Воспаление связки стопы фасцит
Множество людей сталкиваются с таким заболеванием, как подошвенный фасциит. Эта болезнь имеет ряд симптомов, главный из которых – острая боль в пяточной области. При обнаружении первых признаков заболевания нужно немедленно обратиться в больницу для обследования и дальнейшего лечения. Существуют различные методы профилактики фасциита, которые помогут избежать его появления.
Определение и типы заболевания
Подошвенный фасциит – опасное заболевание, поражающее ступни. Эта болезнь характеризуется поражением фиброзной ткани на нижней поверхности стопы и требует немедленного лечения.
Типы заболевания:
- Плантарный (подошвенный) фасциит: характеризуется воспалением мягких тканей в области подошвенной фасции. В группе риска состоят военные и спортсмены, а также те, кто проводит большую часть времени на ногах и носит неудобную обувь.
- Некротический фасциит: редкий тип заболевания, который возникает в результате заражения клостридиями и стрептококковыми бактериями. Микроорганизмы проникают внутрь фасций через порезы и ссадины. Поражаются не только стопы, но и кисти, а также фиброзная ткань в области наружных половых органов.
В зависимости от локализации боли фасциит делится на:
- дистальный: в задней области пятки;
- проксимальный: в передней области пятки;
- передний: боль может достигать кончиков пальцев;
- узловой: в области фасции образуются узелки;
- двусторонний: поражает фасции на обеих стопах;
При появлении симптомов заболевания нужно немедленно обратиться к врачу для дальнейшей диагностики и лечения.
Проявления начальной стадии заболевания
Подошвенный фасциит (симптомы и лечение заболевания зависят от его стадии) на начальном этапе характеризуется следующими проявлениями:
- Боль в области пятки, которая особенно сильна утром и при увеличении физических нагрузок.
- Деформация стопы в результате снижения подвижности суставов.
- Судороги в области стопы и задней группы мышц голени, которые возникают при нагрузке на стопу после отдыха.
- Покраснение и припухлость кожи в пораженной области.
Причинами развития данных симптомов могут служить:
- плоскостопие;
- лишний вес и неправильная нагрузка на ноги;
- неудобная обувь и обувь на высоком каблуке;
- подагра;
- травмы стопы;
- врожденные особенности строения;
- воспалительный процесс в суставах стопы;
Главной причиной служат перегрузки, вызывающие повреждение подошвенной фасции, поэтому важно следить за количеством времени, проведенным на ногах.
Признаки острого фасциита
Острая форма заболевания характеризуется:
- повышением температуры в месте повреждения;
- обширными отеками в районе подошвы;
- цианозом кожных покровов;
- продолжительной жгучей болью в области медиального края стопы (особенно проявляется в процессе хождения);
- нарушениями подвижности суставов стопы;
- общей слабостью организма;
Подошвенный фасциит данной формы чаще всего возникает из-за острого разрыва подошвенной фасции, имеет данные симптомы и поддается различным методам лечения.
Симптомы хронического фасциита
Подошвенный фасциит со временем может перейти из острой формы в хроническую.
Она включает:
- появление очагов хронического воспаления в области повреждения;
- отложение солей кальция и снижение подвижности подошвенной фасции;
- снижение прочности и эластичности фиброзной ткани.
Хроническая форма до конца не поддается терапевтическим и народным методам лечения, врач способен устранить только осложнения данного заболевания.
Любая форма фасциита негативно влияет на биомеханику ходьбы человека: пациент старается не наступать на поврежденную стопу и поэтому неравномерно распределяет нагрузку тела. Из-за этого могут возникать гипертрофии и атрофии различных групп мышц голени.
Диагностика подошвенного фасциита
Подошвенный фасциит (симптомы и лечение определяются специалистом) можно спутать с другими болезнями. Диагностика данного заболевания проводится врачом путем визуального осмотра, пальпации пораженной области и других методик.
Врач использует следующие методы:
- Опрос пациента: необходим для общего представления о жалобах и возможной локализации боли. При опросе уточняются профессия пациента, условия и место проживания, наличие сопутствующих заболеваний.
- Пальпация: врач надавливает на пяточную область в момент сгибания стопы. При наличии заболевания пациент сразу почувствует жгучую боль.
- Рентгенологическое исследование стопы: показывает наличие возможных нарушений в области стопы.
