Воспаление связочного аппарата зуба

Периодонтит — это воспаление связочного аппарата зуба. Связки зуба, которые удерживают его в кости воспаляются за счет проникновения инфекции через периодонтальную щель, либо при травме, либо некачественном лечении корневых каналов. Лечение такое же как при пульпите, добавляется еще одно (-два) посещения для временной пломбировки корневого канала, что бы «простерелизовать», снять острый процесс воспаления в нем.

Киста зуба

Воспаление связочного аппарата зуба

Киста зуба это хронический воспалительный процесс, в виде полости округлой формы в кости, как правило, находящейся на верхушке зуба. Возникает в основном после некачественного лечения корневых каналов, в следствии травмы зуба, перегрузки и др.

Симптомы:

Развитие заболевания часто проходит бессимптомно и проявляется лишь когда наступает фаза обострения.

В момент когда падает иммунитет, при перегрузке зуба, при переохлаждении начинает обострятся киста, заполняется гноем и сопровождается болью, при накусывании на зуб, при дотрагивании языком, боль усиливается.

Зачастую через несколько дней гной прорывается наружу через свящевой ход и человек чувствует ослабление боли. Зачастую кисты возникают под коронками. Диагностировать их можно только на Rg-грамме, либо при обострении, когда человек чувствует боль.

Лечение:

лечение периодонтитов (кист) длительный и очень кропотливый процесс. Как правило осуществляется лечение терапевтическое (раскрытие корневого канала, закладка в них лекарственных препаратов, назначение антибиотикотерапии и др.) В случае, когда киста больших размеров прибегают к хирургическому методу лечения. Это резекция верхушки корня зуба. Терапевтический метод лечения достаточно долгий и менее травматичный (но не всегда приносит результат) и к сожалению бывают случаи когда спасти зуб не удается и его удаляют. В клинике «ДОКТОР СТОМ» проводится лечение кист на всех этапах их развития, всеми существующими методиками.

Пример лечения кисты зуба:

а) терапевтическое

I посещение

Наименование работы	Цена,
снимок Rg	350
механическая и медикаментозная обработка корневого канала	600
пломбировка корневого канала крезофен, Калласепт, Метапекс	600
временная пломба	350
Итого: 1900

II посещение

Наименование работы	Цена,
пломбировка корневого канала постоянная «АН+», Эндометазон + гуттаперча	1100
временная пломба	350
Rg снимок	350
Итого: 1800

III посещение

Наименование работы	Цена,
постановка постоянной пломбы	2600

Первое посещение (Временная пломбировка канала проводится неоднократно, до исчезновения кисты)

б) хирургическое лечение

Воспаление связочного аппарата зуба

Резекция верхушки корня зуба с ретроградным пломбированием канала — 5000-6000

Повышенная чувствительность зубов

Причины данного заболевания различны, к основным можно отнести:

Повышенная стираемость зубов
Некариозные процессы : эрозия, клиновидный дефект, гипоплазияи др.

Симптомы:

Как правило, это боль возникающая в ответ на действие раздражителя, непосредственно на очаг (химический, температурный, тактильный). Самый частый пример реакция на холодную воду.

Лечение:

Методы лечения зависят от запущенности процесса. Если это клиновидный дефект – лечится терапевтическим путем пломбирования полости зуба (постановка пломбы) + консультация ортодонта. Если это гипоплазия – лечение путем аппликаций специальных растворов, гелей, в кресле стоматолога. При рецессии десны (опускании и обнажении корня) – лечение хирургическое.

Источник

Схема периодонтита Периодонтит представляет собой воспалительный процесс, характеризующийся поражением связок, прикрепляющих зуб к альвеоле челюсти, и резорбции (рассасывания) участка кости, что в итоге приводит к потере зуба. Эта патология распространенная, в 55% случаев является осложнением течения кариеса. Лечение периодонтита необходимо для предотвращения потери зуба.

Что такое периодонтит, его причины и виды

Зуб прикрепляется к альвеолярным отросткам челюсти с помощью связки периодонта. Это плотная связка, которая совместно с кортикальным слоем альвеолы и зубом обусловливает крепость соединения. В случае воспалительного процесса крепость связки снижается, он расшатывается и может выпасть. Параллельно костный слой альвеолы челюсти истончается (резорбция), что также способствует потере зуба, а в дальнейшем усложняет его протезирование.

