Воспаление сумки на ступне
Бурситом (воспалением синовиальной сумки) стопы называют комплекс заболеваний, которые сопровождаются воспалением сухожильной или суставной сумки в области стопы.
Синовиальная сумка (бурса) представляет собой полостное образование из синовиальной мембраны и синовиальной жидкости. Эта полость располагается в зонах трения сухожилий или суставных поверхностей, и ее цель заключается в обеспечении более комфортных условий для их работы и предотвращении травм.
Виды заболеваний синовиальной сумки
1. Ахиллобурсит, или пяточный бурсит – воспаление синовиальной сумки, окружающей аххилово сухожилие. Может быть передним и задним. При переднем ахиллобурсите воспаляется сумка перед местом, где крепится ахиллово сухожилие к кости пятки, а при заднем – сумка между сухожилием и кожей.
Наиболее подвержены этому виду заболевания люди, которые:
- страдают ревматоидным артритом;
- занимаются спортом;
- имеют лишний вес;
- предпочитают узкую обувь.
Серьезность заболевания заключается в возможности разрыва пяточных сухожилий, что чревато длительным и непростым лечением, в противном случае человек не сможет передвигаться.
Симптомами ахиллобурсита являются:
- боль в области ахиллового сухожилия или под икроножной мышцей в пяточной области, усиливающаяся по утрам и во время вставания «на носочки»;
- отек и покраснение в указанных областях;
- ограничение в движениях лодыжки.
2. Бурсит большого пальца ноги. Причиной возникновения может стать деформация сустава большого пальца, в результате чего его косточка начнет выпирать наружу. Это приведет к трению косточки о поверхность обуви и вызовет воспаление суставной сумки.
Нередки случаи возникновения бурсита большого пальца при плоскостопии, а также в результате ношения узкой обуви или обуви на высоких каблуках.
Симптомы:
- боль в области большого пальца;
- отек и покраснение;
- деформация сустава.
3. Подпяточный бурсит, причиной проявления которого служит дистрофический процесс, сопровождающийся воспалением подпяточной области стопы. В результате заболевания образуется шпора пяточной кости.
Пяточная шпора является хроническим заболеванием, сопровождаемым образованием клювовидного нароста на поверхности подошвы в области пяточной кости, периоститом и воспалением синовиальной сумки пяточногоапоневроза.
Причинами развития данного вида бурсита можно назвать следующие:
- спортивные травмы (голеностопного сустава и стопы);
- травмы пятки;
- врожденное или приобретенное плоскостопие.
Симптомы заболевания:
- ощущение, что в пятке сидит гвоздь;
- боль в пятке, которая может распространиться на всю заднюю часть стопы, усиливающаяся утром во время ходьбы, стихающая в течение дня и вновь возвращающаяся вечером;
- усиление болевого синдрома на холоде и при влажной погоде.
С целью уменьшения боли люди начинают ходить, используя наружный край стопы или пальцы.
Как протекает бурсит стопы?
Данное заболевание имеет две формы:
- Острый бурсит, который развивается за два-три дня. Причинами возникновения такой формы бурсита стопы может быть интенсивная нагрузка на сустав или острое инфекционное заболевание. За несколько дней симптомы нарастают, а затем стихают. Если болезнь не лечить, то она может перерасти в хроническую форму.
- Хронический бурсит, который развивается за несколько месяцев. Возможные причины: следствие острого бурсита или наличие других воспалительных заболеваний суставов и костей (артрита, вальгусной деформации стопы, подагры).
Диагностика и лечение бурсита стопы
В основе диагностики описанных заболеваний лежат типичные клинические проявления. Для того чтобы установить характер воспаления, вид возбудителя и его чувствительность к антибиотикам, проводится пункция полости сумки. С целью исключить специфичность возбудителя анализируются данные анамнеза, а также проводятся серологические реакции и бактериологическое исследование экссудата. Уточнить диагноз можно с помощью УЗИ или рентгенодиагностики.