- МРТ: назначают при подозрении на разрыв подошвенной фасции.
- Анализ крови: врач назначает его для определения наличия в организме бактерий, которые могли повлечь за собой некротический фасциит.
На основе результатов врач определяет тип заболевания и назначает необходимое лечение.
Медикаментозная терапия
Подошвенный фасциит (симптомы и лечение данного заболевания могут быть различными) требует индивидуального подхода к пациентам. Существуют лекарственные препараты, которые снижают воспаление, отеки и болевой синдром при фасциите.
Сюда относятся такие нестероидные противовоспалительные средства, как:
1. Ибупрофен: лекарственное средство, которое угнетает агрегацию тромбоцитов, способствует снижению развития воспаления.
- Назначается в виде суспензий для перорального приема и суппазиториев для ректального приема.
- Принимать по 200-800 г (зависит от формы болезни) 3 раза в сутки.
- Противопоказан при язвенной болезни желудка, повышенной чувствительности к препарату, заболеваниях сердца и беременности.
2. Индометацин: мощный анальгетик, снимает болевой синдром и препятствует дальнейшему синтезу эйкозаноидов.
- Назначается в виде геля для наружного применения в индивидуальной дозировке для каждого пациента.
- Противопоказан при индивидуальной непереносимости, беременности, для лиц моложе 14 лет, при язвенной болезни желудка и острой сердечной недостаточности.
3. Диклофенак: противовоспалительное лекарственное средство, оказывает жаропонижающее действие на организм.
- Назначается в виде раствора в ампулах.
- Принимать: внутримышечно по 1 ампуле в сутки в течение 5 дней.
- Противопоказан при язвенной болезни желудка, при воспалении кишечника, при беременности, для лиц моложе 12 лет.
Данные препараты являются эффективными анальгетиками и способны остановить процесс развития болевого синдрома.
Мази и гели
Существует множество препаратов в форме мазей и гелей. К ним относятся:
1. Гидрокортизон: мазь с анальгезирующим эффектом.
- Принимать: наружно 2 раза в сутки в течение 3-х недель.
- Дозировка зависит от индивидуальных особенностей пациента.
- Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости.
2. Найз – 1% гель, который оказывает общее противовоспалительное действие на пораженную область.
- Принимать: наружно до 4 раз в сутки, выдавливая по 3 см геля.
- Противопоказан при индивидуальной непереносимости препарата, при воспалительных процессах в ЖКТ и печеночной недостаточности.
3. Вольтарен Эмульгель: оказывает противовоспалительное и жаропонижающее действие.
- Принимать нужно наружно 3 г 4 раза в сутки.
- Противопоказан при бронхиальной астме, детям до 14 лет, при индивидуальной непереносимости препарата.
4. Быструмгель: мощный анальгетик с продолжительным действием.
- Принимать: наружно 2 раза в сутки, выдавливая по 3 см геля.
- Противопоказан при индивидуальной непереносимости, при беременности, дерматитах, экземе и лицам до 14 лет.
5. Мазь домашнего приготовления с использованием прополиса, вазелина и сливочного масла в соотношении 1:2:2. Избавляет от боли и препятствует развитию воспалительного процесса.
Все препараты обладают мощным анальгезирующим действием и устраняют боль.
Физиотерапия
К физиотерапевтическим методам лечения относятся:
1. Фенофорез:
- ультразвуковой метод, обеспечивающий ускоренное проникновение лекарственных средств в организм;
- на пораженную область наносится мазь, после чего на нее в течение 5 мин воздействуют УЗ облучателем;
- включает в себя 12 процедур.
2. Элекрофорез:
- основан на воздействии электрического тока (5-20 мА);
- используются лекарственный средства, способные распадаться и преобразовываться в ионы, а затем проникать сквозь потовые и сальные железы;
- на пораженную область накладываются 2 электрода с марлевыми салфетками, пропитанными лекарственным средством;
- процедура длится 20 мин.
3. Лазеротерапия:
- воздействие на пораженную область пучком света из специального устройства;
- процедура длится 5-10 мин. и ускоряет обмен веществ, способствует устранению воспаления;
- необходимо 20 процедур для достижения необходимого эффекта.
