Воспаление связки тазобедренного сустава лечение
Костно-мышечная система подвержена не только дистрофическим изменениям. Зачастую боли в крупных суставах вызывают острые или хронические воспалительные процессы. Проблемы с тазобедренным суставом переносятся особенно тяжело. Отчасти ситуация усугубляется тем, что он крупный и играет незаменимую роль в двигательной активности человека. Однако в отличие от дегенеративно-дистрофических изменений воспаление тазобедренного сустава эффективно лечится. Важно лишь знать особенности заболевания ТБС и своевременно обращаться к врачу.
Почему воспаляется тазобедренный сустав
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Существует 2 большие этиологические группы, вызывающие болезненный процесс — это асептические факторы и микроорганизмы. В первом случае механизм формирования болезни – иммуноаллергический или травматический, а во втором – гнойный. Деструкция и дегенерация сустава, которые неизбежно возникают без адекватного лечения, носят сугубо вторичный характер, связанный с непрекращающимся воздействием этиологического агента. В итоге возникает коксит – острое или хроническое воспаление тазобедренного сустава.
Одна из причин болезни — микроорганизмы, вызывающие инфекционное воспаление в полости сочленения. К ним относятся:
- неспецифические микробные агенты – стрептококки, стафилококки, эшерихии, клебсиеллы и прочие;
- туберкулезная палочка – возникает специфический творожистый воспалительный некроз в полости сустава;
- хламидии, трихомонады – инфекции, передающиеся половым путем;
- бледная трепонема – сифилитический коксит;
- микс-артрит – смешанная флора.
Микроорганизмы попадают в полость сустава чаще гематогенным путем из источника, расположенного в другом органе. Чаще всего коксит является вторичным осложнением мочеполовых инфекций, болезней кожи и дыхательной системы. Намного реже возможен лимфогенный путь — непосредственное попадание в полость сустава после открытой травмы или медицинского вмешательства.
Иммуноаллергические (асептические) этиологические факторы имеют разный генез. Все они обладают только одним общим свойством: полость тазобедренного сустава остается стерильной. Различают следующие причины асептического воспаления тазобедренного сустава:
- подагра – в полости сочленения откладываются кристаллы мочевой кислоты из-за нарушения обмена пуринов в организме;
- ревматоидный артрит – наиболее частый системный процесс, поражающий тазобедренное сочленение;
- болезнь Бехтерева;
- псориаз;
- травмы – растяжение связочного аппарата, внутрисуставные гематомы.
Возможно еще и реактивное воспаление тазобедренного сустава. Но в этом случае состояние полости может быть как стерильным (процесс носит только иммунный характер), так и бактериально обсемененным. Отдельной группой стоит идиопатический коксит: в крайне редких случаях причину болезни установить не удается.
Симптомы и клинические различия
Так как причины болезни существенно различаются, то возникают отличия в проявлениях заболевания. Но для всех этиологических факторов характерны следующие симптомы:
- боль в суставе;
- скованность движений по утрам;
- отек области поражения;
- реактивные изменения мышечно-связочного аппарата;
- общая реакция организма.
Однако клиническое разнообразие проявлений довольно велико. Для гнойных кокситов характерны следующие признаки:
- острое начало;
- сильнейшие боли;
- резкий отек;
- гиперемия кожи над тазобедренным суставом;
- лихорадка до фебрильных и гектических цифр;
- общее тяжелое состояние больного.
Острый гнойный коксит угрожает жизни человека: из-за массивного кровообращения в зоне тазобедренного сустава микроорганизмы легко попадают в другие органы, что ведет к сепсису. Интоксикация и резкие боли крайне тяжело переносятся пациентами, поэтому необходимо немедленное начало лечения для успешной помощи человеку и облегчения страданий.
