Воспаление толстой кишки при беременности

Причины

Колит – воспалительный процесс в области слизистой оболочки толстой кишки. Чаще болеют женщины, чем мужчины, однако беременность не считается значимым фактором риска. Возникновение симптомов в период вынашивания ребенка может быть связано с теми же причинами, что и в любом другом случае:

• наследственный фактор (если болеют члены семьи, связанные с пациенткой кровным родством);
• неправильное питание;
• наличие синдрома раздраженного кишечника (СРК);
• частые запоры;
• дисбактериоз;
• стресс.

Иногда во время беременности (чаще в первом триместре) обостряются уже существовавшие до зачатия ребенка заболевания кишечника. Это связано, в частности, с запорами, которые неблагоприятно влияют на состав микрофлоры, вызывают интоксикацию (отравление) организма балластными продуктами обмена.

При активном воспалении есть риск выкидыша, преждевременных родов, рождения маловесного (с низкой массой тела) ребенка. Если же на момент беременности болезнь не прогрессирует, на развитие плода она никак не влияет.

Симптомы

Воспалительный процесс в кишечнике при беременности чаще всего протекает хронически, а этап обострения (рецидив) возникает в связи с несоблюдением диеты, приемом лекарственных препаратов, под влиянием стрессовых факторов. Могут наблюдаться разные формы патологии – рассмотрим, как они проявляются, подробнее.

Колитический синдром

Об этом варианте течения речь идет при инфекционном процессе, затрагивающем желудочно-кишечный тракт. Поскольку воспаление имеет транзиторный (преходящий) характер и вызвано влиянием токсинов, может регрессировать без значимых вторичных изменений, его рассматривают не как самостоятельное заболевание, а в качестве синдрома – комплекса симптомов, характеризующих поражение толстой кишки:

1. Частый стул (повторяющийся более 4 раз в сутки).
2. Консистенция кала кашицеобразная, реже плотная, просматривается примесь слизи и/или крови.
3. Тенезмы (ложные позывы на дефекацию).
4. Метеоризм, боль в животе.

Колитический синдром часто сопровождается общими признаками – слабостью, головной болью, лихорадкой, ознобом. Может сочетаться с тошнотой и рвотой. Начинается остро, однако по мере разрешения инфекционно-воспалительного процесса проявления стихают вплоть до полного выздоровления.

Болезнь Крона

Это хроническое воспалительное заболевание, которое может затрагивать разные отделы кишечника. Характеризуется изъязвлением слизистой оболочки. Проявляется такими симптомами как:

• боль в животе;
• тенезмы (ложные позывы на дефекацию);
• расстройство стула – запоры или, наоборот, приобретение каловыми массами кашицеобразной либо жидкой консистенции;
• примесь крови в испражнениях.

При болезни Крона часто наблюдается поражение анальной области и прямой кишки. Есть и системные (общие) проявления. Это анемия, лихорадка, потеря веса, стоматит, боль в суставах, нарушения со стороны глаз.

Неспецифический язвенный колит

Врачи для обозначения этого заболевания пользуются аббревиатурой «НЯК». Патология протекает с частыми обострениями (рецидивами), которые сменяются стиханием симптомов (периодами ремиссии). Колит кишечника характеризует:

1. Диарея с примесью слизи и крови в кале.
2. Боль в животе.
3. Тенезмы (ложные позывы в туалет «по-большому»).
4. Анемия.
5. Лихорадка.
6. Снижение веса.
7. Боль в суставах.
8. Конъюнктивит.
9. Поражение кожи (узловатая эритема).

Есть риск кишечного кровотечения. При тяжелой форме заболевания беременность планировать нельзя, необходимо пройти надлежащий курс терапии.

Микроскопический колит

Точная причина развития воспалительного процесса неизвестна, наблюдаются изменения в области стенок кишечника – избыточное образование и накопление коллагена или наличие большого количества клеток-лимфоцитов. В перечень симптомов входит:

• водянистая диарея;
• потеря массы тела;
• боль в животе;
• метеоризм;
• тошнота;
• общая слабость;
• истощение.

Примеси слизи и крови в стуле нет – это значимый маркер клинической картины. Иногда наблюдается поражение суставов (артрит). Диарея длится более 4 недель, нередко усиливается в ночное время, суточный объем стула может достигать 5 л, а частота опорожнения – 20 эпизодов.

Диагностика

Чтобы выявить поражение кишечника у беременных женщин, используют такие методы как:

1. Опрос (сбор анамнеза).
2. Осмотр.
3. Лабораторные тесты (общий и биохимический анализ крови, исследование мочи и кала, поиск антител при некоторых формах колитов).
4. Инструментальные методы – УЗИ кишечника, МРТ (магнитно-резонансная томография) без контраста (позволяет выявить утолщение стенок и другие изменения, характерные для воспалительного процесса).

