Воспаление суставов как снять боль
Суставы – подвижные сочленения костей друг с другом, где соединяются вместе две и более костей. У них – разные функции и степень подвижности. Суставы, как правило, имеют сложное строение.
Строение сустава
Полость сустава – пространство внутри сустава с расположенной в нем синовиальной жидкостью.
Суставные поверхности – форма их различна и зависит от вида соединения. Обычно, одна поверхность – выпуклая (головка), а вторая – вогнутая (ямка). Подобное сочетание обеспечивает наилучшее сочленение.
Наружное покрытие сустава – капсула. Состоит из наружной мембраны и внутренней, синовиальной части. Именно она вырабатывает синовиальную жидкость, присутствующую в полости.
Синовиальная жидкость смачивает трущиеся поверхности (снижая трение) и препятствует их изнашиванию.
Хрящевая ткань. Покрывает кость сверху. Выполняет функцию амортизатора и обеспечивает плавность движений. В состав хряща входит соединительная ткань.
Околосуставные связки и мышцы. Фиксируют кости на нужном месте. Хотя и являются вспомогательными частями сустава, при их повреждении движения в полном объеме не возможны.
Внутрисуставные выступы кости. Такое, бесполезное на первый взгляд, образование является очень нужным – оно ограничивает амплитуду движения в суставе: при неограниченной амплитуде двигаться было бы очень трудно.
Виды суставов
Форму суставы имеют различную:
- шаровидную (плечевой),
- седловидную (пястно-запястное соединение с большим пальцем кисти),
- цилиндрическую,
- блоковидную (межфаланговые сочленения),
- плоскую (крестцово-подвздошное сочленение),
- мыщелковую (коленный, височно-нижнечелюстной).
По типу движения различают:
- многоосные суставы (плечевой),
- безосные – нет возможности совершать вращательные движения, кости просто скользят друг по другу (прикрепление подъязычной кости),
- двуосные (суставы, осуществляющие сгибательно-разгибательные движения конечностей).
А также – комбинированные, способные на множество движений.
Почему болят суставы, причины
Боль в суставах за свою жизнь испытал каждый: ведь суставов в организме человека – великое множество, и болеть они могут от самых разных причин.
Артрит
Воспалительное заболевание суставов. Проявление такой патологии, как ревматизм, ревматоидный полиартрит. Характеризуется признаками воспаления сустава:
- боль,
- гиперемия кожи,
- подъем температуры,
- появление выпота в области сустава,
- отечность,
- ограничение подвижности.
Появление деформации и анкилозов в более поздней стадии.
Инфекционный специфический артрит
Причина возникновения – определенный специфический возбудитель, проникающий в сустав гематогенным или лимфогенным путем. Характерная черта этих артритов – длительное течение, возникновение нагноения с последующей деструкцией кости и хряща.
Основными видами специфических артритов являются:
- гонорейные,
- бруцеллезные,
- туберкулезные,
- сифилитические,
- септические и дизентерийные.
Для ВИЧ инфекции характерно поражение голеностопных и коленных суставов с сильной болью и ограничением движения в суставе.
Артроз
Постепенное разрушение хряща, капсулы сустава, околосуставных тканей и уменьшение количества синовиальной жидкости в связи с нарушением трофики. Это, в свою очередь, приводит к дегенерации всех тканей.
Наиболее подвержены артрозу коленные и тазобедренные суставы. Чаще встречается в пожилом возрасте. Болеют, преимущественно, женщины. Затягивание лечения приводит к возникновению хромоты и стабилизации болей.
Подагра
Отложение в тканях сустава кристаллов мочевой кислоты с последующей их деформацией. Имеет наследственную предрасположенность. Чаще других поражаются суставы стоп и колени.
Артропатия
Является вторичной патологией, развивающейся при наличии основного заболевания. Может возникать при аллергической реакции, паразитарных заболеваниях (трихинеллез), ряде острых инфекций (паротит, корь, инфекционный мононуклеоз, краснуха).
Проявляется нерезкими симптомами артрита, которые исчезают через короткое время.
К эндокринным артропатиям относят диабетическую артропатию. Ей подвержены в основном женщины, страдающие диабетом свыше 5-6 лет и не получающие грамотной терапии.
