Воспаление тройничного нерва при артрозе

Общие сведения

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Боли в области лица — самая сложная проблема в медицине. Боли могут быть связаны с патологией нервной системы (повреждения тройничного нерва), ЛОР-органов, зубочелюстной системы и глаз. Но наиболее часто лицевые боли возникают при патологии тройничного нерва, к которой относится невралгия, неврит, невропатия и опухоли тройничного нерва. Заболевания тригеминального нерва не имеют тенденции к уменьшению. Это связано с травматизмом челюстно-лицевой области, ростом новообразований (полости черепа или в области периферических ветвей данного нерва), c инфекционными заболеваниями и нарушениями обмена в организме.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Неврит — воспалительный процесс периферических нервов. Можно сказать, что это воспаление нервных окончаний. Невралгия тройничного нерва (синоним — тригеминальная невралгия) — раздражение чувствительных волокон и расстройства чувствительности, которые сопровождаются болевыми приступами в зоне конечных ветвей тройничного нерва.

Это рецидивирующее заболевание, которое в период обострения характеризуется интенсивной, стреляющей болью в зоне, в которую иннервирует третья и вторая (чаще) и очень редко — первая ветвь ТН. Код невралгии тройничного нерва по мкб-10 — G50.0. Преобладает поражение тригеминального нерва правой стороны и крайне редко отмечается двусторонняя невралгия. Тригиминальная боль — это типичная нейропатическая боль и является мучительным видом лицевой боли, гораздо труднее поддающейся лечению, чем другие виды хронической боли.

Тройничный нерв — смешанный, то есть имеет двигательные и чувствительные волокна. Поражение его проявляется в чувствительных и двигательных расстройствах областей иннервации. Учитывая то, что в составе нерва три ветви, иннервацией они охватывают большую часть лица: кожу лица, лба и височной области, слизистую оболочку носа, рта, языка и пазух носа, зубы, слизистую глаза, мышцы полости рта и напрягающие небную занавеску, жевательные мышцы.

У тройничного нерва сложная топография (расположение) — начинается он от ядра в мосту головного мозга и заканчивается тремя ветвями на лице. На своем пути проходит через каналы (туннели), образованные костной тканью, что имеет значение при его сдавлении.

На основание мозга нерв выходит двумя корешками (двигательный и чувствительный). Чувствительный корешок толще двигательного. Далее нерв идет в тройничную полость, лежащую на поверхности пирамиды височной кости. В полости располагается утолщение тройничного нерва — называется тройничный узел или гассеров узел, который является скоплением чувствительных клеток и образует чувствительный корешок. Двигательный корешок снизу прилежит к тройничному узлу, его волокна формируют третью ветвь нерва, в которую входят и чувствительные волокна.

Таким образом, от тройничного узла отходят три ветви тройничного нерва:

верхнечелюстной (вторая ветвь, также чувствительный);
глазной нерв (первая ветвь, чувствительный);
нижнечелюстной (третья ветвь — смешанный).

Каждая из ветвей дает чувствительную ветвь для иннервации твердой оболочки.

Первая ветвь проходит в глазницу, где делится еще на три нерва, которые иннервируют в слезную железу, глазное яблоко, склеру, сосудистую оболочку глазного яблока. Концевые ветви слезного нерва участвуют в иннервации кожи верхнего века, лба, корня носа, слизистой полости носа.

Вторая ветвь тройничного нерва выходит из черепа в крыловидно-небную ямку, где делится на два нерва и узловые ветви, обеспечивающие обширную иннервацию: кожи нижнего века, носа, верхней губы, скул и щек и виска, зубов верхней челюсти, десен, слизистой полости носа, твердого и мягкого неба.

Третья ветвь, как указывалось ранее, имеет двигательные и чувствительные волокна. Двигательные волокна участвуют в иннервации жевательных мышц, мышцы, поднимающей небную занавеску и напрягающей барабанную перепонку. Чувствительные ветви идут к коже наружной поверхности щеки, височной области, нижней губы, обеспечивают болевую иннервацию зубов нижней челюсти и слизистой оболочки щеки.