Так как неблагоприятные изменения в пищеварительном тракте часто сопровождаются дисбактериозом, может быть обоснованным исследование кала, посев на питательные среды, проведение полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Эндоскопию и рентгенологическое исследование кишечника беременным не выполняют.

Альтернативой может быть только УЗИ, однако при повторных обострениях уже после родоразрешения требуется расширенная диагностика с использованием колоноскопии, взятием биоптата (фрагмента пораженной области слизистой оболочки).

Лечение

Проводится врачом-терапевтом в сотрудничестве со специалистами в области гастроэнтерологии, акушерства и гинекологии. При необходимости привлекают иммунолога, эндокринолога, генетика, инфекциониста.

Диета

Рекомендуется отказаться:

• от острых, соленых, копченых, жирных блюд;
• от избытка сахара;
• от алкоголя;
• от чипсов, сухариков;
• от газированных напитков;
• от цельного молока;
• от кофе, большого количества чая;
• от бобов, цветной и белокочанной капусты.

Пациенткам нужно питаться полноценно и сбалансированно: есть крупы, овощи и фрукты (в термически обработанном виде). Кисломолочные продукты – ограниченно, поскольку они содержат лактозу (усвоение в период болезни может нарушаться, что приводит к метеоризму и вздутию). Рацион составляется с учетом переносимости той или иной пищи. Сырые растительные компоненты вводятся в меню только после купирования воспаления.

Медикаментозная терапия

Может включать назначение таких препаратов как:

1. Антидиарейные («Смекта», «Энтеросгель»).
2. Ферменты («Фестал», «Мезим»).
3. Пре- и пробиотики для коррекции состава микрофлоры («Линекс», «Йогурт»).

При болезни Крона и язвенном колите требуется назначение медикаментов группы аминосалицилатов («Сульфасалазин»). Их использование при беременности допустимо, так как исследования показали, что вероятность неблагоприятного влияния на плод не является чрезмерно высокой. Однако, тем не менее, прием должен проводиться под контролем врача.

Что касается лекарств группы глюкокортикостероидов («Метилпреднизолон») и иммунодепрессантов («Циклоспорин»), которые также применяются в базовых схемах терапии болезни Крона и НЯК, в период беременности их назначение нежелательно.

Другие методы

Хирургическое лечение в период беременности при заболеваниях кишечника выполняется только по жизненным показаниям:

• перфорация кишки;
• мегаколон;
• перитонит;
• сепсис;
• массивное кишечное кровотечение.

В иных случаях, даже если показания к оперативному лечению существуют, вмешательство проводят в плановом порядке – после родов и завершения лактации.

В период вынашивания плода лучше отдать предпочтение консервативной терапии разрешенными фармакологическими препаратами и придерживаться рекомендованной врачом диеты, своевременно посещать специалиста для контроля состояния в динамике.

Очень часто женщины жалуются на боли в животе в период беременности. Этот симптом часто свидетельствует не просто о дискомфорте и сбое в работе желудка, но и о развитии серьёзных патологий.

Что делать в этой ситуации, нужно узнавать у лечащего врача. Только после обследования выявляется настоящая причина, почему появились колики у беременной. Иногда болезненные ощущения связаны с физиологическими изменениями в организме, но чаще всего точную причину болей в брюшной полости определить сложно. Поэтому необходимо знать при каких болезнях возникает дискомфорт и с чем он связан, чтобы правильно лечить проблему.

Как болит кишечник при беременности — симптомы недуга

Когда у будущей мамы болит живот в районе кишечника, нужно выяснить какие именно ощущения испытывает женщина. Благодаря подробному анализу выявляются основные признаки определённых патологий, связанных с желудком. Возможно, причина дискомфорта — излишнее газообразование в желудке или изменение гормонального фона.

При коликах в желудке необходимо обращать внимание на следующие нюансы:

1. Характер неприятных ощущений: спазмы или боли.
2. Выраженность: слабые, средние или острые колики.
3. Место поражения: вокруг пупка, в районе подреберья, низ живота, в боку.
4. Частота: резкие короткие колющие чувства или постоянные.
5. Продолжительность: Коротки и резкие или продолжительные.

Чтобы понять, почему болит желудок у беременной, нужно изучить как внешние, так и внутренние проявления. Важно определить, что именно вызывает рези, и как избавиться от неприятных ощущений, не навредив ребенку.

Колики у беременных помогут быть по следующим причинам:

Физиологический аспект

Во время вынашивания ребёнка как на ранних, так и на поздних сроках в организме происходят гормональные перестройки. Повышается уровень эстрогенов и прогестеронов, из-за этого мышцы внутренних органов расслабляются и вызывают небольшой дискомфорт.