Поражаются преимущественно суставы стопы на одной стороне. Реже – колено и голеностоп. Для патологии характерно быстрое прогрессирование.
Другие заболевания, вызывающие боль в суставах
Гипертиреоз также может протекать с болями в суставах из-за явлений артрита.
Нарушение функции паращитовидных желез (гиперпаратиреоз) вызывает рассасывание костной ткани из-за недостатка кальция в организме. В дальнейшем в суставе появляются отложения с развитием хондрокальциноза. Боли носят летучий характер. Поражается либо один сустав, либо – несколько.
При нарушении функции гипофиза возникают изменения в шейно-грудном отделе позвоночника и декальцификация ребер, что вызывает боль в спине и конечностях.
Артропатии при соматических поражения возникают при язвенном колите, циррозе печени, септическом эндокардите и различных заболеваниях легких (абсцесс, туберкулез, рак). Последние проявляются утолщением последних фалангов пальцев рук и ногтей (симптом барабанных палочек и часовых стекол).
Травмы суставов – растяжение и разрыв связок, подвывихи и вывихи, внутрисуставные переломы (отрыв мыщелков).
Средства, снимающие боль в суставах
При наличии травмы вначале нужно иммобилизировть поврежденную конечность наложением сдавливающей повязки или шины и остановить имеющееся кровотечение.
Любое лечение надо начинать с терапии основного заболевания. Правильно подобранные препараты могут значительно снизить болевые ощущения вплоть до полного их исчезновения.
Лечение назначается врачом после комплексного обследования:
- Клинический анализ крови,
- Общий анализ мочи,
- Биохимия крови, кровь на ревмапробы, ВИЧ, RW,
- Рентгенография суставов, артроскопия либо артрография (по показаниям),
- Анализ синовиальной жидкости.
Таблетки и мази от боли в суставах
Прием аналгетиков. Начинают с Аналгина, Пенталгина, Реопирина.
Впоследствии – Индометацин, Вольтарен, Бруфен, Ибупрофен.
Хороший эффект оказывает применение аналгетиков в суппозиториях.
При наличии инфекционной причины воспаления – прием антибиотиков широкого спектра действия (тетрациклины, макролиды).
Хондропротекторы (Терафлекс) значительно улучшают состояние и снимают болевой синдром при нарушении трофики тканей сустава и дегенеративных изменениях: способствуют образованию хрящевой ткани. Хороший эффект оказывает применение в пищу продуктов, содержащих желатин: желе, холодец.
Растереть область пораженного сустава любой растиркой или мазью:
- Меновазин,
- Випросал,
- Вольтарен,
- Кетонал.
Хорошим эффектом обладают гели: Вольтарен-гель и Амелотекс-гель. Недорогое и эффективное средство – «Найз»: снимает и боль, и отек.
При присоединении к суставным болям болей в мышцах рекомендована мазь Капсикам: он нормализует кровообращение в пораженной части сустава, что способствует улучшению его трофики.
При травмах суставов хороший эффект оказывает мазь «Долобене».
Эффективны примочки и компрессы из медицинской желчи.
Возможно применение компрессов с отваром любых лекарственных трав (чистотел, золотой ус, подсолнух).
Народные средства
1). Хорошо помогают компрессы и примочки с медом.
Для приготовления медово-соляного компресса потребуется по столовой ложке меда и мелкой (или измельченной) соли. Мед растапливается на водяной бане, смешивается с солью.
Полученная масса выкладывается на марлю или хлопковую ткань и помещается на больной сустав. Сверху утепляется чем-нибудь шерстяным. Оставляется на ночь, утром смывается.
Компресс с медом, сухой горчицей и маслом. Компоненты берутся в равных пропорциях, мед растапливается, смешивается с порошком горчицы и растительным маслом. Этот согревающий компресс тоже накладывается на ночь, но уже под пленку, потом – под шерстяной шарф или платок.
2). Наложение медовой лепешки (мед пополам с мукой) на область сустава.
3). Компресс из кашицы, приготовленной из листьев хрена. Свежие листья хрена промыть, обдать кипятком, измельчить и наложить на пораженный сустав.
