Воспаление тройничного нерва то же что и мигрень

Как мы уже говорили раньше, многие пациенты и, к сожалению, врачи считают, что самая частая и очевидная причина боли в лице — это невралгия тройничного нерва. Ее также называют тригеминальной невралгией. И назначается лечение карбамазепином (он же финлепсин) — тяжелое, часто нарушающее самочувствие, длительное и…. бесполезное. Ведь неправильный диагноз и последующее неэффективное лечение ведут к появлению полной безысходности, желанию принять любое обезболивающее в бесконтрольных количествах и неверию в возможность облегчения боли. А ведь на самом деле невралгия тройничного нерва встречается очень редко — лишь 0,3% людей страдают этим тяжелым и часто мучительным заболеванием. При этом в реальности самой частой причиной хронической боли в лице является дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Это заболевание встречается, как минимум, в 15 раз чаще невралгии тройничного нерва и не имеет никакого отношения к тройничному и вообще любому другому нерву на лице. Давайте поговорим о том, что это такое и что же все-таки может также сильно, часто и долго болеть в лице.

ТАК ЧТО ЖЕ ТАКОЕ ДИСФУНКЦИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА?

Височно-нижнечелюстной сустав соединяет нижнюю челюсть с височной костью и располагается поэтому сразу перед ухом с каждой стороны. Сустав обеспечивает движение нижней челюсти вверх, вниз, вперед и вбок — то есть движения, необходимые для пережевывания пищи. А возможными эти движения становятся при помощи мышц — жевательных, височных и крыловидных. И сам сустав, и, в особенности, окружающие его мышцы, имеют огромное количество болевых нервных окончаний, поэтому все эти структуры очень часто являются источником боли. Сегодня термином «дисфункция височно-нижнечелюстного сустава» называют и патологию самого сустава, который, кстати, болит не так часто, и, что более важно, напряжение жевательных, височных и крыловидных мышц. В подавляющем большинстве случаев причиной боли является миофасциальный болевой синдром в этих мышцах, который часто развивается даже без патологии самого сустава. При миофасциальном болевом синдроме боль может ощущаться не только в области самой мышцы, но и отражаться в отдаленные участки, например, в ухо, голову, шею и даже плечи.

А КАКОВЫ СИМПТОМЫ?

Боль в лице, обычно локализованная в области щек и нижней челюсти
Усталость, напряжение и дискомфорт в лице, ощущение как будто вы долго жевали
Боль при жевании
Боль в области уха или за ухом
Боль в шее и плечах
Головная боль, обычно в области висков с одной или двух сторон
Иногда при открывании или закрывании рта вы можете услышать хруст или щелчок. Обычно это свидетельствует о патологии самого височно-нижнечелюстного сустава, но может не сопровождаться болью.

ТО ЕСТЬ МОЯ БОЛЬ В УХЕ МОЖЕТ БЫТЬ НА САМОМ ДЕЛЕ ВЫЗВАНА НЕ ПРОБЛЕМАМИ С УХОМ?

Да, так и есть. Это заболевание поэтому впервые описал канадский ЛОР-врач, когда безуспешно пытался вылечить то, что он считал отитом. Выяснилось, что боль в ухе и за ухом может быть вызвана проблемами с височно-нижнечелюстным суставом и напряжением мышц жевательной группы. Когда в этих мышцах формируется так называемый миофасциальный болевой синдром, то есть в напряженных и болезненных мышцах появляются курковые (триггерные) точки, любые движения в челюсти могут вызывать боль не только в лице, но и в висках, за ухом, и даже в шее.

ПРАВИЛЬНО ЛИ Я ПОНИМАЮ, ЧТО ДАЖЕ ШЕЯ МОЖЕТ БОЛЕТЬ ПРИ ДИСФУНКЦИИ ВНЧС?

Да, это именно так. Как мы уже говорили, при развитии миофасциального болевого синдрома в жевательных мышцах боль может ощущаться не только в лице, но и в шее и за ухом. И именно такой пример вы можете увидеть на видео, котороя я представлю немного позже.

ХОРОШО, А ПОЧЕМУ ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ ВООБЩЕ ВОЗНИКАЕТ?

