Воспаление сухожилия на указательном пальце

Сухожилиям человека не занимать прочности. Ахиллово сухожилие выдерживает до полтонны веса, а связка наколенника – до 240 кг. Но даже у огромного запаса прочности есть предел, за которым нас подстерегают травмы и тендинит – это воспаление сухожилий, сопровождающееся травматизацией и неравномерным заживлением отдельных волокон. От ноющей боли легко отмахнуться, но медленноеразрушение соединительной ткани грозит закончиться разрывом сухожилия.

Тендинит: виды и локализация

Воспалительный процесс при тендините поначалу сосредоточивается в точках крепления сухожилий и распространяется на все сухожилие. Наиболее распространены тендиниты крупных суставов, стоп и запястья:

• тендинит колена – воспаляются связки наколенника;
• тендинит тазобедренного сустава, которому сопутствует хамстринг-синдром – поражение сухожилий, крепящихся к седалищному бугру; при хроническом течении нередко осложняется ущемлением седалищного нерва;

• тендинит задней большеберцовой мышцы и подошвенной мышцы;
• тендинит плеча – затронута вращательная манжета, сухожилия надостной мышцы и бицепса плеча; в некоторых случаях воспаление захватывает капсулу сустава;
• тендинит локтя – повреждены боковые связки локтевого сустава (т. н. «локоть теннисиста» и «локоть гольфиста»);
• стилоидит – воспаляются сухожилия запястного сустава.

Почему возникает тендинит

Основные причины тендинита – замещение эластина коллагеном у лиц старше 40 лет и ненормативные нагрузки на сустав у профессиональных спортсменов и представителей рабочих профессий, часто повторяющих однотипные движения в течение рабочего дня. К примеру, при выполнении силовых упражнений без разминки или с погрешностями в технике есть риск заполучить тендинит сухожилия надостной мышцы, а недостаточная амортизация ударов во время бега и прыжков по твердому покрытию травмирует сухожилия тазобедренного и коленного суставов.

Реже в роли триггеров выступают:

• врожденные аномалии скелета и родовые травмы;
• искривление позвоночника;
• деформации конечностей;
• плоскостопие;
• травмы;
• аутоиммунные заболевания – ревматоидный артрит, СКВ и другие системные коллагенозы;
• инфекции, в частности гонорея, хламидиоз и другие ЗППП;
• обменные патологии, связанные с отложениями кристаллов солей кальция и уратов;
• прием гормональных препаратов, оказывающих влияние на минеральный обмен.

Как не запустить тендинит: настораживающие симптомы

Ранние проявления тендинита напоминают многие болезни хрящей и суставов – артрит, остеоартроз, фасциит и синовиальный хондроматоз. Во время активных движений пациент испытывает тупые боли по всей длине сухожилия, по бокам или в точках крепления; пассивные движения обычно не причиняют болезненных ощущений. В этом коварство тендинита – больной легко преодолевает дискомфорт и продолжает травмирующие движения.

Интенсивный воспалительный процесс дает более четкую картину. Ноющие боли не утихают в покое и усиливаются при ощупывании; диапазон движений в суставе ограничен, сухожилия издают отчетливый хруст. В районе близлежащих суставов заметна отечность и краснота; кожные покровы горячие на ощупь.

При затяжном течении заболевания в соединительной ткани происходят дегенеративно-дистрофические изменения. В сухожилиях, внутрисуставных хрящах и соседних тканях на месте погибших клеток формируются очаги фиброза, а при пальпации проблемных зон обнаруживаются остеофиты и кальцинаты. При хроническом тендините плеча кальцификация выражена особенно ярко.

Диагностика и лечение тендинитов

Предположительный диагноз ставится во время первичного осмотра специалиста – хирурга, ортопеда или травматолога. По внешнему виду и результатам функциональных проб врач определяет локализацию патологического процесса и оценивает подвижность сустава. Очаги воспаления и специфические изменения тканей выявляют посредством УЗИ, МРТ и рентгенографии, для исключения артрита назначают исследования крови и мочи.

Неосложненный тендинит хорошо реагирует на консервативную терапию. Для уменьшения нагрузки на затронутые сухожилия и мышцы сустав удерживают в физиологическом положении эластичным бинтом, ортезом или бандажом, но не обездвиживают до конца. Для поддержания активного местного кровообращения и обменных процессов показаны занятия ЛФК и в частности чередование упражнений на растяжку и релаксацию.

