Воспаление трубы матки последствия
Как бы кто ни утверждал, что в наш век медицина способна излечить любое заболевание, к сожалению, не всегда. Даже эра антибиотиков не способна уберечь людей от хламидиоза, гонореи, стафилококка, стрептококка и других заболеваний. В свою очередь, инфекции или вирусы приводят женщин к более серьезным проблемам, таким как воспаление маточных труб.
Возможные причины воспаления
Анатомическая структура маточной трубы очень нежная и тонкая. А функцию она выполняет достаточно важную. Выстланный специальный эпителий на стенках трубы способствует передвижению яйцеклетки в матку, где она благополучно оплодотворяется и развивается.
Микробы беспрепятственно проникают в маточные трубы, как из матки, так и из других пораженных ними органов. В благоприятной среде они стремительно размножаются и заполняют собой всю полость труб. Эластичность труб не безгранична, поэтому есть опасность их разрыва.
Нередкими бывают случаи развития эмбриона непосредственно в маточной трубе, так как на пути яйцеклетки встречаются препятствия, которые она не в силах преодолеть. Это приводит к внематочной беременности, что чревато потерей труб и бесплодием.
Причинами непроходимости могут быть:
- воспаление близ находящихся органов (аппендицит, яичники);
- разного рода инфекции;
- эндометриоз, однокситы;
- доброкачественная или злокачественная опухоль;
- переохлаждения, которые вызывают воспаления маточных труб и образования их спаек;
- хирургические вмешательства.
Трубы могут быть непроходимы в случаях скопления жидкости в их полости, а в более тяжелых случаях и гноя (чаще последствия гонореи).
Чем сопровождается воспалительный процесс
Любое воспаление сопровождается повышением температуры. Даже незначительное ее повышение говорит о воспалительном процессе в организме. К основным симптомам относятся:
- Боли или дискомфорт внизу живота. Частыми бывают сильные боли.
- Кровяные или другого рода выделения, чаще с неприятным запахом.
- Боли во время близости.
- Частые и болезненные мочеиспускания.
- Кровотечения или задержки, нерегулярные месячные.
- Реже воспаление маточных труб сопровождается тошнотой, рвотой, диареей.
Милые женщины! Не дожидайтесь явных симптомов, своевременно посещайте гинеколога. Не допускайте необратимых процессов.
Предупреждена – значит вооружена
Женский организм, да и сущность самих женщин, способны не обращать внимания даже на явные болезненные симптомы. Но геройство женщин стойко переносить боль не делает им чести. Приемлемей для женщин следить за своим здоровьем, особенно за детородными органами, и беречь их с молодых лет. Следить − это значит регулярно посещать гинеколога, а не дожидаться болезненных симптомов.
Предупреждения
Первую и ведущую роль в развитии воспаления маточных труб играет микробный фактор. Случайные связи без противозачаточных средств увеличивают в разы возможность приобрести нежелательные болезни, передающиеся половым путем.
Провоцирующими факторами могут быть аборты, роды, внутриматочные спирали, хирургические вмешательства – все это ослабляет защитные функции детородных органов.
Этическими факторами являются половые связи в раннем возрасте, близость в период менструации или в извращенной форме, частые и беспорядочные половые акты. Злоупотребление спринцеванием тоже нередко приводит к воспалению маточных труб.
Девушки отдают предпочтения коротким юбкам, брюкам с низкой посадкой, курткам, не прикрывающим поясничную зону. Не вопрос, одевайте, но следите за погодой. Очень легко в ветреную и сырую погоду переохладиться. Последствия не заставят себя ждать.
Не испытывайте свой организм, жизнь дорога даже в глубокой старости.
Вся информация размещенная на сайте носит ознакомительный характер и не являются руководством к действию. Перед применением любых лекарств и методов лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Администрация ресурса eripio.ru не несет ответственность за использование материалов размещенных на сайте.