При туберкулезе и других специфических процессах интоксикация выражена в меньшей степени. Отек и болезненные проявления сглажены, но деструкция костной ткани происходит очень быстрыми темпами, что приводит к резкому нарушению двигательной функции сочленения. Температура — чаще субфебрильная, гиперемия кожи не наблюдается, но отчетливая клиническая картина неуклонно нарастает, приводя к серьезным функциональным расстройствам.
Асептическое воспаление тазобедренного сустава протекает несколько иначе. Это всегда хронический процесс с периодами обострения и ремиссии. При подагре острые клинические проявления выражены только во время формирования кристаллов в синовиальной полости. В этом случае симптомы напоминают гнойный артрит, но интоксикация выражена в меньшей степени:
- резкие боли в суставе, чаще возникающие ночью;
- четкая связь с употреблением накануне алкоголя или мясных продуктов, богатых пуринами;
- сильный отек;
- полное нарушение функции сустава;
- температура субфебрильная или нормальная.
Несмотря на тяжесть клинических симптомов, состояние больного остается на удовлетворительном уровне. Однако во время ремиссии вокруг сустава формируются подагрические массы, что приводит к обездвиживанию и обезображиванию пораженного сочленения.
Ревматоидный артрит и другие системные заболевания протекают хронически. В период обострения отмечается небольшая болезненность в суставе, но значительная скованность движений. Функция сочленения серьезно страдает, что быстро приводит к атрофии мышц и дегенеративно-дистрофическим процессам в синовиальной полости. Без лечебных мероприятий, направленных на подавление иммунного воспаления, возникает анкилоз, что потребует эндопротезирования.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
При травматических воздействиях или в результате системного поражения возникает воспаление сухожилий тазобедренного сустава, симптомы которого несколько отличаются. Для этой патологии характерны следующие проявления:
- иррадиирующая в пах боль;
- невозможность отводящих движений;
- болезненные и плотные образования в зоне тазобедренного сустава, пальпируемые под кожей;
- четкая связь с травмой;
- слабый и умеренный характер боли;
- отсутствие интоксикации.
Если полость сустава интактна, а поражение затрагивает только связочный аппарат, то вовремя начатое лечение полностью нормализует функцию сочленения. Однако разрывы сухожилий могут потребовать применения оперативной тактики. Процесс всегда кратковременный, хотя болезненные ощущения в паховой области при отводящих движениях в тазобедренном суставе могут сохраняться стойко на протяжении длительного времени.
Как установить точный диагноз
Если клинические симптомы развиваются бурно, а анамнестические сведения не противоречивы, установить диагноз и начать лечение воспаления тазобедренного сустава не составляет трудностей. Однако необходимо минимальное обследование, позволяющее дифференцировать этиологические агенты коксита. Диагностический поиск включает следующие исследования:
- стандартные анализы крови и мочи;
- расширенная биохимия с включением острофазовых показателей, мочевой кислоты и системных реакций;
- ревматологическая панель;
- исследование мочеполового тракта на инфекции;
- рентгенография легких;
- диаскин-тест при подозрении на туберкулезный характер болезни;
- рентгенография или томография (КТ или МРТ) сустава;
- диагностическая пункция при скоплении экссудата в синовиальной полости;
- при необходимости – артроскопия и лечебно-диагностические мероприятия во время малоинвазивной оперативной процедуры.
Проводить все диагностические тесты каждому пациенту необязательно. Как только причина заболевания будет установлена, все силы необходимо направить на лечебные мероприятия, позволяющие максимально быстро помочь больному. Однако в сложных ситуациях, когда этиологию установить сложно, важно закончить весь диагностический процесс, так как только точно выявленная проблема может быть излечена быстро.
Артроскопия.
Лечение воспаления
Эффективность терапевтических мероприятий зависит от того, насколько точно установлен этиологический фактор. Общие принципы лечения включают следующие мероприятия:
- снятие боли;
- дезинтоксикация;
- борьба с причиной болезни;
- улучшение кровообращения в зоне сустава;
- активизация движений;
- противорецидивная терапия.
