Воспаление суставов к какому врачу обращаться

Из этой статьи вы узнаете: к каким врачам можно обратиться, если болят суставы рук, ног и другие. Как устанавливают диагноз, какие еще специалисты принимают участие в диагностике и лечении болезней суставов.

Стоянова Виктория

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи: 03.07.2019

Дата обновления статьи: 16.01.2020

Содержание статьи:

В каких случаях направляют к артрологу
Как артролог устанавливает диагноз
Алгоритм действий артролога после установки диагноза
Другие специалисты по лечению суставов
Какие врачи других специальностей могут участвовать в диагностике и лечении суставов
Первоисточники информации, научные материалы по теме

Появились боли в суставах? Причиной симптома могут быть многочисленные заболевания, самые известные и распространенные из которых – артриты и артрозы.

Самостоятельно поставить правильный диагноз невозможно, поэтому необходимо обратиться к врачу, который занимается лечением болезней суставов, – к артрологу.

заболевания суставов и костей

Что делать, если в клиниках города нет такого специалиста? К кому идти? Нужно попасть к терапевту. Он осмотрит, опросит пациента, поможет установить предварительный диагноз.

Затем терапевт направит к доктору, который будет заниматься лечением болезни, ставшей причиной боли в суставах. Таким специалистом (кроме артролога) могут быть:

ревматолог (при артрите, подагре);
ортопед (при артрозе и других патологиях, протекающих с разрушением хрящей, деформацией и нарушением подвижности сустава);
невропатолог (при симптомах, вызванных повреждением, ущемлением, воспалением нервных окончаний).

В процессе диагностики или лечения может потребоваться консультация смежных специалистов.

Например, при ревматоидном артрите дополнительно страдают внутренние органы (сердце, сосуды). Поэтому таких больных часто направляют к кардиологу.

В каких случаях направляют к артрологу

Врач-артролог – это узкий, профильный специалист, который первым устанавливает диагноз, а также занимается лечением заболеваний околосуставных тканей и суставов.

Он лечит больных с такими патологиями, как:

1) Периартрит (воспаление околосуставных тканей).

2) Бурсит (воспаление околосуставных сумок).

3) Остеоартроз и остеоартрит (хроническое разрушение хрящей с деформацией сустава и его обострение).

4) Тендинит и тендовагинит (воспаление сухожилий и сухожильных влагалищ (футляров, окружающих сухожилия)).

5) Артрит:

подагрический – вызванный подагрой (нарушением обмена веществ, при котором идет отложение солей мочевой кислоты в суставах);
ревматоидный – возникает на фоне аутоиммунного поражения тканей (выработки антител против собственных клеток);
реактивный – формируется после инфекционного заболевания (кори, краснухи, гриппа и др.);
псориатический – вызванный псориазом (хроническим заболевание кожи);
другие виды.

6) Остеопороз (изменение структуры костной ткани, из-за чего она теряет массу, становится хрупкой и ломкой).

7) Болезнь Бехтерева (заболевание соединительной ткани, протекающее с поражением позвоночника).

артрология Нажмите на фото для увеличения

С какими симптомами следует обращаться к артрологу:

постоянные, ноющие боли в суставах рук или ног, усиливающиеся после нагрузки, к концу рабочего дня;
воспаление одного или нескольких суставов одновременно;
острые, резкие постоянные или внезапные боли (прострелы), которые делают невозможными любые движения в коленях, локтевом и других суставах;
проблемы с подвижностью (при попытке согнуть или разогнуть, приподнять, отвести руку или ногу, суставы начинают болеть, плохо сгибаются, становится трудно удерживать в руке мелкие и крупные предметы);
появление отека или припухлости, покраснение суставов с повышением температуры;
деформация, изменение формы сустава (явно выдающаяся ограниченная припухлость на поверхности, сглаживание контуров);
появление болезненного уплотнения тканей, хруста, треска и других характерных звуков во время движений.

