Воспаление тройничного нерва у подростка
С наступлением холодов мы болеем всё чаще. Нередки случаи воспаления тройничного нерва – они встречаются в основном среди взрослых, но бывают и у детей. Что такое «воспаление тройничного нерва»? Почему возникает? Как его лечить? Читайте в нашей статье.
Воспаление тройничного нерва (невралгия, неврит тройничного нерва) — заболевание, при котором возникают приступы сильной, жгучей, стреляющей боли на том участке лица, где пролегает тройничный нерв. Пациенты с таким состоянием характеризуют боль как электрический шок.
Это заболевание чаще встречается у девочек.
Где находятся тройничные нервы?
Тройничные нервы (правый и левый) располагаются по обеим сторонам нашего лица.
Каждый тройничный нерв расщепляется на три ветви и является смешанным нервом:
— глазной нерв (глаз, верхнее веко и лоб) – чувствительный;
— верхнечелюстной нерв (нижнее веко, щека, ноздря, верхняя губа и верхняя десна) – чувствительный;
— нижнечелюстной нерв (челюсть, нижняя губа, нижняя десна и некоторые мышцы, которые используются для жевания) — смешанный (двигательный и чувствительный).
Воспаление может затронуть любую из трех нервных ветвей – это означает, что чувствуется боль по ходу одной, двух или трех ветвей одновременно (от козелка уха до области над бровью или в область скулы, либо по нижней челюсти в область подбородка). Обычно боль возникает только на одной стороне лица. Иногда бывает с обеих сторон — при двусторонней невралгии тройничного нерва.
У ребенка могут быть такие симптомы:
— приступы сильной, жгучей, стреляющей боли, которые длятся от нескольких секунд до нескольких минут, усиливающиеся к вечеру и мешающие спать ночью.
— боль может возникать при чистке зубов, умывании. Даже легкое дуновение ветра на лицо может вызвать приступ боли.
— приступы случаются несколько раз в день или неделю, за ними следуют периоды покоя — ремиссия.
— с течением времени приступы происходят все чаще, и боль может усиливаться, становится все сложнее ее терпеть.
— боль затрагивает чаще всего область над бровью, щеку, нижнюю челюсть (что дает повод родителям думать о стоматологических проблемах у детей), область возле уха (данная боль становится поводом для посещения ЛОР-врача).
Хотя боль может быть интенсивной, состояние не опасно для жизни. Это заболевание может прогрессировать — со временем симптомы могут ухудшаться.
Причины невралгии:
— переохлаждение;
— анатомическая особенность строения самого нерва (поверхностное его расположение, что приводит к повышенной его чувствительности);
— ЛОР-инфекции (например, синусит);
— хронические стоматологические инфекции (например, кариес);
— последствия черепно-мозговых травм;
— герпес, ветряная оспа;
— как следствие оперативных вмешательств в области лица;
— опухоли, которые вызывают защемление нерва.
Диагностика
Если ребенок жалуется на острую, стреляющую боль в лице (область над бровью, под глазом в области скулы, нижней челюсти и области подбородка, а также возле уха), которая усиливается к вечеру и мешает спать ночью, то в обязательном порядке нужно обратиться за помощью к врачу.
Для дифференциальной диагностики может потребоваться консультация отоларинголога, стоматолога и невролога. В некоторых случаях будет необходимо сделать МРТ (магнитно-резонансную томографию).
Лечение невралгии тройничного нерва
Невролог может назначить следующее лечение:
— устранение очагов инфекции (стоматолог, отоларинголог);
— сухое тепло на пораженную сторону;
— противовоспалительные препараты, которые снимут воспаление и дадут обезболивающий эффект;
— препараты на основе витаминов группы В и средства, улучшающие периферическое кровоснабжение;
— в некоторых случаях (сильная боль, которая не уменьшается после принятия противовоспалительного препарата) врач может рекомендовать противосудорожные препараты.
Что можно сделать самостоятельно?
Не занимайтесь самолечением! Чем быстрее Вы с ребенком обратитесь за помощью к врачу, тем меньше времени понадобится на восстановление и тем быстрее пройдет боль!