Этого никто точно не знает. Считается, что к развитию дисфункции ВНЧС могут привести различные причины и даже их сочетание. Давайте обсудим самые частые из них:

Бруксизм. Мы уже говорили раньше, о том, что бруксизм — это непроизвольное сжатие зубов во время сна, который сопровождается скрежетанием зубами и утренней усталостью в лице. Скрежет обычно выражен достаточно сильно, и его слышат окружающие. Представьте себе, что жевательная мышца входит в пятерку самых сильных мышц в нашем теле. Да-да, она может казаться Вам маленькой и не самой значительной, но это так. Мышцы жевательной группы при напряжении могут оказывать нагрузку в 25 килограммов на передние зубы и 91 килограмм коренные! А теперь давайте подумаем, почему бруксизм может приводить к появлению боли в голове и лице. Конечно, сжатие такой силы в итоге может привести к напряжению и болезненности мышц жевания и развитию миофасциального болевого синдрома. Многие люди также непроизвольно сжимают зубы и днем (дневной бруксизм), особенно когда напряженно работают и думают о неприятном. На это необходимо также обратить внимание. Ну и, конечно же, бруксизм крайне вреден для зубов, так как приводит к их высокой стираемости, а также повреждению коронок и дорогостоящих имплантов.
Эмоциальные расстройства. Высокий уровень тревоги — одна из самых частых причин напряжения мышц в лице и появления их болезненности, ведь сжатие зубов и потягивание плечей наверх — это непроизвольная мышечная реакция, которой тело отвечает на стресс
Дисфункция ВНЧС может сопуствовать другой хронической боли, чаще всего хронической мигрени
Травмы, нарушение осанки и положения головы
И что самое интересное, в последнее время стало известно, что нарушение прикуса имеет очень малое значение для развития дисфункции ВНЧС и боли в лице.
Ну и конечно, если вы проходите длительное ортодонтическое лечение у стоматолога, существовавшее до этого напряжение жевательных мышц может усилиться и вызвать сильную боль в лице.

КАК ДОКТОР ДОЛЖЕН ОБЛЕДОВАТЬ МОЙ СУСТАВ

Итак, если Вас беспокоит боль в лице, ухе, шее или головная боль, врач должен всегда оценить состояние височно-нижнечелюстного сустава и окружающих его мышц. Он попросит Вас максимально открыть рот, посмотрит, насколько хорошо это получается сделать, послушает, возникает ли при этом скрежет или хруст в суставе, а также прощупает сустав через наружный слуховой проход. И, что самое важное, врач должен пропальпировать (прощупать) височные и жевательные мышцы, чтобы оценить уровень их напряжения, болезненности и наличие миофасциальных курковых точек. А если боль вы ощущаете не в лице, а, например, за ухом или в виске, при нахождении этих точек ваша боль сразу воспроизведется, и диагноз станет очевидным.

И ЧТО МНЕ ТЕПЕРЬ ДЕЛАТЬ — КАК УМЕНЬШИТЬ БОЛЬ?

Острую боль можно уменьшить приемом различных безрецептурных обезболивающих, прикладыванием тепла или холода, отказом от твердой пищи и высоких гамбургеров :-), чтобы сильно не открывать рот какое-то время.

Однако, в большинстве случаев боль носит хронический характер и существует длительное время. В этом случае основную роль играет, конечно же, не воспаление, а напряжение мышц. В такой ситуации нужно освоить техники управления стрессом и провести лечение тревожного расстройства, чтобы снизить вероятность ночного и, особенно, дневного бруксизма, а также следить за тем, чтобы не сжимать зубы.

Для лечения ночного бруксизма стоматологи могут предложить индивидуальные шины для ношения в ночное время, но опыт показывает, что многие люди отказываются от их ношения из-за неудобства и по эстетическим соображениям.

В последние годы для лечения лицевой боли, связанной с напряжением мышц жевательной группы, вне зависимости от того, есть ли у Вас бруксизм или нет, используется ботулотоксин типа А. Ботокс эффективно расслабляет напряженные мышцы уже через 2-3 недели, а его эффект длится несколько месяцев. Кроме того, имея большой опыт использования Ботокса в лечении хронической мигрени, мы понимаем, что препарат не только расслабляет мышцы, но и обладает лечебным действием при хронической боли. Препарат можно вводить для лечения активной боли, связанной с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, для лечения бруксизма, а также профилактически в случае напряжения жевательных мышц, если Вам предстоит ортодонтическое лечение или челюстно-лицевые операции. Это облегчит работу стоматологу и позволит снять ненужную нагрузку с сустава. Как мы уже говорили выше, у каждого второго пациента с хронической мигренью мы также находим боль и напряжение в жевательных мышцах. Поэтому если вы планируете введение Ботокса для лечения хронической мигрени, спросите у своего врача о возможности введения хотя бы небольшой дозы в жевательные мышцы.

