Воспаление тройничного нерва при остеохондрозе

Шейный остеохондроз и невралгия тройничного нерва (Н. Б. Ласкова, Р. А. Майоров, г. Москва)

Изучение остеохондроза шейного отдела позвоночника продолжает оставаться актуальной проблемой неврологии. Одним из клинических проявлений его считаются прозопальгии, патогенез которых представляется недостаточно выясненным.

Литература, посвященная этиологической и патогенетической роли шейного остеохондроза в отношении типичной невралгии тройничного нерва, немногочисленна. Так, Л. Я. Лившиц и С. А. Капустин (1966) высказались в пользу известной роли патологии цервикального отдела позвоночника в возникновении тригеминальной невралгии. Вебер (1969) с помощью артериографии выявил при невралгии тройничного нерва различного рода нарушения в бассейне позвоночной артерии, по мнению Пихлера (1963) и Кунерта (1966), патология вертебро-базилярной области различного характера является этиологическим моментом развития невралгии тройничного нерва. Шейный же остеохондроз служит одной из причин развития как острой, так и хронической недостаточности в системе позвоночных артерий.

Из 113 наблюдавшихся нами больных тригеминальной невралгией, 35 страдали шейным остеохондрозом, предшествовавшим во времени развитию невралгии у 23 из них. Возраст больных колебался от 40 до 83 лет, продолжительность заболевания — от 1 месяца до 4 лет. Остеохондроз был диагностирован 1 год — 6 лет тому назад у 23 больных, у 12 человек был выявлен нами в стационаре при обращении по поводу невралгии тройничного нерва, однако у некоторых из них анамнестически удалось установить наличие отдельных признаков шейного остеохондроза задолго до появления прозопальгии.

Болевой тригеминальный синдром был односторонним и у всех больных характеризовался пароксизмами острейших болей тикообразного характера в зоне иннервации одной или двух ветвей тройничного нерва, продолжавшихся от нескольких секунд до 1 — 1,5 минут. Приступы сопровождались в той или иной степени выраженными вегетативными нарушениями в виде гиперемии кожных покровов и отека мягких тканей лица преимущественно в зоне пораженной ветви, слезотечения, анизокории, ринорреи на стороне невралгий, гиперсаливаций (реже ксеростомии). В ряде случаев имела место лишь часть перечисленных симптомов. У 25 больных во время пароксизмов отмечались вегетативные сдвиги общего порядка сердцебиения, боли в области сердца, подъемы артериального давления и т. д. У всех наблюдавшихся больных имелись триггерные («курковые») зоны на коже лица и (или) в полости рта неотъемлемый и наиболее достоверный признак заболевания (Н. К. Боголепов и Л. Г. Ерохина, 1969).

Следует отметить, что во время обострения невралгии (31 чел.) или при первичном ее возникновении (4 чел.) у всех больных практически отсутствовали жалобы, характерные для шейного остеохондроза, очевидно за счет доминирования на данном этапе заболевания симптомов тригеминальной невралгии как более ярких и мучительных для больного.

Все больные были подвергнуты многоплановому комплексному исследованию, включавшему в себя методы изучения состояния вегетативной нервной системы, некоторые биохимические методики, позволившие выявить выраженную вегетативную дисфункцию. Однако нам представляется, что наибольший интерес представляют результаты исследования гемодинамики в бассейнах позвоночных артерий с помощью реоэицефалографии.

В межприступном периоде острой стадии заболевания у всех исследованных была выявлена выраженная асимметрия, при сопоставлении амплитуды реографических кривых, полученных на стороне невралгии по сравнению со «здоровой» в пределах от 11 до 75%. Реографический индекс на стороне невралгии колебался в пределах от 0,9 до 0,1, то есть отмечалось выраженное снижение кровенаполнения. Признаки изменения тонуса исследованных сосудистых бассейнов имели место в виде повышения его у 15 больных, понижения — у 10, то есть в ряде случаев снижение кровенаполнения сочеталось с понижением тонуса, что, как известно, свидетельствует о нарушениях иннервации сосудов.