Периодонтит в зависимости от причинного фактора разделяется на такие виды:

инфекционный причиной воспаления служит бактериальная инфекция полости кариеса;
травматический травма (удар) приводит к одномоментному растяжению связок зуба, что вызывает воспаление связки на краю развитие краевого, маргинального воспаления;
медикаментозный вызван попаданием в связку зуба сильнодействующих лекарственных средств, в процессе лечения пульпита (препараты мышьяковистый альдегид, формалин, фенол). Как лечится пульпит читайте в нашей статье «Все тонкости лечения каналов зубов».

По длительности течения процесса периодонтит бывает:

Острый процесс длится не более 1-го месяца, бывает серозным и гнойным, когда в связке образуется гной.
Хронический характеризуется длительным течением (более полугода), с периодами ремиссии (улучшения) и рецидивов (обострение). Лечение этого вида периодонтита длительное, чаще медикаментозное.

По характеру воспаления выделяют следующие виды периодонтита:

серозный характеризуется отеком периодонта;
гнойный в периодонте формируются гнойные очаги, содержащие бактерии и погибшие лейкоциты;
фиброзный при хроническом процессе периодонт заменяется фиброзной тканью, которая по плотности является значительно слабей;
гранулематозный на поверхности альвеолы челюсти образуются гранулемы опухолевидные образования, этот вид периодонтита встречается при хроническом течении процесса;
гранулирующий результат острого гнойного процесса и резорбции кости альвеол челюсти.

Признаки периодонтита

Каждая форма этого заболевания отличается по клиническим симптомам, более выраженное течение характерно для острого течения процесса.

Острый серозный периодонтит

Это вид характеризуется острым началом с появления боли в области пораженного зуба. Так же может быть повышенная чувствительность к холодной или горячей пище. Характерно усиление боли при легком постукивании по пораженному зубу.

Острый гнойный периодонтит

Характерно появление выраженной пульсирующей боли в области пораженного зуба, локальное повышение температуры. Десна гиперемирована (покраснение) и отечна, болит при касании. Прикладывание холодного предмета может немного уменьшать выраженность боли. Перкуссия (постукивание) пораженного зуба вызывает резкую болезненность. Появляется неприятный запах изо рта. В случае всасывания гноя в кровь возникает общая интоксикация, которая проявляется общим повышением температуры тела до 38° С и выше, головной болью и общей слабостью. В таких случаях обязательны для лечения системные препараты — антибиотики. Симптомы и диагностика не вызывают затруднений.

Хронический фиброзный периодонтит

Особенностью этого вида является длительное течение более полугода. Пораженный зуб в период ремиссии (улучшения) практически не болит. Однако зуб может шататься, вследствие растяжения воспаленных связок. В период обострения появляется боль, которая усиливается при жевании и перкуссии. Эти симптомы могут присутствовать длительное время.

Хронический гранулирующий периодонтит

Проявляется в виде не сильных болевых ощущений, которые усиливаются при жевании пищи. Десна гиперемирована и отечна. Появляется симптом варопареза при надавливании на десну металлическим предметом углубление на ней исчезает не сразу. Изо рта может быть неприятный запах.

Хронический гранулематозный периодонтит

Чаще протекает бессимптомно, иногда могут быть такие симптомы чувство распирания, неловкости в области поражения, он не болит. Характерным является патологическая подвижность зуба, расшатывание, что со временем приводит к его потере. Возможен переход из фиброзной формы.

Часто периодонтит сопровождается изменением цвета пораженного зуба, который становится с желтизной. Для подтверждения диагноза проводится рентгенологическое исследование верхней или нижней челюсти в области воспаления компьютерная томография, электроодонтодиагностика, радиовизиография, суть которых заключается в визуализации воспаленного периодонта.

Осложнения и последствия позднего лечения периодонтита

Осмотр у стоматолога В случае позднего лечения процесса возможно развитие общих и местных осложнений.