С болями обычно удается справиться с помощью раздражающих мазей и гелей местного действия; в более сложных случаях назначают курс НПВС. В восстановительный период пациента направляют на физиотерапию – электрофорез, ультрафонофорез и УВЧ, лазеротерапию, микротоки и магнитотерапию; кальцинаты и остеофиты устраняют при помощи УВТ. При масштабной деструкции волокон может потребоваться пластика сухожилия.

Источник

Тендовагинитом называется воспаление оболочки, которая покрывает сухожилия. Но каковы причины?

Исследуем факторы риска и возможные средства, чтобы излечиться от синдрома: от препаратов и натуральных продуктов, до хирургического вмешательства.

Что такое тендовагинит

Под термином тендовагинит понимается патологическое сужение синовиальной оболочки, которая окружает сухожилия пальцев.

Расстройство характеризуется тем, что субъект может согнуть палец на уровне фаланги, но не может его выпрямить силой мышц, а если это удаётся, то выпрямление происходит очень резко, как движение спускового крючка.

Как развивается воспалительный тендовагинит пальца

Как правило, заболевание поражает указательный палец одной руки, но нередкость, когда тендовагинит носит двусторонний характер, или затрагивает другие пальцы.

Патофизиологический механизм тендовагинита

Патофизиология этого заболевания основывается на воспалении синовиальной оболочки, окружающей сухожилия пальца.

Когда развивается воспаление синовиальной оболочки, то сухожилия проявляют склонность к сокращению, особенно на уровне шкивов, которые представляют утолщения синовиальной оболочки.

Этот процесс вызывает двойной эффект:

с одной стороны, уменьшается синовиальная полость и, соответственно, уменьшается выработка жидкости, что создаёт условия для сильного трения подвижных сухожилий;
с другой – сжатые сухожилия приобретают узловатую форму, что только усиливает воспалительный процесс.

Патология имеет большую распространенность у женщин, чем у мужчин, но может проявляться у всех субъектов, в том числе у детей.

Классификация тендовагинита зависит от тяжести

Тендовагинит является расстройством, которое может появиться у любого человека и может иметь от очень легкой до тяжелой формы.

Именно на основе последнего параметра проводят классификацию тендовагинита и и выбирают метод лечения:

Класс 1: пациент чувствует боль, присутствует отёк, сохраняется способность выполнять движения, но они даются очень тяжело. Блокировка фаланги отсутствует, поэтому лечение носит консервативный характер и основывается на физиотерапии и медикаментозной терапии.
Класс 2: имеется блок, который, однако, может быть исправлен путём активного сгибания пальца пациентом. Появляется, преимущественно, в ранние утренние часы. Даже в этом случае врач выбирает консервативное терапевтическое лечение.
Класс 3: на этом этапе также присутствует блокировка, но исправить её можно только пассивно. Это означает, что при блокировке фаланги пациент не в состоянии вернуть палец в исходное положение без помощи другой руки. Терапевтический подход в этом случае – хирургического типа.
Класс 4: блок на этой стадии не удаётся исправить не активно не пассивно, палец остаётся заблокированным. На этом этапе неизбежно хирургическое вмешательство.

Причины и факторы риска тендовагинита

Тендовагинит не имеет реальной причины, можно лишь выделить факторы риска, которые могут предрасполагать к возникновению этого заболевания.

Причины и факторы риска развития тендовагинита

Встречаются случаи, когда тендовагинит является врожденным, то есть присутствует с самого рождения, и эксперты связывают это с трисомией 13 хромосомы или синдромом Патау, при котором субъект имеет три копии хромосомы 13, вместо двух.

Среди факторов риска, мы имеем:

Повторяемость движений: некоторые люди, которые часто выполняют одни и те же движения из-за хобби (например, игра гитаре) или работы (например, удержание в руках ножницы весь день или компьютерной мыши при работе на компьютере), имеют большую вероятность столкнуться с тендовагинитом из-за постоянного напряжения сухожилия. По этой причине тендовагинит можно отнести к профессиональным заболеваниям.
Патологии: некоторые заболевания, такие как ревматоидный артрит, ризоартроз, сахарный диабет и гипотиреоз, могут предрасполагать к развитию тендовагинита.
Хирургические операции: нередко после хирургического лечения туннельного синдрома развивается тендовагинит.
Микротравмы: в некоторых случаях, например, дорожно-спортивные травмы, падения с велосипеда или мотоцикла, могут возникнуть микротравмы на уровне сухожилий рук, которые предрасполагают к возникновению этого заболевания.