Заслуживает внимания тот факт, что у 32 исследованных была выявлена патология венозного кровообращения, проявлявшаяся наиболее достоверным признаком венозного застоя — венозной волны (рис. 1).

Рис. 1. Реоэнцефалограмма больного Б-ского (ист. бол. № 2708), страдающего невралгией правого тройничкового нерва, развившейся на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника. 1 — вертебральное отведение слева, 2 — вертебральное отведение справа, 3 — фронто-мастоидальное отведение слева, 4 — фронто-мастоидальное отведение справа, 5 — ЭКГ. На стороне невралгии, в зоне бассейна позвоночных сосудов справа, отмечается снижение кровенаполнения и массивный венозный застой. На так называемой здоровой стороне — повышение тонуса позвоночных сосудов. Полушарные реограммы без существенных особенностей

Обнаруженные нарушения в системе позвоночных артерий свидетельствовали о нарушении васкуляризации ядер и корешков тройничного нерва, которые, как установлено, К. А. Сажиной (1961), Кунертом, 1961, и другими авторами, кровоснабжаются позвоночными артериями.

На так называемой здоровой стороне у 14 больных на реоэнцефалограммах отмечалось некоторое повышение тонуса сосудов без значительных изменений кровенаполнения

Применение нитроглицерина не приводило к полной нормализации рисунка реографических кривых, отражающих гемодинамику в бассейнах сосудов, питающих ядра и корешки тройничного нерва на стороне невралгии, что свидетельствовало о стойком характере выявленных сосудистых нарушений.

Всем больным проводилось лечение, направленное на купирование болевого синдрома и улучшение кровообращения в бассейнах позвоночных артерий (антиконвульсанты, соответствующие вегетотропные и сосудистые препараты, массаж воротниковой зоны, тракционный метод и т. д.).

Проведенное повторно спустя 2 — 3 недели на фоне прекращения болей реографическое исследование свидетельствовало о тенденции к улучшению гемодинамических показателей — исчезли или значительно уменьшились признаки затруднения венозного оттока, увеличилось кровенаполнение, несколько нормализовался тонус сосудов на стороне невралгии, однако полного восстановления реографических кривых не наступало, что также подтверждало стойкий характер нарушений.

Как мы склонны полагать, шейный остеохондроз играет значительную роль в этиологии и патогонезе невралгии тройничного нерва. Хроническая прогрессирующая недостаточность питания ядер данного нерва приводит (под влиянием провоцирующих моментов — инфекция, травма, интоксикация и т. д.) к развитию невралгии, возникновение которой вследствие выраженной вегетативной дисфункции, способствует усилению гемодинамических сдвигов в бассейнах позвоночных артерий, что, в свою очередь, ведет к усугублению тяжести течения невралгии.

В том же случае, когда шейный остеохондроз развивается на фоне уже существующей тригеминальной невралгии, он способствует ее неуклонному прогрессированию.

Таким образом, рентгенологическое изучение состояния цервикального отдела позвоночника должно стать неотъемлемым компонентом в комплексе параклинического исследования больного невралгией тройничного нерва.

В число лечебных мероприятий, проводимых больным тригеминальной невралгией, страдающим шейным остеохондрозом, необходимо включать и разнообразную терапию, применяемую при остеохондрозе, ибо лишь комплексное лечение может дать у таких больных хороший эффект.

Логично полагать, что своевременная диагностика и правильное лечение шейного остеохондроза может явиться методом профилактики тригеминальной невралгии и позволит в известной мере уменьшить количество больных, страдающих этим тяжелым и мучительным заболеванием.