Общие осложнения:

Интоксикация обусловлена попаданием токсинов в общий кровоток при остром гнойном воспалении, появляются симптомы с повышением температуры и головной болью.
Сепсис процесс заражения крови бактериальной инфекцией из очага воспаленной связки, этот процесс тесно переплетается с интоксикацией.

Местные осложнения:

Свищ канал, который образуется вследствие разрушения ткани, десны вследствие развития гранулирующего периодонтита. Этот канал может выходить на поверхность кожи лица, приводя к косметическим дефектам. По нему отделяется содержимое, которое может иметь гнойный характер. Диагностика с помощью рентгенологического исследования, которое показывает локализацию, форму и размер свища. Лечение хирургическое, заключается в иссечении тканей свища с их последующим ушиванием.
Киста полость, которая развивается на верхушке зуба, также является осложнением гранулирующего периодонтита. Киста может быть заполнена серозной жидкостью или гноем при присоединении бактериальной инфекции. Лечение этого осложнения хирургическое цистотомия (частичное удаление оболочки кисты) и цистэктомия (полное удаление кисты).
Остеомиелит гнойное воспаление костной ткани верхней или нижней челюсти в результате попадания и развития в ней бактериальной инфекции. Это серьезное осложнение фиброзного воспаления, появляются симптомы выраженной интоксикации организма. Диагностика рентгенологическая. Лечение заключается в применении антибиотиков широкого спектра действия (препараты цефалоспорины, левофлоксацин) параллельно с хирургическим рассечением кости и дренажем гноя.

Методика лечения

Лечение этого заболевания зависит от его формы и вида. Включает несколько подходов:

медикаментозное лечение;
хирургическое лечение;
общеукрепляющая терапия.

Лечение периодонтита

Лечение периодонтита, в зависимости от его вида:

Острая форма лечение острого периодонтита заключается в открытии каналов зуба, его промывают раствором антибиотика. Также применяются парентеральные препараты антибиотиков системного действия (цефалоспорины). Затем по мере стихания процесса каналы пломбируются. Медикаментозный курс антибиотикотерапии проводится длительностью не менее 5-ти дней. Общеукрепляющая терапия подразумевает прием поливитаминов.
Хроническая форма лечение хронического периодонтита сводится к уничтожению бактериальной инфекции с помощью местных антисептиков, которые вводятся в раскрытый канал зуба. Системно применяются антибиотики. При невозможности раскрытия канала хирургическим путем выполняется удаление верхушки зуба. В случае неэффективности консервативного лечения пораженный зуб удаляют. В случае развития кисты или свища проводится их хирургическое удаление. Также внутрь для укрепления связок принимаются препараты кальция.

Лечение травматического и маргинального периодонтита подразумевает укрепление связок, удерживающих зуб в челюсти, и покой для зуба. Используются препараты кальция и витамины.

Важно начинать лечение в стадии острого периодонтита, так как переход его в хроническую форму уменьшает вероятность благополучного излечивания, количество походов к стоматологу, цена терапии в клинике повышается.

Длительность процедуры

Длительность лечения заключается в неоднократном посещении врача стоматолога. Острый периодонтит требует 2-3 кратного посещения для раскрытия канала зуба, его обработки антисептиками с последующим пломбированием. Лечение хронического периодонтита более длительное, требует посещения врача от 4 до 6 раз, в зависимости от наличия осложнений и необходимости в хирургическом вмешательстве.

Можно ли вылечить периодонтит в домашних условиях?

Нет.

Необходимо помнить, что лечение периодонтита трудоемкий процесс, и чем оно раньше начато, тем лучше будет эффект и меньшее развитие осложнений. Кроме того в стоматологической практике существует несколько способов лечения зубов без боли, поэтому не стоит бояться болезненных ощущений. Лечение лучше проводить в стоматологической поликлинике, строго выполняя назначения врача-стоматолога дома.

Источник

В большинстве случаев гнойничок на десне свидетельствует о воспалительно-гнойном поражении связочного аппарата зуба, которое еще называют периодонтитом. Заболевание, как правило, наблюдается у пациентов с недостаточно санированной ротовой полостью.

