Воспаление тройничного нерва обследование
Эффективный диагностический инструментальный способ МРТ, используют при разных видах поражения тройничного нерва с целью точной постановки диагноза.
Процедура помогает быстро и точно определить, какие патологические факторы привели к заболеванию, затем — грамотно разработать стратегию лечения.
Тройничный нерв — структура, особенности и функции
Тройничный нерв — пара самых крупных нервов, связанных с головным мозгом, расположенных симметрично в черепно-лицевой зоне с обеих сторон лица.
Нерв состоит из трёх ветвей, исходящих из нервного узла (ганглия) в районе виска — глазной ветви, верхне- нижнечелюстной, которые тянутся к области лба, век, щёк, носоглотки, челюсти.
Посредством ветвей осуществляется управление двигательной активностью мышц в зоне их действия (жевательных, глотательных), функционирование слюнных желез, обеспечивается чувствительность лица, век, тканей полости носа, рта, глотки, твёрдой оболочки мозга, мягких тканей черепа, зубов и челюстей.
Диагностика МРТ при поражении тройничного нерва
Магнитно-резонансная томография — безопасное, информативное аппаратное диагностическое обследование, в основе которого заложено послойное исследование структуры ткани и выявление причин поражения нерва с использованием высокочастотных электромагнитных импульсов.
К достоинствам МРТ тройничного нерва относится:
- безопасность, поскольку исследование проводится без проникновения в ткани и применения рентгеновских лучей;
- безболезненность;
- получение снимков точных детализированных «срезов» тканей в зоне поражения;
- возможность обнаружить малейшие отклонения от нормы.
Благодаря высококачественным снимкам, методика помогает с высокой точностью понять причину, вызывающую поражение нерва, отличить патологии со схожими признаками, исключить развитие злокачественных очагов.
В каких случаях проводят исследование
Поражение тройничного нерва из-за переохлаждения, инфицирования, воспаления, травмирующих воздействий и других повреждающих факторов приводит к расстройству чувствительности и движения мышц в соответствующих зонах, и часто — к острым невыносимо сильным болям.
Пациенту показано проведение МР-диагностики при следующих аномальных состояниях:
- появление тянущих или внезапных интенсивных болей в области висков, челюстей, лба, верхней и нижней губы с одной стороны лица (или с обеих);
- боль при движениях мышц лица и ротоглотки – мимике, жевании, глотании;
- боли при прикосновении к коже лица, головы, полости рта (наложение макияжа, бритьё, чистка зубов);
- частичное или полная потеря чувствительности (онемение) с одной или обеих сторон;
- возникновение ощущений жара или холода, мурашек, покалывания;
- паралич, спазм или судорожные сокращения мышц на лице, жевательных мышц, затруднённое глотание, тик века, опущение угла рта или века;
- появление на лице асимметрии, отёчности;
- слуховые расстройства, боли внутри уха.
Подобные проявления возникают при поражении тройничного нерва, связанного с его воспалением (неврит), повреждением или спазмом сети сосудов, питающих нервное волокно (нейропатия).
Понятие невралгия указывает на острые болевые ощущения по ходу ветвей. Часто сочетается с воспалением, но возникает и при механическом повреждении — ущемлении, переохлаждении, ушибе.
Для невралгии не характерны изменения структуры поражённого нерва, двигательные нарушения и ослабление чувствительности.
Противопоказания
Перед назначением диагностической процедуры специалист должен быть уверен в отсутствии противопоказаний к обследованию.
МРТ не проводят при наличии в теле пациента:
- кардиостимулятора по причине возможной остановки сердца под действием электромагнитных полей;
- электронных протезов или нейростимуляторов (нарушение работы);
- клипс, установленных на сосудах (риск смещения);
- металлических имплантатов, протезов, брекетов, коронок и штифтов из материалов-ферромагнетиков (сплавы стали, золота), внутриматочной спирали, осколков от пулевых и других ранений (искажение снимков, риск перегрева и смещения).
Процедура противопоказана:
- если у пациента диагностирована эпилепсия, склонность к судорожным приступам;
- при тяжёлых психоневрологических заболеваниях, клаустрофобии;
- в период вынашивания плода (риск негативного воздействия высокоинтенсивного электромагнитного поля на зародыш);
- при слишком высокой массе тела (большинство томографов рассчитаны на исследования пациентов с весом до 120-150 кг).
Диагностика этого вида не рекомендована пациентам с перманентной подводкой для глаз. Ограничения возможны при татуировках в области головы из-за риска перегрева кожи, раздражения и отёчности.