4. Ударно-волновая терапия:
- на пораженную область микротравмы наносят для активации обмена веществ;
- необходимо 5 процедур с интервалом в 7 дней для достижения нужного результата.
5. Магнитотерапия:
- используется магнитное поле, которое способствует снижению отечности и обновлению тканей пораженной области;
- процедура длится 20 мин.;
- необходимо 20 процедур для достижения эффекта;
Перед прохождением всех процедур необходимо проконсультироваться с врачом насчет возможных противопоказаний.
Массаж
Подошвенный фасциит (симптомы и лечение зависят от индивидуальных особенностей пациента) можно лечить с помощью массажа.
Начать массаж лучше с разминки:
- нужно встать возле стены и поставить больную ногу позади здоровой;
- опереться на стену ладонями;
- начать приседания до момента натяжения мышц голени;
- простоять 15 сек;
- медленно вернуться в исходное положение;
- повторить все 5 раз.
После окончания разминки можно выполнить следующие упражнения:
1. Упражнение с массажером:
2. Упражнение с брусом:
- положить небольшой деревянный брус (5 см высотой) у стены;
- встать так, чтобы пятки свисали с опоры;
- простоять в данном положении 15 сек;
- повторить упражнение 15 раз.
3. Упражнение с пальцами рук:
- полностью напрячь и растянуть ступни;
- надавить пальцами рук на пораженную область и начать медленно разминать ее со всех сторон небольшими круговыми движениями;
- делать массаж 5 мин.
Данные упражнения являются отличной профилактикой плоскостопия и развития фасциита.
Гимнастика
Для профилактики и лечения подошвенного фасциита используют следующие упражнения:
Упражнение №1:
- нужно взять лестницу и встать на нее, оперевшись руками о стену;
- пятки должны быть приподняты, а носки напряжены;
- после чего нужно медленно опуститься вниз, не сгибая коленей;
- продержаться в положении 30 сек;
- повторить упражнение 10 раз.
Упражнение №2:
- расстелить полотенце на полу и попытаться поднять его с помощью пальцев ног;
- удерживать предмет в течение 30 сек., затем медленно опустить его, расслабляя ногу.
Упражнение в положении «ноги вместе»:
- встать в стойку и дотянуться ладонями до кончиков пальцев;
- ухватиться за пальцы стопы и потянуть их назад;
- простоять в таком положении 10 сек.;
- повторить упражнение 10 раз.
Данные упражнения улучшают обмен веществ в тканях и способствуют их обновлению.
Компрессы
Существуют следующие виды компрессов при лечении подошвенного фасциита:
- Компресс с кашицей из чеснока: применяется в качестве противовоспалительного средства. Держать компресс нужно не более 30 мин.
Лечение компрессами подошвенного фасциита малоэффективны и направлены на купирование симптомов - Компресс с использованием медицинской желчи: ступню сперва распаривают и вытирают, затем накладывают на нее пропитанную желчью полоску льняной ткани. Врач обматывает ступню специальной пленкой и надевает на нее носок. Компресс держат в течение всей ночи.
- Компресс из перекрученного несоленого сала: салом мажут пораженную область, после чего прикладывают компресс и оставляют его на ночь.
- Компресс из тертого хозяйственного мыла и хрена: смесь наносят на пораженную область, заворачивают ногу в пленку и надевают носок. Компресс оставляют на все ночь.
Ножные ванночки
Среди лечебных ванночек для ног наиболее популярны:
- ванночки с добавлением йода (на 1 л воды нужна 1 ст. л. йода);
- ванночки с добавлением морской (каменной) соли (на 1 л воды 1 — 2 ст. л. соли);
- ванночки с хвойным экстрактом (2 ст. л. экстракта на 1 л воды);
- ванночки с отваром из кожуры грецкого ореха (5 — 10 г кожуры на одну ванночку);
- ванночки с использованием отваров ромашки, крапивы, чистотела и лопуха;
Ванночки нужно принимать по 15 — 20 минут в день. Они обладают расслабляющим противовоспалительным эффектом и необходимы при лечении заболеваний стоп.
Аппликации
Для лечения подошвенного фасциита используются:
- Грязевые аппликации: на пораженную ногу накладывается лечебная грязь на 20 мин. Для достижения эффекта нужно 15 процедур.
