Воспаление тройничного нерва после массажа

Воспаление тройничного нерва после массажа thumbnail

Массаж при невралгии тройничного нерва – один из способов решения проблемы, а именно устранения острой боли в области лица. Результат обуславливается оказанием непосредственного воздействия на мимические мышцы головы. При соблюдении правильной техники можно надеяться на достаточно быстрый результат.

Особенности лечебного массажа

Лечебная терапия невралгии не всегда ограничивается только приемом препаратов или инъекций. Особая техника массажа помогает избавиться от плохого самочувствия при имеющемся воспалении за счет того, что оказывает следующие функции:

  • Укрепление мимических мышц;
  • Устранение оттеков;
  • Ликвидация застоев в нервных каналах;
  • Симуляция кровообращения и круговорота лимфы;
  • Улучшение проводимости нерва.

Воздействие осуществляется на различные зоны головы: лоб, глаза, нос, губы, челюсть, щеки, иногда на затылок и зону за ушами. Основные движения включают в себя:

  • Вибрирующие постукивания;
  • Растирания;
  • Поглаживания.

При этом все движения производятся мягко, без сильного нажима. Пациент не должен испытывать неприятные болезненные ощущения во время процедуры.

В среднем на один сеанс отводится 4-5 минут времени. Один курс лечебного массажа лица при воспалении тройничного нерва может включать в себя до 25 сеансов. При необходимости проведения нескольких курсов перерыв между ними должен составлять не менее одного месяца, а лучше полтора.

Техника массажа различных зон

В зависимости от зоны проведения, техника массаж может различаться и включать в себя определенный набор действий. Общим требованием при этом является тщательная гигиена рук лица, осуществляющего процедуру. Лучше всего лечь на прямую поверхность, но если помочь некому и делать массаж приходится самостоятельно, то допускается сидячее положение.

Зона лба

Лоб – самая крупная область лица. На нем достаточно удобно совершать манипуляции.

Массаж лба Массаж лба легко осуществлять, так как это довольно крупная область лица

Рекомендуемые движения:

  • Поглаживания ладонью. Осуществляются по направлению от центра лба к вискам;
  • Растирания подушечками пальцев. Проводятся по горизонтальной линии от центра лба к вискам и обратно;
  • Поглаживания ладонью в вертикальном направлении: от линии роста бровей до линии волос;
  • Растирания подушечками пальцев: от линии роста бровей до линии волос;
  • Защипывание кожи. Небольшое количество кожи зажимается между большим и указательным пальцем. Сначала в вертикальном направлении, а затем в горизонтальном;
  • Постукивание лобной зоны подушечками пальцев.

Зона щек

Все манипуляции в этой области осуществляются по направлениям: от висков к крыльям носа и затем к ушным мочкам. При этом траектория массирования должна быть не прямая, а полукругом.

Рекомендуемые движения:

  • Поглаживания ладонью;
  • Растирания ребром кисти;
  • Точечное массирование подушечками пальцев круговыми движениями;
  • Щекотание пальцами;
  • Точечное надавливание подушечками пальцев;
  • Постукивания пальцами;
  • Защипывания кожи.

Дополнительно могут проводиться поглаживания носогубных складок при помощи большого пальца, поглаживания ладонями всего лицевого овала, а также верхней части головы от лба к затылочной доле.

Носогубная зона

Массаж осуществляется по следующим направлениям: от подбородка полукругом к крыльям носа, а затем от них к переносице, и в завершении – к кончику носа.

Масса носогубной зоны Массаж носогубной зоны осуществляется при помощи указательного и среднего пальцев рук

Рекомендуемые движения:

• Растирания;
• Точечные надавливания подушечками пальцев;
• Точечные движения с небольшим сдвиганием кожи;
• Поглаживания всей ладонью;
• Защипывания кожи.

Зона вокруг глаз

Это достаточно небольшая, но чувствительная зона. Манипуляции необходимо совершать при закрытых глазах для того, чтобы минимизировать риск их травматизации.

Рекомендуемые движения:

  • Движения пальцами вокруг глаз от внешнего уголка к внутреннему: по нижнему краю одним средним пальцем, по верхнему краю – двумя средним и указательным пальцами;
  • Растирания. Осуществляются указательным пальцем вокруг глаза. Движения при этом должны быть точечно круговыми;
  • Защипывания кожи вдоль роста бровей;
  • Поглаживания глазниц.