4) Компресс с насыщенным раствором морской или поваренной соли. В горячую воду добавить 100 грамм соли – для насыщенного крепкого солевого раствора, 90 или 80 – для более слабого (крепость зависит от интенсивности поражения сустава).
В растворе смачивается бинт и на ночь накладывается на болезненный участок. Процедуру повторять ежедневно, курс лечения – 10 дней.
Хороший эффект оказывает очищенный керосин в компрессах (по 15-20 минут) два раза в день.
Источник
Болями в суставах в той или иной форме страдает до 5/6 всех людей в возрасте от 35 лет. Эти боли бывают кратковременными или продолжительными, слабыми или интенсивными, локальными или распространенными, но все они значительно снижают качество жизни, а в ряде случаев приводят к нетрудоспособности. Как определить причину болей в суставах и избавиться от них?
Боль в суставах, или артралгия (греч. arthron — «сустав» и algos — «боль») может наблюдаться при самых разных заболеваниях: обменных, ревматических, опухолевых, системных и острых инфекционных, эндокринных и ревматических. Поэтому ошибочно полагать (а так полагает подавляющее большинство людей, страдающих артралгиями и занимающихся самолечением), что боль в суставе непременно вызвана артритом. Здесь следует уточнить, что одних только видов артрита существует десятки, и далеко не все они имеют болевую симптоматику.
Суставная боль специфична в силу анатомии и физиологии узлового соединения двух косточек. Мешочек с синовиальной жидкостью расположен между костями для снижения осевых ударных нагрузок и обеспечения гладкого скольжения при работе сустава. Каждая кость покрыта своей соединительной тканью, к которой крепится огромное количество сухожилий. Они образуют прочные стенки соединения без кровеносных сосудов внутри капсулы.
Боль в суставах вызывается раздражением нервных окончаний, идущих от синовиальной суставной сумки (капсулы), а раздражителями могут выступать токсины, кристаллы солей (ураты натрия или калия), аллергены, продукты аутоиммунных процессов, остеофиты и другие воспалительные компоненты. Чаще боль появляется в кровеносных сосудах, обильно покрывающих суставную сумку снаружи. Любая отечность капсулы приводит к пережатию сосудов и накоплению невыведенных токсинов.
Артралгия чаще всего является предвестником или симптомом другого серьезного заболевания, а может быть и самостоятельным недугом. По этой причине при болях в суставах любой интенсивности, но достаточной продолжительности, следует в обязательном порядке пройти медицинское обследование.
Возможные причины сильных болей в суставах
Следующие заболевания чаще всего являются причинами артралгии:
- Артриты :
- ревматоидный;
- подагрический;
- псоариатический;
- реактивный;
- септический;
- остеоартрит.
- Бурситы:
- травматический;
- диатезный;
- бруцеллезный;
- туберкулезный;
- гонорейный;
- сифилитический.
- Детские заболевания:
- болезнь Стилла;
- синдром Кавасаки.
- Системные заболевания:
- грипп;
- анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
- системная красная волчанка;
- системная склеродермия;
- саркоидоз;
- системные васкулиты;
- диффузный (эозинофильный) фасциит;
- рецидивирующий полихондрит;
- болезнь Лайма (системный клещевой боррелиоз);
- болезнь Шегрена;
- синдром Шарпа;
- болезнь Крона.
- Опухолевые заболевания:
- остеомиелит;
- миеломная болезнь;
- лимфобластный лейкоз;
- костные метастазы.
Вышеприведенный список является иллюстрацией того, насколько разнообразными могут быть причины артралгии и как важно пройти комплексное обследование при появлении продолжительных или интенсивных болей в суставах.
Как лечить боль в суставах
Лечение самих болей в суставах является симптоматическим, то есть направлено на устранение или снижение болевого синдрома. При этом очевидно, что снятие болей в суставах неизбежно должно дополняться лечением первопричины артралгии, которую необходимо выявить при помощи ряда диагностических тестов:
- визуальное (физикальное) обследование;
- определение выраженности болей и их характера;
- исследование крови (общее, биохимическое);
- исследование рентгенограммы суставов;
- исследование при помощи магнитно-резонансной и компьютерной томографии;
- денситометрия, или определение плотности хрящевой и костной ткани, как при помощи вышеуказанных МРТ и КТ, так и с использованием УЗИ;
- артроскопия, или эндоскопическая визуализация суставной полости;
- диагностическая пункция суставов, или эвакуация синовиальной жидкости при помощи прокола шприцем для дальнейшего лабораторного исследования.
