Воспаление третьего века у животных

Вид дремлющей с полуприкрытыми глазами кошки привычен, мил и уютен. В ряде случаев подобный «дремлющий» взгляд, обусловленный прикрытием части глаза мигательной перепонкой, сигнализирует о том, что кошке срочно нужна помощь её хозяина.

Что такое третье веко у кошек

Третье веко кошки, или мигательная перепонка, — сизая тонкая складочка, скрывающаяся во внутреннем углу глаза. В норме она незаметна, и лишь когда кошка дремлет, засыпает или склоняет голову, можно обратить на неё внимание.

Третье веко также имеется у собак и многих других животных; рудиментом его у людей является полулунная складка глаза.

Следует отметить, что у кошек-брахицефалов (британских, гималайских, персидских) третье веко более выражено, чем у кошек с обычным строением черепа.

Мигательная перепонка входит в состав конъюнктивального мешка, который образует эпителий слизистой оболочки глаза. Размеры её весьма велики и сопоставимы с площадью передней поверхности глазного яблока. В структуре мигательной перепонки содержится хрящ Т-образной формы и небольших размеров, также она содержит гладкие и поперечно-полосатые мышечные волокна, последние обуславливают возможность произвольных движений. У поверхностей третьего века лежат небольшие скопления лимфоидной ткани.

Внутренняя сторона мигательной перепонки содержит слёзную железу, чей секрет служит для омывания роговицы глаза. Эта железа является дополнительной и выделяет 10–30% слёзной жидкости от общего объёма.

Мигательная перепонка выполняет функции:

• защитную — вместе с верхним и нижним веками предохраняет глаз от возможных внешних повреждений;
• увлажняющую — препятствует пересыханию роговицы;
• очищающую — избавляет роговицу от мелких частиц, попавших в глаз кошки;
• иммунную — лимфоидная ткань является зоной производства секреторных иммуноглобулинов, предохраняющих поверхность глаза от развития различных инфекций.

Во время смыкания век мигательная перепонка расправляется из внутреннего угла глаза, распределяет слезу по его передней поверхности, а также удаляет мелкий мусор.

В каких случаях третье веко может закрывать глаз

О выпадении (протрузии, пролапсе) третьего века говорят тогда, когда оно хорошо заметно в обычном бодром состоянии кошки, при котором она не стремится заснуть.

Сразу следует обратить внимание, с одной или обеих сторон произошло выпадение мигательной перепонки, есть какие-либо дополнительные проявления, а также оценить общее самочувствие кота:

• Если мигательная перепонка видна на обоих глазах и не доставляет беспокойства коту, то это сигнализирует об общем плохом самочувствии животного, а также может свидетельствовать о начале инфекционного заболевания, тяжёлой глистной инвазии, заболевании внутренних органов (печени, сердца, почек, кишечника), сопровождающемся выраженным ухудшением самочувствия. Этот признак может появиться в ответ на воздействие наркоза или антибактериальной терапии, при обезвоживании или истощении кота. Сопровождается снижением активности, аппетита, возможна рвота, диарея, лихорадка.
• Выпадение третьего века, при котором сужается зрачок и умеренно опускается верхнее веко, а также расширяются сосуды конъюнктивы, а иногда и западает глазное яблоко, говорит о нарушении симпатической иннервации глаза и его вспомогательных структур (синдром Горнера). Вызывать его могут инфекции, например, отиты, а также опухолевые процессы с локализацией в области шеи, груди, черепа. Как правило, процесс односторонний, но может встречаться и с двух сторон.
• Выпадение мигательной перепонки сопровождает болезни глаз (конъюнктивиты, кератиты, увеиты, вывих хрусталика, эрозии и язвенные дефекты роговицы) и попадание инородных тел в конъюнктивальный мешок. Встречается как с одной, так и с обеих сторон. Наблюдается отделяемое из глаз как слизистое, так и слизисто-гнойное, слезотечение, беспокойное поведение кота, попытки почесать глаза лапой, возможен блефароспазм и выраженные воспалительные изменения конъюнктивы. Также определяются и остальные симптомы, характерные для текущего заболевания глаза.