Отечность суставов пальцев рук при псориатическом артритеДеформирующий остеоартроз

Как артролог устанавливает диагноз

Артролог устанавливает диагноз на основании ряда данных:

1) Опроса. Врач задает пациенту вопросы, выясняя возможную причину заболевания, уточняя, с какими симптомами протекает патология.

2) Осмотра. Доктор выявляет признаки, характерные для предполагаемой патологии. Чтобы установить предварительный диагноз и исключить заболевания, по симптомам похожие на предполагаемую болезнь, врач может:

согнуть-разогнуть конечность пассивно (без помощи больного);
ощупать, надавить на суставы, выявляя особенно болезненные точки;
протестировать пациента (например, выполнить приседания, согнуть конечность и т. д.).

3) Диагностических исследований. Для уточнения патологий могут потребоваться:

рентгенография;
МРТ, УЗИ или КТ;
артроскопия (малоинвазивное внутрисуставное исследование);
пункция (извлечение) и анализ внутрисуставной жидкости;
анализы на ревматоидный фактор (чтобы подтвердить или исключить ревматоидный артрит) и др.

Диагностика при заболеваниях суставов. Нажмите на фото для увеличения

Алгоритм действий артролога после установки диагноза

После того, как диагноз установлен и подтвержден, врач:

назначает лекарства и физиотерапевтические процедуры, которые помогут снять острые симптомы (боль), предотвратить появление осложнений или обострений патологии;
наблюдает за процессом, корректируя дозировку или назначая другие, более эффективные, средства, согласно результатам контрольных исследований (анализов, рентгенографии и других);
дает рекомендации, которые помогут контролировать патологический процесс в домашних условиях;
назначает дату повторного посещения и обследования.

Если патология требует постоянного наблюдения (например, ревматоидный артрит), пациента:

ставят на диспансерный учет;
назначают контрольные посещения и обследования 1–2 раза в год (зависит от состояния человека);
рекомендуют лечебно-профилактические мероприятия (диету, физиотерапию, ЛФК, санаторно-курортное лечение), улучшающие состояние пациента.

Санаторно-курортное лечение в России. Нажмите на фото для увеличения

Другие специалисты по лечению суставов

Если в городе отсутствует специалист-артролог, при боли в суставах к какому еще врачу можно обратиться? При появлении таких проблем можно обратиться к:

Ревматологу.
Травматологу-ортопеду.
Невропатологу.

1. Ревматолог

С какими именно патологиями обращаются к этому специалисту:

артритами;
системными заболеваниями соединительной ткани;
патологическими изменениями в околосуставных тканях;
всеми проявлениями этих патологий (например, кардиты – что это, плевриты – что это, невропатии – что это).

соединительная ткань

К ревматологу нужно идти при появлении:

болезненного уплотнения тканей и ноющей боли при нагрузке и движениях;
припухлости, покраснения, повышения местной температуры в одном или нескольких суставах одновременно;
утренней скованности, которая по ощущениям напоминает «тугие перчатки» на руках, корсет или плотную куртку на теле (появляется после сна и обычно длится от 30 минут до часа);
ограничения подвижности, вызванного болями (ногу или руку больно сгибать, разгибать, отводить, трудно удерживать в кисти предметы, доставать их с полок, расчесываться);
острой, нестерпимой, постоянной боли в суставах, которая возникает по ночам и немного стихает ко второй половине дня;
явной деформации мелких и крупных суставов, изменениях формы пальцев на руках или ногах, появлении плотных узелков под кожей в области локтей.

Деформация кистей при ревматоидном артрите

Важно знать, что при системных заболеваниях соединительной ткани нередки внесуставные проявления болезней, поэтому к лечению обычно привлекают других специалистов (кардиолога, невропатолога, нефролога).

2. Ортопед

Ортопед занимается проблемами опорно-двигательного аппарата. При необходимости он производит хирургическое протезирование сустава. Это позволяет восстановить его функции и значительно улучшить состояние пациента.