Таким образом, область иннервации тройничного нерва чрезвычайно обширна, кроме того, с ним связано большое количество вегетативных узлов. Определить поражение той или иной ветви можно по нарушению чувствительности иннервируемой области. Пальпация точек, в которых выходят ветви на лицо, будет болезненной.

Точки выхода на лице тройничного нерва:

Точкой выхода первой ветви является надглазничная вырезка. Если провести пальцем по надбровной дуге, определяется углубление — этот и есть надглазничная вырезка.
Точка выхода второй ветви — подглазничное отверстие на передней поверхности верхней челюсти, ниже глазницы.
Третья ветвь выходит в подбородочное отверстие нижней челюсти. Все точки располагаются почти на одной линии.

Анатомия, причины проблем

Самым распространенным заболеванием периферической нервной системы является невралгия тройничного нерва. По МКБ она имеет код G50.0, а другие поражения или неуточненные относятся к категориям G50.8 и G50.9. Развивается процесс воспаления смешанно, т.к. отростки нерва расходятся на жевательные и чувствительные волокна, расположенные в разных частях лица.

Анатомия

Тройничный нерв включает ядра, тригеминальный узел, нейроны и различные волокна. Он представлен в виде разветвленного образования, которое разделяется на три основных ветви: лобная и глазная, верхняя челюстная, а также нижняя челюстная. Последняя ветвь отвечает не только за чувствительность, но и жевательную функцию. Сам нерв распределен практически по всему лицу, что делает его очень большим.

При воспалении могут страдать отдельные ответвления нерва, а не только все образование. Поэтому зачастую невралгия выявляется довольно быстро.

Причины проблем

Любое воспаление тройничного нерва можно разделять на истинное и вторичное. Это зависит именно от причины, вызвавшей проблему. В первом случае воспаление является самостоятельной болезнью, появившейся в результате защемления ветвей нерва или сбоя кровообращения. Во втором же случае поражение нерва становится симптомом другой серьезной патологии, требующей лечения. Чаще всего встречается именно истинное воспаление.

Основные причины истинной невралгии:

Различные травмы, опухоли, смещение вен или артерий;
Воспаление в ротовой полости или носовых пазухах;
Сильное охлаждение лица;
Инфекционные болезни;
Повышенное количество холестерина;
Родовая травма у новорожденных.

Вторичное воспаление возникает при следующих проблемах:

Заболевания сосудов;
Расстройство нервной системы;
Вирус герпеса;
Болезни эндокринной системы;
Неправильный обмен веществ;
Психические отклонения;
Склероз рассеянного типа;
Аллергическая реакция.

Очень часто определить точную причину проблем с лицевыми нервами не удается. Поэтому приходится заниматься лечением, основываясь только на симптомах.

Если признаков вторичности невралгии нет, то вся терапия направлена на устранение воспаления.

Причины

Среди прочих причин невралгии выделяют:

сужение костного канала из-за воспаления десен, гайморовых пазух, кариеса;
врожденное специфическое строение костей основания черепа;
у лиц с ослабленной иммунной системой невралгию может вызывать присутствующий в организме вирус герпеса.

Нередко точную причину болезни установить так и не удается. В этом случае невралгия считается идиопатической.

https://www.youtube.com/watch?v=PobbRVwYBSI

Провоцировать повторные приступы боли могут:

перенесенные стрессы;
переохлаждения;
воздействие ветра;
травмы лица;
снижение иммунной защиты организма;
длительный разговор;
пережевывание твердой пищи;
бритье, чистка зубов.

Среднюю стоимость мрт сосудов головного мозга можно узнать здесь. Там же вы найдете информацию о том как проходит сама процедура и в каких случаях она не делается.