Противопоказания к контрастному МРТ
С целью повышения информативности диагностических данных, оценки состояния сосудов и кровотока, улучшения видимости на снимке воспалительных, злокачественных очагов около 20% магнитно-резонансных исследований проводят с внутривенным введением контрастного вещества на основе гадолиния («Дотарем», «Гадодиамид», «Омнискан», «Гадовист»).
Необходимость проведения исследования с контрастным усилением определяет только врач.
Хотя контрастные препараты безвредны, имеются дополнительные противопоказания:
- острая аллергия на гадолиний или другое вещество;
- выраженное нарушение выделительной функции почек, так как контрастный препарат в этом случае удаляется из крови медленно и может отравлять организм;
- вскармливание младенца материнским молоком — даже малые дозы гадолиния могут вызвать у ребёнка аллергию, перегрузку почек.
Нежелательно проводить контрастную томографию при анемии и заболеваниях крови, бронхиальной и сердечной астме (из-за риска приступа на фоне аллергии).
Подготовка к аппаратному диагностированию
Специальная подготовка к магнитно-резонансному обследованию тройничного нерва не требуется.
Общие рекомендации:
- Требуется надеть одежду без металлических застёжек, снять металлические цепочки, кулоны, серёжки, зажимы для волос, детали пирсинга.
- Перед сеансом нежелательно наносить макияж.
- Перед процедурой со контрастированием нельзя нагружать желудок пищей.
При склонности к любому виду аллергии, пациент обязательно должен предупредить об этом рентгенолога.
Как делают МРТ
Пациент ложится лицом вверх на специальный стол с мягкими ремнями-фиксаторами для предотвращения непроизвольных движений.
При контрастной процедуре устанавливается капельница для внутривенного введения препарата. Стол втягивается внутрь освещённой капсулы томографа и сканер, издавая «щелчки», начинает работать вокруг головы пациента. Процедура продолжается около получаса, при контрастном усилении сеанс длится до 60 минут.
Во время МРТ пациент может испытывать:
- головокружение из-за снижения давления;
- тошноту из-за воздействия электромагнитного излучения;
- тепло, покалывание, холод по ходу сосуда, в который ввели гадолиний, ощущение зуда в месте инъекции;
- привкус металла во рту.
Если во время диагностики пациент пугается или чувствует себя плохо, следует немедленно сообщить об этом рентгенологу, при помощи кнопки.
О чём свидетельствуют диагностические данные
Энергетические изменения в зоне обследования, происходящие под воздействием магнитного поля, обрабатываются программой, которая переводит данные в серию качественных 3D-изображений.
При расшифровке результатов, врач получает информацию о причинах поражения нерва, среди которых:
- воспалительные процессы, травмы нервных волокон или близлежащих тканей;
- нарушения кровоснабжения;
- некротические изменения в нервной ткани (гибель клеток);
- инфекции в области носоглотки и воздухоносных пазух (гайморит, фронтит, синусит), болезни ротоглотки в хронической стадии;
- дефекты прикуса, травмы в области лица, челюсти;
- аномально активное образование костной ткани;
- опухоли, сдавливающие ветви тройничного нерва;
- защемление нервного волокна в костном канале венами или артериями при сосудистой аномалии;
- аневризма сосудов;
- множественный склероз, с повреждением защитной миелиновой оболочки нервного волокна.
Диагностическая процедура при невралгии тройничного нерва, даёт врачу возможность проанализировать сканы МРТ, исследовать структуру и состояние нервного волокна, сосудов и окружающих тканей в разрезе.
Благодаря высокой точности снимков врач выявляет очаги воспаления, ранние патологические изменения, участки повреждения, защемления и сдавливания нерва.
Тригеминальная невралгия (видео)
Источник
Неврит тройничного нерва — опасное заболевание. Это непросто воспалительный процесс, сопровождающийся подчас невыносимыми приступами боли. Неврит характеризуется структурными изменениями нервных волокон, которые приводят к двигательным нарушениям и выпадению чувствительности.
В черепе человека проходит двенадцать нервов. Два тройничных, расположенных с обеих сторон лица, — самые крупные. Они разделяются на три ветки: глазную, верхнечелюстную и нижнечелюстную. Поражение может касаться как одной из них, так и всех одновременно. В основном воспаляется нерв только с одной стороны лица.
Причины
Установить причину неврита лицевого тройничного нерва — непростая задача даже для невролога с многолетним стажем. Лишь в некоторых случаях удается безошибочно установить причинный фактор данной патологии. В остальных случаях лечение ограничивается исключительно погашением воспалительного процесса.
Среди установленных в ряде случаев причин воспаления тройничного нерва находятся:
- Общие инфекционные заболевания: грипп, сифилис, туберкулез.
- Воспаление горла, пазух носа, глазниц, среднего уха, зубов или десен.
- Полученная травма.
- Токсическое отравление организма.