Методика Шиацу

Данный способ подразумевает собой акупрессуру, а именно точечный массаж при воспалении тройничного нерва. Механизм проведения заключается в надавливания средней силы определенных точек лица при помощи подушечек пальцев.

Основные точки:

  • Над линией роста бровей;
  • Над глазами (на складке века);
  • На височных ямках;
  • По бокам от крыльев носа;
  • Под скулами;
  • Между нижней губой и подбородком;
  • На шее с обратной стороны.

Длительность одного надавливания должна составлять 10-15 секунд, после чего осуществляется следующее. Нажатие точек проводится сверху вниз, а именно от надбровных дуг до обратной стороны шеи. При необходимости можно осуществлять несколько подходов.

Методика ШиацуПри воспалении тройничного нерва рекомендован массаж Шиацу путем надавливания на определенные точки

Эффект от данного вида массажа можно усилить, используя кусочек льда. В таком случае схема движений выглядит следующим образом: на выбранную точку прикладывается лед на 10-15 секунд, после чего осуществляется надавливание теплой подушечкой пальца на аналогичное время, и снова прикладывается лед. И только после всех трех последовательных движений, можно переходить к следующей точке. Лед не только облегчает болевой синдром, но и хорошо стимулирует кровообращение лица.

Как быстро помогает массаж при неврите лицевого нерва?

Массаж при невралгии тройничного нерва является дополнением к основной лекарственной терапии, поэтому его результативность также напрямую связана с остальными лечебными процедурами. Как правило, массаж назначают не сразу, а на второй неделе после постановки диагноза. В это время прием препаратов позволяет устранить острый характер заболевания и проявляющихся симптомов.
Проведение массажа в домашних условиях необязательно будет показывать меньший эффект, чем процедуры, осуществляемые профессиональным лицом. Для этого достаточно получить консультацию врача, который покажет правильную технику и расскажет обо всех имеющихся нюансах.

Стоит помнить, что при совершении неверных манипуляций, можно получить обратный результат, а именно еще более усилившуюся боль.

Читайте также:  У кота воспаление кишечника

Ни один врач не сможет сказать, как быстро поможет массаж при неврите лицевого нерва, ведь положительный результат будет зависеть от всего комплекса лечения, изначального состояния больного, а также от того, насколько правильно будет проведена процедура.

В большинстве случаев, уже через несколько дней можно увидеть эффект, но иногда болезнь может потребовать не один десяток сеансов массажа, что занимает по времени не менее двух месяцев.

Массаж также рекомендуется дополнить проведением специальной гимнастики. Она включает в себя совершение упражнений лицевыми мышцами и дыхательные элементы.

Противопоказания

Массаж при неврите тройничного нерва не имеет прямых противопоказаний. Единственным важным моментом является не допущение болевых ощущений и изменения цвета кожи лица у пациента при проведении процедуры. Оба эти фактора говорят о том, что техника массажа соблюдается неверно.

Источник

При неврите нерва лица терапия направлена на устранение причины, повлиявшей на развитие патологии, а также уменьшение болевых ощущений. Для максимально быстрого получения желаемого эффекта в лечение вовлекается пациент – он обязан выполнять гимнастику и массаж, чтобы восстановить мимику пораженной части лица. ЛФК – это наиболее щадящий способ, применяемый для лечения невралгии.

Массаж в лечении неврита лицевого нерва

Сегодня есть несколько методов лечения невропатии, что дает возможность подобрать оптимальную схему для каждого пациента. Специалист прописывает пациенту препараты, а также назначает курс массажа, который значительно ускоряет процесс выздоровления. Некоторые люди прибегают к лечению биоуправлением, хотя заметные результаты этот способ терапии не показывает.

Насколько эффективен?

Восстановление функции мимических мышц при невралгии требует времени. Обычно массаж выполняется специалистом – его назначают курсом 20-25 дней, но процедуру полезно делать и в домашних условиях. Зачастую лечебный эффект при использовании самомассажа становится заметен при ежедневной терапии в течение минимум 10 недель.

Воспаление нерва развивается из-за застоя крови в мелких кровеносных сосудах, вследствие чего нарушается отток лимфы и отекают ткани, находящиеся под кожей.