Источник
Сохранение репродуктивной функции у женщин, перенесших хирургическое лечение патологий придатков матки, занимает одно из ведущих мест и с каждым годом приобретает огромное социальное и медицинское значение.
Стоит отметить, что влияние оперативных вмешательств на органы малого таза до сих пор в полной мере не изучено. Например, одни ученые доказали снижение овариального резерва и уменьшение числа антральных фолликулов и уменьшение в объеме яичника на той стороне, где была произведена операция. Другие же ученые считают, что тубэктомия никак отрицательно не сказывается на организме женщины. В связи с этим проблема последствий после удаления маточной трубы остается на сегодняшний день актуальной.
Маточная труба представляет собой парный трубчатый орган длиной до 12 см, диаметром до 4 мм, расположенный в малом тазу. Соединяет полость матки с брюшной полостью. Проводит яйцеклетку от яичника до матки. Именно в этом органе происходит встреча яйцеклетки со сперматозоидом, и возникает оплодотворение. Затем по трубе оплодотворенная яйцеклетка продвигается и попадает в маточную полость. До процесса оплодотворения именно труба защищает и питает яйцеклетку.
Имеет в своем составе 4 части:
- Маточная. Длина этой части равна примерно 1 см.
- Перешеечная. Короткая и довольно широкая часть длиной до 5 мм. Представляет собой изгиб и максимальное сужение.
- Ампула. Самая длинная и широкая часть размером до 8 см. Диаметром до 4 мм.
- Воронка. Имеет длину до 15 мм. Это специфическое расширение.
- Фимбрии. Длиной до 1,5 см. Эти бахромчатые отростки соприкасаются с яичником. Они захватывают яйцеклетку и способствуют ее попаданию в трубу.
Состоят из двух наиболее важных оболочек:
- Слизистой. Она снабжена специальными ворсинками, способными к подвижности. Они проталкивают яйцеклетку к полости матки.
- Мышечной. Состоят из гладко – мышечных клеток, которые под действием гормональных веществ и нервных импульсов сокращаются и также способствуют продвижению оплодотворенной яйцеклетки (зиготы).
Удаление маточной трубы проводиться оперативным путем. Операция сальпингэктомия (тубэктомия) проводится планово или экстренно, в зависимости от показаний. При этом применяется как лапаротомия, так и лапароскопия.
Такое хирургическое лечение применяется при:
- Внематочной беременности.
- Хроническом воспалительном заболевании трубы.
- Гидросальпинксе.
- Злокачественном или доброкачественном новообразованиях.
Стоит заметить, что тубэктомия часто сопровождается различными осложнениями.
Последствия
- Болезненные ощущения в нижней части живота могут сохраняться длительное время.
- Развитие воспаления. Сопровождается повышением температуры тела сразу же после оперативного вмешательства или же спустя некоторое время.
- Кровотечения и образование гематом в брюшной полости или подкожной жировой клетчатке. Часто связано с нарушением в свертывающей системе крови женщины.
- Тошнота и/или рвота, как проявление побочного действия наркоза.
- Синдром раздраженного кишечника.
- Менструации становятся более обильными и болезненными.
- Впервые месяцы после операции возможны нарушения менструального цикла в виде нерегулярных месячных. Может быть, отсутствие месячных в течение нескольких циклов.
- Образование спаек, которые впоследствии нарушают работу внутренних органов. Сопровождаются частыми болями внизу живота.
- Инфекционные осложнения. Проявляются в виде повышения температуры, покраснения, отека и нагноения в месте операционной раны; сепсиса, септического шока при системном воспалении.
- Перитонит.
- Бесплодие. Сложности в получении яйцеклеток. Поэтому ЭКО становится проблематичным. И даже, если другая труба сохранена, но в ней поврежден эпителий, имеет место трубное бесплодие.