Поступающая пища внутрь начинает хуже усваиваться, из-за стрессового состояния в организме женщины происходит сокращение мышц органов, это и вызывает рези и спазмы в животе то справа, то слева, то в эпигастрии. Живот перестанет болеть после нормализации гормонального фона. В этом случае лучше обратиться к гинекологу и пропить витаминный комплекс для беременных.

Невынашивание беременности

Ноющие, тянущие ощущения со спазмами мышц могут говорить о преждевременных родах или выкидыше. Что именно происходит в организме, зависит от треместра.

При преждевременных родах у девушки появляется следующая симптоматика:

• кровяные выделения из влагалища;
• ноющие боли, отдающие в поясницу;
• резкое повышение маточного тонуса;
• медленное раскрытие шейки матки.

Если при наличии этих симптомов не начать своевременное лечение, возможен выкидыш. При прерывании беременности в матке могут остаться фрагменты плода или плаценты, это повышает риск появления тромбогеморрагических патологий и инфицирования матери. Поэтому при тянущих болях внизу живота надо обратиться к лечащему доктору и пройти обследование, чтобы уберечь своё здоровье и плод.

Плацентарные осложнения

При травмах, токсикозе или вирусных заболеваниях части плаценты могут отходить от матки. Ребёнок начинает подвергаться опасности, так как нарушается кровоснабжение и поступление питательных веществ. У женщины появляются следующие признаки:

• Острые боли в области матки.
• Открывается внутреннее кровотечение (может быть как слабо, так и ярко выраженным).
• Нарушается состояние плода.

Если плацента начала отслаиваться по центру, то внешнего кровотечения не будет, так как кровяные выделения проникают в стенки матки. Подобные отклонения обычно возникает на начальных стадиях беременности. Если не начать лечение, патология будет прогрессировать, и плод погибнет в утробе на первых неделях развития.

Заболевания кишечника

При болях в области желудка, может беспокоить сам орган. Это связано с воспалительными или инфекционными патологиями. Кроме того, при неправильном питании у беременных часто нарушается работа пищеварительного тракта, что характеризуется коликами в брюшной полости. Если у будущей мамы до беременности был гастрит или язва, это тоже может послужить причиной развития заболевания.

Хроническое воспаление наблюдается только при наличии колита или болезни Корна. Инфекционное поражение появляется из-за попадания внутрь вирусов и кишечной палочки.

Проблемы с органом дают о себе знать следующей симптоматикой:

• колющие боли в области пупка и по бокам;
• урчание и рези в желудке;
• диарея;
• выделение вместе с экскрементами слизи, крови или жёлчных образований.

Если же слизистая кишечника раздражена, стул будет нормальным без дополнительных выделений, и дискомфорт в ночное время не появляется. При инфекционных поражениях у девушек поднимается температура, и появляется понос.

Воспалительные процессы

Болевой синдром внизу брюшной полости чаще всего говорит о воспалительных процессах в женских половых органах.

В этом случая появляются такие симптомы:

• тянущие тупые неприятные ощущения, в области крестца отдающие в прямую кишку;
• резкое повышение температуры.
• болезненные чувства при осмотре гинеколог и во время ощупывания брюшной полости.

Острые проявления в брюшной полости могут указывать на перитонит — опасное воспаление брюшины. Поэтому при первых признаках нездоровья надо немедленно начать лечение, чтобы не возникли осложнения.

Заболевание мочевыводящих путей

Живот беременной нередко болит из-за проблем с мочеполовой системой. Ярко выраженные спазмы появляются при мочекаменной патологии. В этом случаи дискомфорт и рези отдаются в половые органы. Если сильные боли в период вынашивания внизу, это говорит о развитие цистита.

При развитии патологии появятся такие признаки:

• помутнение мочи (могут появиться частицы или кровь);
• постоянное желание сходить в уборную;
• болевые ощущения при мочеиспускании.

Чаще всего болевой синдром в брюшной полости свидетельствует о патологических отклонениях в работе мочеполовой системе. Поэтому для начала необходимо пройти полное обследование и выявить если ли отклонения от нормы.

От чего появляются колики — возможные причины заболевания

Во время беременности колики возникают по множеству причин.