Источник

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника — чем и как

Воспаление тройничного нерва при остеохондрозе

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Остеохондроз шейного отдела позвоночника – хроническая болезнь, при которой в межпозвоночных дисках шейного отдела происходят изменения дегенеративно-дистрофического характера. Это заболевание развивается при нарушениях циркуляции крови в позвонках в шейном отделе. При лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника необходимо учитывать, что болезнь может вызывать осложнения, такие как ущемление нерва и грыжа межпозвоночного диска.

Содержание:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины остеохондроза в шейном отделе
Симптомы
Диагностика
Лечение
Народные методы лечения шейного остеохондроза

Причины остеохондроза в шейном отделе

Самыми частыми из причин, приводящих к развитию остеохондроза шейного отдела позвоночника, являются:

долгое нахождение в одной и той же позе;
малоподвижный образ жизни;
генетическая предрасположенность к заболеванию;
нарушение в организме обмена веществ.

Симптомы

По той причине, что шейный отдел позвоночника по своему строению имеет некоторые особенности, признаки и симптомы шейного остеохондроза немного отличаются от остеохондроза в других отделах позвоночника.

Шея – это очень подвижная часть тела. Обратной стороной подвижности позвонков шейного отдела является их уязвимость перед нагрузками. Даже незначительные изменения в структуре межпозвоночного диска или излишняя нагрузка на него могут привести к нарушениям в функционировании всего шейного отдела.

При развитии остеохондроза шейного отдела, артерии позвоночника могут быть сжаты болевым спазмом или сдавлены грыжей. Вследствие этого может нарушиться кровоснабжение головного мозга. При этом появляется головокружение, очень сильные головные боли, нарушение координации движений и речи.

Основными признаками шейного остеохондроза являются:

боли, возникающие в шейном отделе. Они могут быть приступообразными или ноющими, возможно распространение боли в руку или лопатку, в область затылка;
напряженность мышц в шее, которая возникает совместно с болевым синдромом;
появление слабости мышц шеи и плеч;
нарушение речи из-за онемения языка;
ослабление мышц на руках и на ногах. При наклоне головы возникают неприятные ощущения в мышцах.

Диагностика

При возникновении признаков шейного остеохондроза следует обратиться к врачу-неврологу для диагностики заболевания и назначения лечения. Диагностика заболевания начинается с первичного осмотра пациента. Пациента опрашивают на предмет жалоб на боли и снижение подвижности.

Основная роль в обследовании пациента на остеохондроз отводится рентгенографии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии. С помощью всех этих методов диагностики можно более точно установить диагноз, выявить скрытые патологии, определить уровень поражения. По данным диагностики специалист определяет тактику лечения болезни и выбирает наиболее оптимальные методы лечения.

Лечение

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника преследует две основные цели: устранение болевых ощущений и восстановление нарушенных функций шейного отдела позвоночника.

При этом используют медикаментозные и физиотерапевтические методы. Также применяют массаж, лечебную физкультуру и акупунктуру.

Медикаментозное лечение предусматривает прием лекарственных препаратов для снятия боли и имеющих противовоспалительное действие. Также принимаются лекарственные препараты, которые восстанавливают обмен веществ на пораженных участках.

В качестве противовоспалительных средств используются такие препараты, как диклофенак, кетонал, индометацин, пироксикам. Для устранения боли применяются анальгетики, к примеру, кеторол или анальгин, а для снятия спазма в мышце назначаются спазмолитики (мидокалм, сирдалуд, трентал).

Для регенерации пораженных участков используются хондропротекторы, к примеру, терафлекс, алфлутоп, структум. Также при шейном остеохондрозе рекомендуется употребление витаминов группы B.

С целью лечения различных форм остеохондроза широко используются средства для наружного применения, например, мази (кетонал, фастум гель, вольтарен), раздражающие вещества местного действия (финалгон, никофлекс), стимуляторы, способствующие регенерации тканей (траумель С, хондроксид, терафлекс М).

Немедикаментозная терапия проводится с учетом стадии заболевания. При остром течении заболевания больному рекомендуют постельный режим, причем матрац должен быть твердым.