Основная польза от массажа при неврите лицевого нерва заключается в том, что при помощи механических движений разрабатываются мышцы лица, шеи и плеч. Правильно подобранная методика способствует:

  • снятию спазма;
  • восстановлению функции мимических мышц;
  • улучшению кровообращения;
  • устранению дефектов речи, которые были спровоцированы заболеванием.

Техника массажа

Массаж при неврите лицевого нерва можно начинать делать спустя 5-7 суток после появления первых симптомов болезни. Стоит помнить, что несколькими сеансами лечение не ограничится – оздоровительные упражнения нужно повторять регулярно, выполняя предписания врача.

Перед процедурой следует вымыть и дезинфицировать руки. Терапия требует применения нескольких техник:

  • непрерывное поглаживание всей ладонью;
  • точечное нажатие и разминание;
  • вибрация и растирание.

Методика массажа при невропатии лицевого нерва:

  • Сначала требуется разработать шейные мышцы. Пациент делает наклоны головы и круговые движения по/против часовой стрелки. Мини-зарядка выполняется в медленном темпе. После этого можно начинать процедуру, разминая область шеи и затылка.
  • Следующий этап – массирование зон глазниц при открытых, а затем при закрытых глазах. Постепенно необходимо передвигаться от слезного канала к внешнему уголку глаза. Глазные яблоки направить вниз, а веко пораженного глаза придерживать второй рукой. Подушечками пальцев следует растереть зону бровей и лба.
  • Выполняется тщательная проработка области носа. Легкими надавливающими движениями постепенно нужно перемещаться от крыльев носа к мочкам ушей.
  • Пациенту нужно выполнить массаж мышц вокруг рта, а затем постепенно перейти к скулам. Эффективным будет использование вибрации пальцами в области щек.
  • Массирующими движениями необходимо плавно перейти от середины подбородка к верхушкам скул.
  • Заключительный этап – разминание передней поверхности шеи.

Пациент должен помнить, что массаж при поражении лицевого нерва нужно выполнять как на больной, так и на здоровой стороне. Движения должны быть легкими, поверхностными, особенно в первые дни терапии. При излишнем усердии может произойти резкое сокращение мышц, сопровождаемое болью. Запрещается массировать места расположения лимфоузлов – активные действия вокруг них и прилив крови может привести к воспалению этих органов.

Для лечения часто используется точечный массаж – «шиацу», суть которого заключается в воздействии на определенные точки скул, бровей, крыльев носа, подбородка и т.д. Видео поможет точнее обнаружить активные точки на лице. Воздействие на каждый участок должно составлять 20 секунд, а для достижения результата комплекс нужно повторять до 4 раз в день. Процедуру нередко дополняют прикладыванием льда или горячего компресса.

Гимнастика для лицевых мышц

Опасность неврита заключается в том, что парализованные участки лица сковывают движения здоровых, что может привести к их атрофии.

Лечебная физкультура направлена на поддержание активности непострадавшей стороны и разработку больной. Пациент должен ежедневно выполнять упражнения по 10-15 минут с утра и перед сном, чтобы обеспечить максимально быстрое выздоровление. Зарядка проводится до момента полного восстановления пораженных мышц.

Больной должен пробовать улыбаться, артикулировать, напрягать разные мышцы, чтобы заставить их двигаться с обеих сторон в равной степени. Лечебная гимнастика помогает в восстановлении кровотока, тренировке мимики и позволяет сохранить нормальный тонус мышц. Для ограничения амплитуды движений здоровую половину лица нужно придерживать ладонью.

Комплекс ЛФК состоит из несложных упражнений:

  • Поднять брови, изображая эмоцию удивления. Нахмуриться, стараясь как можно ниже опустить брови вниз.
  • Наморщить лоб, выполняя симметричное движение. Если на пораженной стороне не образуются складки, нужно помочь руками.
  • Закрыть глаза и в этом положении «посмотреть» на 4 стороны. Максимально сильно прищурить глаза на несколько секунд, а затем расслабить. Движения должны быть медленными.
  • Раздуть ноздри, после чего положить на крылья носа пальцы. Продолжая дышать, нужно стараться оказывать пальцам сопротивление.
  • Сомкнуть губы и постараться приподнять верхнюю губу, а потом опустить нижнюю, чтобы показались зубы. Растянуть максимально широкую улыбку.
  • Закрыть рот и втянуть щеки, а затем раздуть их настолько сильно, насколько получится. Сложить трубочкой язык и подышать несколько минут.
  • Плотно сомкнуть губы и постараться пересчитать языком зубы на обеих челюстях, просовывая его между зубным рядом и мышцами щек.
  • Подвигать челюстью, отводя ее вниз, внутрь и двигая в стороны.

