Воспаление сустава тазобедренного после родов

Болит тазобедренный сустав при ходьбе: причины и методы лечения

При ходьбе боли в тазобедренном суставе по естественным причинам возникают крайне редко. Обычно их появление указывает на развивающуюся патологию — артрит, артроз, подагру. На начальном этапе эти заболевания хорошо поддаются консервативной терапии. Поэтому даже слабые дискомфортные ощущения в области бедра при движении должны стать сигналом для незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Причины возникновения болей

Одна из физиологических причин болезненности тазобедренного сустава при ходьбе, особенно подъеме по лестнице, — интенсивные спортивные тренировки, чрезмерные физические нагрузки. В мышцах бедер накапливается молочная кислота, раздражающая ткани. В результате возникает не только боль, но и неприятное ощущение жжения. Все симптомы исчезают бесследно после непродолжительного отдыха в положении лежа или сидя, во время которого молочная кислота выводится из организма.

Но даже при обнаружении взаимосвязи между появлением болей и занятиями спортом консультация врача необходима. Дело в том, что повышенные нагрузки часто приводят к развитию в тазобедренном суставе деструктивно-дегенеративных или воспалительных процессов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Системные заболевания

В группу системных заболеваний включены патологии, поражающие несколько суставов, провоцирующие развитие в них воспалительного процесса. Сначала разрушаются хрящи, что приводит к нестабильности сочленений, а затем деформируются и костные структуры. Системные заболевания обычно бывают аутоиммунными. Они возникают из-за неадекватного ответа иммунной системы на проникновение в организм инфекционных возбудителей. К ним относятся:

• склеродермия;
• болезнь Стилла;
• анкилозирующий спондилоартроз;
• ревматоидный артрит;
• ревматическая лихорадка;
• системная красная волчанка;
• ревматическая полимиалгия.

Помимо болей при ходьбе, возникает множество как суставных, так и внесуставных симптомов. Кожа в области поражения краснеет, отекает, становится горячей на ощупь. Во время обострения резко ограничивается объем движений. Могут также увеличиваться лимфатические узлы, нарушается работа печени, почек, ЖКТ.

Воспалительные и инфекционные причины появления боли

Спровоцировать боль в бедре при ходьбе может подагрический, псориатический, реактивный артрит. Их ведущие симптомы — покраснение кожи из-за переполнения кровью сосудов, повышение местной температуры, тугоподвижность, отечность. Подобная клиническая картина характерна и для других воспалительных патологий, поражающих тазобедренный сустав:

• бурсит — воспаление синовиальной сумки с накоплением в полости сустава экссудата;
• синовит — воспалительный процесс в синовиальной оболочке, сопровождающийся скоплением жидкости;
• тендинит или тендовагинит — воспаление сухожилий сустава, в том числе имеющих влагалища.

Особенно тяжело протекает инфекционный артрит. Он развивается на фоне гонореи, сифилиса, туберкулеза, бруцеллеза или в результате внедрения в сочленение стафилококков, стрептококков, кишечной палочки. Человек страдает не только от острых болей при ходьбе — у него резко повышается температура тела, возникает озноб, лихорадочное состояние.

Боли, вызванные дегенеративными изменениями

Боль в бедре при ходьбе — основной признак коксартроза. Это дегенеративно-дистрофическая патология, поражающая преимущественно людей среднего и пожилого возраста. Коксартроз развивается из-за разрушения хрящей и вначале клинически не проявляется. Иногда возникают слабые дискомфортные ощущения, которые человек списывает на усталость мышц после физических нагрузок. Но в течение нескольких лет выраженность симптоматики повышается:

• боли сбоку в бедре возникают не только при ходьбе, но и в состоянии покоя;
• при движении отчетливо слышатся щелчки, хруст, потрескивание;
• утром кожа над суставом припухает, а движения скованны;
• на конечном этапе развития коксартроза нога укорачивается, а мышцы атрофируются.

Боли в бедре могут быть отраженными. Чаще всего их источником становятся пораженные остеохондрозом межпозвонковые диски и тела позвонков. При их смещении ущемляются спинномозговые корешки, что приводит к острой боли в пояснице, распространяющейся на тазобедренный сустав.

Травматические причины

Перелом или вывих тазобедренного сустава происходит при падении с высоты, во время дорожно-транспортного происшествия, сильного направленного удара. Возникает настолько острая боль в момент травмы, что человек утрачивает способность к передвижению. В результате падения или ушиба нередко повреждаются мышцы, связки, сухожилия. Если травмировано большое количество соединительнотканных волокон, то человек не может сделать упор на стопу из-за боли и нестабильности сустава.

При травмах связочно-сухожильного аппарата 1 или 2 степени тяжести пострадавший может передвигаться. Боли вскоре стихают, но быстро формируется воспалительный отек, а после его рассасывания — обширная гематома.

