
Вальгусная деформация – может болеть ребро стопы.

Боль при наступании на ногу

Если резкая боль без причины возникает при попытке встать на ногу, то это может быть не только травма, но и пяточная шпора.

Болезненность локализуется снизу в задней части. Особенно больно наступать на подошву именно по утрам. Если болезненность локализуется снизу посередине, то это может быть фасциит.

Еще одной причиной того, что на конечность невозможно встать, является метатарзалгия. Боль локализуется на подушечках. При воспалительных процессах болят ступни при ходьбе и физических нагрузках. Эти обстоятельства могут вызвать артрит, артроз и искривления, и тогда будет побаливать подушечка под пальцами.

Болят подошвы

Боль в подошве ступни в районе пятки возникает при остеопорозе, изменениях в суставах. Также болезненность в зависимости от области ее проявления в стопе может указать на такие причины:

заболевания легких и бронхов – болит подушечка на левом мизинце;
остеохондроз – боль локализуется под большим пальцем;
болезни печени – под мизинцем;
нарушения в работе щитовидной железы – болит край большого пальца;
болезни ЛОР-органов – по центру стопы;
гинекологические проблемы или заболевания кишечника – в пятке.

Если сильно болит сверху сзади правая стопа, то вероятной причиной у женщин станут болезни яичников. Пульсирующая боль указывает на сосудистые нарушения, например, варикозное расширение. Причиной ущемления нервов может стать опухоль на стопе. Если очень пекут ступни, вероятен облитерирующий эндартериит. Это сосудистое заболевание.

Боль в своде и подъеме стопы

болит свод стопы Свод ступни с тыльной стороны.

Если болит верхняя часть, то может быть повреждена кубовидная, таранная кости или голеностопный сустав.

Боль в передней части сверху свидетельствует о воспалительных процессах. Если нога опухла, то вероятен артрит или травма. Остеопороз также может приводить к тому, что болит верх в области косточки.

Снизу кость болит чаще при плоскостопии, неправильной постановке стоп. Из-за этого ломит ступни, защемляются нервные окончания и возникают другие неприятные ощущения.

Боль сбоку с внутренней стороны

Если боль локализуется с внутренней стороны ступни, то вероятны поражение нервных волокон, фасциит, воспалительные процессы, мозоли. Есть и более серьезные причины:

подагра;
сахарный диабет;
остеомиелит;
туберкулез пяточной кости.

При бурсите боль сосредотачивается в области внутренней стороны большого пальца, при растяжении сухожилий – в середине.

Что делать, если болят суставы ступни?

Больной должен обратиться за лечением к ортопеду-хирургу, травматологу, артрологу. Некоторые болезни суставов стопы вызваны обменными нарушениями, инфекционно-воспалительными процессами, эндокринными патологиями. Может потребоваться консультация эндокринолога, инфекциониста, ревматолога.

Профильный специалист проведет визуальный осмотр, назначит рентген, КТ или МРТ. Лабораторное обследование крови необходимо для выявления ревматоидного фактора, подагры, сахарного диабета и воспалительных процессов.

Лечение болей и заболеваний стоп

Лечить боль в ступне нужно обязательно, при этом необходимо устранять не только болезненность, но и причину. Терапия зависит от выявленной патологии, может быть консервативной и оперативной. Первая предполагает применение медикаментов (мази, таблетки), физиотерапевтических процедур, массажа, ЛФК. Все назначения, как и заключение о необходимости операции, должен дать лечащий врач.

Как лечить стопы в домашних условиях

От болезненности можно избавиться в домашних условиях, но терапию должен назначать доктор. Можно воспользоваться местными противовоспалительными и обезболивающими препаратами, народными средствами, делать зарядку и придерживаться мер профилактики.

До уточнения диагноза ни в коем случае нельзя использовать разогревающие мази, принимать горячие ванны для ног, накладывать согревающие компрессы. Необходимо обеспечить покой больной конечности: под запретом – тяжелые физические нагрузки, бег, прыжки.

Противовоспалительные мази для суставов

лечение боли в стопе Устранение боли в ступне с помощью мази.

С болью в стопе помогут справиться мази, обладающие противовоспалительным и обезболивающим действием. Это может быть Диклофенак, Вольтарен гель, индометациновая мазь, Димексид гель. По назначению врача применяется гидрокортизоновая мазь. При пяточной шпоре мазь наносится после распаривания стопы.

Что делать, если суставы опухают?