- Парафиновые аппликации: парафин разогревается в специальной емкости, после чего наносится кистью на пораженную область. Ногу после нанесения оборачивают пленкой и одевают в носок. Аппликацию можно оставить на всю ночь.
Контрастные ванны
Контрастные ванны лучше использовать в комплексе с компрессами и успокаивающими ванночками для ног. 
Они нормализуют кровообращение в стопах, снимают отеки, способствуют стабилизации метаболических процессов и устранению воспалений.
Стельки для обуви
Существует несколько видов стелек для людей с данным заболеванием:
| Вид стелек | Характеристика |
| Стельки в виде вкладышей |
|
| Гелевые стельки |
|
| Силиконовые стельки |
|
| Полустельки |
|
При выборе стелек лучше проконсультироваться со специалистом. Он подберет нужный вариант, исходя из индивидуальных особенностей пациента.
Удобная обувь
При подошвенном фасциите важно подобрать удобную обувь.
Она должна иметь:
- подходящий для человека размер;
- правильную форму;
Обувь не должна сдавливать ногу и причинять дискомфорт в процессе ходьбы. Лучше всего подойдет обувь из мягкой кожи или замши на небольшом возвышении. Обувь на высоком каблуке и плоской подошве противопоказана, потому что несет за собой чрезмерную нагрузку на организм и риск развития плоскостопия.
Обувь должна быть из натуральных дышащих материалов и не стеснять ногу.
Хождение босиком
Хождение босиком способно привести к обострению подошвенного фасциита. Чтобы избежать этого, врачи рекомендуют носить дома специальные ортопедические тапочки с углублениями и опорами для поддержания стопы в нужно положении, а во всю остальную обувь подкладывать стельки. Пренебрегая данным правилом, пациент рискует усугубить процесс заболевания и приобрести инвалидность.
Необходимо вовремя распознать симптомы подошвенного фасциита, чтобы пройти курс качественного и своевременного лечения. При соблюдении всех советов можно избежать данного заболевания и сохранить ноги здоровыми.
Оформление статьи: Мила Фридан
Видео про подошвенный фасциит
Елена Малышева расскажет о плантарном фасциите:
Источник
Привычная всем болезнь «пяточная шпора» имеет и другое, медицинское название – подошвенный фасциит. Иногда можно встретить и другую формулировку диагноза – плантарный фасциит стопы. У пациентов, столкнувшихся с этой болезнью, имеется воспалительный процесс в эластичных тканях стопы.
Несколько слов о строении стопы
Ступня – это огромный механизм, который состоит из множества связок, костей и других деталей. Так, только костей здесь насчитывается 26, из которых наиболее крупная – пяточная. На пяточном бугре сосредоточено крупнейшее скопление всех связок, кровеносных сосудов и нервных окончаний. Здесь же имеется и крупная связка – фасция (ахиллово сухожилие), которая ответственна за удерживание пятки в необходимом состоянии.
Она является главным амортизатором подошвы, и принимает на себя основную нагрузку. Неудивительно, что иногда эта связка испытывает перегрузки. Самое слабое место у фасции – это участок, где имеется ее прикрепление к бугру, соответственно и проблем больше всего возникает именно здесь.
Причины
Поскольку главной причиной ухудшения состояния связочной ткани являются перегрузки, то, соответственно, заболеванию наиболее подвержены все активные люди, и мужчины, и женщины. Но есть и группы риска, или провоцирующие факторы, который рассмотрены далее.
Плоскостопие
Нарушение анатомии ступни рано или поздно приводит к разным суставным заболеваниям, причем в любой части скелета, начиная от ступни и заканчивая шейными позвонками. При врожденном плоскостопии фасциит появляется несколько чаще, а его терапия предполагает лишь уменьшение проявления острого состояния. Иными словами, в данном случае следует лечить и плоскостопие, и подошвенный фасциит.
Лишний вес
Та нагрузка, которую каждый день носят на себе тучные люди, может постоянно подтачивать состояние связочной ткани в ступне. При накоплении провоцирующих факторов ситуация осложняется и в отдельных участках ступни развивается воспалительный процесс.
Профессиональная спортивная деятельность
Спортсмены, как никто другие, знакомы с заболеваниями опорно-двигательного аппарата не понаслышке. Конечно, их иммунная система находится в отличном состоянии и постоянный контроль тренерами дает ощутимые результаты. Но даже самые стойкие сдаются под натиском умопомрачительной нагрузки, и организм просто не выдерживает.