Лечение бурсита стопы можно разделить на два вида:
- Лечение острой формы, для проведения которого рекомендуется использовать консервативные методы. Сюда входит обеспечение полного покоя пораженной ноги, благодаря чему можно предотвратить дальнейшее растяжение сумки и уменьшение воспалительного процесса. Для этого необходимо наложить на ногу фиксирующую повязку и прикладывать согревающие компрессы, которые улучшат ток лимфы, выводящей образованные в результате воспаления продукты распада. Одновременно с лимфой вводятся нейтрализующие вредные микроорганизмы иммунные клетки.Лечить острую форму бурсита нужно в амбулаторных условиях. Если болезнь протекает с поднятием температуры, в этом случае назначают антибиотики, проводится УВЧ-терапия и физиотерапевтические процедуры. Иногда могут вводиться гормональные препараты непосредственно в околосуставную сумку.В случае неэффективности консервативных методов назначают операцию, в ходе проведения которой иссекается вся околосуставная сумка, а при наличии гноя вскрывается и дренируется ее полость с дальнейшей обработкой йодом и карболовой кислотой.
- Лечение хронической формы, в ходе которого производится пункция околосуставной сумки, чтобы вывести и ее полости экссудат. После этого полость тщательно обрабатывают растворами антибиотиков и антисептиками. В случае травматического бурсита в околосуставную сумку вводят раствор гидрокортизона с антибиотиками с обезболиванием новокаином. Кроме того, для обезболивания и снятия воспаления назначают физиотерапию, электрофорез с новокаином, а также парафиновые и озокеритовые аппликации.
Помощь нетрадиционной медицины
Параллельно с медикаментозной терапией рекомендуется использовать народные средства, например:
- Разогреть на сухой сковороде соль, поместить ее в мешочек и прикладывать к воспаленному месту.
- Делать теплые компрессы из тысячелистника, корня лопуха и зверобоя. Для этого столовую ложку равных частей растений нужно заварить в стакане кипятка. Через пять минут отвар будет готов.
- Держать стопы в хвойных ванночках, для приготовления которых нужно немного сосновой хвои кипятить около получаса. В отвар можно добавить ветки и шишки. Настаивать в течение суток. Добавлять полученный настой в теплую воду и держать там стопы 20 минут.
- Прикладывать к проблемным местам компресс из золотого уса. Для этого одну столовую ложку измельченного растения залить стаканом воды и кипятить около 7 минут. Дать настояться в течение часа.
Если лечить болезнь правильно и, главное, обратиться в больницу своевременно, то можно избежать оперативного вмешательства и ожидать достаточно быстрого выздоровления. Очень важно обратиться к врачу, поскольку установить точный диагноз и на его основании назначить соответствующий курс лечения сможет только специалист. В случае игнорирования болезни можно получить развитие артрита и других весьма неприятных и серьезных проблем со здоровьем.
Источник
Бурсит стопы — это воспаление одной из синовиальных сумок стопы. Заболевание отличается разнообразным генезисом, хотя проявления обычно сходны.
Бурсит и его проявление
Бурса — это околосуставная полость с синовиальной жидкостью, которая выполняет функцию смазки при трении суставов друг о друга. Всего на стопе имеется 10 бурс в соответствии с количеством суставов.
Воспаление может затронуть одну или сразу несколько полостей. Тогда и появляется бурсит стопы, симптомы которого проявляются следующим образом:
- Поскольку при воспалении синовиальная жидкость начинает выделяться активнее прежнего, появляются отеки в той части стопы, где локализуется воспалительный процесс.
- Возникает боль, которая усиливается при надавливании. Если бурсит проявляется в острой форме, она приобретает резкий и даже пульсирующий характер.
- Под кожей развиваются образования, которые выступают над поверхностью ступни или легко прощупываются. В результате нога увеличивается в размерах, что создает затруднения в ношении прежней обуви (см. фото 3).
- Сустав теряет былую подвижность. В острой стадии, а тем более при гнойном воспалении, каждое движение причиняет боль.
- Кожа в области воспаления краснеет, при длительном процессе появляются рубцы.
- Может повыситься общая температура тела, сопровождаемая слабостью и головными болями. Однако чаще всего температура растет только в том месте, где локализуется воспаление. Внешне сустав увеличивается, краснеет, а на ощупь становится горячим.
- В самом суставе скапливается большое количество экссудата, в котором могут содержаться кровь и гной.