Заботьтесь о своем ребенке, и будьте здоровы!
Читайте также: Ребенок упал с кровати: что делать?
Источник
Симптомы невралгии тройничного нерва у ребенка
Чаще всего перечисленные ниже симптомы наблюдаются с одной стороны лица (тройничный нерв парный, область распространения его нервных окончаний ограничена линией, делящей лицо на левую и правую половины).
- Приступы, сопровождающиеся следующими симптомами:
- сильные и интенсивные жгучие, стреляющие боли в одной половине лица;
- покраснение глаза, слезотечение;
- покраснение кожи на одной половине лица;
- боль в зубах: чаще всего в зубах всего зубного ряда, могут болеть оба зубных ряда – сверху и снизу;
- непроизвольные сокращения мышц лица, создающие болевую гримасу;
- непроизвольное сжатие век, челюстей.
Подобные приступы длятся от нескольких секунд до 1-2 минут, могут возникать как спонтанно, так и провоцироваться прикосновением к так называемым “ триггерным (пусковым) зонам”, например, к участку кожи на подбородке или скуле.
- Боязнь провокации очередного мучительного болевого приступа приводит к сознательному ограничению некоторых привычных гигиенических действий (например, умывание, бритье).
- Вне приступов возможно развитие:
- признаков нарушения питания тканей: сальность (жирность) кожи, истончение кожи, выпадение ресниц и бровей.
- нарушений чувствительности кожи лица: чаще в виде снижения тактильной или температурной чувствительности.
Причины невралгии тройничного нерва у ребенка
- Заболевание считается идиопатическим, то есть с невыясненной до конца причиной.
- Предполагаются следующие причины:
- местное раздражение тройничного нерва расширенными внутримозговыми артериями (передняя нижняя мозжечковая артерия) или опухолями оболочек нервов (шванномами, менингеомами);
- сдавление нерва в костных каналах внутри черепа;
- воспалительные процессы.
LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!
Диагностика невралгии тройничного нерва у ребенка
- Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- как давно начали появляться первые приступы интенсивных болей в лице;
- как часто повторяются приступы днем и ночью;
- имеются ли так называемые пусковые (триггерные) точки, прикосновение к которым запускает очередной приступ боли;
- как долго длится типичный болевой приступ, чем останавливается (например, лекарствами, положением тела).
- Неврологический осмотр: в межприступный период можно не обнаружить никаких неврологических нарушений, кроме истончения кожи, ее повышенной жирности, выпадения ресниц и бровей, а также снижения температурной и тактильной чувствительности кожи лица. Во время приступа отмечается болевая гримаса на лице, двигательное беспокойство, непроизвольные движения мимических мышц лица и покраснение кожи лица.
- Рентгенография черепа: возможно обнаружение сужения костных каналов черепа, через которые проходит тройничный нерв.
- КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы: позволяет послойно изучить строение головного мозга и исключить другие причины болей в лице (опухоли, аневризмы сосудов (мешотчатое расширение)).
- Магнитно-резонансная ангиография (МРА): метод позволяет обнаружить расширенную переднюю нижнюю мозжечковую артерию (обычно в виде мешотчатого расширения – аневризмы), которая сдавливает и раздражает тройничный нерв.
- Возможна также консультация детского невролога.
Лечение невралгии тройничного нерва у ребенка
- Медикаментозное лечение:
- обезболивающие препараты (нестероидные противовоспалительные);
- противосудорожные препараты (блокаторы натриевых каналов).
- Хирургическое лечение:
- клипирование аневризмы нижней мозжечковой артерии: для этого на мешотчатое расширение артерии (аневризму) накладывается металлическая скобка, прекращающая кровоток в этом расширении;
- ликвидация сдавления нерва в костных каналах внутри черепа: для этого частично удаляются костные стенки канала;
- термическая коагуляция узла тройничного нерва: очень травматичный метод, суть которого в прижигании внутричерепного узла тройничного нерва. После этого приступы болей полностью прекращаются, равно как и вся чувствительность кожи области лица. Операция применяется редко и в самых крайних случаях, когда другие терапевтические воздействия не показывают нужного результата.