Невропатия лицевого нерва в большинстве случаев имеет сосудистую природу. Как правило, боли появляются после переохлаждения. Сентябрь и март – пики заболеваемости. Люди ходят без головных уборов, в то время как в межсезонье начинают дуть холодные ветры. Многие продолжают носить легкие куртки. Дачники, возвращаясь с огородов, спят около открытых окон в электричках.

В заушной области лицевой нерв выходит из черепа. Из-за переохлаждения происходит спазм сосудов, питающих его. В связи с этим нерв «заклинивает» в стенках костного канала. Происходит отек. Питание нерва еще больше ухудшается из-за заклинивания. В результате получается замкнутый круг. В настоящее время распространено мнение о том, что сдавливание нерва сосудами (с нарушением физической формы) – основной этиологический фактор данного заболевания.

Специфическое строение костей (врожденное) основания черепа.
Сужение костного канала (может быть вызвано кариесом, воспалением гайморовых пазух и десен).
Вирус герпеса (у лиц, имеющих ослабленную иммунную систему).

Нередко случается так, что точно установить причину возникновения заболевания не удается. В таком случае невралгия лицевого нерва считается идиопатической.

Воспаление тройничного нерва (лицевая невралгия) – заболевание развивается как осложнение различных вирусных и бактериальных болезней, но точные причины возникновения патологии медицина продолжает выяснять.

Первичная невралгия развивается при сдавливании нервных корешков, другие патологии отсутствуют, вторичная форма – следствие различных заболеваний.

Отчего воспаляется тройничный нерв:

герпес, ветряная оспа;
полиомиелит;
ВИЧ, сифилис, туберкулёз;
синусит, другие патологии ЛОР органов, зубные хронические инфекции;
черепно-мозговые повреждения;
опухоли, которые вызывают защемление нерва;
врождённые аномалии костей черепа;
рассеянный склероз;
остеохондроз, повышенное внутричерепное давление;
гипертония, инсульт;
нарушение гормонального фона у женщин при беременности, климаксе;
переохлаждение, сильная интоксикация.

Инсульт может стать причиной воспаления тройничного нерва

Невралгия может возникнуть после удаления зуба, если во время манипуляций был затронут лицевой нерв, при неправильной установке пломбы.

Наиболее частая причина — сдавление тройничного нерва артериями или венами задней черепной ямки, сосудистой петлей при наличии сосудистой аномалии. Ветви тройничного нерва также могут подвергаться компрессии в костных каналах основания черепа, через которые они проходят. Сужение костных каналов может быть врожденным и приобретенным при хронических воспалительных процессах в смежных зонах (синуситы, кариес).

Реже компримируется тройничный нерв опухолью мостомозжечковой области. Процесс обычно начинается с периферического источника болевой импульсации. Играют роль раздражение различных уровней системы тройничного нерва и периферических вегетативных образований лица, перераздражение понтобульбоспинальных проводников боли и ретикулярной формации с формированием мультинейронального рефлекса невралгии, а также вовлечение надсегментарных образований головного мозга с развитием доминанты в таламусе и коре большого мозга.

Что это за болезнь?

В народе данное заболевание часто называют невралгией, из-за основных точек воздействия.

Воспаление образовывается на лицевом тройничном нерве, чьи ветви располагаются по обеим сторонам лица, проходя возле бровей, носа, нижней челюсти.

Вот как это выглядит на фото:

Данный нерв – это самый чувствительный элемент лицевой неврологической ветки, поэтому симптомы затрагивают всю голову, распространяясь на мышцы лица, долго воздействуя на пораженные участки.

Поэтому болезненные ощущения проявляются как с правой, так и левой стороны. Боль длится до тех пор, пока не будут приняты болеутоляющие препараты.

Анатомия:

Источник

Методы лечения воспаления тройничного нерва

Воспаление тройничного нерва при артрозе

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Интенсивная боль, внезапно возникающая на лице, голове, в висках, челюсти заставляет человека искать средства, чтобы устранить симптомы воспаления лицевого нерва. В таких ситуациях самолечение может привести к негативным последствиям- необходимо обращаться в медицинское учреждение. Лечить воспаление тройничного нерва должен врач.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Сегодня эффективно лечить воспаление тройничного нерва принято несколькими методами:

медикаментозным;
физиотерапевтическим;
хирургическим.