Бурсит стопы диагностируется быстро и однозначно. Однако, несмотря на явный характер симптомов, всегда проводится полное обследование конечности. Это делается для того, чтобы уточнить методы лечения.
Причины заболевания
Развиться бурсит может по разным причинам. К ним обычно относятся:
Фото 3. Бурсит из-за нагрузки на ноги при ношении неправильной обуви
- микротравмы;
- длительная нагрузка на всю стопу или ее часть;
- плоскостопие, порождающее непропорциональные нагрузки на ногу;
- врожденные аномалии развития, изменяющие величину нагрузки на некоторые суставы;
- артриты в одном или нескольких суставах;
- инфекции экзогенного или эндогенного характера;
- эндокринные и обменные нарушения.
Чаще всего бурсит возникает у лиц преклонного возраста, однако его травматическая форма может появиться в любом возрасте.
Классификация бурсита
Классификация бурсита строится на ряде признаков. Прежде всего, это заболевание подразделяется на категории по степени выраженности воспалительного процесса и месту его локализации.
Исходя из первой категории бурсит может быть:
- острым, травматического и инфекционного генезиса;
- хроническим, происходящим от постоянного механического давления на ткани;
- порожденным артритами;
- рецидивирующим, то есть возникающим на месте ранее не долеченного острого бурсита.
Кроме того, это заболевание подразделяется по следующим видам локализации:
- Ахиллово сухожилие. Относится к самым распространенным. При этом заболевании поражаются околосуставные полости, расположенные между пяточным бугром и самим сухожилием. Причины такой локализации связаны с ношением плохой обуви, формированием избыточного веса, занятием силовыми видами спорта. Неспецифической причиной бурсита ахиллова сухожилия является инфекция, которая проникла в околосуставную полость через лимфу и кровь. Характерным признаком этого вида заболевания является локализация боли, отеков и покраснения в области пятки. При этом появляются затруднения движений ноги в лодыжке и голеностопе.
- Большой палец ноги. Этот вид заболевания чаще всего встречается у женщин, что связано с ношением обуви на высоком каблуке, а также с особенностями гормональной сферы представительниц слабого пола. Патология приводит к деформации сустава и к смещению большого пальца в сторону других пальцев ноги. В запущенной форме смещению подвергаются почти все пальцы стопы. В результате деформации кость у основания большого пальца становится более выпуклой, что совершенно не соответствует той обуви, которую производят фабричным способом. Выпуклая часть постоянно травмируется, что способствует дальнейшему развитию заболевания. Большой палец в области соединения со стопой часто болит, причем иногда спонтанно. Здесь же образуется отечность, покраснение и выступ, который условно называют «косточкой». Выделяют две формы бурсита большого пальца. Один из них носит название структурного. В этом случае меняется угол между большим и рядом расположенным пальцем. Происходит это из-за нарушения баланса мышц. Второй называется позиционным. Его суть заключается в том, что при разрастании кости увеличивается и сам сустав, а это влияет на положение большого пальца.
- Мизинец ноги. Причиной возникновения патологии является плоскостопие или некомфортная, обычно узкая обувь. Способствует развитию такого бурсита и низкий тонус мышц. Возникает заболевание аналогично бурситу большого пальца. Мизинец смещается внутрь стопы, а на его внешней стороне вырастает «косточка».
- Пятка. Развивается заболевание наподобие пяточной шпоры. По этой причине жалобы бывают аналогичными, что требует и сходных методов диагностики. Обычно в данном случае применяют рентгеноскопию. Если в результате обследования исключается наличие шпоры, тогда ставится диагноз пяточного бурсита. В этом случае воспаляются подкожные пяточные околосуставные полости. Припухлость, покраснение и боль локализуются в области пяточного бугра. Эта болезнь возникает у тех, кто занимается тяжелым физическим трудом, во время которого ступня и пятка принимают на себя повышенные нагрузки.
Кроме того, ступня устроена так, что пальцы ног, пятку и ахиллово сухожилие объединяет подошвенный апоневроз. Это способствует переносу боли и воспаления от одной зоны стопы к другой.
Как лечить болезнь?