пациент на приеме у ортопеда

При каких заболеваниях обращаются к ортопеду-травматологу:

артроз;
остеохондроз;
радикулит;
остеопороз;
поражение околосуставных тканей (бурсит – воспаление слизистых сумок вокруг сустава, тендинит – воспаление сухожилий, тендовагинит – воспаление сухожилий и их футляров, эпикондилит – воспаление надмыщелков (частей кости, к которым крепятся мышцы), периартрит – воспаление капсулы сустава и других окружающих тканей – сумок, связок).

С какими симптомами направляют к ортопеду-травматологу:

Нарушение подвижности в суставе (невозможно полностью согнуть, разогнуть, отвести, поднять конечность).
Периодические или постоянные, ноющие боли в суставах, которые возникают или усиливаются при нагрузке, подъеме и спуске по ступеням.
Острая, простреливающая боль в спине, которая появляется и усиливается от резких движений (от чихания, кашля, при наклоне).
Хруст, треск или блокада (больной жалуется на кратковременную задержку во время движения или фиксацию сустава в определенном положении).
Воспаление, покраснение, отек сустава, появление болезненных уплотнений по ходу связок, сухожилий, мышц.
Явная деформация суставов, появление хромоты, нарушений осанки.

Для облегчения боли и других симптомов пациенту могут назначить ортопедическое лечение:

специальный корсет;
шину;
бандаж;
фиксатор;
корректор осанки;
тракцию (вытяжение позвоночника в воде или на специальном аппарате).

корректор осанки, бандаж на коленный сустав 1 – корректор осанки; 2 – бандаж на коленный сустав

В остальном ортопед работает с пациентом так же, как и другие доктора.

3. Невропатолог

Обращаться при болях в суставах часто рекомендуют к невропатологу. Невропатолог – специалист по лечению неврологических заболеваний, вызванных поражением нервных окончаний.

нервная система Нажмите на фото для увеличения

При суставных патологиях и остеохондрозе неврологические симптомы появляются довольно часто, поэтому к невропатологу направляют:

при болях в месте воспаления и по ходу нерва (например, при поражении тазобедренного боль может отдавать в коленный сустав);
при нарушениях чувствительности (покалывание, онемение, жжение, ощущение ползания «мурашек»);
при нарушениях двигательной активности (парезы – уменьшение силы движений, параличи – полное прекращение движений ног или рук).

Невропатолог может помочь при головокружениях, бессоннице или сонливости, нарушениях памяти, зрения, слуха, которые появляются из-за шейного остеохондроза.

Какие врачи других специальностей могут участвовать в диагностике и лечении суставов

К какому врачу идти для полного диагностирования? В диагностике любых суставных патологий принимают участие другие медики:

Врачи-рентгенологи.
УЗИ, МРТ, КТ-диагносты.
Врачи-лаборанты.

Если в процессе осмотра, опроса или обследования выявляют сопутствующие заболевания, которые повлияли на развитие суставной патологии или могут затруднить терапию, доктора советуют, к какому врачу обращаться для консультации. К лечению привлекают смежных специалистов:

кардиолога, нефролога, пульмонолога при внесуставных проявлениях ревматоидного артрита;
гинеколога при постклимактерическом остеопорозе у женщин и андролога у мужчин (после 50 лет);
невропатолога, если заболевание протекает с поражением нервных окончаний и нарушением чувствительности, двигательной активности и другими неврологическими симптомами;
эндокринолога при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

Ивашкин В. Т., Султанов В. К. Болезни суставов. Пропедевтика, дифференциальный диагноз, лечение. М.: Литера, 2005.
Справочник терапевта. Шулутко Б. И., ЭЛБИ-СПб, 2008.
Диффузные болезни соединительной ткани: руководство для врачей. Мазуров В. И., СПб: СпецЛит, 2009.
Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Практическое руководство. Окороков А. Н., М.: Медицинская Литература.
Ревматические болезни: номенклатура, классификация, стандарты диагностики и лечения. Коваленко В. Н., Шуба Н. М., Киев: Катран групп, 2002.

