Воспаление тройничного нерва и цефтриаксон
Добрый день!!!Здравствуйте Уважаемый Доктор!!!
Меня зовут Назгуль. Мне 30 лет. Уже полтора года у меня держится температура 37,2 — 37,5 С. В мае 2012 года на правой ушной раковине я обнаружила клеща, которого оторвала мама пинцетом. К сожалению мы не обратили на него никакого внимания, так как мама сказала, что это не клещ и никаких симптомов болезни не было. Однако на следующее утро я проснулась с сильным шейным остеохондрозом, не могла поднять голову. Через 15 дней мне стало лучше, и я пошла на работу. Чувствовала себя совсем здоровой. Никакого особого лечения не принимала. Температура была в норме.
В конце августа я парилась в деревенской бане и на следующий день у меня поднялась температура до 39 — 40С. Я вернулась в Бишкек и пролежала дома 20 дней, пытаясь пропотеть и сбить температуру, так как думала, что простыла. Но температура не падала ниже 38С и я обратилась к врачу, который назначил мне уколы «диклафенак» 10 дней и витамины группы В. Я прошла этот курс лечения, но температура продолжала держаться 38С . Чувствовала на лице как будто мурашки идут и дискомфорт. Обратилась к невропатологу в конце сентябре. Он поставил диагноз невропатия (онемение) лица. Назначил курс лечения: цефтриаксон (уколы 5 дней), метрид (внутривенно по 100,0 — 5 дней), инестам (по 10,0 внутривенно), капельница с физраствором 10 дней. Но и это лечение не помогло, у меня продолжалась держаться температура 38С .
Через месяц повторно обратилась к невропатологу, так как чувствовала онемение правой стороны лица и температура 38С. Невропатолог отправил меня сдать анализы на бруцеллёз. Результат анализа: на реакцию Хеддльсона — положительный, на реакцию Райта — положителный, титры — 1:200. То есть выявили бруцеллёз. Это было 29 октября 2012. Лечение принимала с 1 ноября: капсулы доксициллина по 0,1 гр. 40 дней и уколы гентамицина 12 дней по 80 мг 2 раза в день. Одновременно принимала лечение от невропатолога: Теогамма (50) капельница -10 дней, артоксан (2,0) – капельница 10 дней, нейромидин (1,5% — 1,0) уколы -10 дней, флуконазол одна капсула один раз. После окончания курса лечения от бруцеллёза, 15 декабря пошла снова к невропатологу, так как температура продолжала держаться 37.5С и уже болела правая сторона лица. Он поставил диагноз неврит лицевого нерва и невралгия тройничного нерва и назначил иглотерапию, которую я принимала 7 дней, затем сделала перерыв на 7 дней, и снова иглотерапия 10 дней. Однако иглотерапия мне не помогла. У меня болела кожа волосистой части головы, кожа вокруг глаз и затылок. В январе 2013 года направили к лору. Лор поставил диагноз фарингит лобной части. Назначили семь дней цефодар – уколы 1 раз в день. Но от него у меня опухло лицо и голова. Но пролечилась доконца. Проходила МРТ в Джале , заключение — умеренно выраженная наружная гидроцефалия.
Хочу отметить, что при прогревании лица или массажа лицо болит сильнее, а также появляется чувство оттягивания кожи лица назад и поднимается температура. В итоге невропатолог исключил неврит лицевого нерва и невралгию тройничного нерва. Направил к инфекционисту для повторной сдачи анализов на исключение бруцеллёза. Результат анализа от 20 марта 2013: на реакцию Хеддльсона — слабоположительный, на реакцию Райта — отрицательный. Лежала в инфекционной больнице с диагнозом менингиальный-энцефалит но когда выписали в заключении написали невралгия тройничного нерва. кололи 7 дней преднизолон и цефтриаксон, а потом я дома продолжала пить 40 дней преднизолон и ротацеф внутривенно 40 дней.