Если возникает бурсит стопы, лечение часто бывает комплексным. Легкомысленное отношение к этому заболеванию связано с тем, что бурсит, протекающий в легкой форме, может пройти сам, без медицинского вмешательства. Однако такое случается нечасто. Самоизлечение обычно связано с небольшой травмой.
Методы терапии бурсита стопы зависят от остроты, характера проявления и локализации воспалительного процесса.
Прежде всего следует устранить причину заболевания, если она не связана с общим инфицированием организма. Нужно убрать излишние нагрузки на ту часть подошвы, где локализовано воспаление, сменить обувь на просторную и комфортную.
При первых же симптомах заболевания необходимо приобрести ортопедическую обувь и бандаж, сшитый специально для данного места ступни. Это снимает напряжение с суставов и поможет справиться с недугом.
Медикаментозное лечение направлено на то, чтобы снять отечность. При этом часто приходится убирать болевые ощущения, которые могут быть очень сильными. С этой целью назначают нестероидные противовоспалительные препараты, часто с гормональным компонентом в составе. Кроме того, отеки и боль можно снимать различными мазями.
В особых случаях применяются хирургические способы лечения. Чаще всего при накоплении большого количества экссудата в околосуставной полости делают прокол в месте воспаления. Жидкость удаляется, а на его место вводятся лечебные препараты противовоспалительного и гормонального свойства.
Если бурсит носит гнойный характер, делается прокол, продукт гниения удаляется, а лечение продолжается медикаментозно с помощью введения антибиотиков как в сустав, так и внутривенно.
Операция проводится и в том случае, если появляется риск разрыва ахиллова сухожилия. Делается это с помощью рассечения воспаленной полости. После подобного лечения давление на сухожилие снижается и опасность разрыва ликвидируется.
При воспалении бурсы большого пальца иногда возникает ощущение сильной боли, которую не удается снять медикаментами. В этом случае проводится операция по удалению околосуставной полости и восстановлению нормального положения костей. Аналогичное вмешательство может проводиться и на мизинце ноги. Однако при таком бурсите столь острые ситуации возникают значительно реже.
В любом случае, кроме самых легких ситуаций, применяются физиотерапевтические методы лечения. Однако чаще всего назначают физиотерапию парафиновыми аппликациями на больное место, ультразвук высокой частоты и фонофорез после хирургического вмешательства. Это делается для ускорения процесса заживления надреза, а также для снятия воспаления, отеков и болей.
Народные средства лечения
Так называемые народные средства исцеления при данных заболеваниях применяются в качестве единственного метода терапии или в виде дополнительного долечивания после хирургического вмешательства или медикаментозного воздействия.
Обычно к народным средствам относят все, что не прописывает врач.
При лечении бурсита старинные рецепты в виде компрессов и растираний прекрасно снимают отеки и боль. В качестве таковых используют:
- Свежую картошку, измельченную на терке. Она прекрасно снимает любые отеки. Картофельную кашицу нужно завернуть в марлевый мешочек, наложить его на проблемное место, обмотать сверху полиэтиленовой пленкой, прикрепить пластырем или бинтом. Держать около часа. Потом все смыть, кожу подсушить и смазать какой-нибудь мазью, снимающей боль.
- Алкоголь. Пропитайте марлю водкой, в которой растворена пищевая сода и морская соль в чистом виде. Обмотайте этой марлей больное место, закройте полиэтиленом, прикрепите. Держать нужно как можно дольше — часов 5. В качестве спиртовых компрессов можно использовать настойки календулы, чеснока, прополиса. Аппликации из концентрированного раствора соды и морской соли можно использовать без спирта. Эффект будет хорошим, но наличие спирта расширяет сосуды и увеличивает скорость протекания процессов в тканях.
- Глину. Если нет открытых ран, то хороший результат дает компресс из глины. Ее нужно растворить в воде до состояния густой сметаны. Веществом обкладывается проблемное место, заматывается изолирующей тканью. Держать компресс нужно несколько часов.
Кроме компрессов, хороший результат дает йодная сетка, прикладывание свежих листьев каланхоэ, алоэ, капусты, березы (их нужно измельчить).