В моем блоге также есть видео о том, как мы вводим Ботокс для лечения хронической боли в лице.

И, как всегда, присылайте вопросы!

Источник

От д-ра Меркола

Я благодарен судьбе, что никогда не страдал от мигрени, но головные боли, связанные с мигренью, являются одним из самых распространенных заболеваний в мире, опережая в этом списке диабет, эпилепсию и астму вместе взятые. Мигрень также входит в список 20 основных причин нетрудоспособности взрослых.

Этому заболеванию наиболее подвержены женщины – от мигрени страдают около 15-18 процентов женщин во всем мире и 6-7 процентов мужчин. У приблизительно 60 процентов женщин, мигрень связана с менструальным циклом, т.е. приступы головных болей, как правило, приходятся на эти периоды.

Помимо пульсирующей, жгучей боли, не обязательно с одной стороны, некоторые люди испытывают «ауру» перед приступами. Кроме этого, могут возникать тошнота, рвота, лихорадка, озноб, потливость и/или чувствительность к свету, звукам и запахам.

Пациентов, испытывающих приступ мигрени впервые, могут сильно напугать неврологические симптомы, которые похожи на инсульт — нарушение зрения, а иногда – даже краткосрочная его потеря, пятна или волнистые линии перед глазами и/или покалывание в руке или ноге.

Мигрень связывают с патологией структуры кровеносных сосудов

Долгое время существовала теория, что мигрень вызывают сосудистые изменения в мозге – вначале сужаются кровеносные сосуды и снижается кровоток, а затем расширяются и растягиваются кровеносные сосуды, что приводит в действие нейроны болевой сигнализации.

Новые исследования, однако, опровергают эту теорию, поскольку ученые определили, что мигрени предшествует не сужение и снижение кровотока, а, скорее, увеличение кровотока почти на 300 процентов. Несмотря на это, в самый разгар приступа кровообращение выглядит нормальным, или даже несколько сниженным.

Совсем недавно, небольшое обсервационное исследование показало, что так у страдающих мигренью людей — особенная структура кровеносных сосудов головного мозга.

В исследование были включены три типа испытуемых. Из 170 субъектов 56 страдали мигренью с аурой, 61 — мигренью без ауры, и 53 субъекта составляли контрольную группу.

С помощью магнитно-резонансной ангиографии, исследователи изучили структуру кровеносных сосудов и изменения в мозговом кровотоке, обращая внимание на «Виллизиев круг» — систему артерий, которые доставляют кровь к мозгу.

Они обнаружили, что, по сравнению с контрольной группой, у пациентов, страдающих мигренью (с аурой или без ауры), значительно чаще встречается неполный Виллизиев круг (73 процента и 67 процентов по сравнению с 51 процентом, соответственно).

В результате, по сравнению с людьми с полным Виллизиевым кругом, у пациентов с неполным кругом отмечается большая асимметрия кровотока в полушариях головного мозга. По словам одного из авторов исследования, профессора неврологии и радиологии, доктора медицинских наук Джона Детре:

«Аномалии Виллизиева круга и кровотока наиболее заметны в задней части мозга, где расположена зрительная кора. Это может объяснить, почему зачастую ауры мигрени проявляются зрительными симптомами – такими, как искажения изображения, пятна или волнистые линии».

Другие гипотезы

Существуют и другие гипотезы. Например, мета-анализ 29 полногеномных исследований связи недавно выявил пять генетических областей, связанных с развитием мигрени и 12 генетических областей, связанных с восприимчивостью к мигрени. Кроме того, были обнаружены целых 134 генетических области, которые, по-видимому, усиливают восприимчивость к мигрени.

Еще одно исследование, опубликованное ранее в этом году, предполагает, что жгучая, пульсирующая боль, являющаяся отличительной чертой мигрени, может быть связана с гиперактивностью сигнализирующих о боли сенсорных нейронов головного мозга.

По третьей гипотезе, мигрень возникает в результате расстройства нервной системы, скорее всего, в стволе головного мозга. Несмотря на то, что большинство отделов мозга не регистрируют и не передают болевые сигналы, этим занимается сеть нервов под названием «система тройничного нерва». По сети тройничного нерва боль передается в ствол головного мозга – область, которая называется «ядро тройничного нерва».