Чаще всего используют консервативные методы терапии. Только в исключительных ситуациях, когда невозможно устранить болезненные симптомы лекарствами и физиотерапевтическими процедурами, прибегают к хирургической операции. В этом случае врач устраняет сдавливание нервного волокна или разрушает нерв, который вызывает боль.

Современные подходы к терапии воспаления лицевого нерва позволяют решать несколько задач. В первую очередь врач назначает лекарства, которые снижают болезненные симптомы. Следующий этап лечения заключается в устранении факторов, спровоцировавших невралгию. Завершающая фаза терапии должна включать профилактические препараты против возникновения повторных приступов воспаления тройничного нерва на лице.

Симптомы

Тройничный нерв состоит из трех веток, это глазная, верхне- и нижнечелюстная. В свою очередь ответвления подразделяются на отходящие от них мелкие сосуды, и таким образом тройничный нерв охватывает практически все лицо, обеспечивая движение некоторых групп мышц и чувствительность кожи, слизистых оболочек ротовой полости, глаз и носа.

На картинке справа показаны основные ответвления и области болевых ощущений, характерные для каждого из них.

Основные симптомы заболевания это болезненные приступы, локализующиеся в лице. Боль при невралгии тройничного нерва имеет свои особенности:

Начинается боль обычно у людей с одной точки – от края рта или носа, с виска, с десен или зубов. и характерная для каждого из них область болевых ощущений. Чаще всего болезненность охватывает большую часть лица с одной стороны.
По ощущениям боль жгучая, пронизывающая, сверлящая.
Болезненный приступ интенсивный, но обычно кратковременный. Продолжается он не более 2-х минут.
Приступы один за другим могут продолжаться на протяжении нескольких часов. Безболевой период длится несколько минут.
В момент резкой боли человек может застывать с гримасой на лице.
Часто отмечается гиперемия лица, повышается слюноотделение, появляется слезотечение.
На высоте болевого приступа рефлекторное раздражение рецепторов приводит к подергиванию лицевой мускулатуры.

Фото

Невозможно по одним только внешним признакам диагностировать именно воспаление тройничного нерва, нужно учитывать все симптомы.

Лицо остается симметричным, в отличие, например от неврита. Локальных признаков самого воспаления нет.

Сильная боль может давать и покраснения на лице и потоотделение, слезы. Бессонница добавляет круги под глазами и покраснение глаз, но все это характерно для любой сильной боли.

Что еще важно знать

При поражении второй и третьей ветвей тройничного нерва боль может локализоваться только в зубах. Нередко при этом человек обращается к стоматологу и настаивает на удалении зубов. Болезненный приступ может быть спровоцирован прикасанием к области носогубного треугольника, смехом, жеванием, умыванием холодной водой.

Если отсутствует своевременное и правильное лечение воспаления тройничного нерва, то приступы боли становятся чаще и длительнее по продолжительности. Болезненность начинает возникать при зевании, мимических движениях, жевании пищи. Отмечается нарушение чувствительности с той стороны лица, где возникает невралгия.

Проявляется это резкой болезненностью при случайном касании или онемением, ощущением ползающих мурашек по лицу. Постепенно появляются симптомы ухудшения общего самочувствия, что проявляется раздражительностью, бессонницей, вялостью. Нередко невралгия провоцирует развитие тяжелого депрессивного состояния.

Воспаление ветвей тройничного нерва относится к хроническим патологиям, периоды обострения болезни может спровоцировать любой незначительный фактор.

Медикаментозное лечение

Основой лечения тройничного нерва являются медикаментозные препараты. По рекомендациям врача возможна и терапия народными средствами.

Самым распространенным и эффективным средством является Карбамазепин. Он доставляет развитие препятствующих процессов в нервных корешках, вследствие этого боль исчезает.