- Образование опухоли вблизи нерва.
- Переохлаждение.
- Аллергическая реакция.
- Атеросклеротические бляшки.
- Резкое падение иммунитета (нередко сопровождается активизацией вируса герпеса).
Дополнительная информация. Заболевание принято делить на два вида: первичный и вторичный. Первичный развивается на фоне нарушения кровоснабжения нервных волокон, а вторичный признано считать осложнением различных хронических патологий.
Симптомы неврита тройничного нерва
У неврита тройничного нерва есть один обязательный симптом — жгучая боль по ходу разветвлений нерва. Чаще всего происходят кратковременные приступы сильной интенсивности. Иногда сильная боль продолжается постоянно. В таком случае лечение дается особенно трудно. Дополнительно у больного возникают вторичные признаки заболевания.
- покраснение кожи или сыпь в области воспаления;
- слезоточивость;
- насморк;
- обильное слюноотделение;
- нарушенная подвижность или судороги жевательных мышц;
- потливость;
- небольшое повышение температуры;
- нарушение чувствительности в пораженном участке лица;
- притупление слуха и зрения;
- отек в месте поражения.
Дополнительная информация. Спровоцировать приступ боли при неврите тройничного нерва способно прикосновение к лицу, движение челюстью, яркий свет или звук, холодная или горячая пища, резкий поворот головы. На лице есть так называемые курковые зоны, воздействие на которые вызывает приступ.
Диагностика заболевания
Во многих случаях диагностировать неврит тройничного нерва специалисту удается уже при первом осмотре. Но для уточнения диагноза или причин развития патологии могут потребоваться некоторые анализы:
- электронейрография;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- электромиография;
- анализ крови на наличие вируса и состояние иммунитета;
- рентгеновский снимок зубов;
- панорамный снимок челюстей.
Невропатолог для того чтобы разобраться в корне проблемы и полностью устранить его, может направить пациента на обследование к другим специалистам: инфекционисту, иммунологу, стоматологу, ЛОРу, окулисту, аллергологу.
Обратите внимание! Патологии тройничного нерва отличаются высокой степенью сложности поиска причин. Ввиду этого в большинстве случаев лечение направлено только на снятие болевого синдрома и воспаления и на предупреждение повторного обострения. А полное излечение редко представляется возможным.
Лечение болезни
Что касается того, как проходит лечение неврита тройничного нерва, то единой схемы здесь не существует. Чаще всего в таких случаях находят применение препараты таких групп:
- обезболивающие;
- противосудорожные;
- противовоспалительные;
- биостимуляторы;
- витамины (в частности, группы В).
Обратите внимание! Чаще всего главным в борьбе с болезненными приступами выступает противосудорожный препарат «Карбамазепин». Курс лечения составляет около двух месяцев. Его нельзя применять при беременности и болезнях сосудов и сердца, он имеет сильное влияние на почки и печень.
В целях облегчения состояния больного, а также ускорения выздоровления принято дополнительно назначать физиотерапевтические процедуры. Среди них наиболее часто прибегают к иглорефлексотерапии, дарсонвализации, ультрафиолетовому и инфракрасному излучению, ультразвуку, грязевым и парафиновым примочкам.
В особо тяжелых случаях, когда консервативное лечение оказывается неэффективным, специалист может назначить больному спиртоновокаиновую блокаду, а также рентгенотерапию.
Обратите внимание! Если классический подход к лечению тройничного нерва не приносит должного эффекта, остается один выход — хирургическое вмешательство. Проводится либо операция под названием Джанетта, направленная на отвод от нерва кровеносных сосудов, либо ризотомия — перерезание нерва.
Положительный эффект в ходе лечения тройничного нерва может дать прогревание. Для этого используют мешочки с горячей гречкой или солью, а также вареные яйца. Облегчить состояние больного и ускорить устранение воспаления путем улучшения кровообращения в пораженной зоне способен массаж. О правилах его проведения речь пойдет дальше. Сочетание массажа и ЛФК обязательно при частичном параличе, вызываеющем перекос в лице.
Отдельного внимания достойны советы народной медицины. При неврите и невралгии тройничного нерва в покрывающую его кожу втирают сок черной редьки, пихтовое масло, делают компресс из настоя алтея, а настоем алтея и ромашки полощут рот. Хорошо помогает употребление березового сока и умывания им.
Противовоспалительная терапия
Нестероидные противовоспалительные средства часто назначаются внутренне, когда лечится неврит лицевых нервов, для снятия воспаления и обезболивания. Но также они могут входить в состав гелей или мазей для местного применения. Это такие средства, как Диклак, Диклофенак, Быструм-гель.