В данный момент меня беспокоит правая сторона лица, боли в височной части, боль правого уха и носа вокруг правого глаза.,сзади головы ,потеря слуха. Слабость, расстройства сна, нервное расстройство, температура не опускается ниже 37.2 С . Боль в поясницах когда обострение , боль в сердце, страх и паника, постоянные боли в шее . Когда сижу или сплю немеет правая нога и правая рука. Днем при легком движении начинаю потеть. Худеют мышцы правой стороны лица, шеи и головы. Лицо больной стороны температура выше чем здоровой стороны. АССИМЕТРИЯ ЛИЦА НО НЕ КАК НЕВРИТ чтоб все перекосило, ЧУТЬ ЗАМЕТНОе АССИМЕТРИя.
Лежала в национальном госпитале пролечили пирацетамом и тровит, после выписки снова началась боль уже сильные пол лица правой стороны а также зубы верхней и нижней части все сразу. Сыпь в правой стороны больной и конъюнктивит обеих глаз. И ужасные боли в шее как остеохондроз. Дома медакалмом пролечила три дня укол. Диагноз в больницы был поставлен нейропатия тройничного нерва, инфекционно-аллергического генеза. Хочу отметить что диагноз БЫЛ ПОСТАВЛЕН БЕЗ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРАВОЙ СТОРОНЫ ЛИЦА. ТО ЕСТЬ КТ И РЭГ И ЭНЦЕФОЛОГРАММА И Т.Д НЕ НАПРАВИЛИ НА ОБСЛЕДОВАНИЕ. НЕ ПРОХОДИЛА ПРОЦЕДУРЫ ОБСЛЕДОВАНИЕ. Я ЕЩЕ НЕ ЗАМУЖЕМ, А ВНЕШНОСТЬ ИГРАЕТ НЕМАЛОВАЖНУЮ РОЛЬ. пОЭТОМУ ОБРАЩАЮСЬ К ВАМ.
Такой Вопрос может ли при нейропатии тройночного нерва быть ассиметрия лица? И отрофия лица? У меня как будто одно лицо больное высыхает все худеет и втягивает назад, один мануальщик мне сказал без обследования что у меня смещения то есть сдвинулся кость глазницы черепа по часовой стрелки и поэтому задел тройничный нерв. Как то можно верить? то есть такое бывает но он без мрт и кт мне это сказал
у меня только 4 варианта из-за чего отрофируеться мыщц лица и ассиметрия появляеться и болит.
1) это из-за клеща хотя отрицательный показатель обследования.
2) мне удаляли зуб с молотком били верхний челюсть грубо (мучил 4 часа) чтобы удалить зуб он у меня твердым окозался но это было 8 месяцев назад до заболевания нейропатии.(может действительно сдвинулся череп и смещения есть там?)
3) эндекринологический, хотя сходила эндекринологу и она мне сказала не мжет такого быть ?
А вы как думаете уважаемы доктор.????
4) у меня герпес и цетамелогавирус превышает нормы.
ДОБАВИЛОСЬ И БОЛИ ПРАВОЙ СТОРОНЫ ВСЕХ ЗУБОВ И ВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙ ВСЕ СРАЗУ. ЕСТЬ АССИМЕТРИЯ ЛИЦА НО МЫШЦЫ ДВИГАЮТЬСЯ и смыкаються то есть нормально пью чай..
Буду очень вам признательна
Заранее спасибо
С уважением
Назгуль
Источник
Чувствительность в области лица обеспечивается двенадцатью парами черепно-мозговых нервов.
Пятая пара называется тройничным (тригеминальным) нервом. Она разделяется с правой и левой сторон лица на три ответвления, каждое из которых отвечает свою область: верхнюю, среднюю и нижнюю.
Воспаление одного или нескольких ответвлений является невралгией тройничного нерва (НТН). О симптомах тригеминальной (зубной) невралгии и лечении воспаления тройничного лицевого нерва расскажем в статье.
Причины и проявления заболевания
Основная характеристика заболевания — приступы интенсивной, стреляющей боли в областях иннервации веток.
По тому, как проявляется болезнь, ее делят на два типа:
- Типичная НТН. При ней острая, жгучая боль появляется внезапно и быстро проходит.