Употреблять таблетки необходимо около 2 месяцев. Уже на 1-2 сутки действие препарата будет заметно. Сразу же после приема болевое ощущение устраняется на некоторое время. Это средство достаточно токсично, поэтому понадобится помощь врача, который проведет доскональный анализ, а также индивидуальное согласование схемы лечения.

Ограничением Карбамазепина является беременность, период лактации. Он проявляет токсическое действие на плод. Нельзя его потреблять людям с глаукомой, блокадой сердца, патологиями крови.

Снять болевой синдром невралгии тройничного нерва помогут:

нестероидные противовоспалительные средства (Кетонов, Нимесил, Анальгин, др.), устраняют боль;
противосудорожные препараты (Баклофен, Пантогам), боль исчезает примерно на 3 ч., применяют для уменьшения пульсирования нервных тканей, возможна сонливость;
антигистаминные лекарства (Димедрол, Пипольфен), применяются для увеличения лечебного эффекта;
нейролептики (Пимозид), вспомогательная терапия лицевого нерва;
используются транквилизаторы (Диазепам, Тазепам); в качестве дополнительного средства при невралгии применяют популярное лекарство Глицин, курс которого занимает длительное время;
вазотоники (Кавинтон, Трентал, пр.), применяются при сопрягающих болезнях сосудов головного мозга;
витамины групп В, С, при остром течение заболевания желательно использовать в инъекционной форме.

Невралгия тройничного нерва – достаточно сложная патология, которая не лечится одними таблетками. Обезболивающие средства улучшат состояние пациента, уменьшат возбудимость.

Симптомы воспаления тройничного нерва

Главным и самым мучительным признаком воспаления тройничного нерва является сильная, практически нестерпимая боль. Боль возникает обычно только с одной стороны лица, случаи воспаления обеих сторон редки.

Боль не постоянная, а приступообразная, напоминающая удар током. Приступ длится от десяти секунд до двух минут, хотя больному кажется, что прошла целая вечность. После этого наступает облегчение, боль исчезает на некоторое время. В зависимости от тяжести заболевания приступы могут появляться каждый час или раз в день.

Тройничный лицевой нерв, лечение которого может длиться не один месяц, имеет три ветви:

При воспалении первой ветви боль возникает в области глаза и распространяется в лоб.
Если воспалена вторая ветвь, боль возникает в верхней челюсти и переходит в висок. Часто люди путают ее с зубной болью и обращаются к стоматологу, а не к невропатологу.
При воспалении третей ветви болит нижняя челюсть и подбородок, боль перетекает в область уха.

Во время приступа больной не кричит и не принимает позу эмбриона, скорее наоборот, он старается сидеть неподвижно и молчать. При этом у него может наблюдаться повышенное слезотечение и слюноотделение.

По характеру боли можно выделить типичную и нетипичную разновидность:

Типичная боль при воспалении нерва длится не дольше минуты и повторяется не часто, давая больному возможность поесть или поговорить.
Нетипичная же боль очень сильная, частая, возникает спонтанно, лишая человека возможности нормально общаться и питаться.

Обычно боль появляется не сама собой, а в результате раздражающего фактора, называемого триггерным. Подобным провокатором может послужить что угодно – разговор, жевание, зевание, прикосновение к определенному участку лица и даже чистка зубов. В состоянии полного покоя, во сне приступы случаются крайне редко.

При отсутствии должного лечения приступы становятся чаще, а боль интенсивнее. При неврите тройничного нерва локализация боли не меняется, даже если болезнь длится уже несколько недель. Боль возникает в одном и том же месте и распространяется в одном направлении (например, от верхней челюсти в область виска).

Помимо боли иногда наблюдает непроизвольное подергивание лицевых мышц, чаще во время или сразу после болевого приступа.

Из-за того, что больные стараются жевать только на здоровой стороне челюсти, чтобы не спровоцировать приступ, на этой стороне лица образуются мышечные уплотнения. Кроме того, чувствительность пораженного участка лица значительно снижается.