Если произошло ущемление нерва, применяется глиссоновая петля для вытяжения шейных позвонков. Голова больного, лежащего на постели, фиксируется специальной петлей, затем головной край постели поднимают на расстояние примерно 20-30 см. Таким образом, растягиваются околопозвонковые связки и мышцы, увеличивается зазор между позвонками. Это способствует тому, что защемленный нерв высвобождается.

Вытяжение шейных позвонков также может производиться мануальным терапевтом. В этом случае лечение остеохондроз шейного отдела позвоночника требует контроля врача.

Физиотерапевтический метод предусматривает такие лечебные процедуры, как диадинамотерапия, ультразвук и магнитотерапия.

Также важно в процессе лечения шейного остеохондроза выполнять специальные физические упражнения. Очень полезно плаванье в теплой воде и лечебная физкультура.

Все физические упражнения рекомендуется выполнять во время ремиссии болезни, а также для профилактики данного заболевания.

Упражнения для укрепления мышц на шее

Следует встать прямо и прижать ко лбу ладонь. Надавить на ладонь лбом и прижать к шее подбородок, преодолевая сопротивление руки. Упражнение 3-4 раза повторить.
Ладонь приложить к затылку. Мышцы шеи нужно напрячь, надавливая на ладонь затылком. Напряжение задержать на 5секунд. Упражнение 3-4 раза повторить.
Стоя прямо, повернуть голову влево, застыть в этой позе на пару секунд, а потом повернуть голову в правую сторону и задержать в такой позе на пару секунд. Повторить для каждой стороны 5-10 раз.
Левую ладонь положить на левый висок. Надавливая на ладонь головой, нужно стараться напрягать все мышцы шеи. В таком положении нужно задержаться на несколько мгновений. Аналогично повторить для правой стороны.

В начале при выполнении упражнений, шейные мышцы следует напрягать в полсилы. Далее нагрузка постепенно увеличивается.

Народные методы лечения шейного остеохондроза

При лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника народные средства показывают неплохой результат. Однако следует помнить, что прием любых народных средств заранее должен быть согласован с лечащим врачом.

Для лечения этого заболевания используется корень девясила. Из корней растения следует приготовить отвар. Для отвара нужно взять корни растения, которому идет второй год. Добавить в стакан очень горячей воды 2 ст. ложки корня девясила и варить 10 минут. Отцедить. Отвар нужно использовать для компрессов, которые накладываются на больной участок 2 раза в день на 20 минут. Отвар также можно добавлять в ванну.
Крупный корень свежего переступня белого нужно истолочь в кашицу и приложить к шее на полчаса.
Чтобы улучшить кровоснабжение в шейном отделе позвоночника, используют масляный экстракт горького стручкового перца. Нужно мелко нарезать 2 крупных перца и смешать с 1 стаканом любого из растительных масел. Настаивать 5 дней в закрытой посуде. Не отцеживать. Масло втирать в шею дважды в день.
В кофемолке измельчить 1 ст.л. листа лаврового и 1 ч.л. можжевельника. Порошок размешать с 2 ст.л. сливочного масла. Поставить мазь в холодильник на ночь. Втирать в шею и затылок 2 раза в день.
В кофемолке смолоть 200 граммов корня окопника и смешать полученный порошок с пачкой сливочного масла. Мазь наносится дважды в сутки в 2 этапа. Сначала нужно втирать мазь в кожу примерно 10 минут, после чего приложить компресс из мази, прикрыв его шерстяной тканью или пергаментной бумагой. Компресс нужно держать на коже около 2 часов. Окопник способен восстанавливать хрящевую и костную ткани.

Профилактика шейного остеохондроза

Для профилактики данного недуга нужно как можно больше двигаться. Очень полезно заниматься плаваньем.

Питание должно быть сбалансированным. В рацион нужно включать достаточное количество животного белка. Если масса тела пациента большая, то рекомендуется снизить вес. Также для профилактики остеохондроза желательно полностью избавиться от вредных привычек.