Оттуда он передается к сенсорной коре головного мозга, благодаря которой вы ощущаете боль и другие чувства. Что первым активизирует тройничный нерв, вызывая мигрень, до сих пор точно не установлено, но некоторые исследователи полагают, что волновой выпуск нейротрансмиттеров по всей коре может непосредственно стимулировать тройничные нервы, запуская цепную реакцию, оканчивающуюся передачей болевых сигналов.

Помимо уже упомянутых, другие теории включают в себя:

Изменения в химическом веществе мозга — серотонине. Когда его уровень падает, сосуды, в том числе, сосуды головного мозга, отекают и воспаляются, что может привести к мигрени.
Разрушение тонких энергий, циркулирующих по всему телу, вместе с нерешенными эмоциональными проблемами, которые проявляются в организме в виде головных болей.
Дефицит витамина B. В одном исследовании было обнаружено, что добавки с витаминами В6, В12 и фолиевой кислоты в течение шести месяцев вдвое снижают приступы мигрени. Предыдущие исследования, такие как исследование 2004 года, опубликованное в «Европейском журнале по вопросам неврологии», также сообщают о том, что высокие дозы витамина В2 (рибофлавина) могут помочь предотвратить приступы мигрени

Распространенные факторы, провоцирующие мигрень

Очевидно, что важную роль в провоцировании приступов мигрени играют факторы окружающей среды. Наиболее часто сообщается о таких факторах:

Еда и питье: у многих людей мигрень возникает, когда они едят определенные продукты, особенно пшеницу, молочные продукты, сахар, искусственные консерванты или химические добавки, обработанные или переработанные мясные продукты, алкоголь (особенно красное вино и пиво), аспартам, кофеин и МГН. Кофеин тоже может вызвать приступ, как иногда и чрезмерное употребление орехов	Изменения в цикле сна: Мигрень могут вызвать как недостаток сна, так и его избыток	Гормоны: Некоторые женщины испытывают мигрень накануне или во время менструации, во время беременности или менопаузы. У других мигрень возникает от гормональных препаратов, таких как противозачаточные таблетки или гормонозаместительная терапия
Аллергии: включая пищевые аллергии, а также чувствительность к пищевым продуктам и химическим добавкам	Стрессовое или постстрессовое состояние: мигрень может вызвать любой вид эмоциональной травмы, даже если стресс уже миновал	Внешние раздражители: яркий свет, флуоресцентные лампы, громкие звуки и сильные запахи
Обезвоживание и/или голод: зачастую приступам способствуют пропуски приемов пищи или периоды поста	Физическое истощение: общепризнано, что к мигрени могут привести крайне интенсивные тренировки или даже секс	Изменения погоды и/или высоты

Вызывает ли мигрень аллергия на продукты?

К продуктам, зачастую вызывающим мигрень, относятся:

Пшеница и глютен	Коровье молоко (в том числе, йогурты и мороженое)	Крупы зерновых	Тростниковый сахар
Дрожжи	Кукуруза	Цитрусовые	Яйца
Аспартам	МГН

Я бы посоветовал вам максимально избегать полуфабрикатов, потому что в них содержатся различные пищевые красители, ароматизаторы, консерванты и другие добавки, которые могут вызывать головную боль и мигрень, в дополнение к другим симптомам пищевой аллергии. Задайте себе вопросы, которые могут помочь вам определить, есть ли у вас чувствительность или аллергия на пищевые продукты:

Есть ли у вас вздутие живота после еды, газы, частая отрыжка или какие-либо проблемы с пищеварением?
Есть ли у вас хронический запор или понос?
Закладывает ли у вас нос после еды?
Возникает ли ощущение упадка сил или сонливости после еды?

Если на любой из этих вопросов вы ответили утвердительно, возможно, следует продолжать свои изыскания. Ведение подробного пищевого дневника — самый простой способ начать отслеживать продукты, которые потенциально могут вызывать мигрень.

Если вы считаете, что страдаете от пищевой аллергии, то лучшее, что вы можете сделать – это заняться исключением продуктов из своего рациона. Просто исключайте все продукты, на которые, по вашему мнению, у вас аллергия, и наблюдайте за своими симптомами — пройдут ли они в течение следующих нескольких дней. Если вы понятия не имеете, на какие продукты у вас аллергия, просто откажитесь от всего, что указано в таблице выше.

Имейте в виду, что, в зависимости от вашей обычной частоты мигрени, на то, чтобы оценить эффективность отказа от определенных продуктов, может понадобиться нескольких недель.