- Изменение гормонального фона. При снижении уровня эстрогена ворсинки трубы становятся неактивными. Женщины предъявляют жалобы на головные боли и головокружения, нервозность, плаксивость, раздражительность. Возможно усиление потоотделения, болезненность в области сердца, бросание в жар, приливы крови к верхней половине тела. Часто симптомы усиливаются перед очередной менструацией.
- Нарушение овуляции. Проявление ановуляторных циклов.
- Частота внематочных беременностей повышается в несколько раз. При повреждении эпителия фаллопиевой трубы, имплантация зародыша происходит именно к стенке фаллопиева канала и дальнейшее его развитие протекает именно в маточной трубе.
- Нагрубание молочных желез за счет диффузного расширения долек.
- Нарушение в работе щитовидной железы.
- Ожирение, избыточное оволосение, растяжки на коже. Это связано с нарушением секреции гормона андрогена (тестостерона).
Рекомендации
- Необходимо заниматься умеренной физической активностью для предотвращения образования спаечной болезни.
- При первых признаках заболевания, немедленно обратиться к врачу – специалисту.
- В течение 6 месяцев после операции рекомендуется прием гормональных оральных контрацептивов для предотвращения нежелательной беременности.
- Ограничить горячие ванны, длительное нахождение на солнце и в бане. Мыться следует под теплым душем.
- В течение первого месяца после удаления трубы полностью исключить половые контакты.
- Носить компрессионное нижнее белье.
- Соблюдать диету с ограничением бобовых, молока, выпечки, мясных продуктов, газированных напитков, способных вызвать газообразование.
- Планировать беременность рекомендуется через 1-1,5 года после оперативного лечения.
- Регулярно проходить осмотр и обследования у врача акушера-гинеколога.
Выводы
Таким образом, после удаления маточной трубы, довольно высок риск вышеперечисленных последствий и осложнений. Позднее обращение женщины за медицинской помощью влечет за собой применение радикальных методов оперативного лечения. Необходимо отметить, что для исключения последствий и полного восстановления репродуктивного здоровья женщины, требуется совместная работа врачей различных узких специальностей и соблюдение их рекомендаций.
Источник
Разрыв маточной трубы – это нарушение целостности фаллопиевой трубы, которое возникает при внематочной беременности. Разрушение стенки органа сопровождается различным по интенсивности кровотечением, развитием острой анемии и нарастанием симптомов геморрагического шока. На первое место выходит клиника острого живота. Диагноз выставляется с учетом анамнеза, в котором отмечается задержка менструации. Проводится гинекологический осмотр, пункция заднего свода влагалища и диагностическая лапароскопия. Для устранения последствий разрыва фаллопиевой трубы необходимо ее удаление, консервативная терапия направлена на борьбу с шоком.
Общие сведения
Трубная беременность нередко заканчивается самопроизвольным абортом, но в 48% случаев наблюдается разрыв маточной трубы. Риск возрастает при имплантации плодного яйца ближе к истмическому отделу, прикрепление в ампулярной части редко сопровождается тяжелым повреждением тканей. В настоящее время отмечается увеличение частоты внематочной беременности, переходящей в разрыв яйцевода. Это связывают с распространенностью воспалительных заболеваний малого таза. Вероятность развития патологии выше у женщин до 25 лет.
Разрыв маточной трубы
Причины
Разрыв яйцевода диагностируется на 4-6 неделе трубной беременности. При локализации в интерстициальном отделе прерывание может произойти на месяц позже. Провоцирующими факторами, способствующими внематочному прикреплению плодного яйца и разрушению яйцевода, являются:
- Острый сальпингит. После однократного воспаления внематочная беременность диагностируется в 6% случаев, после трех эпизодов аднексита трубное прикрепление яйца наблюдается у 22% женщин. При воспалении изменяется структура тканей, они становятся рыхлыми, нарушается перистальтика, формируются спайки.