Необходимо устранить причину припухания. Это может быть воспаление, обменные нарушения. Используйте противовоспалительные мази (перечислены выше), сократите потребление соли, откажитесь от алкоголя, делайте разминку для суставов.

Если воспаления нет, то помогут снять отечность холодные ванночки для ног и тугое бинтование.

Народные средства

Снять воспаление, припухлость и болезненность помогут такие средства народной медицины:

компресс из прополиса;
примочки отваром на основе золотого уса;
свежий лист капусты;
картофельный компресс;
примочки на основе нашатырного спирта и растительного масла (ингредиенты берутся в равных пропорциях);
дегтярная мазь (150 г березового дегтя и 80 г крема).

Внимание! При воспалительном процессе противопоказаны тепловые процедуры.

Ортопедическое лечение

В случае ортопедических патологий, например, вальгусной или варусной деформации, плоскостопия, не обойтись без ношения специальных приспособлений – ортезов. Если такое лечение не помогает, то проводится операция. Оперативное вмешательство также применяется при новообразованиях, натоптышах, которые не удалить консервативным способом.

Видео: Упражнения для стоп.

Профилактика болезней суставов стоп

Чтобы предотвратить суставную боль в ступне, нужно придерживаться таких профилактических мер:

отказаться от высоких каблуков, выбирать удобную обувь, лучше ортопедическую, использовать ортопедические стельки;
избегать чрезмерных нагрузок на ступни, не находиться в физиологически неправильных позах;
соблюдать умеренную физическую активность, чтобы поддерживать мышечный тонус, делать разминку перед бегом или нагрузкой на ступни;
бороться с лишним весом;
делать массаж стоп и близко расположенных участков после трудового дня;
придерживаться правильного питания и здорового образа жизни.

Эти меры помогут предотвратить большинство ортопедических болезней. Нельзя закрывать глаза, на такой симптом, как болезненность ступней. На ранней стадии патологию будет легче вылечить, нежели на запущенной.

Источник

Тендовагинит стопы

Тендовагинит стопы – это воспаление внутренней оболочки сухожильных влагалищ стопы. Может быть острым или хроническим, инфекционным или асептическим, первичным или вторичным. Заболевание проявляется отеком, болями, ограничением движений и затруднениями при ходьбе. При длительном течении возможно формирование контрактур. Диагноз выставляют на основании симптомов, лабораторных данных, рентгенографии и других исследований. Лечение чаще консервативное: иммобилизация, ЛФК, физиопроцедуры, массаж. В отдельных случаях требуются оперативные вмешательства.

Общие сведения

Тендовагинит стопы – воспаление синовиальной оболочки сухожилий, расположенных на тыльной или подошвенной поверхности стопы. Первичный тендовагинит развивается вследствие спортивных или профессиональных перегрузок определенной группы мышц, вторичный – в результате распространения инфекции (при гнойных процессах и инфекционных заболеваниях) или реактивного токсического воспаления (при ревматических болезнях).

Тендовагинит стопы

Причины

Причиной развития первичного тендовагинита стопы обычно становится микротравматизация сухожильных влагалищ вследствие повышенной нагрузки или нарушения анатомических соотношений различных структур стопы. Первичные тендовагиниты стопы часто диагностируются у лыжников, конькобежцев и артистов балета, а также у людей, страдающих плоскостопием и другими врожденными или приобретенными деформациями стоп.

Острые гнойные тендовагиниты стопы возникают вследствие контактного или гематогенного распространения инфекции из гнойного очага (при инфицированной ране стопы, панариции, гнойном артрите, остеомиелите, абсцессе, флегмоне и т. д.). Хронические тендовагиниты могут развиваться при различных специфических и неспецифических инфекционных заболеваниях: туберкулезе, гонорее, бруцеллезе или гриппе. При ревматических болезнях (синдроме Рейтера, болезни Бехтерева, системной склеродермии, ревматизме и ревматоидном артрите) хронический тендовагинит стопы обусловлен реактивным воспалением токсического характера.