Фото: Острый гнойный периодонтит

Функции периодонта

Связочный аппарат зуба выполняет следующие функции:

Амортизация –удерживание зуба в костной ткани челюсти и распределение жевательного давления с помощью волокон и кровеносных сосудов;
Фиксация – регулирование силы жевательного давления на твердые зубные ткани.
Пластическая – регенерация поврежденных частей корня посредством образования цемента при переломах и травматических повреждениях корней.
Трофика – поддержание жизнеспособности цемента и частичное обеспечение пульпы питательными веществами.
Сенсорика – регуляция жевательного давления с помощью специальных сенсоров в связочном аппарате периодонта.
Бактериальная защита – периодонт представляет собой биологический барьер, препятствующий проникновению патологических микроорганизмов в мягкие ткани ротовой полости.
Гомеостатика – регулирование процессов деления клеток коллагеновых волокон, которые входят в состав периодонта.
Резорбция – кровеносные и лимфатические сосуды связочного аппарата зуба активно всасывают продукты воспаления и транспортируют их в региональные лимфатические узлы.

Расположение волокон периодонта

Этиология и патогенез периодонтита

Гнойнички на деснах часто являются реакцией верхушечного периодонта на распространение воспалительного процесса из пульпы зуба. В результате происходит повреждение околозубных тканей и кровеносных сосудов.

Основными причинами воспалительного процесса при этом считаются:

травматическое или токсическое повреждение клеток и тканей ротовой полости;
выделение экссудата вследствие повышенной сосудистой проницаемости;
деление клеток, которое сопровождается образованием рубца.

Причины воспалительного поражения периодонта

Классификация периодонтитов

В зависимости от этиологического фактора данное заболевание бывает в следующих формах:

Инфекционный периодонтит. Патология считается результатом распространения болезнетворных микроорганизмов (стрептококков, стафилококков, спирохет, грибков) из пульпы и корневого канала в периодонтальную щель. Пути проникновения инфекции рассмотрены в таблице ниже.
Травматический периодонтит. Иногда гнойнички на десне после удаления зуба свидетельствуют о травматическом повреждении близлежащих зубов.
Медикаментозный периодонтит. Заболевание развивается вследствие токсического воздействия некоторых медицинских препаратов.

Пути проникновения инфекции:

Пути распространения патологической микрофлорыКлиническая картинаЗаражение происходит из пульпы через верхушечное отверстие.

Интердентальный путь

Распространение бактерий из воспаленной десны в периодонтальную щель.

Краевой путь

Источником инфицирования выступает близлежащий патологический очаг.

Контактный путь

Общие инфекционные заболевания провоцируют развитие гнойно-воспалительного поражения связочного аппарата зуба.

Гематогенный путь

Клиническая классификация периодонтитов

Стоматологическая инструкция выделяет острые и хронические виды гнойно-воспалительных поражений периодонта. Острое поражение постепенно протекает две стадии: серозную и гнойную.

А вот хронические периодонтиты бывают в таких вариантах:

фиброзный процесс, при котором происходит равномерное утолщение периодонтальной щели;
гранулематозный процесс, характеризирующийся образованием округлого очага поражения костной ткани;
гранулирующий процесс, в таких случаях белые гнойнички на десне являются ключевым симптомом заболевания.

Гранулирующий периодонтит

Клиническая картина

Следует отметить, что у грудничка на десне гнойничок не образовывается. Симптомы заболевания различные, что зависит от фазы периодонтита.

Признаки острого гнойно-воспалительного поражения периодонта

Острый периодонтит характеризируется стремительным и агрессивным началом. Больные жалуются на постепенно нарастающие приступы боли в области причинного зуба. Боль становится постоянной, пульсирующей и интенсивной.

Болевой приступ при периодонтите

При осмотре ротовой полости врач обращает внимание на следующие симптомы:

позитивная перкуссия – легкое прикосновение к причинному зубу вызывает резкий приступ боли;
чувство «выросшего зуба», что свидетельствует об накоплении гноя в околозубных тканях;
отек мягких тканей челюстно-лицевой области;
увеличение и болезненность региональных лимфатических узлов.

Клиническая картина острого периодонтита

Общее состояние больного также ухудшается. У пациентов увеличивается температура тела, появляется чувство хронической усталости, снижается аппетит, нарушается сон и беспокоит постоянное недомогание.