Особенности диагностики

Первичный диагноз может быть выставлен на основании внешнего осмотра пациента и данных анамнеза. Например, на подагрическую атаку указывают острые, пульсирующие, дергающие боли и сильное покраснение кожи. Но подобная симптоматика характерна для инфекционного, гнойного, реактивного артрита, поэтому врач назначает проведение следующих диагностических мероприятий:

• рентгенография для обнаружения деформации костных структур, изменений размеров суставной щели;
• МРТ, КТ для оценки состояния хрящей, связок, сухожилий, расположенных в области тазобедренного сустава нервных путей и кровеносных сосудов;
• артроскопия для более детального обследования внутренних поверхностей сустава.

При подозрении на аутоиммунную патологию проводятся биохимические исследования. Устанавливается уровень ревматоидного фактора, С-реактивного белка, антинуклеарных антител. Видовую принадлежность инфекционных агентов определяют с помощью бакпосева, как и их чувствительность к антибиотикам, противовирусным или антимикотическим средствам.

Когда и к какому врачу обращаться

Если возникают подозрения, что причиной болей в тазобедренном суставе при ходьбе стала предшествующая травма, то нужно записаться на прием к травматологу. В остальных случаях целесообразно обратиться к врачу широкого профиля — терапевту. Он назначит все необходимые диагностические исследования. После изучения их результатов терапевт направит пациента к врачам узкой специализации (ортопеду, ревматологу), которые и займутся его дальнейшим лечением.

Общие правила лечения

При определении тактики лечения врачом учитываются вид заболевания, стадия и форма его течения, развившиеся осложнения, выраженность симптомов. Практически ко всем патологиям, проявляющимся болью при ходьбе, применяется комплексный подход. В терапии используются местные и системные препараты, физиотерапевтические и массажные процедуры, ЛФК, ортопедическая коррекция.

Медикаментозная терапия

Для купирования острых болей практикуется внутримышечное или внутрисуставное введение инъекционных растворов. Избавиться от слабых дискомфортных ощущений можно с помощью мазей, кремов, гелей. А устранить боли средней выраженности позволит прием анальгетиков.

Физиотерапия

Непосредственно для устранения болей пациентам назначаются электрофорез или ультрафонофорез с анестетиками, анальгетиками, глюкокортикостероидами. В основе этих физиопроцедур лежит максимально возможная доставка лекарств в сустав за счет импульсов электрического тока или ультразвуковых колебаний. А на этапе ремиссии проводятся следующие мероприятия:

• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• гальванические токи;
• УВЧ-терапия;
• ударно-волновая терапия.

После 5-10 сеансов физиопроцедур улучшается кровообращение в области тазобедренного сустава, ускоряется метаболизм и восстановление поврежденных тканей. Пациентам также могут быть рекомендованы аппликации с озокеритом или парафином, гирудотерапия, бальнеолечение.

Народные методы и рецепты

До обращения к врачу и проведения основного лечения народные средства использовать нельзя. Они оказывают слабое анальгетическое действие, которое, тем не менее, исказит клиническую картину и затруднит диагностику. В восстановительный период ревматологи и ортопеды разрешают применять компрессы, настои, растирания для устранения дискомфортных ощущений, возникающих из-за переохлаждения, ходьбы на большие расстояния, ОРВИ. Какие народные средства наиболее терапевтически эффективны:

• компресс. В ступке растереть до кашицеобразного состояния свежие листья одуванчика, мать-и-мачехи, лопуха, хрена, добавить столовую ложку меда. Наложить густую массу на бедро, зафиксировать пленкой и марлевым бинтом, держать около часа;
• травяной чай из зверобоя, душицы, чабреца, девясила, шалфея. В термос всыпать по 0,5 чайной ложки сухого растительного сырья, влить 2 стакана кипятка, настаивать 2 часа. Остудить, процедить, принимать по 100 мл 2-3 раза в день после еды.

Справиться с болезненными ощущениями помогает и мазь домашнего приготовления. В ступке нужно растереть 25 г ланолина и чайную ложку спиртовой настойки красного перца. Не переставая смешивать, добавить по 2 капли эфирных масел можжевельника, туи, розмарина и 100 г жирного детского крема.

Возможные осложнения

При отсутствии врачебного вмешательства разрушение хрящей и деформация костных структур продолжатся. Это приведет к полному или частичному обездвиживанию сустава (анкилозу). В таком состоянии человек способен передвигаться только с помощью костылей.

Боли в тазобедренном суставе возникают у людей с застарелыми травмами, особенно у тех, кто недооценил тяжесть повреждений и не обращался к врачу. Связки, сухожилия срослись неправильно, поэтому функциональная активность тазобедренного сустава существенно снизилась. В этих случаях избавиться от болей позволит только хирургическое вмешательство.