Принципы лечения могут быть реализованы посредством следующих действий:
- использование медикаментов;
- физиопроцедуры;
- лечебная гимнастика;
- санаторно-курортное лечение;
- диетическое питание;
- оперативная коррекция.
Тактика лечебных мероприятий обычно консервативная. Операция может понадобиться только в случае критических дегенеративных изменений, на которые невозможно влиять остальными способами. Стандартная хирургическая тактика – эндопротезирование при наличии клинических и рентгенологических показаний.
Применение медикаментов при различных типах воспаления неодинаково. Ниже в таблице рассмотрены основные виды кокситов и типичные препараты для их терапии.
| Препарат/заболевание | Гнойный артрит | Системный процесс | Подагра | Туберкулез и смешанные артриты |
| НПВС | Кратковременно, для снятия боли. Используется диклофенак в дозе 150 мг в стуки | Постоянно. Обычно препараты с минимальным воздействием на ЖКТ – ацеклофенак, нимесулид | При болях – в максимально переносимых дозах, наиболее эффективен индометацин – 200 мг в сутки | Используют по потребности в низких дозах, так как болевой синдром нерезко выражен |
| Антибиотики | Применяются всегда. Обычно широкого спектра действия – цефалоспорины, гликопептиды в высоких дозах и сочетаниях. Курс лечения — не менее 10 дней, а обычно со сменой препарата — до 3 недель | Не применяются | Не применяются | Обычно назначаются, так как микс-артриты сложно поддаются диагностике. Дозы высокие, так как никогда нельзя полностью исключить микробное поражение |
| Цитостатики | Запрещены | Используются всегда, постоянно, внутрь или в мышцу. Популярны Метотрексат и Лефлуномид | Применяются редко, при наличии клинических показаний и рекомендации ревматолога | Обычно не используются |
| Гормоны | Только коротким курсом для борьбы с интоксикацией, строго внутривенно | Постоянно, для подавления иммунного воспаления. Обычно преднизолон внутрь | Не применяются | Не применяются |
| Иные препараты | Иммуностимуляторы, витамины, дезинтоксикация | Хондропротекторы | Противоподагрические препараты (Аллопуринол). Для снятия болей — колхицин | Противотуберкулезные средства, хондропротекторы |
Лечение тазобедренного сустава с купированием воспаления проводится по индивидуальной программе под наблюдением ревматолога или травматолога. При гнойных кокситах основу лечения составляют антибиотики, которые вводятся обычно внутривенно. Если процесс носит асептический характер, то терапевтические мероприятия направлены на подавление иммунного воспаления. В этом случае основу лечения составляют гормоны и цитостатики. При подагре в межприступный период показаны урикозурические средства, помогающие вывести излишки мочевой кислоты из организма. При всех этиологических факторах помогают хондропротекторы, так как они замедляют дегенерацию сустава.
При кокситах любой этиологии используется физиолечение. В острых ситуациях оно помогает усилить кровообращение, что облегчает доставку антибиотиков к месту поражения. При хроническом воспалении физиопроцедуры снимают болезненные проявления. Обычно используется лазер, диадинамические токи или УВЧ. Лечение можно дополнить ЛФК и санаториями по профилю «болезни опорно-двигательного аппарата».
Заключение и прогноз
При воспалении тазобедренного сустава важно решить две главных задачи – снять активность процесса и восстановить функцию сочленения. Прогноз будет зависеть от следующих факторов:
- своевременность обращения за медицинской помощью;
- этиологический характер воспаления;
- точность диагностики;
- высокая комплаентность пациента;
- активное и целенаправленное комплексное лечение.
От самого больного также зависит, как быстро он выздоровеет. При появлении самых первых симптомов следует сразу обращаться к врачу. Назначенное лечение важно закончить, поэтому приверженность терапевтическим мероприятиям оказывает решающее влияние на прогноз.