Осложнения и последствия невралгии тройничного нерва у ребенка
- Нарушение питания кожи лица с развитием ее истончения, выпадения ресниц и бровей.
- Подавленное эмоциональное состояние из-за постоянных приступов лицевых болей.
Профилактика невралгии тройничного нерва у ребенка
- Проводить профилактику невралгии тройничного нерва не представляется возможным ввиду того, что не до конца понятны причины ее возникновения.
- Те причины, которые предполагаются в качестве причинных при этом заболевании (расширение артерий, сужение костных каналов), не поддаются профилактическим мерам.
Источник
Неврит тройничного нерва представляет собой воспалительный процесс нервной ткани, возникающий по ряду причин.
Заболевание носит хронический характер и проявляется в виде периодических жгучих болей в области иннервации V пары черепных нервов.
При отсутствии своевременной медицинской помощи неврит приводит тяжелым осложнениям: парезам, нарушению движений лицевых мышц, потере слуха. Интенсивный болевой синдром может спровоцировать развитие психологических расстройств.
Что это такое и код по МКБ-10
Неврит тройничного нерва — это неврологическое расстройство, характеризующееся воспалением и болью в области, которую иннервируют ветви V пары черепно-мозговых нервов.
Заболевание характерно для людей от 30 до 40 лет. В группу риска попадают люди с рассеянным склерозом.
В отличие от невралгии неврит всегда сопровождается отеком, тогда как невралгия тройничного нерва является раздражением нервных окончаний и может прогрессировать без симптомов воспаления. Кроме того, невралгия не вызывает изменений в структуре нейронных волокон.
При развитии неврита воспаление затрагивает внутреннюю часть тройничного нерва, что может привести к нарушению его целостности. Поэтому у больного наблюдается расстройство чувствительности и моторики.
Заболевание по классификации МКБ-10 получило код G50. Тройничный нерв парный, поэтому при развитии патологии у пациента возникает стреляющие приступы боли с одной стороны лица.
Когда болевой синдром стихает, больной ощущает онемение. В некоторых случаях наблюдается паралич или спазм мышц.
Классификация неврита
Существует несколько классификаций неврита V пары черепно-мозговых нервов:
- в зависимости от места расположения;
- по характеру течения;
- по этиологии заболевания.
По локализации
Правый и левый тройничный нерв располагаются по обеим сторонам лица. Каждый из них разделяется на 3 ветви, поэтому считается смешанным волокном:
- Глазной нерв. I ветвь формируется из чувствительных нейронов, которые отвечают за восприятие окружающего мира: боль, температура, давление и другие факторы.
Эта часть тройничного нерва отвечает за иннервацию органов зрения, лоб, слезную железу и верхнее веко.
- Верхнечелюстной нерв. II ветвь так же, как и глазная, образована из чувствительных волокон. Нейроны отвечают за иннервацию ноздрей, верхней губы, десен и нижних век.
- Нижнечелюстной нерв. В отличие от двух других III ветвь тройничной пары является смешанной — она сформирована из двигательных и чувствительных нейронов.
Это значит, что данное ответвление отвечает за внешнее восприятие и движения мышц. Последние отвечают за участие нижней челюсти в пережевывании пищи и мимике.
Воспалительный процесс способен затронуть каждую из 3-х ветвей. Боль может ощущаться по всему лицу или локализуется только в определенном участке.
Обычно болевой синдром появляется только с одной стороны лица. Двустороннее поражение тройничного нерва встречается редко.
По характеру течения
По течению патологического процесса неврит может быть острым и хроническим. Последний возникает у 50% пациентов и характеризуется развитием периодических болей, носящих пульсирующий, жгучий, или ноющий характер.
Если заболевание связано с повреждением структуры нервных волокон, то болевой синдром будет постоянным.
Острая патология развивается внезапно. При ее развитии наблюдается стреляющая боль, похожая на удар электрическим током.
По причинам возникновения
Классифицируют 2 типа патологии:
- Первичная. Возникает в результате повреждения тройничного нерва: сдавливания окружающими мягкими тканями, атрофии, травмы.
- Вторичная. Неврит развивается как осложнение других неврологических или инфекционных заболеваний.