Где находится тройничный нерв

Тройничный нерв – парный орган, входит в черепно-мозговой отдел нервной системы, имеет 3 ветви, которые направлены в лобную зону, нижнюю и верхнюю челюсть, они несут импульсы в различные части лица.

Строение тройничного нерва:

нервные окончания отходят от варолиевого моста, который находится в мозжечке;
основной ствол проходит к височной зоне, состоит из чувствующих и двигательных корешков;
ветви – глазничная, верхнечелюстная, нижнечелюстная;
узел – точка расхождения основных ветвей;
мелкие ветви соединяют слизистые носа и рта, уши, глаза, виски, челюсти с головным мозгом.

Тройничный нерв – самый крупный из всех нервных узлов, которые расположены в черепе у человека, отвечает за мимику, жевание, обеспечивает чувствительность кожи, управление осуществляется в спинном мозге. Более подробное строение можно рассмотреть на фото.

Лицевой нерв: анатомия, патофизиология

Лицевой нерв выходит на поверхность лица через определенные отверстия. Располагается в узком канале, где может ущемляться. Состояние носит название «туннельный синдром». При воспалительных процессах воспаление носит неспецифический характер. Обуславливает отек, сдавление нервных волокон.

Патологические симптомы формируются также из-за сдавления ветвей склеротическими бляшками, опухолями, новообразованиями. Встречаются случаи неспецифического неврита (воспаления нерва).

Причиной неврита в редких случаях является атипичная анатомия:

Врожденное сужение костей основания черепа, через которые проходит лицевой нерв;
Сужение костного канала вследствие воспаления десен;
Хронический гайморит приводит к воспалению нервного волокна.

Около половины случаев поражения лицевого нерва установить не удается. Патофизиология говорит о множестве идиопатических случаев заболевания, при которых этиологический фактор установить не удается. Встречаются комбинированные формы.

Медикаментозное лечение

Фармацевтические препараты составляют основу терапии при невралгии тройничного нерва. По назначению врача они могут дополняться народными рецептами. Одним из самых действенных и востребованных средств считается Карбамазепин. Он обеспечивает развитие тормозящих процессов в нервных волокнах, благодаря чему исчезает их болезненное возбуждение.

Принимать таблетки нужно около 8 недель. Действие Карбамазепина заметно уже на 1-2 день лечения, после приема средства боль лицевого нерва исчезает на несколько часов. Так как эти таблетки очень токсичны, необходима помощь специалиста в тщательном анализе и индивидуальном подборе схемы лечения.

Карбамазепин противопоказан в период беременности и грудного вскармливания. Он оказывает токсическое воздействие на развивающийся эмбрион. Кроме этого, таблетки запрещены, когда у человека глаукома, заболевания крови или блокада сердца.

Кроме Карбамазепина, для купирования болевого синдрома в области лица используются:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

внутривенные препараты (Оксибутират натрия) – вводят врачи скорой помощи;
противосудорожные (Пантогам, Фенибут, Баклофен) – снимают боль на 2-3 часа;
нейролептики (Пимозид) – дополнительное лечение лицевого нерва;
Глицин – назначают длительным курсом для устранения нервного возбуждения;
антигистаминные препараты – используются для усиления терапевтического эффекта;
противовоспалительные средства – нестероидные препараты, устраняющие боль лица;
вазотоники – назначают при сопутствующей патологий сосудов головного мозга;
витамины – при обострениях применяют витамины групп В и С в виде инъекций.

Медикаментозное лечение в комплексе с народными средствами лишь купирует болевой синдром в области лицевого нерва, не оказывая помощь в устранении первопричины патологии. Невралгия тройничного нерва представляет собой сложное заболевание, которое не поддается лечению таблетированными препаратами. Обезболивающие таблетки оказывают помощь, облегчая состояние больного, снижая возбудимость и проводимость нервных волокон.

Источник