Меры профилактики

Чтобы избежать развития аутоиммунных, воспалительных, дегенеративно-дистрофических заболеваний тазобедренного сустава, следует ежегодно проходить полный медицинский осмотр. Необходимо отказаться от употребления алкоголя, курения, включить в рацион больше свежих фруктов, овощей, ягод.

Что происходит во время родов

Когда случаются роды, малыш, чтобы появиться на свет, должен пройти через костный таз своей мамы. Так и происходит. С двух боков таз сформирован двумя костями. Они представляют собой сросшиеся седалищную, лобковую и подвздошную кость. Сзади таз имеет крестец. Симфиз, или лобковое соединение, связывает между собой те тазовые кости спереди, а сзади эта роль принадлежит двум крестцово-подвздошным сочленениям.

Лобковый симфиз является лонным сращением двух лобковых костей. Это осуществляется с помощью волокнисто-хрящевого диска. В его центре есть суставная полость, похожая на щель. Логично, что там есть суставная жидкость. Связки укрепляют симфиз снизу, сверху, сзади и спереди. Благодаря этому можно не сомневаться в прочности сочленения. Лонное сочленение – это полусустав. Это значит, что у него очень ограниченный доступ движения. В нормальном состоянии ширина симфиза составляет до одного сантиметра. Впереди лонного симфиза есть лобок, имеющий жировую подкладку и связку, которая поднимает клитор. Под симфизом располагаются сосуды и нервы. Сзади находится мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Такое название, как симфизит относится ко всем повреждениям и изменениям лонного сочленения. Это размягчение, растяжение, разрыхление, разрыв, воспалительный процесс и еще 11 составляющих. Чаще всего это происходит во время беременности, родов и после них.

Итак, расхождение действительно может произойти. Только правильнее будет сказать, что происходит расхождение лонного сочленения. На это есть свои причины.

Причины послеродовой боли в области живота

Боли в животе в послеродовой период могут быть вызваны и физиологическими, и патологическими причинами. Женщина обязательно должна знать о них, чтобы оценить серьёзность своей ситуации и вовремя предпринять необходимые меры.

Естественные причины болей:

1. После родов в женском организме начинает усиленно вырабатываться гормон окситоцин. Он вызывает интенсивное сокращение матки — этот орган постепенно возвращается к своим первоначальным размерам и форме. При этом женщина обычно ощущает боль в животе различной интенсивности: особенно сильна она в первые послеродовые часы и постепенно ослабевает в течение последующих 4–7 суток (у повторнородящих этот период дольше, поскольку их матка обладает меньшим тонусом). Выделение окситоцина увеличивается ещё больше при кормлении младенца грудью (а именно при раздражении женских сосков): как следствие матка начинает сокращаться ещё сильнее, провоцируя усиление болевых ощущений.
2. Во время родов женщина иногда получает травму лобковой кости, что также вызывает на определённое время болевые ощущения. Это обычно бывает у хрупких рожениц: прохождение ребёнка (особенно крупного) по родовым путям вызывает расхождение лобкового симфиза. При этом мама вначале не чувствует боли, благодаря гормону релаксину (он делает суставы и связки более подвижными), однако затем возникает дискомфорт.
3. Разрывы половых губ, влагалища, шейки матки в процессе родов с последующим наложением швов. В течение нескольких суток после этого женщина ощущает жгучую боль в области промежности и в нижней части живота.
4. Иногда через некоторое время после родов маме делают выскабливание с целью удалить остатки последа (их определяет УЗИ). Эта процедура достаточно болезненна, поэтому женщина потом довольно долго ощущает дискомфорт в области живота.
5. Проведённое кесарево сечение, естественно, также вызывает боли (после того, как отходит местный наркоз): ведь операция оставляет разрез, который заживает не сразу (процесс полного рубцевания занимает около месяца).
6. Иногда в процессе кесарева сечения из кишечника не успевают выйти газы, которые начинают потом распирать живот, доставляя женщине боль.
7. Во время родов часто возникают микротрещины наружных половых органов, и при мочеиспускании молодая мама чувствует небольшое жжение внизу живота. Эти ощущения обычно проходят через несколько дней после родов.

Физиологическая боль в животе, как правило, усиливается, когда женщина чихает, кашляет, поднимает даже небольшие тяжести. Длительность таких болевых ощущений обусловлена тем, насколько легко или тяжело протекали роды.