Острые кокситы при отсутствии септических осложнений хорошо поддаются лечению. На фоне массивной антибиотикотерапии удается нивелировать влияние патогенной флоры, что позволяет добиться полного клинического выздоровления. Хроническое воспаление сложнее поддается терапевтическим мероприятиям. В подобной ситуации прогноз будет зависеть от скорости нарастания дегенеративно-дистрофических изменений. Если активное воспаление удается остановить на фоне постоянного поддерживающего приема базисных медикаментов, то функция сустава ухудшается медленно. Это позволяет оптимистично взглянуть на уровень качества жизни таких пациентов. В случаях, когда иммуноаллергический процесс неуклонно прогрессирует даже на фоне комбинированного приема базисных препаратов, прогноз сомнительный. В этом случае проблема решается оперативным путем с помощью эндопротезирования.
Травматические повреждения связок довольно быстро поддаются лечению, но в отдельных индивидуальных ситуациях также требуется помощь хирурга. Специфическое воспаление хорошо поддается лечению, но туберкулезные кокситы склонны к рецидивирующему течению.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Важную роль в движении человека играют сухожилия и связки – образования, расположенные на оконечностях мышц и присоединяющие их к суставам. Эти плотно скрученные эластичные жгуты обеспечивают соединение скелетно-мышечного аппарата в единое целое, передавая двигательные импульсы от мускулов к костям. Как и все ткани в организме человека, связки и сухожилия при определенных обстоятельствах могут воспаляться. Патология на профессиональном языке медиков носит название тендинита. Чаще всего тендинит поражает сухожилия суставов верхних и нижних конечностей, в том числе тазобедренного.
Причины и механизм развития
Основной причиной тендинита тазобедренного сустава является переутомление сухожилий из-за монотонного повторения одних и тех же движений, при которых неизбежны микроскопические разрывы волокон. При нерегулярном характере таких нагрузок организм справляется с подобными микротравмами самостоятельно – их заживление занимает не более суток. Однако если не давать связкам возможности передохнуть, разрывы не заживают, накапливаются, переходя в воспалительный процесс. Такое случается со спортсменами при неправильно построенных тренировках, а также с людьми физического труда при выполнении однообразной работы с нагрузкой на одни и те же группы мышц.
Кроме того, воспалительный процесс в области связочного аппарата тазобедренного сустава может быть спровоцирован:
- механической травмой – растяжением или разрывом связок, вывихом либо переломом бедренной кости;
- инфицированием раны, расположенной вблизи ТБС – в этом случае инфекция может попасть в связочный аппарат бедра с током крови и/или лимфы;
- воспалением сустава вследствие ревматических процессов либо остеомиелита;
- патологией сустава дегенеративно-деструктивного характера (коксартроз);
- врожденной слабостью связок вследствие их неправильного формирования и развития;
- анатомическим дефектом сустава (дисплазией).
Болезнь не влияет на продолжительность жизни, но отрицательно отражается на ее качестве. Без лечения она может привести к нарушению структуры связок и сухожилий, создавая трудности при движении.
Виды тендинита ТБС
Тазобедренный сустав является самым крупным в области нижних конечностей и несет на себе большую нагрузку. В его связочном аппарате присутствует большое число различных сухожилий, обеспечивающих крепление мускульной системы, которые могут подвергаться воспалительным процессам. Специалистам известны следующие виды патологии:
- тендинит сухожилия четырехглавой мышцы бедра, занимающей переднюю и частично боковую поверхность этой части нижней конечности;
- тендинит полуперепончатой мышцы, расположенной на задней поверхности бедра;
- тендинит ягодичных мышц.
Причиной первичного тендинита становится поражение связок самих по себе. Если же воспаление возникает как следствие травмы либо заболевания костно-мышечного аппарата ТБС, речь идет о вторичном тендините. В зависимости от характера течения и симптоматической картины, тендинит подразделяется на острый, подострый и хронический.