Оцените статью: (проголосовало 1, средняя оценка: 5,00)

Загрузка…

Источник

Анонимный вопрос · 6 декабря 2018

11,0 K

Ответить на вопрос «какой врач лечит суставы?» одновременно и просто, и сложно. Просто – потому, что таких врачей не так много, а сложно, т. к. каждый из них занимается только конкретным видом суставных патологий, и для определения «вашего» специалиста – нужно сначала провести дифференциальную диагностику.

Часто в лечении участвуют одновременно несколько специалистов. Например, псориатический артрит лечит ревматолог вместе с дерматологом, а также может потребоваться консультация ортопеда или артролога. На этапе диагностики, чтобы установить вид и причину поражения суставов, часто необходимы консультации сразу нескольких докторов.

Кто лечит суставы?

Ктo лeчит apтpит?
Cпeциaлизaция дoктopa, кoтopый cмoжeт пoмoчь cпpaвитьcя c бoлeзнью, вapьиpyeтcя oт opтoпeдa дo… Читать дальше

Увлекаюсь неврологией, мануальной терапией.

Маленькое руководство-ответ на Ваш и похожие вопросы.
Если артрит — к кому идти?
1) воспалился один сустав, после травмы. Боль больше при нагрузке, в покое проходит. Боль не сильная и можно двигаться.
Терапевт.
2) воспалился один сустав, после травмы. Боль при нагрузке и в покое . Боль сильная и трудно двигаться.
Травматолог травмпункта.
3)… Читать далее

Почему болят суставы рук?

Причины, непосредственно касающиеся боли кисти:

✅ Травмы кисти, вывих пальцев, перелом. В данном случае возникает резкая боль, палец занимает неестественное положение, любое движение причиняет боль. Чаще всего травме подвергается большой палец.
✅ Лигаментит связок запястья, туннельный синдром, при котором возникает не боль, а скорее, ощущение парестезии, мурашек, жжения в первых трех пальцах кисти. Боль идет по ладонной поверхности, преимущественно усиливается в ночное время, внешний вид пальцев не изменяется.
✅ Воспаление суставов пальцев, которое может быть связано с системными заболеваниями: ревматоидный артрит, подагра, ревматизм, периартериит. Боль в пальцах рук возникает чаще всего симметрично в обеих кистях, поражаются мелкие суставы, характерна утренняя скованность, постепенно боль возникает в других, более крупных суставах.
✅ Панариций пальца – в этом случае к боли присоединяются покраснение, опухание пальца, лихорадка.
✅ Нейропатия локтевого нерва, при котором боль возникает в двух последних пальцев, присоединяется их парез, кисть приобретает вид «когтистой лапы».

Вне кистевые процессы:

✅ Шейный или грудной остеохондроз, корешковый синдром, опухоли позвоночника и др. Здесь боль может возникать сразу во всех пальцах, либо в последних двух. Пациенты описывают боль, словно в руку что-то простреливает. Боль может усиливаться при резком изменении положения тела, чихании, кашле, наклоне.
✅ Сосудистые кризы, при которых боль сопровождается парестезиями, изменением цвета кожи пальцев, похолоданием. Приступы могут развиваться несколько раз в день, в том числе под воздействием стрессовых психологических факторов.
✅ Профессиональные заболевания, например, вибрационная болезнь.
✅ Полицитемия – увеличение числа красных кровяных клеток. Характерен медленно прогрессирующий болевой синдром в результате повышения кровенаполнения сосудов, в том числе и пальцев рук.
✅ Инсульт, опухоли мозга.

6 основных причин боли в пальцах рук

Прочитать ещё 6 ответов

Чем отличается остеопат от мануального терапевта?