Во время процедуры пациент должен сидеть у зеркала, стараясь следить за мимикой с больной стороны. Считается, что маска из белка взбитого куриного яйца позволяет лучше чувствовать движения мышц – ЛФК нужно выполнять после того, как на коже образуется сухая прозрачная пленка.

Чтобы выполнение упражнений дало положительный результат, нужно не забывать и о зарядке для плеч и шеи:

  • отведите руку до получения прямого угла между ней и туловищем, медленно поверните голову в ее сторону;
  • поместите на плечи кисти рук и вращайте плечами вперед/назад.

Количество и сложность упражнений могут корректироваться врачом в зависимости от состояния больного. Самомассаж и зарядку нужно проводить систематически. Если работа мышц полностью не восстанавливается, методика направляется на ограничение мимики здоровой части лица. Это позволит хорошо замаскировать дефект.

Источник

Тройничный нерв – самый крупный лицевой нерв. Называется он именно так, а не «троичный», «третичный» или «тройной». Его воспаление сопровождается сильнейшей болью, парализующей волю и нарушающей привычный ритм жизни пациента. При отсутствии терапии у больного возникают психические нарушения, вплоть до депрессии. Необходимо ознакомиться с медикаментозными и народными методами лечения, чтобы быстро купировать болевой синдром.

Строение и расположение тройничного нерва

Воспаление тройничного нерва после массажаАнатомию тройничного нерва составляют 2 корешка – чувствующий и двигательный. Нерв находится в нижней височной области. Продвигаясь вверх, он попадает в тройничную полость, в которой расположен тройничный узел, обеспечивающий передачу нервных импульсов к коже, слизистым покровам и органам головы.

Существуют следующие ветви тройничного нерва:

  • глазничная ветвь;
  • верхнечелюстная ветвь;
  • нижнечелюстная ветвь.

Причины и симптомы воспаления

Сдавливание тройничного нерва кровеносными сосудами – основная причина невралгии. Вызывается оно соматическими заболеваниями и индивидуальными особенностями расположения сосудов в месте его прохождения.

Другими источниками боли являются:

  • травмы;
  • переохлаждение;
  • стресс;
  • неправильный прикус;
  • менингит;
  • Воспаление тройничного нерва после массажарассеянный склероз;
  • неправильное питание, способствующее снижению защитных функций организма;
  • недавно перенесенная инфекция;
  • опухоль головного мозга.

Острая боль возникает приступообразно или длится постоянно. Пациенты часто путают ее с зубной болью, в частности с воспалением зуба мудрости, но посетив стоматолога, они отмечают, что она усиливается во время еды и разговора. Чтобы определить невралгию, нужно оценить наличие у человека следующих симптомов:

  • слезотечения и лопания сосудов в глазе, расположенном в больной стороне;
  • покраснения воспаленного участка;
  • зубной боли в области нерва;
  • сокращений лицевых мышц;
  • снижения чувствительности лица;
  • онемения губ и носа;
  • выпадения бровей и ресниц с больной стороны;
  • непроизвольного сжатия век и челюстей.

Отдельно нужно отметить симптомы неблагоприятного психологического состояния пациента. Человек, измученный острой, простреливающей болью, становится раздражительным и невнимательным. У него появляется страх перед прикосновениями к лицу, способными спровоцировать новый приступ. Из-за такой боли даже умывание и чистка зубов становятся проблемой.