- Операции на придатках. Разрыв маточной трубы может возникнуть после хирургического лечения непроходимости, сальпингостомии. Вероятность патологии увеличивается у пациенток, перенесших стерилизацию путем электрокоагуляции. Реже состояние наблюдается через 2-3 года после перевязки маточной трубы.
- Спаечный процесс в тазу. При эндометриозе, хроническом воспалении, перенесенных операциях образуются спайки, которые нарушают проходимость маточных труб, изменяют их конфигурацию и анатомическое положение.
- Аномалии развития. При дивертикулах или гипоплазии маточных труб стенки органов изначально неполноценны, нарушено строение слизистой оболочки. Продвижение яйцеклетки затруднено, после аномальной имплантации возможен разрыв.
Патогенез
В норме оплодотворение яйцеклетки происходит в ампулярном отделе яйцевода. Затем она направляется к полости матки при помощи перистальтики мышечного слоя тканей и движения ресничек эпителия. Если на пути возникает препятствие, продвижение зародыша затрудняется или останавливается. При нахождении в трубе до 7 суток возникает инвазия в слизистую оболочку яйцевода.
Ворсины хориона прорастают под эпителий, а плодное яйцо погружается в него, образуя плодовместилище. Внутренней капсулой становится слизистая оболочка, наружной – стенка трубы. Хорион формирует слой фибринозного некроза. Постепенное увеличение эмбриона растягивает ткани, они истончаются. При достижении критического размера происходит разрыв маточной трубы, который сопровождается гибелью плодного яйца с последующим интенсивным кровотечением в полость живота.
При повреждении крупного сосуда наблюдается массивная кровопотеря, геморрагический шок. При разрыве стенки трубы, обращенной в сторону широкой вязки матки, кровь скапливается между ее листками. Небольшое количество может вытекать в малый таз, поэтому отмечается усугубление шока при минимальных симптомах раздражения брюшины.
Симптомы
Состояние развивается внезапно. Появлению признаков разрыва трубы предшествует задержка месячных. Патология возникает через 5-6 недель после начала последней менструации. Выраженность симптомов зависит от интенсивности кровотечения в брюшную полость, не связано с размером дефекта.
Приступообразная боль внизу живота развивается на фоне нормального самочувствия. Она не имеет четкой локализации, смещена в левую или правую подвздошную область, отдает в промежность, поясницу или верхнюю часть бедер. У женщин с низким порогом чувствительности боль сопровождается головокружением, кратковременной потерей сознания. Иногда беспокоит рефлекторная тошнота, рвота и икота. Мочеиспускание задерживается, реже учащается.
Раздражение кишечника вызывает диарею, ложные позывы. Появляются симптомы шока. Беременная бледнеет, становится вялой, у нее расширяются зрачки. Губы приобретают синюшный оттенок, на лице выступает холодный пот. Сердцебиение учащается, пульс постепенно ослабевает. Артериальное давление низкое и продолжает стремительно падать. Беспокоит одышка.
Типичным признаком разрыва маточной трубы является вздутие живота. Во время дыхания или изменения положения тела боль усиливается, поэтому пациентка почти неподвижна, дыхание поверхностное. В отличие от инфекционного перитонита напряжение мышц брюшной стенки отсутствует. Иногда после первого приступа боль почти полностью стихает, а позже возобновляется с большей силой.
Осложнения
Возможен геморрагический шок. На фоне несвоевременно начатого лечения в 15-30% случаев наблюдается летальный исход. При потере 15% ОЦК развивается 1 стадия геморрагического шока, артериальное давление около 100 мм рт. ст. Для 2 стадии типична кровопотеря до 30%, гипотензия до 80-90 миллиметров рт. ст., тахикардия 110-120 уд/мин. 3 стадия характеризуется потерей 30-40% крови, появляется спутанность сознания, бледность кожи, цианоз.
При излитии более 40% объема циркулирующей крови развивается 4 стадия шока. Жизненные функции угнетены, сознание отсутствует, артериальное и центральное венозное давление не определяется, пульс не прощупывается. Во внутренних органах появляются тяжелые необратимые изменения, которые ведут к смерти.