Таким образом, выпадение мигательной перепонки — это симптом, который может сигнализировать о развивающемся общем заболевании, поражении вегетативных нервных волокон или о болезни глаза.

Фотогалерея: выпадение мигательной перепонки

Собственные заболевания третьего века

Существует ряд собственных заболеваний мигательной перепонки.

Пролапс (выпадение) слёзной железы

Пролапс слёзной железы редко, но встречается у кошек-брахицефалов. Часто это происходит в период активного роста кошки, в это же время быстро увеличивается размер её глаз. Связка, которая удерживает слёзную железу мигательной перепонки на её нормальном месте — под конъюнктивой, — разрывается. Слёзная железа выходит во внутренний угол глаза, становится доступной для обзора и выглядит как небольшое розовое образование округлой формы. При смещении происходит ущемление слёзной железы, она отекает и растёт в размерах, развивается конъюнктивит.

Это беспокоит кошку, при расчёсывании лапами заносится вторичная флора, и течение конъюнктивита приобретает гнойный характер. Если слёзная железа смещена значительно, а также давно, то начинает страдать её кровообращение и снижается продукция слёзной жидкости. Выраженный её недостаток приведёт при отсутствии принятых мер к развитию сухого кератоконъюнктивита. Также на этом фоне может произойти залом (искривление) хряща мигательной перепонки.

Применимо только хирургическое лечение — смещённая слёзная железа погружается в сформированный конъюнктивальный кармашек и ушивается швами с применением атравматичных иголок и тонких рассасывающихся ниток (швы потом снимать не надо). Операция занимает не более получаса, в постоперационном периоде применяются антибактериальные препараты местного и системного действия, а также «елизаветинский» воротник, если кошка трёт глаза лапой.

Ранее выпадение слёзной железы ошибочно принимали за аденому третьего века и удаляли её, в дальнейшем состояние осложнялось сухим кератоконъюнктивитом.

Видео: пролапс слёзной железы

Залом (эверсия) хряща третьего века

Залом хряща третьего века проявления схожи с выпадением мигательной перепонки. Происходит искривление хряща, и часть его заметна при осмотре внутреннего угла глаза. Слёзная железа при этом может как смещаться, так и сохранять нормальное расположение. Лечение также хирургическое — искривлённая и выступающая часть хрящевой ткани удаляется.

Травма третьего века

Травма третьего века наносится обычно в драках. Изначально бывает небольшое кровотечение, развивается вторичный конъюнктивит, может быть блефароспазм. Небольшие повреждения заживают самостоятельно и без последствий для функции мигательной перепонки, но в случаях, когда её оторванная часть становится подвижной или визуализируется хрящевая ткань, проводят хирургическую операцию, восстанавливающую размер и полноценную функцию мигательной перепонки, а также устраняющую раздражение конъюнктивы оторванными тканями и хрящом.

Новообразования третьего века

Новообразования третьего века также встречаются нечасто, но опасны злокачественностью большинства опухолей этой локализации. Небольшое образование удаляют хирургически и проводят гистологическое исследование, уточняя характер опухоли. При более выраженном распространении опухолевого процесса приходится удалять всю мигательную перепонку. Установленный вид опухоли оказывает влияние на дальнейшие лечебные мероприятия и на прогноз для жизни кота. Поэтому во всех случаях нарушения подвижности, изменения структуры, формы и окраски третьего века необходимо исключить наличие опухоли.

Лимфоидная гиперплазия третьего века

Некоторые ветеринары выделяют лимфоидную гиперплазию третьего века — лимфоидная ткань, содержащаяся в толще третьего века, разрастается под воздействием инфекционного процесса или постоянного радражения; при моргании разросшиеся фолликулы травмируют роговицу. У кота наблюдаются выделения из глаза, блефароспазм. При осмотре на поверхности третьего века разросшиеся фолликулы определяются как сыпь или как мелкие объёмные образования. Часто при этом происходит подобное разрастание лимфоидной ткани на внутренней поверхности верхнего и нижнего века. Лечение хирургическое — кюретаж (выскабливание) разросшейся лимфоидной ткани с последующим применением антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

Когда необходимо срочно обратиться к ветеринару

Если внешний вид третьего века у кота хоть в чём-то необычен, животное необходимо как можно быстрее доставить на осмотр к ветеринару, пусть даже на текущий момент это единственное проявление неблагополучия. Выявить проблему легче на ранней стадии, когда подавляющее большинство заболеваний можно излечить. Это позволит сохранить здоровье кота и сократит бюджет, потраченный на его лечение.

Провести полноценную диагностику, в том числе и специализированную офтальмологическую, сможет только ветеринарный врач в условиях клиники. Обследование обычно включает:

• сбор анамнеза — расспрос владельца, что предшествовало болезненным проявлениям, как они развивались в динамике;
• осмотр кота, его глаз;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• для уточнения природы возбудителя воспаления производится забор материала с конъюнктивы глаза на бактериологическое исследование или ПЦР;
• УЗИ внутренних органов в случаях двустороннего пролапса мигательной перепонки;
• УЗИ глазного яблока;
• КТ, МРТ — для уточнения характера поражения, возможно проведение рентгенографии черепа.

Офтальмологическое обследование:

• исследование роговицы, зрачков с окрашиванием флюоресцеином;
• измерение внутриглазного давления;
• осмотр с применением специальной оптики внутренних структур глаза.

Недопустимые действия при патологии мигательной перепонки

При патологии мигательной перепонки недопустимы:

• попытки самодиагностики и самолечения. Диагноз может установить только ветеринар, зачастую после специализированного обследования. Самолечение может оказаться опасным и обернуться утяжелением заболевания и ухудшением его прогноза.
• попытки самостоятельно «вправить» мигательную перепонку. Они могут привести к необратимому травмированию глазного яблока и вызвать необходимость его удаления.

Какие препараты для лечения могут быть назначены

Для лечения глазных болезней назначают:

• антибактериальные препараты в мазях и каплях;
• препараты, способствующие заживлению;
• гигиенические лосьоны.

Таблица: лекарственные средства от патологий третьего века

Фотогалерея: медикаменты для лечения заболеваний мигательной перепонки

Как проводить процедуры по лечению глаз кошки в домашних условиях

Лечение глазных заболеваний кошек производят в домашних условиях, выполняя предписания ветеринара:

1. Ограничить подвижность кошки, спеленав её полотенцем.
2. Промыть глаза для их очищения, используя специальные средства, например, Beaphar Oftal или раствор фурацилина.
3. Если применяют капли (Ципровет, Левомецетин, Флоксал) — голову кошки повернуть вверх, аккуратно оттянуть вниз нижнее веко и закапать капли в образовавшийся карман между веком и глазным яблоком.
4. Если применяют гель или мазь, то заложить их указательным пальцем за нижнее веко и массировать закрытый глаз для равномерного распределения препарата. Не следует наносить мазь непосредственно из тюбика, поскольку при резком движении кота может произойти травма глаза. Руки предварительно надо помыть и обработать водным раствором хлоргексидина.
5. Использовать «елизаветинский» воротник после применения капель и аппликации мазей, поскольку кот будет чесать глаза лапой из-за чувства жжения или пощипывания, вызванного действием медикаментов.

   

   Елизаветинский воротник предохранит глаза кошки от расчёсывания их лапой

Особенности лечения беременных кошек и котят

У котят выделяется много воспалительного экссудата при глазных болезнях, поэтому глазки часто «склеены». Следует смочить марлевый тампон раствором фурацилина и несколько раз протереть глаз движениями от носа к уху, а потом осторожно разделить веки котёнка. Для каждого глаза используется отдельный тампон. Важно не допускать «склеивания» век у котят.

Следует обращать внимание на аннотации к лекарственным препаратам, например:

• средство Ципровет не показано котятам младше 7-дневного возраста;
• 1% глазную тетрациклиновую мазь не стоит применять ни у котят, ни у беременных кошек, поскольку существует вероятность всасывания тетрациклина и нарушения формирования костей, зубов, негативного воздействия на функцию печени.

Все лекарственные средства, применяемые у котят и беременных кошек, должны быть согласованы с врачом.

Возможные последствия болезней третьего века у кошек

Недолеченные болезни третьего века у кошек ведут к развитию и прогрессированию вторичных воспалительных процессов в глазном яблоке, например:

• изначальный конъюнктивит трансформируется в кератоконъюнктивит, а затем в эрозию и язву роговицы глаза;
• перфорация язвы роговицы оборачивается потерей глаза;
• глазные болезни вызывают выраженную боль и чувство дискомфорта у кота, снижают остроту его зрения, качество жизни и могут привести к слепоте;
• распространение воспаления из области глазницы на головной мозг приведёт к летальному исходу.

Профилактика воспаления третьего века у кошек и котят

К профилактическим мероприятиям относятся меры, направленные на поддержание уровня общего здоровья кошки:

• соблюдение графика вакцинации кошки;
• регулярные обработки от блох и клещей;
• регулярная дегельминтизация;
• ограничение контакта питомца с безнадзорными животными;
• сбалансированное питание кошки;
• своевременное выявление и лечение внутренних заболеваний;
• профилактические осмотры ветеринара.

Рекомендации специалистов

Причины выпадения третьего века многочисленны и разнообразны.
Понять, в чём именно причина в конкретном случае можно лишь проведя полноценное офтальмологическое обследование, иногда неврологическое и даже иногда сделав МРТ.
Если кроме вылезшего третьего века никаких других признаков болезни глаза нет, то возможно, вы столкнулись с синдромом Горнера (птоз, миоз, энофтальм). Синдром Горнера бывает из-за воспаления среднего уха, либо иных нарушений со стороны симпатической иннервации глаза, либо может быть идиопатичеким (т.е. непонятно почему появившемся и непонятно почему прошедшим). Для лечения синдрома Горнера из-за воспаления уха — нужно вылечить ухо. Для лечения идиопатического синдрома горнера — не надо делать ничего, он сам пройдёт. Для лечения с.Горнера из-за новообразования в голове/грудной полости или щитовидной железе, например, — делать операцию…
Если же это не с.Горнера — смотреть, проводить исследования, ставить диагноз.

Чаще всего лечение выпадения третьего века у кошек направлено на устранение причины возникновения протрузии. До выяснения причины назначается симптоматическое лечение противовоспалительного действия. После выяснения причины проводят дополнительные процедуры (операцию, если пролапс вызван генетической предрасположенностью).

• третье веко должно выполнять свои функции, поэтому при его патологиях важно вовремя определить диагноз и начать соответствующее лечение. Пролапс слёзной железы, эверсия хряща, разрыв третьего века не требуют удаления третьего века, для каждого из этих заболеваний разработана надёжная хирургическая техника с сохранением функции органа
• предотвратить разрывы третьего века можно, если у кошек будут подстрижены когти (это профилактирует и другие серьёзные травмы глаза кошачьим когтем)
• протрузия третьего века у кошек — это признак заболевания глаза или нервной системы. Животное с протрузией необходимо показать ветеринарному врачу-офтальмологу для исключения серьёзных патологий, с дальнейшей консультацией врача-невролога
• удаление третьего века — крайняя мера, ведущая к потере органа и его функции, данная операция может считаться оправданной в случае новообразования третьего века.

Третье веко кошки является частью придаточного аппарата глазного яблока и участвует в его защите, увлажнении, очищении, а также поддерживает местный иммунитет. Изменение состояния третьего века является ценным диагностическим признаком, поскольку оно легко заметно. Третье веко может вовлекаться в патологические процессы, затрагивающие весь глаз с его придаточным аппаратом, а также имеет ряд собственных болезней, которые лечатся хирургическим путём. Поскольку все состояния, при которых выпадает третье веко, являются серьёзной угрозой для здоровья кошки, любое изменение внешнего вида мигательной перепонки — это веский повод обратиться за помощью к ветеринарному врачу, причём в короткие сроки.