Неудобная обувь
Обычно речь идет о женщинах, поскольку только они способны в угоду моде надеть красивые, но тесные туфли на каблуках. Провоцирующим фактором является и высокий каблук, поскольку площадь ступни снижается, а масса (вес) женщины остается той же.
Связь между пяточной шпорой и каблуками очевидна. Специалисты не устают повторять, что обувь должна быть удобной, если женщина хочет вести активную жизнь до глубокой старости
Возраст
С годами ухудшаются все протекающие процессы в организме. Так, циркуляция крови в нижних конечностях значительно снижается. Это ведет к недостатку поступления питательных компонентов в ткани сочленений нижних конечностей, и подошвенный фасциит стопы – лишь одна из возможных проблем, которая может появиться.
Болезни обмена веществ
Нередко фасциит является вторичным заболеванием у людей с сахарным диабетом, красной волчанкой, подагрой или атеросклерозом. Такой пациент должен проходить лечение сразу у нескольких специалистов.
Травмы
К счастью, область пятки травмируется крайне редко (чаще это происходит у профессиональных спортсменов), ведь стопа защищена от внешнего воздействия обувной подошвой.
Симптомы
Подошвенный фасциит можно определить еще до похода к врачу. Такие пациенты сталкиваются с сильной болью в области пятки с утра, когда все тело и суставы отдохнувшие. Постепенно, по мере движения болезненность начинает стихать, а к вечеру и вовсе сходит на нет. Но стоит только человеку чуть дольше отдохнуть, как неприятные признаки возникают вновь.
Постепенно время, когда боль пропадает, начнет уменьшаться, и она прочно входит в жизнь человека. Сильный дискомфорт возникает и во время ходьбы, в особенности при подъеме и спуске с лестницы. В этих ситуациях фасция максимально растягивается, а воспаленная ткань заявляет о себе болью.
Нужно понимать, что нередко при пяточной шпоре возникают остеофиты – костные образования. Они приносят мучительную боль, поскольку задевают пролегающие здесь нервы. Ситуация может стать критической, и пациенту будет сложно просто встать на ногу, не говоря уже о бытовых движениях и ходьбе. Человек старается опереться на что-либо, и постепенно в его жизни появляются костыли. Также к проявлениям фасциита можно отнести смену походку пациентов.
Диагностика
Пациентов, имеющих жалобы на боли в стопе, специалисты чаще всего направляют на рентгенографию, по результатам которой будут видны нарушения роста кости. На рентгеновском снимке отчетливо видны и остеофиты. Но рентген не является достаточным методом исследования при заболеваниях стопы.
Настоятельно рекомендуется пройти еще и МРТ, чтобы оценить состояние мягких тканей. Так, только на МРТ можно увидеть внутренние отеки и локализацию воспалительного процесса, а также защемление нерва, если таковое имеется. И конечно, снимки МРТ дают возможность исключить или подтвердить другие патологии.
МРТ при данном заболевании считается более информативным методом диагностики, чем рентген. Снимки дадут возможность увидеть пятку «в разрезе», сразу в нескольких проекциях
Лечение
Чем раньше пациент приступит к лечению подошвенного фасциита стопы, тем больше шансов на полное выздоровление без последствий. При откладывании визита к врачу пациента ждут ухудшение состояния ступни, деструктивные и разрушительные процессы, и тогда значительно повышается вероятность инвалидности. Итак, в ход должны пойти все рекомендации и средства, прописанные врачом.
На чем основана эффективная терапия подошвенного фасциита стопы:
- Ограничение нагрузки. Это заболевание настолько серьезное, что имеет смысл не только отказаться от рутинной домашней работы, которая предполагает нахождение на ногах, но и вообще взять больничный лист. Иными словами, ногам, хотя бы в первое время, нужен почти полный покой, как при переломах.
- Медикаменты. Чаще всего специалисты прописывают пациентам противовоспалительные препараты, призванные снизить активность патологического процесса в тканях сочленения. В комплекс пероральных средств, могут также войти анальгетики и спазмолитики, которые также снижают чувствительность этого участка ступни, а потому улучшают самочувствие пациента.