При невралгии тройничного нерва поражается часть лица в зависимости от того, какая ветвь нерва воспалена и где находится поражение. Также на основании локализации воспаления в процесс могут вовлекаться веки, челюсть, глаза и мышечный аппарат лица. Заболевание нерва характеризуется появлением приступов боли, при которых человек испытывает сильнейшие мучения. В приоритете как врача, так и пациента стоит вопрос, как можно скорее вылечить болезнь, чтобы снять воспаление тройничного нерва и избавить человека от мук.

Невралгии тройничного нерва присваивают статус хронической болезни, которая может протекать у человека много лет. Чтобы лечить патологию, нередко приходится прибегать к хирургическому вмешательству, но если лечить воспаление своевременно, то удается добиться положительного эффекта. Лечение проводит врач-невролог, сочетая медикаментозную терапию, физиопроцедуры и массаж.

Причины

Сам тройничный нерв является крупнейшим пятым по счету нервом из двенадцати черепно-мозговых. Имеет три ветви, каждая из которых отвечает за иннервацию определенных участков лица. Верхняя весть влияет на движения и чувствительность верхнего века, связана со слухом. Средняя ветвь ответственна за часть челюстных мышц, иннервацию верхней области рта. Нижняя ветвь влияет на жевательные мышцы, губы, нижнюю часть лица.

Тройничный нерв проходит симметрично с обеих сторон лица. В практике чаще поражается ветвь одной половины лица. Страдает больше женская половина населения в возрасте после сорока лет.

Причины поражения нерва связаны с внешними факторами:

получение травм в области лица (переломы, ушибы);
воздействие на нерв сквозняком, переохлаждением;
работа в условиях повышенного шума, вибраций.

При травмах возникает отечность, а так как каждая ветвь тройничного нерва проходит в канале, то появляется отечность, сдавливающая структуру канала. Происходит воспаление, отчего нарушается проводимость импульсов и, как итог, иннервация органов и тканей. Если выполнять своевременное и качественное лечение травм и не допускать отечность, то патология не разовьется.

Часто воспаление возникает после длительного пребывания на холоде, сквозняке. Ткани и органы простуживаются, нарушается их питание и кровоснабжение. Такое же состояние бывает при купании в холодной воде.

Большая часть болезней приходится на внутренние факторы, то есть причины, связаны с протекающими патологическими процессами в организме. Возникает какое-либо воспаление и если не проводить лечение, то, как осложнение, поражается тройничный нерв.

Воспаление проявляется при ЛОР-заболеваниях – гайморите, синусите. Вирусы и инфекции (герпес, ОРВИ) вызывают, как осложнение, невралгии. Если человек не сильно застужен, то он старается лечить заболевание дома, что не всегда благоприятно заканчивается. Опасны хронические формы, которые человек не желает или не может вылечить. Верхняя ветвь нерва близко расположена около уха, поэтому воспаление ушного аппарата (отит) часто приводит к невралгии.

Невралгия регистрируется при стоматологических патологиях. Причем, воспаление может спровоцировать как протекающий процесс в зубах (кариес, пульпит), так и само лечение зубов. После вмешательства стоматолога остается очаг воспаления и отечности, который может перекинуться на тройничный нерв.

Сосудистые аномалии мозга, наличие опухолей в области лица являются причинами невралгии. Как видно из сказанного выше, выделяется много причин, приводящих к невралгии нерва, именно поэтому нужно вовремя обследовать и лечить ЛОР — заболевания, состояния, когда человек застужен или когда возникают ощущения болезненности в области лица.

Симптомы

Симптоматика невралгии связана с активностью триггерных точек. Так называемая триггерная точка – это участок на лице или области ротовой полости, при раздражительном влиянии на который появляется сильная боль. Кроме точек, невралгии тройничного нерва присущи триггерные факторы. Это действия или условия, которые вызывают усиление болезненности и провоцируют приступ.