- Атипичная НТН. Для этой формы невралгии характерны ноющие, слабые болезненные приступы, продолжающиеся длительное время.
Дополнительная симптоматика воспаления:
- частичное онемение лицевых отделов, как правило, с одной стороны;
- покалывание или повышенная чувствительность;
- непроизвольные сокращения мимических мышц;
- усиленное слюноотделение.
Патогенез заболевания включает несколько провоцирующих факторов:
- сдавливание нерва сосудами;
- развитие опухоли варолиевого моста (мостомозжечковая область);
- последствия лицевых травм;
- возникновение бляшки при рассеянном склерозе. Появляясь в месте размещения ядра тригеминального нерва, эта патология приводит к невралгии;
- неправильное стоматологическое лечение.
Подробнее о симптомах диагностике тригеминальной невралгии в этой статье.
Какой врач лечит воспаление?
При подозрении на НТН нужно обратиться к терапевту или сразу к невропатологу (неврологу). Он проведет первичный осмотр и даст направление на диагностику.
Иногда пациент ошибочно принимает болезненные проявления в верхней и нижней челюсти за воспаления зубов и обращается к стоматологу. Последствием могут быть удаленные здоровые зубы.
Клинические рекомендации
Единой методики по избавлению от болезни не существует, но есть общие направления, по которым врачи назначают терапевтический курс. Он включает в себя прием обезболивающих и противосудорожных препаратов.
В комплексе с лекарствами проводятся физио- и витаминотерапия. При недостаточной эффективности курса пациенту могут предложить хирургическое вмешательство.
«Клинический протокол диагностики и лечения невралгии тройничного нерва» утвержденный Министерством здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 12.12.2014 года можно сказать здесь
Как снять острую боль в домашних условиях?
Основные действия при обострении заболевания заключаются в снятии болевых симптомов. Оптимальное лечение может прописать только врач, но боль бывает настолько сильной, что купировать ее необходимо как можно быстрее, не дожидаясь визита к доктору.
Для этого рекомендуют принять обезболивающее, противосудорожное средство и прогреть болезненный участок сухим теплом (например, синим светом). Исключить раздражители нерва: горячую и холодную пищу, острые блюда и специи.
Медикаментозная терапия
На начальном этапе заболевания, при своевременной диагностике, подтверждающей отсутствие осложнений, применяются консервативные методы терапии. Но, примерно в половине случаев, наступает только временное улучшение.
Лекарственные препараты постепенно вызывают привыкание и практически не купируют болезненные приступы. Еще одним минусом становятся побочные эффекты.
При медикаментозном лечении назначают нестероидные противовоспалительные средства в виде инъекций, мазей и таблеток.
Для быстрого снятия боли при невралгии тройничного нерва хороши уколы и капельницы, но их нельзя применять долго, они действуют на желудочно-кишечный тракт. Обычно инъекционный курс занимает 5-7 дней.
Таблетки тоже вредны, поэтому их прием ограничивают 10 днями и строго выписанной дозировкой. Мази для лечения невралгии тройничного нерва можно использовать дольше, потому что они наносятся только на зону поражения, и их вещества почти не попадают в кровоток.
Прием витаминов
Важное значение в комплексном лечении НТН занимает прием витаминов, в основном группы В. Для нормальной работы центральной и периферической нервных систем необходимы следующие соединения:
- Витамин В1 (тиамин) — препятствует клеточному старению, участвует в во внутриклеточном обмене и помогает нормализации нервного импульса.
- Витамин В6 (пиридоксин) — регулирует процессы белкового обмена в нервных клетках. Участвует в устранении «отходов» белкового распада. Важный реагент в ряде процессов образования нейромедиаторов.
- Витамин В12 (цианокобаламин) — незаменимый участник множества процессов центральной нервной системы. Отвечает за синтез нуклеиновых кислот и метионин.
Самый эффективный способ «доставки» витаминов в организм — введение внутримышечно. Они способствуют усилению лечебного действия других препаратов и ускоряют его. Это позволяет снижать дозировки лекарств с побочными эффектами, а также уменьшает общий срок терапии.