К основным из них относят:

• Колики иногда возникают до того момента, как будущая мама узнала о своём интересном положении. В первом триместре эмбрион начинает развиваться и попадает в центр матки, где внедряется в маточные стенки. Эти действия вызывают небольшие покалывания и дискомфорт внизу живота. Иногда наблюдаются слабое выделение крови из влагалища. Неприятные ощущения похожи на боли перед менструацией, поэтому чаще всего не вызывают у женщин волнений.
• На 1–5 неделе вынашивания в организме происходит перестройка гормонального фона, что может вызывать рези и спазмы мускулатуры. Также прослеживаются сбои в работе пищеварительной системы, запоры и тяжесть в желудке.
• Употребление большого количества тяжёлой пищи и несоблюдение режима питания. Приём пищи перед сном, жирные продукты, полуфабрикаты усиливают газообразование в желудке. Из-за этого нарушается работа органа, возникают колики.
• На 3 триместре стенки матки расширяются, это провоцирует сдвиг внутренних органов. Увеличенная в объёме матка давит на кишечник, его работа ухудшается, появляются запоры и вздутие. Убрать неприятные чувства можно поменяв положение так, чтобы органы перестали давить друг на друга.
• Стресс, перенапряжение, плохой сон плохо отражаются на состоянии здоровья будущей мамы. Ухудшается функциональность органа, приводящая к вздутию и коликам.
• При плохой работе пищеварительной системы до беременности в период вынашивания усиливается эта проблема. Во время запоров кал затвердевает внутри организма, и при выведении наружу будущая мама ощущает боли и дискомфорт. Повышается газообразование, учащается вздутие и колющие ощущения.
• Дисбактериоз — поражение микрофлоры кишечника. Когда количество вредных бактерий увеличивается, происходит нарушение работы органа, вызывающее вздутие.

Что делать, когда болит кишечник — методы лечения

Прежде чем начинать лечение, надо обратиться к гастроэнтерологу и пройти обследование, а также проконсультировать с гинекологом. Самолечением заниматься не стоит, есть риск навредить малышу.

Если есть какие-либо заболевания, врач пропишет препараты, разрешённые женщине в её положении. Все лекарства нужно пить по инструкции и с соблюдением рекомендаций специалиста. Для устранения признаков патологии беременным назначают: Но-шпу (обезболивающее средство), Эспумизан (устраняет спазмы), антибиотики и пробиотики. Дозировки медикаментов определяет лечащий врач.

Также будущей маме стоит отказаться от кофе, спиртного и газированных напитков (они повышают газообразование в организме). Нужно соблюдать диету для беременных и вести активный образ жизни. Тогда проблемы с кишечником не потревожат, и ребёнок будет хорошо развиваться в утробе матери.

Специальные диеты или от чего нужно отказаться

В период вынашивания ребёнка важно придерживаться диеты и хорошо питаться. Продукты должны содержать полезные элементы и витамины, чтобы укреплять иммунитет ребёнка и матери.

Во время диеты нужно придерживаться таким правилам:

1. Необходимо пить как можно больше жидкости (воду, чай, натуральные соки, смузи).
2. Ограничить потребление острых, жаренных, жирных, соленных и копчёных продуктов. Если организм требует этих изделий, то разрешено употреблять их в ограниченных количествах и не чаще чем 2 раза в неделю.
3. Мучное и сладкое тоже нужно сократить (можно есть зефир, чёрный шоколад, мармелад в минимальных количествах).
4. Блюда должны быть приготовлены в духовке или на пару. Можно также тушенные и варёные продукты.
5. В период беременности запрещено курить, пить употреблять наркотические средства.

Кроме того, женщине нужно пить витамины для беременных и есть свежие овощи и фрукты. От цитрусовых лучше всего отказаться. В сутки, должно быть, 5–6 приёмов пищи небольшими порциями. Вечером можно есть за 2–3 часа до сна, еда должна быть лёгкой и быстро усваиваемой.

Как избежать кишечных коликов и не навредить малышу

Чтобы избежать колики и не навредить будущему ребёнку, специалисты рекомендуют женщинам систематически заниматься гимнастикой живота. Для этого надо ежедневно массировать брюшную полость по часовой стрелке на протяжении 7–10 минут. Это улучшит пищеварение и устранит газы в желудке.

Также каждую неделю следует проводить разгрузочные дни, чтобы очистить кишечник. В течение одного дня надо есть только каши, свежие овощи и фрукты, пить много жидкости.

Точечный массаж тела улучшит работу пищеварительной системы, уберёт тяжесть и дискомфорт в организме.

Заключение

Кишечные колики и вздутие — актуальная проблема будущих мам. Чаще всего заболевание возникает из-за неправильного питания, малоподвижного образа жизни и при гормональной перестройке. Не стоит впадать в панику при появлении болей в животе. Лучше всего обратиться к врачу и пройти обследования, чтобы выявить причины нездоровья. Чтобы плод развивался здоровым и не было проблем с организмом рекомендовано больше двигаться, хорошо питаться и спать.