Признаки хронического периодонтита

В данном случае заболевание, как правило, протекает бессимптомно. Выраженная клиническая картина наблюдается в стадии обострения хронического воспаления.

Пациенты при этом предъявляют следующие жалобы:

периодический дискомфорт в области причинного зуба;
незначительную болезненность во время пережевывания твердых частиц пищи;
образование свищей на поверхности слизистой оболочки, из которых выделяются гнойные массы.

Гранулема при хроническом периодонтите

Отличительной чертой такого поражения считается образование патологического очага на верхушке корня. Именно, по этим изменениям стоматологи идентифицируют вид хронического периодонтита.

Рентгенологическая картина хронического поражения периодонта выглядит следующим образом:

Вид периодонтитаРентгенологическая картинаФиброзное поражения

Равномерное утолщение периодонтальной щели

Гранулирующее поражение

Диффузный очаг растворения костной ткани

Гранулематозное поражения

Диагностика заболевания

Для установления диагноза врач использует основные и дополнительные методы обследования. Исследование пациента, как правило, начинается со сбора анамнеза болезни.

Специалист выясняет жалобы больного, длительность течения болезни и проведенное раннее лечение причинного зуба. Затем стоматолог приступает к визуальному и инструментальному осмотру челюстно-лицевой области.

Инструментальный осмотр полости рта

К дополнительным методам обследования таких пациентов относятся:

Рентгенография. Рентгенографическое исследование органов ротовой полости считается ключевым способом установления окончательного диагноза при хроническом периодонтите. Таким образом врач получает полную картину распространенности и локализации патологического очага.
Общий и развернутый анализ крови. Лабораторное исследование кровеносной системы показано при подготовке пациента к плановому хирургическому вмешательству по удалению гранулемы.

Рентгенография в диагностике стоматологических заболеваний

Методы лечения периодонтитов

Выбор метода терапии и цена стоматологических манипуляций зависит от распространенности и вида воспалительно-гнойного поражения челюстей.

Методика лечения острого периодонтита

Гнойное поражение мягких тканей ротовой полости требует незамедлительного хирургического вмешательства, которое заключается в рассечении слизистой оболочки и установлении дренажа. С помощью такого устройства происходит постепенное выделение гнойных масс

Терапевтические мероприятия при остром воспалении зуба выполняются в следующем объеме:

механическая обработка кариозной полости, вскрытие пульпарной камеры, медикаментозное расширение просвета корневых каналов, что создает максимально удобные условия для оттока гноя;
промывание корневых каналов растворами антисептиков;
пломбирование зуба, которое возможно только после купирования острого воспалительного процесса и отсутствия признаков нагноения корней.

Рассечение слизистой оболочки в области гнойного поражения корня зуба

В некоторых случаях пациентам в острой фазе периодонтита специалисты назначают прием курса антибиотиков. Противовоспалительные препараты следует принимать в течении 5-7 дней до исчезновения симптомов общей интоксикации организма.

Методика лечения хронических периодонтитов

Хроническое воспаление тканей периодонтальной щели подлежит консервативной терапии, что подразумевает следующие стоматологические манипуляции:

Порядок леченияКлиническая картинаМеханическая обработка кариозной полости и вскрытие пульпарной камеры.

Препарирование твердых тканей зуба

Расширение и медикаментозная обработка корневых каналов.

Эндодонтия

Пломбирование корневых каналов.

Обтурация корневых каналов

Реставрация коронковой части зуба.

Пломбирование полости

В некоторых случаях стоматологи прибегают к хирургическому вмешательству при лечении хронических форм воспаления периодонта. Это осуществляется для пациентов с гранулематозным периодонтитом.

Суть операции – это иссечение патологического очага вместе с верхушкой корня. Все радикальные манипуляции осуществляются под местной анестезией.

Резекция гранулемы верхнего правого резца

Прогноз заболевания

Воспалительное поражение тканей периодонта при своевременном лечении имеет благоприятный прогноз. В большинстве случаев восстановленный зуб выполняет жевательную и косметическую функцию.

Исключение составляют гранулирующие и гранулематозные периодонтиты, которые осложняются образованием кисты. Такие поражения, как правило, заканчиваются удалением причинного зуба и хирургическим иссечением кисты.

Источник