Обезболивающие препараты
При нейрологической боли назначают адьювантные (ненаркотические) анальгетики и опиаты (наркотические) препараты.
В последнее время при лечении отдается предпочтение адъювантным средствам, потому что они дают положительный эффект с минимумом побочных явлений.
Адъювантные анальгетики подразделяются на две группы:
- Антиконвульсанты (противосудорожные). Чаще всего назначается карбамазепин. Дозировку врач назначает каждому пациенту индивидуально. Облегчение болевого синдрома наступает уже на 2-3 день приема препарата. Среди побочных эффектов отмечают (редко): тошноту, расстройство зрения, потеря аппетита, сонливость.
- Антидепрессанты. Особенно востребован амитриптилин из-за своей надежности и доступности. Дозы и применение выписывает лечащий доктор. Оказывает выраженное седативное (успокаивающее) и противотревожное действие. Возможные побочные явления: сухость во рту, расфокусировка зрения, диарея, запор, тахикардия, слабость.
Обычно антидепрессанты назначают в связке с антиконвульсантами, для подкрепления обезболивающего эффекта.
Блокада
Не все доктора и пациенты приветствуют хирургическое вмешательство для лечения НТН. В этих случаях, для снятия острой боли, широко применяют более простой способ — спирто-новокаиновую блокаду.
Метод заключается в перерыве проводимости нерва его анестезией. В точки иннервации ответвлений делается инъекция раствора спирта с новокаином.
Минус способа в его непродолжительном действии. Примерно через два месяца боль возвращается. При повторных блокадах эффект обезболивания снижается, а время ремиссии становится короче с каждым разом.
Противовоспалительные таблетки и антибиотики
В терапевтический комплекс врач может включить прием препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные — назначаются для подавления синтеза в организме биологически активных веществ, отвечающих за появление воспалительной реакции. Часто выписывают «Нимесулид», «Мелоксикам», «Ибупрофен». Лекарства снимают симптомы воспаления, но не устраняют причину.
- Антибиотики — назначают в случае инфекционно-бактериальной причины заболевания, такие, как «Амоксиклав», «Амоксициллин».
Как лечить хирургическими методами?
В случае, когда медикаментозная терапия себя не оправдала, и заболевание прогрессирует, назначают операцию.
Есть разные способы хирургического лечения, которые сводятся к тому, чтобы освободить нерв от сдавливания сосудом, или к разрушению самого нерва.
Врач решает, какой именно метод будет применен, исходя из общей картины заболевания. Наиболее результативными считают следующие способы:
- Чрезкожная ризотомия. Показана при диагностировании поражения нерва и отсутствии патологий мозга. Обычно назначается пациентам старше 50 лет.
Лечебное действие основано на нарушении проводимости пораженного нерва. Он перестает подавать в мозг болевые сигналы.
Процесс осуществляется тонким, как игла электродом, который вводят через кожу, и нерв подвергается электрокоагуляционному воздействию. Единственный минус операции — впоследствии может быть потеряна чувствительность одной из частей лица.
- Кибернож. Способ считается альтернативным в хирургии, потому что не требует надрезов и анестезии. Рука робота, с высокой точностью, доставляет ионизирующее излучение на корешки нерва, прерывая его проводимость. Метод эффективен в 90% случаев, а пациент быстро восстанавливается после лечения.
- Микроваскулярная декомпрессия. Нейрохиругическая операция, при которой между корешком нерва и конфликтующим сосудом ставят тефлоновую прокладку. Метод не идеальный, потому что опасен осложнениями. Врачи называют такие серьезные последствия, как ишемия, вспучивание мозжечка, нарушение внутричерепного давления.
- Стереотаксическая радиохирургия. Неинвазивный (без разрезов) метод, при котором на воспаленный корешок воздействуют большой дозой гамма-излучения. Происходит разрушение нерва на клеточном уровне.
- Микрокомпрессия баллоном. Цель метода — сдавить волокна воспаленного нерва и уменьшить его. После этого нерв не контактирует с сосудом и болевой импульс прекращается. Баллон вводят точечно, с помощью катетера, затем его расширяют под давлением. Процедура проводится под общим наркозом и дает временный эффект. Примерно через два года болезнь снова проявляется.