Триггерные факторы проявляются под воздействием шума, вибраций, а также прикосновений в области лица. В период обострения невралгии к приступу приводит громкий разговор, окружающий шум, крики, музыка. Поэтому пациент при обострении старается избегать разговоров, шумных компаний. Иногда даже из-за зевания, приема пищи или чистки зубов раздражается нерв, приводя к боли. При этом в покое приступ практически не проявляется, от этого сон человека не нарушается.

Доминирующим признаком невралгии тройничного нерва считается боль. Именно из-за боли возникают другие симптомы. Так как болезненность захватывает одну часть лица, то со временем наблюдается атрофия этих мышц. Слабость мышц вызывает опущение кончика рта, глаза, снижение мимических проявлений половины лица. Характер боли стреляющий, в период приступа человек старается не шевелить мышцами лица, не разговаривать. Эти факторы приводят к усилению болезненности.

Приступ длится разное время, в зависимости от длительности лечения болезни и объема поражений нерва. Среднее время приступа от 10 секунд до нескольких минут. Может появиться слезотечение, слюнотечение, которые человек не контролирует. Ощущения во время приступа заставляют пациента скорее вылечить болезнь, но для этого нужно приложить немало усилий и терпения. Со временем, если заболевание прогрессирует и не лечится, возникает нарушение чувствительности кожи лица, атрофия мышц, что приводит к парезам и параличу половины лица.

Лечение

Лечение невралгии тройничного нерва начинается с консервативного. Назначаются медикаменты, влияющие на нервную деятельность. Наибольший эффект оказывает прием противоэпилептического препарата Карбамазепина (Финлепсин). Лечение Финлепсином позволяет уменьшить частоту приступов и их силу. Время приема и дозировку врач подбирает индивидуально.

Не стоит забывать о терапии основного заболевание, так как невралгия тройничного нерва нередко возникает при вирусных инфекциях (герпес, грипп, ОРВИ затрагивает ветвь нерва), то есть, когда человек застужен. При сильной боли лечить невралгию можно с помощью препаратов серии НПВС. Снимает боль Дексалгин, Кеторолак. При сильном приступе первая помощь может оказываться врачами с применением наркотических анальгетиков.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Снять боль позволяет блокада с гормональными средствами и Новокаином. Ее проводит врач с определенной периодичностью. Гормоны позволяют снимать отечность, воспаление и оказывают обезболивающее действие. Если поражается мышечный аппарат, то, чтобы вылечить невралгию, применяют миорелаксанты (Мидокалм).

Лечение одними медикаментами не всегда дает гарантию вылечивания. Нужно сочетать методики терапии, применяя физиопроцедуры (УВЧ-лечение, процедуры магнитотерапии, электрофореза, гальванизации). Последнее время набирает популярность лечение с сочетанием физиотерапии и гормональных средств. Так, назначается ультрафонофорез на Гидрокортизоновой мази.

Укрепить иммунитет и противостоять инфекциям позволяют витамины, состав которых влияет на все системы и органы. Для нервной системы необходимы витамины группы B, которые назначаются при невралгии тройничного нерва. Применяют народную медицину, среди которой эффективны рецепты с использованием компрессов с водкой, согревания с помощью соли и вареного яйца. При невралгии в период ремиссии нужно делать массаж.

Иногда медикаментозное лечение не дает эффективности, в таких случаях назначается оперативное вмешательство. Делать обширную операцию ни один врач не будет, обычно проводятся малоинвазивные вмешательства.

Выполняется чрескожная операция в условиях местного обезболивания, которая вылечивает ветвь нерва. Нередко делать процедуры допускается в амбулаторных условиях. Ветвь нерва также лечат с помощью радиоволнового и химического воздействия. Еще один вариант вылечить невралгию – это проведение операции по декомпрессии нерва. Для этого пациента нужно госпитализировать.

2016-10-15

Источник