Симптоматика тендинита
Симптомы воспаления связок тазобедренного сустава зависят от формы заболевания. Признаком острого тендинита, развивающегося внезапно и быстро, является выраженный болевой синдром. При ощупывании сустава и нагрузке на него боль усиливается, температура кожного покрова в области ТБС повышается, возникает отек, движения становятся затрудненными. Иногда при движении конечностью можно услышать характерный звук, возникающий вследствие трения воспаленных тканей в синовиальной оболочке, окружающей сухожилие.
При переходе острой формы в подострую симптомы воспаления слабеют: боль и отек уменьшаются, температура дермы становится нормальной, двигательные функции восстанавливаются. После этого обычно наступает выздоровление.
Отсутствие лечения, а также его неверная направленность приводит к переходу подострой формы тендинита в хроническую, при которой переутомление, переохлаждение, изменение погодных условий вызывают периодические вспышки обострений. Чаще всего это случается ночью. На фоне хронического тендинита может развиться кальцинирующий, или оссифицирующий тендинит, вызывающий образование кальциевого осадка на поверхности связки.
Предотвратить такое развитие событий поможет своевременно обращение к специалисту – хирургу-травматологу или ортопеду. Все назначения врача следует выполнять неукоснительно, выдерживая продолжительность курса даже при полном угасании симптоматики.
Диагностика
Рентгеноскопия — снимок ТБС
Терапевтическому процессу предшествует установление диагноза. Врач проводит опрос и осмотр пациента, включающий проверку динамических качеств сустава, пальпацию и аускультацию — выслушивание с помощью фонендоскопа — области ТБС. Последнее позволяет обнаружить характерный признак тендинита — звук трения связок.
В дальнейшем больной направляется на обследование, куда входит:
- Общий анализ крови, показывающий степень развития воспалительного процесса.
- Пункция синовиальной капсулы – помогает определить наличие или отсутствие в пробе болезнетворной микрофлоры.
- Рентгеноскопия определяет состояние самого сустава – иногда именно оно становится причиной развития заболевания.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование демонстрируют места разрыва связок при их травматизации.
После установления диагноза и определения формы и характера течения заболевания врач решает, каким будет терапевтический процесс. При отсутствии серьезных осложнений лечение тендинита ТБС можно поводить в домашних условиях, сочетая его с амбулаторным наблюдением.
Терапевтические методики
При лечении тендинита тазобедренного сустава хороший результат дает консервативная терапия, направленная на купирование болевого синдрома и снятие воспаления. С этой целью врач назначает фармацевтические препараты анальгезирующего действия – Парацетамол, Анальгин, и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – Диклофенак, Кетопрофен, Индометацин, Найз. Они применяются в мазевой, таблетированной либо инъекционной форме. При низкой результативности местного и перорального применения рекомендуется делать инъекции непосредственно в очаг воспаления – такие процедуры может проводить только специалист в условиях медицинского учреждения.
В число физиотерапевтических процедур, назначаемых после снятия острых симптомов тендинита ТБС, входит ультрафиолетовое облучение, магнитотерапия, электрофорез, аппликации из парафина, озокерита, лечебной грязи. Лечебная физкультура поможет нормализовать функции связок и восстановить подвижность конечности.
При отсутствии острого воспалительного процесса возможно лечение воспаления сухожилий тазобедренного сустава народными средствами. В число таких процедур входят:
- Холодный массаж – растирание пораженной зоны кусочками льда, заранее заготовленными в морозильной камере холодильника.
- Настойка перегородок грецкого ореха на водке (150 мл на стакан перегородок), которой, после трехнедельного настаивания в темном месте с периодическим взбалтыванием, также нужно растирать больное сухожилие и сустав.
Возможность применения народных средств необходимо обсудить с врачом. При его одобрении их используют одновременно с традиционной медикаментозной терапией.
Профилактика тендинита ТБС включает нормализацию трудовой и тренировочной деятельности с целью избегания длительного повторения однообразных движений. Иногда для этого приходится оставить спорт или сменить профессию.
Источник