- Удаление тройничного нерва или нейрэктомия. Инвазивный метод, применяющийся в самых тяжелых случаях. Врач удаляет поврежденную часть тройчатого нерва.
Лазерная методика
Существует способ деструктивного воздействия на тройничный нерв, исключающий послеоперационные осложнения и рецидивы заболевания.
С помощью лазера, нервное волокно разрушается до стадии, исключающей регенерацию. Такое лечение стало доступной альтернативой хирургическому инвазивному вмешательству при осложненных случаях заболевания.
Массаж
Массажные процедуры — важная часть комплексной терапии при лечении НТН. Они помогают восстановить чувствительность и способствуют скорейшему восстановлению пораженных тканей.
Но назначают массаж только в подострый период, когда интенсивные боли отступили.
Техника массажа:
- в первые дни можно только разминать и поглаживать мышцы и кожу лица;
- после двух дней начинают применять приемы легкого растирания и вибрации;
- на пятый день в процедуру включают разминание надбровной дуги и нижнего края глазницы. Затем захватывают подбородочный нерв, массируя точки ниже уголков рта на нижней челюсти.
Массаж не должен усугублять болевые ощущения. Процедуры длятся 5-7 минут, курс — 10-12 сеансов.
Физиотерапевтические процедуры
Физические воздействия на рецепторы кожи помогают их быстрому восстановлению. Они улучшают приток крови на пораженном участке, а раздражающее действие способствует возвращению потерянной чувствительности.
Физиотерапия назначается в период, когда нет острых болей — при атипичной невралгии или в период ремиссии типичной.
Основные методы воздействия:
- Аппликации с парафином — нагретый парафин наносят на пораженную область лица. Процедура улучшает обмен веществ и питание в тканях.
- Токи Бернара — воздействие диадинамическими токами на болезненный участок. Этот метод применяется и в острый период, что обусловлено его влиянием на болевой порог. Назначается только в комплексном лечении.
- Иглорефлексотерапия (иглоукалывание) — метод влияния на болевые точки. Часто улучшение наступает с первых процедур.
Народные средства
Для снятия болезненных симптомов есть опробованные методы самолечения:
- Сок черной редьки смешивают с лавандовым маслом. Пропорции: на ложку сока — две капли масла. Втирать смесь по расположению нерва.
Для усиления прогревания наложить шерстяную повязку. Средство использовать до 6 раз в сутки, в течение 3 дней.
- Вареное горячее яйцо очищают, разрезают пополам и прикладывают каждую половинку к пораженному участку на лице.
- Горячую соль засыпают в мешочек и прогревают воспаленное место. Способ хорошо снимает боль.
- Свежие листья герани прикладываются и фиксируются повязкой на болезненном участке. Процедуру проводить по 3-4 часа, до двух раз в день.
- Алоэ хорошо лечит воспаления. Сок, сразу после отжима, принимать по чайной ложке, перед едой, 3-4 дня.
- Компресс из корешков алтея считается действенным методом снятия боли. Измельченные корни опустить в 200 мл кипятка, дать настояться сутки. Чистую ткань смочить в теплом настое, приложить к больному месту. Сверху компресс накрыть полотенцем и оставить на час. После снятия примочки снова укутать лицо.
- Настой цветков ромашки поможет при невралгии в области челюсти. Чайную ложку аптечной ромашки залить стаканом кипятка и дать остыть до комнатной температуры. Полоскать рот до пяти раз в день.
Все эти средства подходят для домашнего лечения, но дают только временное облегчение. Для устранения причины воспаления необходимо обратиться к врачу, только он даст рекомендации по действенной терапии.
НТН — достаточно распространенное заболевание. При его лечении нужно устранить причину — только так получится избавиться от болезненных приступов. Важно не затягивать с визитом к доктору, и тогда есть все шансы победить коварную болезнь.
Полезное видео
О проявлениях невралгии тройничного нерва и методах лечения воспаления расскажет видео:
Источник