Но вне зависимости от выявленной причины болей в суставах, а также при отсутствии прямых противопоказаний врачи чаще всего назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые обладают способностью снимать боль, отек, гиперемию, лихорадочное состояние, понижать температуру, уменьшать воспалительные процессы. Всего их существует около 40 видов, с точки зрения химического строения подразделенных на несколько групп, большинство из которых представляют производные органических кислот: аминоуксусной, салициловой, пропионовой, гетероарилуксусной, индоловой, эноликовой, а так же являются производными коксибы, пиразолона и других.
Побочными эффектами почти всех НПВС являются раздражение желудочно-кишечного тракта, так как препараты произведены на основе кислот, угнетение агрегации тромбоцитов (снижение свертываемости крови) и нарушение почечного кровотока (при почечной недостаточности). В остальном, если нет индивидуальных противопоказаний и есть желание соблюдать все предписания врача, препараты НПВС достаточно безвредны.
В нижеприведенной таблице представлен сравнительный анализ нестероидных противовоспалительных средств, с точки зрения их болеутоляющих и противовоспалительных функций.
Препарат НПВС | Рейтинг препаратов по 5-бальной шкале | |
Снятие болевого синдрома | Противовоспалительный эффект | |
Кеторолак (кеторол, кетальгин, кетанов) | 5 | 1 |
Теноксикам (артоксан) | 5 | 3 |
Диклофенак натрия (диклонат, вольтарен, ортофен) | 4 | 4 |
Индометацин | 3 | 5 |
Пироксикам, мелоксикам, нимесулид | 3 | 3 |
Напроксен, ибупрофен, флурбипрофен | 2 | 3 |
Фенилбутазон (бутадион) | 1 | 2 |
Ацетилсалициловая кислота (аспирин) | 1 | 2 |
Анальгин | 3 | 1 |
При суставных болях чаще всего назначают диклофенак натрия, поскольку он сбалансирован по болеутоляющему и противовоспалительному синдрому, затем — индометацин. Однако при интенсивных болях препаратом выбора является кеторолак и теноксикам, при внутримышечном или внутривенном введении последнего в отдельных случаях можно достичь болеутоляющего эффекта продолжительностью до трех суток. Существенным отличием теноксикама (артоксана) от других средств НПВС является его универсальный механизм обезболивания, при котором анальгезирующее действие происходит и на уровне центральной нервной системы и в местах воспалительных процессов, в то время как диклофенак и индометацин действуют только в периферических тканях, а, например, парацетамол — только на уровне ЦНС. По этой причине, для увеличения обезболивающего эффекта, иногда прибегают к комбинированию препаратов, к примеру, «диклофенак+парацетамол».
Но эффективное лечение болей в суставах не ограничивается лишь приемом препаратов НПВС, поскольку после снятия первичного или острого болевого синдрома имеет смысл перейти к нелекарственному или гомеопатическому лечению. Конечно, в первую очередь необходимо вернуть подвижность сустава. Поэтому, несмотря на боль, нужно начинать методично разрабатывать подвижность пораженного сустава во всех направлениях его свободного движения. Помним, что если более семи дней сустав не выполнял свои функции в каком-то специфичном направлении, сухожилия в этом направлении начинают усыхать. Это в дальнейшем приводит к увеличению срока реабилитации. Обезболивание можно производить с помощью рефлексотерапии, некоторых видов физиотерапии (УВТ, магнитотерапии, ультразвуковой и электроимпульсной терапии), мануальной терапии, плавания или ходьбы в бассейне и т.д.
Весьма эффективными являются травяные чаи. Они восстанавливают нормальную работу печени и почек, улучшают снабжение суставов синовиальной жидкостью. Кроме того, обязательно следует пересмотреть режим дня и питание.
Итак, не смотря на происхождение болей в суставах, не следует пускать ситуацию на самотек или заниматься самолечением. В любом случае необходимо обратиться к врачу. Только специалист может определить причину артралгии и назначить необходимую терапию.
Источник