- Терапия местными средствами. Обычно подразумевают применение различных мазей, гелей и кремов на область ступни. Не стоит ими пренебрегать, ведь они способны значительно улучшить состояние мягких тканей и связок в ступне. Порой они работают даже лучше, чем таблетки, применяемые перорально, поскольку наносятся непосредственно на больной участок. Кроме того, таким способом в кровь всасывается лишь малая часть активного вещества, а значит, больной вряд ли столкнется с побочными эффектами.
- Физиотерапия. Физиотерапевтические методы при этом заболевании помогут не только ускорить регенеративные процессы, но и уменьшить размер остеофитов. Для этого эффекта наиболее полезной считается ударно-волновая терапия. Проходящие сквозь кожу волны способствуют расщеплению костных образований, и постепенно они полностью исчезнут.
- Ортезы. Поддерживающие ортезы обычно используют в ночное время. Форма их различна. Некоторые выглядят как сапожок, при этом положение стопы – немного согнутое. Другие выглядят как обрезанные носки. Это поможет мягко растянуть сухожилие и предотвратить боль с утра.
- ЛФК. Лечебная физкультура в данном случае призвана улучшать состояние тканей и циркуляцию крови. Такая гимнастика – не для мышц. Упражнения должен показать специалист. Первые сеансы ЛФК также лучше пройти под его присмотром, который оценит не только правильность выполнения, но и ощущения пациента. Постепенно нагрузку можно увеличивать, но – только с согласия и рекомендации инструктора.
- Инъекции. Если вышеперечисленные методы дают слабый эффект, то используют инъекции кортикостероидов, непосредственно в воспаленную связку.
Хирургическое вмешательство
Оно требуется в крайне редких случаях. Так, около 70% процентов всех пациентов выздоравливает при помощи консервативных методов лечения, и только при сильной, не проходящей боли врач может поставить вопрос о необходимости проведения операции. Что может сделать врач? Так, хирург может немного отделить сухожилие от костной ткани, однако это ослабит свод стопы, и часть функций этого сочленения может быть ослаблена или даже утеряна.
Второй метод – «икроножный спад», когда во время операции хирург удлиняет икроножную мышцу. Сегодня практически всегда используются малоинвазивные процедуры, то есть хирург получает доступ к тканям ступни через небольшие проколы, а не рассекает кожные ткани полностью. Такой метод отличается меньшей травматичностью и ускорением реабилитационного периода.
Примерно так выглядит самый простой ортез, применяемый при подошвенном фасциите стопы. Его необходимо носить не постоянно, а несколько часов в день, чаще – ночью
Народные методы лечения
Следует относиться к ним как к помощникам, а не как к единственно верным способам лечения пяточной шпоры. Чаще всего такая терапия подразумевает использование компрессов и ванночек, способствующих уменьшению воспаления и предотвращению микроразрывов связки, что часто случается при подошвенном фасциите.
Самый простой рецепт ножной ванночки таков. В емкость необходимо налить воды и насыпать соль (из расчета – 1 ст. л. на литр воды). В соленой воде необходимо подержать ноги 20–30 минут. Соль не только способствует повышению эластичности связочной ткани, но и расширяет поры, а потому такая ванночка может использоваться перед нанесением целебного крема.
Есть и другой способ улучшить состояние связочной ткани. Для этого берут по 2 горсти картофельных очисток и семян льна, заливают все 2 стаканами воды и уваривают до состояния густой кашицы. Теперь нужно дождаться ее остывания до теплой температуры. В этой кашице необходимо держать ноги 20 минут, а затем промыть ступни и вытереть. Кстати, очень полезно делать эту процедуру перед гимнастикой или массажем, поскольку такая ванночка прогревает все ткани и повышает их эластичность, готовя к упражнениям.
Прикладывание льда к пяткам позволяет значительно снизить болевые ощущения, а потому этот метод особенно часто рекомендуется применять в первые дни терапевтического курса. Лед нужно прикладывать 3–4 раза в день на 10–15 минут.
Подводим итоги
Подошвенный фасциит ступни – заболевание, которое отлично лечится, но при несвоевременном попадании к врачу может оставить о себе неприятные воспоминания (осложнения) на всю жизнь. Комплексная терапия при этом диагнозе позволит ускорить выздоровление и улучшить прогноз на активную жизнь.
Источник