Классификация

С учетом этиологических факторов в клинической ортопедии и травматологии выделяют инфекционные (неспецифические и специфические) и неинфекционные (профессиональные и реактивные) тендовагиниты стопы. С учетом особенностей течения различают острый и хронический тендовагинит, с учетом характера воспаления – гнойный, серозный и серозно-фибринозный тендовагинит. Кроме того, существует классификация заболевания, учитывающая патогенетические изменения в синовиальной оболочке влагалища:

Начальная или легкая форма. Синовиальное влагалище гиперемировано, в его наружном слое выявляются периваскулярные инфильтраты.
Экссудативно-серозная форма. В синовиальном влагалище накапливается выпот, клинически выявляется небольшая припухлость в области поражения.
Хроническая стенозирующая форма. В синовиальном влагалище развиваются склеротические изменения. Различия в структуре отдельных слоев синовия уменьшаются, влагалище становится менее эластичным, сужается (стеноз).

Симптомы тендовагинита стопы

Пациентов беспокоит боль при ходьбе, в области пораженного сухожильного влагалища выявляется болезненная припухлость. Для острого неспецифического тендовагинита, чаще возникающего на тыльной поверхности стопы, характерно острое начало. Припухлость появляется внезапно, окружающие ткани быстро отекают, возможно распространение отека на всю стопу и даже на голень. Движения ограничены, в некоторых случаях формируются контрактуры.

Инфекционные тендовагиниты стопы сопровождаются быстрым подъемом температуры, слабостью, разбитостью, ознобом, головной болью, развитием регионарного лимфангита и лимфаденита. Болевой синдром более интенсивный, чем при острой неспецифической форме. Острый крепитирующий тендовагинит обычно возникает на тыле стопы. Припухлость появляется быстро, но отек, как правило, выражен меньше, чем при неспецифическом тендовагините. При пальпации во время движения сухожилия определяется крепитация (характерный нежный хруст). Движения ограничены, болезненны.

Возможен переход острого асептического тендовагинита стопы в хроническую форму. Наблюдаются боли и ограничение движений. При внешнем осмотре выявляется эластическое шнуровидное образование по ходу пораженного сухожилия. Иногда пальпируются «рисовые тела» (мелкие очаги уплотнения), может выявляться флюктуация. Особенно часто «рисовые тела» наблюдаются при туберкулезном тендовагините.

Диагностика

Диагноз выставляется врачом-ортопедом на основании характерных клинических проявлений. При остром гнойном воспалении в анализе крови определяется лейкоцитоз, повышение СОЭ и увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов. Для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам проводят бактериоскопическое и бактериологическое исследование гноя. Для исключения других патологических процессов (например, артроза мелких суставов стопы) назначают рентгенографию стопы, однако для подтверждения диагноза это исследование использовать невозможно, поскольку на рентгенограммах просматривается лишь увеличение объема мягких тканей.

Лечение тендовагинита стопы

На начальном этапе болезни пациентам показан покой. В остром периоде обеспечивают возвышенное положение конечности, осуществляют иммобилизацию с использованием эластичного бинта или гипсовой лонгеты. При лечении неспецифического острого инфекционного процесса назначают противобактериальные средства и препараты для стимуляции иммунитета. При остром асептическом тендовагините применяют НПВС (бутадион, индометацин), при туберкулезном используют противотуберкулезные препараты (ПАСК, фтивазид, стрептомицин).

После устранения явлений острого воспаления при всех формах заболевания назначают ЛФК и физиотерапевтические процедуры: электрофорез с новокаином и гидрокортизоном, ультрафиолетовые лучи, микроволновую терапию, УВЧ, ультразвук. При острых гнойных процессах выполняют срочное вскрытие и дренирование сухожильного влагалища на фоне приема антибиотиков, выбранных с учетом чувствительности возбудителя.

Терапия хронического тендовагинита предусматривает использование перечисленных выше методов физиотерапии, озокерит, парафин, электрофорез с лидазой, массаж и ЛФК. Пациенту прописывают НПВС, в пораженную область вводят глюкокортикостероидные препараты (дексазон, метипред, гидрокортизон). При плохо поддающихся лечению крепитирующих тендовагинитах иногда используют рентгенотерапию. При воспалении сухожильного влагалища вследствие ревматического заболевания назначают базисные и противовоспалительные препараты, фонофорез с гидрокортизоном и электрофорез с НПВС.

Показанием к хирургическому вмешательству являются стенозирующие и длительно текущие формы заболевания, устойчивые к консервативной терапии. Операцию выполняют в плановом порядке. Сухожильное влагалище полностью иссекают, подкожную клетчатку и кожу сшивают. Стопу на две недели фиксируют гипсовым сапожком, назначают антибиотики, ЛФК и физиотерапию. Прогноз после оперативного вмешательства хороший, в большинстве случаев в отдаленном периоде наблюдается полное восстановление функции.

Источник