Практикующий мануальный терапевт. Более 20 лет стажа. К.м.н., доцент.
В Яндекс-знатоках… · tele.click/zapiskimt

Начнём с глобального. Остеопатия это более широкое понятие, своеобразная философия медицины. Остеопат пытается разобраться в любых проблемах организма, обычно выискивая их причину в появлении какого-то напряжения в тканях (зажимы, спайки, спазмы и т.д.). Причём не факт, что напряжение будет найдено там, где болит. Если пациент, например, обратился к остеопату с головной болью, то в качестве причины вполне может быть названа травма копчика, на который в детстве было совершено падение. Соответственно, работать будет врач с копчиком. И наоборот, если болит низ живота, то вполне могут начать работать с шейными позвонками или костями черепа, поскольку причина будет найдена в родовой травме. Одних пациентов такая логика приводит в восторг, а других просто бесит. Мануальный терапевт обычно работает там, где есть проблема. Если болит колено, он разрабатывает коленный сустав, а когда болит поясница, он работает с поясничным отделом позвоночника и мышцами спины.

Второе отличие это сила воздействия. Остеопатия предусматривает минимальное воздействие на организм. Это могут быть лёгкие нажатия, поглаживания, а иногда просто движения руками над телом (работа на энергетическом уровне). Соответственно, ограничения по возрасту пациентов и состоянию их здоровья минимальны. Поэтому маленькие дети, беременные и люди в почтенном возрасте направляются в основном к остеопатам. Мануальная терапия предусматривает определенное нажатие на ткани. Воздействие руками может быть энергичным (классический вариант), или очень слабым и безболезненным (мягкие техники), но оно всё равно ощутимо. Из-за этого есть определённые ограничения, например, беременность, хрупкость костей (остеопороз), чрезмерная подвижность позвонков (нестабильность) и т.д.

Вроде бы просто, и эти различия должны помочь легко сделать выбор между остеопатом и мануальным терапевтом. Но на практике всё не так однозначно. До декабря 2014 года такой медицинской специальности как «Остеопатия» в нашей стране не существовало, и врачи получали подготовку по мануальной терапии, плюс дополнительно где-то учились остеопатии. Поэтому почти все остеопаты в чем-то мануальные терапевты. И наоборот, опытные мануальные терапевты изучают и используют остеопатические техники. В итоге всё определяется личностными особенностями и предпочтениями конкретного специалиста.

Прочитать ещё 6 ответов

К какому врачу обращатся при полиартрите?

Вpaчa кaкoй cпeциaльнocти нyжнo иcкaть??

Тaк кaк y зaбoлeвaния имeeтcя мнoгo пoдвидoв, cимптoмы кoтopыx в ocнoвнoм пpoявляютcя cильнoй бoлью, тo нyжнo знaть, чтo oднoзнaчнoгo oтвeтa нa вoпpoc o cпeциaльнocти вpaчa для лeчeния пoдoбныx зaбoлeвaний нeт. Нeдyг мoжeт имeть тaкиe виды:

Apтpит пaльцeв pyк или cycтaвoв нa cтoпax нoг.
Пpи пoвpeждeнии в paйoнe плeчa вoзникaeт плeчeлoпaтoчный пepиapтpит.
У мнoгиx пaциeнтoв чacтo пpoявляeтcя peвмaтoидный apтpит.
Ecли пopaжeния имeют мнoжecтвeнный xapaктep нa pyкax и нoгax, тo пoнaдoбитьcя вpaч, кoтopый лeчит пoлиapтpит.

Пoэтoмy для ycтpaнeния вoзникшиx нeдyгoв oбычнo тpeбyютcя вpaчи paзныx cпeциaльнocтeй и нaпpaвлeний. Этo зaвиcит oт пepвoпpичины зaбoлeвaния, нaличия y пaциeнтa зacтapeлыx тpaвм, пaтoлoгичecкиx измeнeний в cycтaвax. Пoэтoмy тpeбyeтcя pacпpeдeлeниe cпeциaлиcтoв вo вpeмeни пpи oднoвpeмeннoм paздeлeнии пo кoнкpeтным cимптoмaм бoлeзни и ee пoдвидaм.