Чтобы убедиться в результатах, попробуйте снова съесть или выпить этот продукт (на пустой желудок). Если этот продукт и в самом деле является виновником, то, как правило, симптомы аллергии проявятся в течение часа, хотя мигрени иногда может проявиться и через более длительное время, чем, скажем, вздутие живота или сонливость.

Аспартам и МГН: будьте начеку

Известно, что и аспартам, и МГН запускают механизм возникновения головных болей и мигрени. Аспартам может также вызвать и другие неврологические симптомы, например, нарушения зрения и покалывание в конечностях. Я сам диагностировал мигрень у своей сестры, которая работала моим офис-менеджером, когда я только начал практиковать. У нее была зрительная аура – довольно распространенное явление, которое ощущается, как инсульт.

Она чрезвычайно чувствительна к аспартаму и, даже если она его только понюхает, у нее сразу же начинается мигрень.

Одной из основных проблем, связанных с аспартамом, является метанол, который образуется в организме. Метанол, как троянский конь, переносится к восприимчивым тканям организма, таким, как мозг, где фермент под названием «алкогольдегидрогеназа» (АДГ) преобразует его в формальдегид. Это, в свою очередь, может нанести серьезный ущерб чувствительным белкам и ДНК.

Людям, страдающим мигренью, скорее всего, знакомы некоторые из симптомов отравления метанолом: головная боль, пульсирующая мигрень, жужжание в ушах, головокружение, тошнота, желудочно-кишечные расстройства, слабость, обмороки, озноб, провалы в памяти, онемение и стреляющие боли в конечностях, нарушения поведения и неврит.

Питание для облегчения мигрени

Немало людей сообщают о том, что они избавились от мигрени с помощью Палео диеты. Если кратко, то она состоит из продуктов, которые можно съесть без обработки. Это означает: никаких зерновых, хлеба или макарон, никакого пастеризованного молока, зато много свежих фруктов и овощей, орехов и масел, а также свежепойманной рыбы, органической птицы и нежирного мяса животных, вскормленных травой.

Исключить все глютеновые продукты	Органически выращенная продукция, а также продукты из мяса животных, вскормленных травой или на выпасе, без добавок и генно-измененных ингредиентов
Исключить все искусственные подсластители, особенно аспартам. Моя сестра — одна из многих, у кого гарантированно случится мигрень, если она употребит аспартам в любом виде.	Углеводы, источниками которых являются овощи (кроме картофеля и кукурузы, которых нужно избегать).
Уделите внимание необработанным, цельным продуктам, который едят сырыми или лишь слегка приготовленными (в идеале, попробуйте съедать, по крайней мере, треть своего рациона в сыром виде, или столько, сколько сможете)	Продукты из высококачественных местных источников

Быстрые, натуральные способы облегчить мигрень

Предупреждение мигрени начинается с избегания провоцирующих ее факторов. Чаще всего это означает употребление в пищу здоровых цельных продуктов (избегая полуфабрикатов) и эффективное управление стрессом.

Регулярные физические упражнения также могут помочь обуздать мигрень за счет улучшения вашей реакции на стресс и основные воспалительные состояния, лежащие в основе провоцирующих факторов. В идеале, это то, на чем следует сосредоточиться, чтобы в целом уменьшить мигрень. Иными словами, как только мигрень нанесет свой удар, и вам потребуется немедленное облегчение, попробуйте что-то из следующего:

Стимулируйте естественную обезболивающую способность организма. Надавливая на нерв сразу под бровью, вы заставляете гипофиз немедленно производить обезболивающие эндорфины.	Техники эмоциональной свободы (ТЭС). Новички, которые самостоятельно используют этот простой способ, избавляют себя от боли на 50-80 процентов, причем во многих случаях, эффект является полным и постоянным.
Примите где-то 1/2-3 чайных ложки кайенского перца, разведенного в 250 мл воды (горячей или холодной). Как только перец попадет на слизистую желудка, ваш мозг высвободит эндорфины. Еще одна альтернатива — проглотить чуточку пасты васаби.	Аромат зеленого яблока. Одно исследование показало, что этот аромат значительно облегчает боли при мигрени. Попробуйте и другие ароматами, которые Вам нравятся – возможно, понадобиться проконсультироваться с ароматерапевтом.
Горячий/холодный компресс: Чередуйте горячие и холодные компрессы на лоб и заднюю поверхность шеи.	Массажируйте уши, мочки ушей и «венец» головы – кольцо мышц, окружающих голову, как будто корона.

Источник