Устранение причины
Самая сложная задача лечащего врача — найти и устранить основную причину развития воспаления тройничного нерва. Для этого он применяет необходимые методы диагностики. Если удастся ее установить, будет назначена дополнительная терапия. Возможно, потребуется привлечение других специалистов. Что может включать такое лечение?
- Противовирусные препараты в случае если неврит имеет инфекционную природу.
- Препараты против вируса герпеса и для поднятия иммунитета, если будет обнаружен этот вирус.
- Лечение у стоматолога, если будет выявлена проблема с зубами или деснами.
- Седативные препараты и транквилизаторы при проблемах с нервной системой.
- Антибиотики, если нужно уничтожить бактерии.
- Вазоактивные препараты для восстановления сосудов.
- Кортекостероиды, если причина кроется в аллергической реакции.
- Хирургическое вмешательство в случае обнаружения опухолей или спаек.
Цели лечения
Если подытожить, то основные цели лечения неврита тройничного нерва это:
- обезболивание;
- снятие воспаления;
- борьба с приступами и предупреждение появления новых;
- расслабление нервной системы;
- повышение иммунитета;
- восстановление мышечных реакций и прохождения нервных импульсов.
Обратите внимание! При несвоевременном или неправильном лечении неврита возможны такие последствия: паралич нерва, непроизвольные движения лицевых мышц, проблемы с глазами (сухость, атрофия верхних век, потеря зрения).
Массаж и гимнастика
Массаж при лечении неврита тройничного нерва улучшает кровообращение в проблемной зоне, ускоряя процесс восстановления клеток. Кроме того, посредством его добиваются приведения в норму тонуса мышц, нарушенного в процессе происходящих изменений. Как проводится массаж?
Пациент садится и отбрасывает голову назад. Важно, чтобы он был полностью расслаблен. Сначала легкими движениями массажист прорабатывает грудинно-ключично-сосцевидную мышцу. Затем постепенно поднимается, аккуратно воздействуя на околоушную область. И в конце массажируется лицо — сначала больная сторона, а затем здоровая. В данном случае массажист будет максимально воздействовать на точки выхода веток тройничного нерва. Весь сеанс занимает не более 15 минут. Обычно назначают 10 или 14 сеансов.
В восстановлении работы мышц после перенесенного неврита хорошо помогает гимнастика лица. Ее следует выполнять сидя перед зеркалом и тщательно следя затем, чтобы в каждом движении соблюдалась симметричность. Производить перечисленные упражнения необходимо ежедневно, возможно, по несколько раз.
- Делают наклоны головы вперед и назад.
- Голову наклоняют в стороны, при необходимости с участием другого человека.
- Голову поворачивают по сторонам.
- Слаживают губы трубочкой и разводят их в улыбке.
- Надувают и с усилием сдувают щеки.
- Втягивают обе щеки и расслабляют.
- Несколько раз перегоняют воздух из одной щеки в другую.
- Открывают и с усилием зажмуривать глаза.
- Прижимают ладонь ко лбу и, не двигая ее, пытаются поднимать брови.
Каждое упражнение повторяют по 6-8 раз. В паузах между выполнением каждого из них нужно полностью расслаблять мышцы лица.
Еще больному необходимо стараться класть голову во время сна на пораженную сторону. Несколько раз в день по 10 минут сидеть, наклонив голову в пораженную сторону и оперев ее рукой. Полезно периодически массажировать воротниковую зону.
Стоимость лечение неврита тройничного нерва
Она колеблется от 5 000 рублей. Вы четко должны понимать, что каждый случай индивидуален и требует внимания квалифицированного специалиста. Мы не рекомендуем заниматься самолечением. Точную стоимость лечения можно узнать на первичной консультации.
Профилактические меры
Так как неврит тройничного нерва вызывают различные факторы, соблюдать все меры профилактики может быть довольно сложно. План-минимум в этом случае включает следование таким правилам:
- Следить за состоянием иммунитета. В этот пункт можно включить правильное витаминизированное питание, достаточный отдых, оздоровительные процедуры и курорты, отказ от вредных привычек, физическая активность, исключение стрессов, прием витаминов и т. д.
- Не переохлаждаться. Нельзя допускать сильного замерзания всего тела, выход без шапки на мороз; следует укрывать лицо от сильного пронизывающего ветра.
- Вовремя лечиться. Важно своевременно и полностью вылечивать инфекционные болезни, не затягивать с проблемами в ротовой полости, правильно лечить ЛОР-органы.
Судя по выраженности симптомов, сложности лечения и серьезности возможных последствий неврит лицевого тройничного нерва нельзя назвать простой патологией. Усложняет ситуацию и то, что причину ее возникновения определить крайне тяжело. Лечение этой болезни никогда нельзя откладывать, иначе могут произойти необратимые изменения.
Источник