Этиология у мужчин, женщин и детей
Основной причиной развития неврита является нейроваскулярный конфликт, когда тройничный нерв или его ветви сдавливаются сосудом.
Вторичный неврит (воспаление) тройничного нерва развивается вследствие следующих факторов:
- травмы головы, которые повреждают череп и приводят к смещению костной ткани, механическим пореждениям тройничного нерва;
- новообразования злокачественного и доброкачественного характера, сдавливающий нерв в процессе своего роста;
- сосудистые мальформации;
- патологии прикуса;
- бактериальные вирусные заболевания: герпес, сифилис;
- сосудистые патологии, развивающиеся вблизи от тройничной пары и ее ветвей: атеросклероз, аневризмы;
- патологии прикуса, зубов и челюсти;
- хроническое воспаление носовых пазух: фронтит, гайморит, синусит;
- невралгия, возникающая после неправильного удаления зуба мудрости;
- стоматологические заболевания: пародонтоз, стоматит, флюс, периодонтит.
От чего еще бывает воспаление тройничного нерва? Неврит от переохлаждения развивается в редких случаях, встречается только у 2% больных. В то же время низкая температура способствует развитию инфекции, ослабляет иммунитет и замедляет обмен веществ, из-за чего в результате может возникнуть неврит.
Воспаление тройничного нерва у ребенка возникает при переохлаждении и детских инфекционных заболеваний (паротит, аденовирус, отиты). У новорожденных вследствие родовой травмы.
В редких случаях причиной возникновения патологии становится сдавливание нервных корешков крупными сосудами. Развивается ишемия, которая формирует нервный импульс — ребенок мучается от приступов боли.
Если дети не прошли вакцинацию, то неврит развивается вследствие вирусных заболеваний на фоне переохлаждения ЛОР-органов.
В некоторых случаях неврит выступает как симптом разрастающейся опухоли, врожденных неврологических расстройств. У ребенка патология прогрессирует намного быстрее, что приводит к ускоренному появлению осложнений.
У женщин среднего возраста неврит тройничного нерва встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин.
Наиболее высокий риск развития каких-либо заболеваний, в том числе воспаления тройничного нерва, приходится на период беременности, когда в организме происходят гормональные перестройки.
В это время причиной воспаления V пары может быть сдавливание нервных корешков окружающими мягкими тканями, разрыв миелиновой оболочки нерва.
Такие ситуации возникают в результате стресса, инфекций, травм ушных раковин и лица, переохлаждения. Точную этиологию возникновения неврита у беременных женщин без проведения инструментальной диагностики установить не удается.
Психосоматика проблемы
Спровоцировать заболевание могут психологические факторы. Риск появления неврита повышается в условиях постоянного стресса или тяжелых эмоциональных потрясений:
- смерть близкого человека;
- детская психологическая травма;
- последствие после перенесенного заболевания;
- фантомное проявление болей после проведения операции на мозг: удаление опухоли, аневризмы, постинсультное состояние.
Психосоматика, возникающая при эмоциональной нагрузке, не лечится традиционными методами. Больному необходима помощь психотерапевта. Специалист поможет поделиться переживаниями и устранить негативные чувства.
Клиника недуга: симптомы и признаки
Главный признак появления неврита — это болевой синдром высокой интенсивности. Боль может длится от 3 минут до нескольких часов.
В зависимости от причины появления и формы заболевания характер боли может быть:
- колющим;
- ноющим;
- пульсирующим;
- режущим;
- жгучим.
Болевой синдром возникает вследствие воспаления нервной ткани. Раздражение нейронных волокон приводит к повышенной секреции слюны, наблюдается слезотечение. Нередко у пациентов наблюдается покраснение лица со стороны пораженного нерва.
Локализация боли может отличаться в зависимости от того, какая ветвь тройничного нерва была повреждена:
- Неврит I ветви (глазного нерва) характеризуется появлением боли в области переносицы, лба и верхнего века. Пациент ощущает потерю чувствительности в данной области.
Нарушение иннервации сопровождается снижением или отсутствием надбровного, корнеального рефлекса.
При воспалении 1 ветви тройничного нерва пациент чувствует онемение конъюнктивы. Нередко наблюдается воспаление роговицы.