Методы лечения тройничного нерва

Ввиду интенсивного развития невралгия тройничного нерва требует немедленного обращения к врачу. Чтобы избежать осложнений, нужно как можно быстрее определить причину боли и начать лечение. Для скорейшего устранения воспаления необходима комплексная терапия по такой схеме: прием медикаментов, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Лекарственные препараты

Для купирования болевого синдрома используют следующие группы лекарственных средств:

  1. Анальгетики. Первые лекарства, которые прописывают при невралгии. В зависимости от силы боли пациентам назначают ненаркотические и, на короткий период, наркотические таблетки. К первым относят Анальгин, Кетанов, Дексалгин, ко вторым – Промедол, Морфин, Налбуфин.
  2. Противовоспалительные препараты. Позволяют купировать боль в начальной стадии. Назначаются в комплексе с анальгетиками. Чтобы снять воспаление, пациенты принимают Мовалис, Индометацин, Диклофенак.
  3. Воспаление тройничного нерва после массажаПротивосудорожные средства. Основные медикаменты для консервативного лечения невралгии. Они ослабляют процессы возбуждения и предупреждают мышечные судороги. Чаще всего пациентам назначают Карбомазепин, Финлепсин, Габапентин.
  4. Спазмолитики. Препараты данной группы подавляют непроизвольные сокращения мышц, вызываемые повышенной возбудимостью нейронов. Хорошо справляются с этой задачей Баклофен, Мидокалм, Лиоресал.
  5. Глюкокортикоиды. Чтобы снять отек в воспаленной области, пациентам назначают Дексаметазон, Метипред, Гидрокортизон.

Быстрым вариантом купирования сильной боли является блокада – инъекционное введение анестетиков в точку выхода пораженного нерва. Скорый эффект этого метода сочетается с непродолжительным обезболивающим действием. Проводниковая анестезия требует от медсестры особых навыков и хорошего знания анатомии.

Если не попасть иглой точно в ветвь тройничного нерва, у пациента возникнут гематомы и кровотечения. Для обезболивания используют Лидокаин, Карбамазепин, Пахикарпин.

Несмотря на риск развития спаечных процессов, популярностью пользуются и спиртовые блокады. Чтобы заморозить воспаленный участок, в пораженную область вводят 2 мл новокаина и спирта, смешанных в соотношении 1:5. Раствор вводят после новокаиновой инъекции.

Читайте также:  Антибиотик при воспалении десны флюс

Применение массажа и других физиотерапевтических процедур

При невралгии тройничного нерва обязательно назначают массаж. Процедура позволяет снять напряжение и повысить циркуляцию крови в лицевых мышцах. Перед ее проведением нужно проконсультироваться с врачом. Массаж противопоказан в случаях, когда боль вызвана опухолью или острым инфекционным заболеванием. Чтобы снять напряжение, нужно поочередно:

  • растирать шею и плечи;
  • гладить затылок;
  • делать вибрирующие движения на скулах;
  • хлопать подушечками пальцев по лбу и области носогубных складок.

Воспаление тройничного нерва после массажаКаждое движение делают по 5 раз, не торопясь и не надавливая. Общая длительность процедуры – не более 10 минут. Чтобы улучшить состояние пациента, требуется курсовое лечение из 25 ежедневных сеансов. Массаж делают в подострой фазе и на стадии угасания воспаления. Он противопоказан при запущенной патологии.

Физиотерапевтические процедуры являются эффективным дополнением к медикаментозному лечению. Использование методов физиотерапии позволяет устранить первичные симптомы невралгии – боль и воспаление. Кроме этого, они усиливают кровоток и нормализуют функции нервно-мышечных волокон, что снижает риск рецидива патологии. Для снятия боли пациентам назначают:

  • электрофорез;
  • магнитотерапию;
  • лазеротерапию;
  • парафиновые аппликации;
  • криотерапию.

Народная медицина

Используя средства народной медицины, нужно помнить, что они должны быть комнатной температуры. Тепло активизирует процесс размножения патогенной флоры, что усугубляет течение болезни. По этой же причине во время обострения заболевания нельзя греть нерв. Накладывание на воспаленную область мешочков с горячей солью и гречкой возможно на стадии ремиссии, если боль вызвана переохлаждением.

Воспаление тройничного нерва после массажаБыстро купирует боль пихтовое масло. Нужно втирать жидкость в больное место 5 раз в сутки на протяжении 3-х дней. Лучше проводить процедуру после стихания острой фазы, чтобы не вызвать прикосновениями новый приступ боли. Не нужно пугаться, если эта область покраснеет, – это нормальная реакция на эфирное масло. Не следует злоупотреблять процедурой, чтобы не вызвать ожог.