Таким образом, средств и методов лечения бурсита стопы вполне достаточно. Они годятся для разных случаев и стадий заболевания. Главное — это не запускать болезнь, надеясь на, что пройдет само. В противном случае человека ждут осложнения, которые придется лечить дольше и сложнее.
Источник
Бурсит стопы — патология, возникающая из-за воспаления синовиальной сумки. Наиболее часто поражаются сумки, расположенные в ахилловом сухожилии, первом плюснефаланговом суставе и пяточной кости. Воспалительный процесс развивается в результате травмирования стопы под воздействием избыточных физических нагрузок. Причинами воспаления становятся суставные заболевания, инфицирование сочленений, эндокринные нарушения.
Основные симптомы бурсита — отек и боль, усиливающаяся при ходьбе. При проникновении в синовиальную сумку патогенных микроорганизмов патология протекает на фоне диспепсических расстройств и повышения температуры тела. Острый бурсит диагностируется редко — обычно заболевание выявляется на рецидивирующей стадии течения. Оно хорошо поддается консервативному лечению, но иногда проводятся и хирургические операции.
Причины и провоцирующие факторы
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Синовиальная оболочка — соединительнотканная структура, выстилающая поверхность синовиальной капсулы, или сумки. В стопе расположены несколько сумок, защищающих суставы от нагрузок при движении. В них постоянно вырабатывается небольшое количество синовиальной жидкости, которая служит своеобразным амортизатором для суставных элементов. Если синовиальная оболочка воспаляется, то жидкость продуцируется с избытком. Объем сумки значительно увеличивается, из-за чего расположенные рядом структуры подвергаются сдавливанию. Запустить патологический процесс могут различные внешние и внутренние неблагоприятные факторы:
- повышенные нагрузки на стопу. Бурсит нередко возникает у нетренированных людей, решивших активно заняться спортом. Спровоцировать заболевание может долгая ходьба или подъем тяжестей;
- избыточный вес. Большая масса тела нагружает стопы, ускоряет деструктивно-дегенеративные изменения в тканях;
- травмы стопы или голеностопа. Бурсит развивается в результате вывихов, подвывихов, разрывов связок и (или) сухожилий;
- врожденная или приобретенная косолапость, плоскостопие;
- ношение узкой обуви на высоком каблуке или плоской подошве;
- острые или хронические суставные заболевания. Причиной бурсита могут стать обострения ревматоидного или псориатического артрита, остеопороз, тендовагинит, тендинит;
- эндокринные патологии и заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ. К бурситу стопы приводит тяжелая форма диабета, нарушения абсорбции питательных или биоактивных соединений. При подагре в суставе откладываются кристаллы мочевой кислоты, запуская воспалительный процесс.
В группе риска — люди, болеющие респираторными, кишечными, венерическими инфекциями. При гриппе, бруцеллезе, сифилисе, туберкулезе патогенные возбудители потоком крови разносятся по всему организму. Они могут проникнуть в синовиальную сумку и сформировать в ней вторичный инфекционный очаг.
При патологических состояниях стоп бурсит часто принимает рецидивирующее течение. Заболевание диагностируется при вальгусных деформациях плюснефаланговых суставов, подошвенных фасциитах, пяточных шпорах. Они сопровождаются постепенным изменением анатомического строения стопы и (или) формированием наростов из костных тканей.
Читайте статью о бурсите пятки.
Клиническая картина
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Интенсивность симптомов бурсита стопы зависит от стадия течения патологии и причины ее возникновения. Признаки хронического заболевания могут на стадии ремиссии не проявляться вовсе. Человек ощущает слабую боль после длительных прогулок или подъема тяжестей. В области воспаления прощупывается небольшое упругое уплотнение. Отсутствие выраженной симптоматики объясняет нежелание больных обращаться к ортопеду. Поэтому бурситы нередко диагностируются вместе с развившимися осложнениями: артритами суставов стопы, повреждениями ахиллова сухожилия. Заболевание в острой форме проявляется более интенсивно:
- на участке воспаления формируется отек, который распространяется на здоровые ткани. При отсутствии лечения постепенно опухает большая часть стопы. Избыточное скопление жидкости повышает нагрузку, провоцируя усиление воспалительного процесса;
- отек становится причиной возникновения выраженного болевого синдрома из-за сдавливания нервных окончаний. Болезненные ощущения усиливаются при движении по ровной поверхности, при подъеме или спуске по лестнице;
- в области пораженного сустава или сухожилия образуется уплотнение, которое не только прощупывается, но и становится хорошо заметным. При надавливании на него возникает боль, иррадиирущая в другие части стопы, а иногда и в голеностопный сустав;
- кожа над уплотнением краснеет и сильно отекает. При остром течении воспаления она становится сухой, зудит и шелушится;
- для бурсита характерна флуктуация. При пальпации образовавшегося уплотнения ощущается перемещение скопившегося экссудата.