Иcxoдя из этoгo, любoй бoльнoй c apтpитoм или apтpoзoм мoжeт oбpaщaтьcя зa пoмoщью к тaким cпeциaлиcтaм, кaк opтoпeд, peвмaтoлoг, тpaвмaтoлoг или xиpypг. В нeкoтopыx кpyпныx лeчeбныx цeнтpax и клиникax, кoтopыe имeют бoльшиe штaты мeдицинcкиx cпeциaлиcтoв, мoжнo нaйти вpaчa-apтpoлoгa, имeющeгo вoзмoжнocть cпpaвитьcя c yкaзaнными вышe paзнoвиднocтями apтpитa. Нo paccчитывaть нa этo нe cтoит, тaк кaк пoдoбнaя cпeциaльнocть дocтaтoчнo peдкaя для бoльшинcтвa гopoдoв и нaxoдящиxcя в ниx клиник.

Чтo дeлaть пpи oтcyтcтвии в мeдицинcкoм yчpeждeнии вpaчa-apтpoлoгa?

Для любoгo чeлoвeкa пpи пpoблeмax c oпиcывaeмым зaбoлeвaниeм, эффeктивным peшeниeм мoжeт быть cлeдyющee: cлeдyeт пooчepeднo пoceщaть cпeциaлиcтoв paзнoгo пpoфиля, кoтopыe мoгyт oблeгчить пoлoжeниe пaциeнтa нa paзныx этaпax лeчeбнoгo пpoцecca.

Для этoгo внaчaлe лyчшe вceгo пoceтить xиpypгa.

Oн oбcлeдyeт ткaни и cycтaвы, дacт cвoe зaключeниe, c кoтopым бoльнoй нaпpaвляeтcя к peвмaтoлoгy. Вpaч этoй cпeциaльнocти являeтcя ocнoвным пpи бopьбe c apтpитoм. Oн дeлaeт глaвныe нaзнaчeния, пpoвoдит кoнcyльтaции c бoльным, кypиpyeт пaциeнтa дo кoнцa лeчeбнoгo пpoцecca.

Ecли xиpypг дaл зaключeниe, чтo ocнoвнoe зaбoлeвaниe paзвилocь из-зa cтapыx или нoвыx тpaвм, тo для ycтpaнeния cимптoмoв бoлeзни и пpичин, пpивeдшиx к ee пoявлeнию, пoтpeбyeтcя тpaвмaтoлoг. Пocлe тoгo кaк этoт cпeциaлиcт зaкoнчит кypc тepaпии, бoльнoй пepexoдит в вeдeниe peвмaтoлoгa, ycтpaняющeгo вce ocтaльныe пpизнaки нeдyгa.

Ecли ocнoвнoй кypc лeчeния ycпeшнo зaвepшeн, пaциeнтa мoгyт нaпpaвить к opтoпeдy, тaк кaк мoжeт пoнaдoбитьcя cпeциaльнaя oбyвь или пpoклaдки. Этo oбычнo пpoиcxoдит в пepиoд peaбилитaции и вoccтaнoвлeния чeлoвeкa пocлe лeчeния oт apтpитa или apтpoзa. Бoлeзнь мoжeт имeть peцидивы, в этoм ч paз в пoлгoдa пpoвepятьcя y peвмaтoлoгa.

Пpи тяжeлыx cлyчaяx apтpитa чaщe вceгo xиpypг пpямo нaзнaчaeт oпepaцию, пocлe кoтopoй пaциeнт пepexoдит в вeдeниe peвмaтoлoгa, opтoпeдa и тpaвмaтoлoгa. Вoccтaнoвлeниe и peaбилитaция бoльнoгo пocлe xиpypгичecкoгo вмeшaтeльcтвa пpoизвoдитcя вpaчaми имeннo этиx cпeциaльнocтeй.

Лично я справилась с болью и воспалением суставов и позвоночника при помощи хорошего средства, которое можно применять в домашних условиях. Если интересно, вот ссылка

Прочитать ещё 3 ответа

Источник