Если воспаление вызвано переохлаждением, можно использовать средства на основе корня алтея. Чтобы приготовить настой, нужно залить 4 ст. л. измельченного корня растения стаканом охлажденной кипяченой воды и оставить на 8 часов для настаивания. Процеженную жидкость используют для компресса, который накладывают на 2 часа. После его снятия щеку накрывают теплой тканью на всю ночь.

Для лечения простудной невралгии используют настой из зверобоя, мяты, корня валерианы и дягиля лекарственного. Чтобы приготовить напиток, 1 ст. л. смешанных ингредиентов заливают стаканом кипятка и настаивают в течение получаса. Процеженную жидкость пьют по 3 раза в день за 30 минут до еды по 0,5 стакана.

В качестве вспомогательного средства для купирования тяжелого воспаления назначают сок алое. В его листьях содержатся ферменты, оказывающие мощное противовоспалительное действие.

Сок не хранят и готовят непосредственно перед приемом. Принимают по 1 ст. л. 3 раза в день перед едой. Если вкус жидкости сильно противен, ее разбавляют медом.

На стадии выздоровления показаны растирания настоем из меда и черной редьки. Для приготовления состава нужно смешать водку, мед и сок корнеплода в соотношении 1:2:3 и оставить в темном прохладном месте на сутки для настаивания. Данное средство отличается высоким раздражающим действием, а потому противопоказано пациентам с повышенной чувствительностью кожи.

Оперативное вмешательство

Воспаление тройничного нерва после массажаЕсли воспаление невозможно убрать посредством консервативного лечения, назначают операцию. Чаще всего невралгию устраняют с помощью микрососудистой декомпрессии. Сделав надрез за ухом, хирург проникает в пораженную область и освобождает нерв от расширенных кровеносных сосудов. Далее его отделяют синтетической или мышечной прокладкой.

Популярность микрососудистой декомпрессии обусловлена полным сохранением функций тройничного нерва. После этой операции не бывает таких осложнений, как онемение и асимметрия лица. В редких случаях развивается повторная невралгия. Единственный недостаток декомпрессии – риск послеоперационных осложнений, связанных с травматичностью процесса.

Если пациент опасается операции, прибегают к радиочастотной тригеминальной ризотомии. Данная методика предусматривает введение тонкой иглы через кожу, кончик которой пропускает высокочастотный электромагнитный импульс, разрушающий корешок нерва. Ввиду ее недостаточной эффективности во избежание повторных приступов боли прибегают к другим видам вмешательства.

Для купирования воспаления тройничного лицевого нерва используют неинвазивные радиохирургические методы лечения – гамма-нож и кибер-нож (рекомендуем прочитать: воспаление тройничного нерва: причины, симптомы и лечение с фото). Использование этих способов терапии позволяет устранить патологический процесс с помощью радиоволн. Неинвазивность и атравматичность определяет главные преимущества данных методик – отсутствие потребности в анестезии и послеоперационных осложнений.

Последствия воспаления (фото)

Не имея сил терпеть боль, некоторые пациенты вместо обращения в клинику, где им окажут квалифицированную помощь, занимаются самолечением. Прогревая и накладывая на пораженную область домашние средства с сомнительными терапевтическими свойствами, они усугубляют воспаление и провоцируют развитие следующих осложнений (смотрите на фото):

  • Воспаление тройничного нерва после массажаатрофию жевательных мышц и, как следствие асимметрию лица;
  • расшатывание зубов мудрости;
  • воспаления роговицы глаз – кератит и конъюнктивит;
  • эстетические проблемы – выпадение бровей и ресниц.

Как предупредить поражение тройничного нерва?

Чтобы снизить вероятность развития невралгии тройничного нерва, нужно:

  • избегать сквозняков и переохлаждений;
  • не запускать воспалительные процессы в носоглотке;
  • своевременно лечить зубы мудрости;
  • ежегодно проходить медосмотр для выявления патологии на ранней стадии;
  • обращаться к врачу даже при незначительном дискомфорте в челюстной области.

Соблюдение режима дня позволяет снизить риск воспаления тройничного нерва. Помимо отказа от вредных привычек и соблюдения правил здорового питания, пациенту необходимо грамотно сочетать работу и отдых. Нужно избегать переутомления, уделяя сну не менее 8 часов в сутки и делая небольшие перерывы во время рабочего дня.

Источник