Гнойный бурсит практически всегда сопровождается симптомами общей интоксикации организма. У больного в течение суток несколько раз поднимается температура тела. Он страдает от расстройств пищеварения, головных болей, головокружений. Человек испытывает слабость, сонливость, быстро утомляется. При ходьбе он вынужден прихрамывать, чтобы снизить интенсивность боли.
На начальной стадии хронического бурсита болезненные ощущения могут возникать только в утренние часы. В течение дня в организме вырабатываются гормоны, оказывающие противовоспалительное и анальгетическое действие.
Лечение бурсита стопы
Лечение бурсита стопы проводится в амбулаторных условиях ортопедом, ревматологом или травматологом. Конечность сразу иммобилизуется гипсовой повязкой или ортезом с жесткой фиксацией на 7-14 дней. Пациенту рекомендовано не наступать на больную ногу, а в положении лежа укладывать ее на валик или подушку. В первые дни терапии для купирования отека используются холодные компрессы. Полиэтиленовый пакет со льдом оборачивают тканью и прикладывают к стопе на 10-15 минут. После получасового перерыва лечебная процедура проводится повторно. В терапии бурсита средней и высокой степени тяжести используются медикаменты в виде инъекций, таблеток, драже, мазей и гелей. Лекарственными средствами первого выбора становятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):
- Нимесулид (Найз, Нимесил);
- Мелоксикам (Артрозилен);
- Кеторол (Кеторолак);
- Диклофенак (Ортофен, Вольтарен);
- Ибупрофен (Нурофен, Миг, Солпафлекс).
Если НПВП оказались неэффективны, то для лечения бурсита стопы применяются гормональные препараты. Практикуется использование глюкокортикостероидов — Преднизолона, Гидрокортизона, Дексаметазона — в виде таблеток или растворов для парентерального введения. Гормональные средства плохо переносятся организмом человека, поэтому лечение не продолжается дольше 10 дней.
При проведении лабораторных исследований устанавливается не только вид бактерий, но и их чувствительность к антибактериальным препаратам. Бурсит, вызванный стафилококками и стрептококками, хорошо поддается лечению антибиотиками широкого спектра действия — макролидами, цефалоспоринами, пенициллинами. Длительность терапевтического курса — 10-20 дней.
К лечению туберкулезного, сифилитического, гонорейного, бруцеллезного бурсита подключаются инфекционисты, венерологи, фтизиатры. Используются специфические антибактериальные и противомикробные средства.
| Фармакологические препараты, применяемые в терапии бурсита | Наименования лекарственных средств |
| Антибиотики и противомикробные средства | Азитромицин, Кларитромицин, Джозамицин, Офлоксацин, Панклав, Цефтриаксон, Амоксициллин, Метронидазол, Бисептол |
| Нестероидные противовоспалительные средства | Кеторолак, Нимесил, Найз, Ортофен, Вольтарен, Диклофенак, Нимесулид, Артрозилен, Целекоксиб, Пироксикам |
| Глюкокортикостероиды | Триамцинолон, Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон |
| Мази, гели, кремы, бальзамы | Вольтарен, Фастум, Кеторол, Ибупрофен, Индометацин, Финалгель, Финалгон, Капсикам |
Своевременно диагностированный бурсит стопы вылечивается в течение 10-14 дней с помощью фармакологических препаратов. Для устранения рецидивирующей патологии нередко требуется проведение хирургической операции. Врачи предупреждают, что избежать развития серьезных осложнений поможет только обращение за медицинской помощью при появлении первых симптомов бурсита.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник