Воспаление третьего века у кане корсо лечение
ВЕТЕРИНАРНАЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
ЭТО ЗАГАДОЧНОЕ ТРЕТЬЕ ВЕКО…
(функциональное назначение, анатомия и основные патологии)
Перепечаев Константин Андреевич,
ветеринарный офтальмолог, Москва.
www.konstantp.narod.ru
e-mail: konst@ostrov.net
Третье веко — одна из важнейших защитных и функциональных структур вспомогательного аппарата глаза. При касании глаза или надавливании на глазное яблоко, третье веко моментально, как заслоном, закрывает поверхность роговицы, защищая ее от повреждений. Интересно, что аналогичным образом, третье веко прикрывает роговицу при опускании головы животного. При этом, глазное яблоко, смещаясь вниз под действием силы тяжести, растягивает мышечно-связочный аппарат глаза, и именно это растяжение и является фактором, инициирующим защитное движение третьего века.
Рисунок 1. Внешний вид третьего века
С эволюционной точки зрения, это чрезвычайно древний механизм, защищающий роговицу травоядных животным при поедании растительности. В толще третьего века находится дополнительная слезная железа, обеспечивающая выработку 30% слезы. При движении третьего века слеза распределяется по поверхности роговицы, одновременно смывая с нее инородные частицы и бактерии (Рисунок 1).
На внутренней поверхности третьего века расположено значительное скопление лимфоидной ткани, в виде множества фолликулов, имеющих общий вид ярко-розовой бугристой поверхности
Рисунок 2. Фолликулярная ткань третьего века
(«ягода малины») — это мощнейший узел иммунологической защиты глаза (Рисунок 2). Фолликулярная ткань третьего века, к сожалению, ОЧЕНЬ ЧАСТО принимается неграмотными специалистами за очаг воспалительного процесса и ее начинают безжалостно уничтожать всеми возможными способами, под предлогом диагноза «ФОЛЛИКУЛЯРНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ» — это безграмотно и абсолютно НЕДОПУСТИМО.
Внутренне строение третьего достаточно сложно.
В основании века лежит хрящ Т-образной формы, который за счет своей жесткости и эластичности поддерживает форму третьего века, формируя его внутренний каркас. В основании хряща, охватывая его со всех сторон, расположена железистая ткань, вырабатывающая слезу (мы о ней уже говорили) (Рисунок 3). Эта железистая ткань дополнительно крепится к надкостнице нижней стенки орбиты (периорбите) тонкой эластичной связкой. Третье веко покрыто конъюнктивой (слизистой оболочкой глаза). Наружная (палпебральная) поверхность его — гладкая, а на внутренней (бульбарной), как мы уже знаем, расположена фолликулярная ткань. Движение третьего века осуществляется за счет волокон гладкой мускулатуры, оно автономно и рефлекторно (т.е, животное не может сознательно контролировать положение третьего века). Кромка третьего века, прилегающая к роговице — очень тонкая и эластичная, именно она обеспечивает постоянный и равномерный контакт края третьего века и поверхности роговицы (аналогично щетке
Рисунок 3. Внутреннее строение третьего века
автомобильного дворника). Третье веко может быть пигментировано (коричнево-черный пигмент) или вообще лишено пигмента (бледно-розовый цвет), это особенно хорошо заметно по окрасу кромки третьего века. Отсутствие пигмента — не является патологией. Считают, что непигментированная слизистая оболочка третьего века и конъюнктивы более чувствительная к повреждающему действию ультрафиолетового спектра солнечных лучей и раздражающим факторам внешней среды.
Наиболее часто возникающие патологии третьего века, во многом обусловлены именно его анатомическими особенностями:
АДЕНОМА ТРЕТЬЕГО ВЕКА
На самом деле, название данной патологии не совсем отражает сущность происходящего патологического процесса. Если быть точным, то «аденома» это доброкачественная опухоль, возникающая в тканях различных желез. В нашем случае, мы подразумеваем под этим термином – выпадение (пролапс) железы третьего века (Рисунок 4). Эта патология возникает из-за того, что разрывается тонкая, достаточно непрочная связка, прикрепляющая железу к периорбите глазного яблока. Наиболее часто эта патология возникает у собак в период 3 — 9 месяцев, когда идет активный рост, как всего животного в целом, так и, соответственно, глазного яблока и третьего века. Часто, фактором, инициирующим разрыв удерживающей железу связки, является травма третьего века (самотравмирование в момент активных движений головой, расчесов лапами), но может возникать и спонтанно. Чаще всего страдают собаки брахиоцефальных пород (французский, американский и английские бульдоги, мопсы), собаки с рыхлым типом конституции и крупной головой (кане-корсо, мастино, мастиффы, ньюфаундленды) и коккер-спаниели. Это объясняется неплотным удерживанием железы третьего века между стенкой глазного яблока и стенкой орбиты у данных пород. Из-за особенностей строения орбиты, у кошек данная патология практически не встречается.
Выпавшая железистая ткань травмируется мигательными движениями век, отекает, натирает роговицу. Если собака расчесывает выпавшую железу, процесс усугубляется развитием слизисто-гнойного конъюнктивита, иногда с некрозом тканей железы и повреждением роговицы. Попытки вправить обратно выпавшую железистую ткань обычно не приносят успеха.
ЛЕЧЕНИЕ:
При однократном выпадении железы третьего века, если с момента инцидента прошло не более 6-12 часов, иногда, приносит успех вправление
Рисунок 4. Выпадение железы третьего века
железистой ткани в сочетании с местным применением противоотечных и противовоспалительных препаратов. В остальных случаях показано хирургическое восстановление нормального положения третьего века (репозиция). Существуют различные варианты данной операции, но критерии правильной методики следующие:
1. Выпавшая железистая ткань должна быть полностью сохранена.
2. Целостность третьего века не должна быть нарушена.
3. По завершению послеоперационного периода подвижность третьего века (его функциональная характеристика) должна полностью восстановиться.
Необходимо помнить, отсутствие необходимых для проведения подобной операции навыков и опыта НЕ МОГУТ СЛУЖИТЬ оправданием для проведения резекции выпавшей железистой ткани или третьего века, поскольку данные операции являются по сути своей калечащими, нарушают нормальное функционирование глазного яблока, способствуя развитию тяжелейшей патологии – сухого кератоконъюнктивита (синдрома «сухого глаза»).
ИНВЕРСИЯ (ЗАВОРОТ, ИЗЛОМ) ТРЕТЬЕГО ВЕКА
Данная патология также возникает в период активного роста глазного яблока и третьего века (3-9 месяцев), встречается как у собак, так и у кошек. Причиной инверсии является чрезмерное удлинение «ножки» хряща третьего века, имеющего Т-образную форму.
Рисунок 5. Инверсия третьего века
Хрящ как бы «ломается», и попытки вывернуть его, придав ему нормальное положение, бесполезны (Рисунок 5). Вывернутое третье веко не способно нормально выполнять свою функцию, развивающийся воспалительный процесс может привести к значительной гиперплазии тканей третьего века. На сегодняшний день наиболее часто данная патология встречается у немецких догов, среднеазиатских овчарок и ньюфаундлендов (часто, в сочетании с заворотом нижнего века).
ЛЕЧЕНИЕ: восстановление нормального положения третьего века с помощью иссечения сломанного участка хряща. Данную операцию необходимо проводить предельно тщательно, у мелких животных, желательным является применение операционной увеличительной оптики. Необходимо удалить ТОЛЬКО ДЕФОРМИРОВАННЫЙ участок хряща. Анатомическая целостность и функциональность третьего века должна быть полностью сохранена. Грубое иссечение хрящевой пластинки, плохая адаптация краев разреза, применение неадекватного шовного материала может привести к необратимой деформации третьего века и тяжелым повреждения роговицы.
Рисунок 6. Инверсия третьего века
ВЫПАДЕНИЕ (ПРОЛАПС) ТРЕТЬЕГО ВЕКА
Жалобы владельцев собак и кошек на то, что «третье веко вдруг вылезло и закрыло полглаза» встречаются в ветеринарной практике достаточно часто и иногда ставят в тупик врачей общей практики. Данное явление чаще всего не глазная патология, а синдром определенных заболеваний.
1. При одностороннем пролапсе третьего века необходимо исключить у собак и кошек:
• Инородное тело за третьим веком, повреждение роговицы, травму (прокус, прокол третьего века), инверсию третьего века, заворот век.
• Атрофию глазного яблока.
• Воспалительный процесс /новообразование верхнечелюстных, носовых костей, орбиты.
• Ретро и парабульбарные абсцессы и гематомы
• Синдром нарушения симпатической иннервации (синдром Бернара-Горнера)
• Парез/паралич лицевого нерва.
У кошек – последствие герпесвирусной инфекции (симблефарон), односторонний вирусный конъюнктивит.
2. При двустороннем пролапсе третьего века необходимо исключить у собак и кошек:
• Инородное тело за третьим веком, повреждение роговицы, травму (прокус, прокол третьего века), инверсию третьего века, заворот век.
• Поражения центральной нервной системы (кровоизлияния, новообразования в области среднего, продолговатого мозга и мозгового ствола); синдром нарушения симпатической иннервации (синдром Бернара-Горнера).
• Тяжелая интоксикация, обезвоживание, кахексия.
У кошек:
• Последствие герпесвирусной инфекции (симблефарон), двусторонний вирусный конъюнктивит.
• Глистные инвазии, скрыто протекающие вирусные инфекции (без выраженных клинических признаков), стрессы.
Как понятно из вышеизложенного, как такового, лечения пролапса третьего века не существует. При устранении основной причины заболевания, третье веко постепенно восстанавливает свое нормальное положение.
Выпадение и гиперплазия железы третьего века
Железа третьего века является дополнительной слезной железой, огибающей ножку Т образного хряща третьего века. Она, как правило, располагается медиовентрикулярно по отношению к глазному яблоку и не видна, хотя активно принимает участие в увлажнении глазного яблока. При определенных условиях эта железа может увеличиваться в объеме и выпадать, т.е. появляться между роговицей и третьим веком в виде округлой припухлости. С другой стороны эта припухлость может быть следствием новообразования слезной железы или хряща третьего века.
Выпадение слезной железы обычно встречается у молодых собак брахицефальных пород с рыхлой подкожной жировой клетчаткой, таких как американские бульдоги, шарпеи, чау-чау, канне-корсо.
Что касается различных онкологических заболеваний, то они встречаются чаще у пожилых животных и не имеют выраженной породной предрасположенности.
Этиология.
Причинами выпадения слезной железы третьего века является слабость связок, удерживающих ее в нормальном положении, выворот основания хряща третьего века, новообразования слезной железы (аденома), гиперплазия железы третьего века вследствие лейкоза.
Симптомы.
Неожиданное выпадение увеличенной железы третьего века между краем третьего века и роговицей у молодых собак встречается довольно часто. Появляется в виде периодически или постоянно появляющегося округлого интенсивно розовой припухлости диаметром до 10-15 мм. Во внутреннем углу глаза. Неоплазии (опухоли) слезной железы и хряща третьего века встречаются сравнительно редко.
Лечение.
Лечение данной патологии только хирургическое, должно быть направленно на фиксацию выпавшей слезной железы к надкостнице скуловой кости.
Удаление железы или хряща третьего века проводят только в крайнем случае (при наличии новообразований), т.к. после удаления железы велика вероятность развития синдрома сухого глаза, пигментозного кератита и, как следствие, потеря зрения и болезненные ощущения у пациента.
В послеоперационном периоде показано применение антибиотикосодержащих, противовоспалительных капель в течение 7-10 дней.
Источник: alvet.ru
Источник
Третье веко представляет собой вертикальную складку слизистой у внутреннего глаза. Главной его функцией считается защита и увлажнение глаз без потери способности видеть. Рассмотрим такое заболевание, как аденома третьего века, ее лечение без операции и причины возникновения. Название аденома указывает на опухоль доброкачественного характера. Поэтому образования развиваются в этой ткани, но нечасто.
Патология обычно затрагивает животных в детстве или в пять-семь лет. Хозяева обращают внимание на отек и покраснение третьего века. В основном припухлость круглая или в виде валика. Болезнь может затрагивать представителей любой породы. Но более часто она наблюдается у пекинесов, мопсов, чихуа-хуа, тойтерьеров, английских и французских бульдогов, мастино, канне-корсо, кокер-спаниелей.
Что такое аденома третьего века у собаки?
Аденома 3 века представляет собой распространенную глазную патологию, при которой выпадает слезная железа третьего века. У псов имеются следующие слезные железы:
- Дополнительная железа (железа 3 века). Она располагается внутри стромы века и хорошо заметна у всех питомцев.
- Добавочные железы. Они локализуются около свободного края века.
- Основная железа. Плотно прилегает к глазному яблоку, находится под верхним веком.
Перечисленные группы образуют слезную пленку – тонкий слой, покрывающий конъюнктиву и роговицу. Она носит питательную и защитную функцию.
Иногда наблюдается выпадение железы третьего века. Связка, прикрепляющая его к периорбите, ослабевает. Нередко на это влияет наследственная предрасположенность.
Патология не переходит на глазное яблоко, но в любом случае она опасна. Заболевание не может пройти без медицинского вмешательства, поэтому при обнаружении гипертрофированного образования розового цвета в глазу у питомца, необходимо обратиться к ветеринару. Обычно терапия заключается в операции, то есть происходит его удаление.
По каким причинам может развиться этот недуг?
Причины патологии следующие:
- Ослабление связок, которые должны удерживать железу в необходимом положении.
- Выворот хряща века.
- Патологии, развивающие гиперсекрецию слезной железы 3 века.
- Наследственный фактор.
- Гиперплазия из-за осложнения после лейкоза.
- Травма после активных игр, расчесов или борьбы с другими собаками.
Основные симптомы
Выявить заболевания довольно легко, потому что симптомы характерны. Возле медиального угла глазной щели наблюдается продолговатое или округлое образование. Оттенок варьирует от розового до ярко-красного.
Увеличенная железа затем повреждается при мигании, травмирует глазную роговицу. Появляются дискомфортные ощущения, из-за чего питомец начинает чесать проблемный участок. Это ведет к занесению инфекции и повреждению. Также развивается фолликулярная гипертрофия, появляются выделения гнойно-слизистого характера, слезотечение.
Сначала патология наблюдается в одном глазу, но спустя один-три месяца может быть затронут второй глаз. Если необходимого медицинского вмешательства не произошло, есть риск образования синдрома сухого глаза и пигментозного кератита.
Операция по устранению заболевания
Методы лечения этой патологии долгие годы вызывают споры у врачей. Десять лет назад они приходили к единому мнению, что есть один способ – это операционное вмешательство, удаление выпавшей железы. Но вскоре обнаружилось, что у собаки после этого развивается сухой керато-конъюнктивит, долго прогрессирующий и пропадающий только спустя два года. Также с помощью железы происходит выработка примерно 40% слез.
Поэтому выдвинули решение, что железу следует возвращать на место, чтобы она продолжала нормально работать – продуцировать слезы, несущие функцию защиты глазного яблока. Хирурги должны предотвратить высыхание и воспаление глаза и железы.
Если патология не перешла в серьезную стадию, есть возможность вправления железы специалистом с помощью обычного пинцета. Данный вариант не считается эффективным, так как остается большая вероятность повторного выпадения. Процедура проводится, если прошло не более суток.
Актуальным методом остается хирургическое вправление железы. При сильном ее воспалении перед операционным вмешательством потребуется лечение с прописыванием антибиотиков. Терапия может продолжаться несколько суток.
Пораженный глаз собаки закапывают 0,25% раствором Левомицетина. Процедуру проводят один раз в день. Специалисты советуют закладывать особую пленку с Канамицином. Вместе с этим закапывают 1-2 капли 1% раствора Дикаина.
Есть два варианта хирургического вправления: техника «кармана» и ее модификации и фиксация железы к разным структурам орбиты с применением нерассасывающихся нитей и их модификации. Первый вариант наиболее распространен. Операция проводится достаточно просто без специального оборудования.
Видео: хирургическое лечение аденомы третьего века у собак
После погружения питомца в наркоз, нанесения антисептиков, фиксации векорасширителя, веко закрепляют с помощью зажимов за край. Затем вытягивают из конъюнктивального мешка таким образом, чтобы бульбарная область конъюнктивы и выпавшая железа была повернута к врачу. Под слезной железой и над ней проводят разрезы, соблюдая расстояние между ними.
Специалист погружает слезную железу вглубь орбиты, смыкает конъюнктиву в областях разрезов. Их края сшивают с помощью рассасывающих нитей, слезная железа остается в кармане, предотвращающим ее появление на поверхности. В завершение хирургии собаке необходим недельный простой уход.
Удаление третьего века нужно исключительно в особо запущенных случаях – при дегенеративных или некротических изменениях. В процессе операции применяют общий наркоз. В глубокой анестезии нет надобности.
В процессе задействуют микроскоп и специфические офтальмонити. Специалист использует их, чтобы «упаковать» образование. Это предотвращает травматизацию и появление грубых рубцов. Процедура продолжается обычно четверть часа. Ее разрешено проводить собакам любого возраста, но последствия для пожилых питомцев бывают непредсказуемыми. Цена операции зависит от размера животного, региона и конкретной клиники.
Рекомендации по уходу за питомцем после операции
Иногда после хирургического вмешательства любимцев оставляют под присмотром врача. Чтобы снять отечность, выписывают противомикробные препараты и антибиотики. При правильно проведенной процедуре рецидива не наблюдается. Исключением являются доги, у них довольно часто появляются новые образования.
После хирургии хозяин должен обеспечить собаке правильный уход в домашних условиях. Потребуется специальный защитный воротник. Он используется не больше 15 дней. Рекомендуется применять капли для глаз, мази. При верном лечении признаки заболевания пропадают через месяц.
Как вылечить аденому без хирургического вмешательства?
Многие хозяева задаются вопросом, можно ли обойтись без хирургии. Достаточно редко выписываются схемы медикаментозной терапии. Лекарства помогают избавиться от отечности третьего века. Но обычно значительных улучшений не наступает.
Важно отличать аденому от выпадения слезной железы. Первая представляет собой опухоль доброкачественного характера, которую нужно вырезать. Перед процедурой специалист рекомендует пройти биопсию.
Обойтись без хирургии можно в таких случаях, как:
- Наблюдается припухлость века, но диаметр образования маленький и не приносит дискомфортных ощущений питомца.
- Собака не трет глаз, третье века вылезать за его край не больше чем на 25 процентов от размера.
- Образование не увеличивается в размере.
Для оказания доврачебной помощи, устранения воспалительного процесса, уменьшения болевых ощущений и волнения питомца, можно принять следующие меры:
- Закапывание «Дексаметазона». Это капли для глаз, основанные на кортикостероидах, имеющие противоаллергические и противовоспалительные свойства. Питомцу хватит пару капель в участок третьего века дважды в сутки. Действующее вещество стремительно попадает в ткани, но при гнойных процессах его использовать не стоит. После процедуры может начать вытекать слезная жидкость.
- Промывание глаз «Ципроветом». Действующим веществом средства является антибиотик ципрофлоксацин. Он имеет антимикробное действие широкого спектра, стремительно устраняет воспаление от инфекции. Наблюдается противовоспалительный эффект. Две капли приводят к жжению и беспокойству питомца, но вскоре происходит улучшение.
- Использование особого защитного воротника. Он необходим, чтобы не произошло большего повреждения органов зрения.
Профилактика болезни
Поскольку основной причиной аденомой третьего века считается генетическая предрасположенность, то перед покупкой щенка той породы, у которой заболевание встречается наиболее часто, следует внимательно изучить его родословную.
Охотничьи и сторожевые псы тоже входят в зону риска, так как патология нередко происходит вследствие механических травм. В профилактических целях необходимо:
- Выбирать места и время суток для прогулки с минимумом пыли, дыма и ярких солнечных лучей.
- Прием медикаментов сочетать с витаминами и иммуноукрепляющими лекарственными средствами.
- Проводить обработку глаз с помощью антибактериальных растворов.
Диагностировать болезнь и начать ее лечение может только ветеринар. Чем быстрее хозяин обратится в медицинское учреждение, тем больше шансов на благоприятный исход и отсутствие последствий.
Источник