- Неврит верхнечелюстной ветви сопровождается болью и потерей восприятия со стороны наружного угла глаза, неба, верхней губы. Наблюдается онемение верхних десен и зубов.
- Неврит нижнечелюстного нерва проявляется в виде болевого синдрома, расстройства чувствительности в нижней части щеки, виска, губы и подбородка. Онемение ощущается на слизистой оболочки щек, на теле и кончике языка, на подъязычных тканях, деснах и зубах. Кроме того, нарушается процесс жевания, искажается мимика. Приступы боли сопровождаются нервным тиком мимических мышц.
Боль усиливается при прикосновениях к коже лица, во время чистки зубов, приема пищи или при перепадах температуры.
Для неврита характерно снижение остроты слуха и зрения. При возникновении воспаления тройничного нерва часто температура повышается до 37°C.
При нарушениях иннервации наблюдается отек слизистых оболочек рта и век. В некоторых случаях появляются трофические расстройства: кожа на лице шелушится, наблюдается гипотрофию мышц на висках и щеках.
Отличаются ли проявления с правой и левой стороны головы и лица?
В большинстве случаев от неврита страдает только одна половина лица. Двусторонняя патология наблюдается редко и не отличается развитием специфических для нее признаков.
Симптомы, возникающие с левой и правой стороны, будут зависеть от области поражения. Редко патология распространяется на 2 одинаковые ветви.
В клинической практике патологии с обеих сторон отличаются из-за поражения разных веток тройничного нерва. Например, если с правой стороны наблюдается онемение верхней половины лица, то с другой стороны будут появляться нервные тики.
Болевые ощущения в зубах
II и III ветви тройничного нерва иннервируют с обеих сторон десны и зубов. Поэтому при их воспалении боль может иррадиировать по нервным волокнам в альвеолы. Нередко болевой синдром сопровождается отеком слизистых оболочек рта.
Раздражение нервов приводит к повышенному слюноотделению. При воспалении тройничного нерва болят зубы, боль не дает нормально пережевывать пищу, открывать челюсть и разговаривать.
Со стороны глаз
Глазной нерв в полости глазницы разделяется на 3 ветви:
- Лобную. Помимо кожи темени и лба данный нерв отвечает за чувствительность верхнего века. При его воспалении у больного появляется нервный тик, кожу века начинает щипать. Ощущается присутствие инородного тела.
- Слезную. Иннервирует слезную железу, поэтому при раздражении нерва повышается слезоточивость. Больной ощущает жжение и острые покалывания в области под бровями.
- Носоресничную. Эта ветвь отвечает за иннервацию глазного яблока и внутренний угол глаза, поэтому при его поражении у пациента возникают проблемы со зрением. Появляется острая боль, ухудшается видимость.
Боль в ухе
Чувствительные нейроны нижнечелюстного нерва отвечают за восприятие:
- кожи ушной раковины;
- околоушной железы;
- кожных покровов в наружном слуховом проходе;
- барабанной перепонки.
При воспалении III ветви тройничного нерва пациент ощущают острую боль в ухе, которая сопровождается обильным слюнотечением. В некоторых случаях ухудшается остроты слуха.
Жалобы у пациентов
Основная жалоба у пациентов, приходящих на прием к неврологу — это приступы сильной боли, появляющиеся по ходу иннервации ветвей тройничного нерва.
При сборе анамнеза люди описывают боль по-разному, ссылаясь на проявления:
- острого;
- жгучего;
- тупого;
- ноющего;
- стреляющего болевого синдрома.
Больные жалуются на внезапное появление боли, сопровождающейся различными вегетативными явлениями. К последним относится обильное выделение слюны, пота, слез, покраснения кожи. Боль может иррадиировать в разные части головы и шеи.
Пошаговая процедура диагностики
Специальных методов диагностики для выявления неврита не существует, поэтому клинический диагноз ставится на основании жалоб и физикального обследования больного.
При этом врач исключает наличие других заболеваний со схожей симптоматикой. Сначала специалист собирает полный анамнез пациента, после чего проводит физический осмотр.