Диагностика
Обследование пациентки с клиникой острого живота проводит акушер-гинеколог. Помощь хирурга необходима для дифференциальной диагностики гинекологической патологии с острым аппендицитом, дивертикулитом, перитонитом и другими состояниями. Гинеколог дифференцирует разрыв маточной трубы с трубным абортом, перекрутом ножки кисты, апоплексией яичника и перитонитом. Используются следующие методы обследования:
- Гинекологический осмотр. Вызывает усиление боли в животе, проводится осторожно, чтобы не усилить кровотечение. Отмечается цианоз входа во влагалище, кровянистые выделения могут появиться на вторые сутки. Смещение шейки матки болезненно. Через один из боковых сводов пальпируется образование тестоватой консистенции. Задний свод выпирает, крайне болезненный.
- Лабораторная диагностика. Для определения тяжести состояния и выраженности анемии необходим общий анализ крови. Исследование ХГЧ производится только при стертой клинической картине.
- Кульдоцентез. Пункция заднего свода влагалища выполняется при невыраженной клинической картине разрыва яйцевода. Получают темную алую кровь с мелкими свернувшимися крупинками. Ярко-красная кровь без признаков свертывания говорит о ранении сосуда. При тяжелом шоковом состоянии метод не применяется.
- УЗИ малого таза. Определяется матка нормальных размеров. Напрямую разрыв яйцевода при помощи ультразвука диагностировать нельзя, косвенным признаком патологии является скопление жидкости в малом тазу.
- Диагностическая лапароскопия. В полости живота большое количество темной крови. Матка не увеличена, при осмотре придатков обнаруживают разрыв маточной трубы, кровоточащий сосуд. Обычно сразу после выявления патологии проводят лечебные мероприятия.
Лечение разрыва маточной трубы
При симптомах острого живота и подозрении на нарушение целостности трубы женщина экстренно госпитализируется в отделение гинекологии. Лечение направлено на поддержание жизненных функций, остановку внутреннего кровотечения и устранение последствий шока. Операцию проводят в первые часы после поступления. Медикаментозную терапию осуществляют после хирургического вмешательства или одновременно с ним.
Консервативная терапия
Целью консервативного лечения при разрыве фаллопиевой трубы является поддержание объема крови и концентрации гемоглобина, предотвращение геморрагического шока. Внутривенно назначают коллоидные и кристаллоидные растворы, плазму и кровезаменители. Необходима симптоматическая терапия, направленная на поддержание дыхания и артериального давления. При высоком риске присоединения инфекции вводят антибиотики широкого спектра.
Хирургическое лечение
Для остановки абдоминального кровотечения используют лапаротомический или лапароскопический доступ. Восстановление целостности маточной трубы невозможно, орган удаляют, культю перевязывают. Трубный угол матки не иссекают. Если плодное яйцо локализовалось в интерстициальной части, при непрекращающемся кровотечении может потребоваться экстирпация матки. Из брюшной полости извлекают сгустки крови, производят промывание физраствором.
Прогноз и профилактика
При проведении хирургического лечения разрыва маточной трубы до развития геморрагического шока прогноз благоприятный. В остальных случаях выжидательная тактика и отсроченное вмешательство утяжеляют состояние женщины и увеличивают риск летального исхода. При диагностированной трубной беременности без признаков прерывания для предупреждения разрыва может использоваться лечение метотрексатом.
Предотвратить трубную беременность с разрывом яйцевода можно путем профилактики и своевременного лечения воспалительных патологий малого таза. При гидросальпинксе или гематосальпинксе рекомендуется удаление фаллопиевой трубы. Профилактика внематочной беременности и разрыва трубы при спаечной болезни путем гидротубаций, использования стекловидного тела, алоэ и лидазы неэффективна, приравнивается к плацебо.
Источник