Фотогалерея: физиологические факторы, провоцирующие боли в животе

Патологические причины, требующие обращения к врачу

Если болевые ощущения в животе не ослабевают спустя месяц после родоразрешения (а тем более, когда они усиливаются), женщине нужно проконсультироваться с доктором. Скорее всего, здесь имеют место патологические факторы:

1. Если после эпизиотомии живот болит более месяца, возможно, это связано с заносом инфекции либо с расхождением швов.
2. В ряде случаев в матке остаются фрагменты плаценты, плодного яйца либо отмерший эпителий. Орган пытается от них избавиться путём частых сокращений, что и приводит к боли. И если не предпринимать никаких мер, то велика вероятность нагноения.
3. В любой период после родов у мамы может развиться эндометрит — воспаление эпителиальной ткани матки. Связано это с тем, что у рожениц, как правило, снижается иммунитет, как следствие в организме размножается патогенная микрофлора. Особенно часто эта патология развивается после перенесённого кесарева сечения (занос во время операции инфекции), в ходе аспирации или иной процедуры.
4. Воспаление яичников (аднексит) или придатков (сальпингоофорит).
5. Перитонит — воспаление брюшной полости: опаснейшее осложнение вследствие попадания инфекции.
6. В процессе родов может быть травмирован позвоночник — смещены отдельные позвонки. Причём травма заявляет о себе только спустя несколько месяцев. Болевые ощущения увеличиваются при физических нагрузках или же обычной ходьбе.
7. Роды иногда вызывают у женщины расхождение тазобедренного сустава, а также растяжение связок с мышцами. В таком случае живот будет болеть долго — более месяца.
8. Дискомфорт внизу живота может быть обусловлен и нарушениями в работе пищеварительной системы. Их, в свою очередь, вызывает изменение рациона питания, усталость, недосыпание, стрессовый фактор. Недостаточное потребление овощей и фруктов провоцирует повышенное газообразование, процесс брожения в кишечнике и запоры. Дефицит молочных продуктов (особенно кисломолочных) также вызывает расстройства пищеварения.

Данные виды патологии обычно сопровождаются ухудшением общего состояния женщины.

Таблица: характер боли внизу живота в зависимости от заболевания

Причины

В организме беременной женщины происходит много изменений. Затрагивают они и опорно-двигательную систему. Хрящевые и соединительные ткани становятся мягче, чтобы дать возможность расти матке. Изменяется центр тяжести, масса тела по-другому ложится на суставы таза. При рождении ребенок сильно давит на связки, что вызывает внутренние микротравмы.

Со временем суставы сами возвращаются на место и снова становятся крепкими. Возможный источник боли в том, что таз после родов уменьшается. Изменения в форме костей и суставов могут оказаться болезненными.

Причины боли в тазу после родов также заключаются в:

• воспалительных процессах из-за микроскопичных повреждений;
• родовой травме суставных соединений женщины;
• застарелых травмах;
• недостатке микроэлементов;
• постоянном ношении тяжестей, в том числе малыша;
• неудобной, неправильно подобранной высоте ручек коляски;
• ущемлении нерва;
• гинекологических заболеваниях;
• побочных эффектах обезболивающих препаратов.

Причины боли

1. Первопричиной чаще всего считаются гормональные всплески, появление которых определяется возрастанием выброса в организм гормона релаксина, влияющего на расслабление мышц, а также связок малого таза. Это облегчает родовой процесс. Увеличение у беременной этого гормона гарантирует женщине «утиную» походку. Но не стоит бить тревогу, ибо подобные боли в тазобедренных суставах имеют физиологический характер и проходят спустя некоторое время после родов. Лечение данного процесса не требуется.
2. Лишний вес в настоящее время имеет большую актуальность, являясь бичом современности. Часто женщины сталкиваются с этой проблемой именно во время беременности. Яркая выраженность проявляется при ожидании будущей мамой нескольких плодов либо же при многоводии. Боли в тазу у беременной женщины с проблемным весом могут возникнуть после длительной пешей прогулки или стояния на ногах значительное время. Но с увеличением частоты отдыха от этой проблемы можно, хоть и постепенно, избавиться.
3. Боль может быть свидетельством обострения скрытых либо выявленных  хронических заболеваний. Рекомендуется  обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом, так как, обследовав пациентку, специалист может выявить эти причины. Боли могут сопровождаться незначительным увеличением температуры тела либо легкими недомоганиями. После родов боли продолжаются как остаточное явление.
4. Редко наблюдаются случаи защемления нервного корешка во время родов. В данном случае следует пойти к специалисту, который, в свою очередь, порекомендует индивидуальное лечение. Если боли спустя некоторое время после рождения ребенка не проходят, за консультацией стоит обратиться к остеопату или мануалу, которые, в свою очередь, выявят очаг образования болей и назначат необходимое лечение.

Если боли в тазу до родов очень часты и ярко выражены, это может стать показанием к проведению кесарева сечения.

Применение кесарева сечения поможет избежать большого количества растяжений и уменьшить разрывы в лоне женщины, тем самым сократив послеродовой реабилитационный период. Также хирургическое вмешательство может быть показано обладательницам физиологически узкого таза и беременным, имеющим врожденные травмы и некоторые патологии.