Как диагностировать воспаление тройничного нерва? При неврите тройничного нерва появляется специфическая боль, сопровождающаяся рядом необычных симптомов:
- онемением кожи лица;
- ухудшением зрения и слуха;
- нарушением работы мимических мышц, включая нервные тики;
- головокружением.
Как определить причины воспаления тройничного нерва лица? Для определения причины появления неврита проводят лабораторные тесты и инструментальные обследования в рамках дополнительной диагностики.
На что врач обращает внимание?
При сборе анамнеза подозрение на наличие неврита появляется, когда:
- больной переносил ранее черепно-мозговые травмы;
- пациент подвергся нейротропной инфекции;
- у человека есть кариес;
- больной жалуется на приступы боли, локализующиеся по ходу иннервации тройничного нерва.
На физическом осмотре при неврите врач обращает внимание на продолжительность и характер болевого синдрома.
При воспалении нервной ткани приступы длятся до 2 минут и усиливаются при пальпации, разговоре, движении мышц. При этом у больного отсутствует неврологический дефицит, между приступами проходит мало времени.
Дополнительные исследования
Чтобы установить причину, по которой воспален тройничный нерв, проводят следующие методы диагностики:
- Лабораторные тесты: общий анализ мочи и крови. Если нервные волокна воспалились в результате инфекции, то в крови поднимается уровень лейкоцитов. Благодаря такой методике выявляют синусит, стоматологические заболевания.
- Магнитно-резонансная и компьютерная томография головы. На снимках показаны состояния нервов и сосудов. Последние могут давить на тройничный нерв, вызывая воспаление и боль. Кроме того, МРТ и КТ выявляют наличие опухолей.
- Рентгенография головы, полости рта, носовых пазух. Позволяет выявить очаг инфекции.
- Ангиография с применением контраста. Позволяет выявить аномалии сосудов и состояние кровотока, если существует риск сдавливания тройничного нерва крупными артериями.
От каких болезней следует дифференцировать?
Дифференциальную диагностику проводят при помощи сравнения клинической картины неврита тройничного нерва и схожих по симптоматике заболеваний.
К последним относятся:
- Пульпит. На зубах отмечается кариес, который вызывает постепенное нарастание боли в течение 3-6 месяцев.
В этот период болевой синдром появляется не в виде приступов. Боль развивается только при соприкосновении больных зубов с холодным или горячим.
Кроме того, болевой синдром локализуется в определенной точке, охватывая 3-4 соседних зуба. При неврите болят все десна и зубы со стороны пораженного нерва.
- Темпоромандибулярная боль. Отличается тупым и ноющим характером. Распространяется на висок и шею. Во время открывания рта слышится характерный щелчок.
- Пароксизмальная гемикрания. Боль локализуется только в области висков, длится от 5 минут до получаса. Сопровождается мигренью и головной болью.
- Различные инфекционно-воспалительные заболевания: гайморит, конъюнктивит, отит, синусит. В такой ситуации невролог консультирует и направляет больного на осмотр к другому специалисту: ЛОР-врачу, стоматологу, офтальмологу.
Чем может быть опасен: последствия и осложнения
При отсутствии лечения заболевание приводит к развитию осложнений:
- парезу, параличу мимических и жевательных мышц;
- снижению остроты зрения и слуха;
- атаксии;
- потере чувствительности кожи лица;
- нервным тикам.
Приступы острой боли нарушают психоэмоциональное состояние пациента. Больной становится раздражительным, у него развивается депрессия, снижается аппетит. Стресс ослабляет иммунитет и приводит к расстройству метаболизма.
В отличие от невралгии неврит относится к более опасным заболеваниям, приводящим при отсутствии лечения к разрушению нервной ткани. Воспаление нередко провоцирует двигательные нарушения лицевых мышц, онемение и нервные тики. Патология сопровождается приступами острой боли.
Тройничный нерв делится на 3 ветви, которые иннервируют область лица, глаз и ушей. Поэтому при отсутствии лечения патология может привести к расстройству слуха, мимики и зрения. Симптомы неврита тройничного нерва схожи с другими воспалительными заболеваниями, из-за чего требуется проведение дифференциальной диагностики.
Источник