Симптомы, сопровождающие тендовагинит пальца

Тендовагинит имеет четко определенные симптомы:

Боль на уровне ладони в соответствии с пострадавшим пальцем.
Горячность, покалывания и припухлость на уровне сухожилия пальца, чья оболочка воспалена.
Жесткость пострадавшего сустава, что проявляется преимущественно в ранние утренние часы. Это связано с тем, что, как правило, ночью мы бессознательно сгибаем пальцы.
Ощущение щелчка при сгибании и выпрямлении пальца.
Блокировка пальца в согнутом положении.

Как вылечить тендовагинит пальца

Природные средства лечения

Природные средства можно использовать во всех тех случаях, когда симптомы очень слабы и не вызывают чрезмерных проблем с использованием рук.

Среди наиболее часто используемых средств:

Ледяные компрессы. Холод помогает уменьшить боль, связанную с воспалительным процессом и, следовательно, может ускорить процесс заживления.
Применение мазей на основе трав, таких как арника. Это растение содержит активные ингредиенты, такие астрагалин, сесквитерпеновые лактоны, скополетин, кумарины, фенолы и кислоты, которые обладают противовоспалительными и антиневралгическими свойствами, полезными в лечении боли.
Компрессы из глины, которая, кроме прочим многочисленных свойств, обладает противовоспалительным действием. Следует использовать теплый компресс из смеси воды, зеленой глины и оливкового масла, накладывают на 30 минут.
Методы остеопатии, выполняемые остеопатом, цель которых – сбалансировать функциональность на нейро-вегетативном уровне.

Медикаментозная терапия тендовагинита

Медикаментозная терапия предусматривает участие нескольких специалистов, как правило, ортопеда и физиотерапевта.

Ортопедические средства используются для предотвращения не нужных движений, которые могут усугубить симптомы и ухудшить состояние сустава пальца.

Наиболее часто используется ортопедическая скобка или ортез, устанавливаемые на срок не более шести недель. Цель – обеспечение состояния покоя для пальца и сухожилий сгибателей, что создаёт условия для полного восстановления.

Использование лекарств в лечении тендовагинита

Лекарственная терапия направлена, в первую очередь, на снижение симптоматики:

Противовоспалительные нестероидные препараты: используются для уменьшения воспаления и для лечения симптомов. Могут быть приняты в устной форме или применены на пальцы в составе пластырей или мазей.
Пропитывание: в случаях интенсивного воспаления больное место пропитывают кортикостероидами (например, кортизоном), которые обладают противовоспалительными свойствами.

Хирургическое вмешательство в тяжелых случаях

В случае, если стандартное лечение и лекарственные препараты не дали никакого эффекта или не было отмечено никакого улучшения, то врач может решиться на хирургическое вмешательство.

Существует два различных типа хирургического вмешательства, в зависимости от тяжести случая:

Открытая хирургия: осуществляется через разрез около 1-2 см в районе основания воспаленного пальца и высвобождения сухожилия, оболочка которого воспалилась. Эта операция длится около десяти минут.
Чрескожная операция: выполняется с помощью иглы. Основана на том же принципе, что и предыдущий тип терапии, но вмешательство выполняется чрескожно и без разреза. По этой причине используется редко, так как не имея достаточного представления о положении сухожилия, трудно осуществить эффективную процедуру, и можно повредить сосудистые или нервные каналы.

Реабилитация после операции

Оба вмешательства выполняются под местной анестезией, даже в случае операции у детей (выполняемой только после трёх лет).

В послеоперационный период пациент может испытывать сильные боли, которые можно облегчить с помощью противовоспалительных препаратов. Несмотря на боль, пациент должен двигать рукой, выполнять гимнастические упражнения, направленные на восстановление подвижности пальцев.

Период восстановления составляет около десяти дней до снятия швов и около 3-4 недель до полного заживления и возобновление трудовой деятельности.

Источник

Тендинит – это воспаление сухожилий. Чаще встречается воспаление сухожилия большого пальца руки. Данное заболевание требует квалифицированного лечения. Есть также ряд профилактических мероприятий, которые помогут избавиться от повторного возникновения воспаления.

Причины воспалительного процесса

Этиологические факторы воспаления сухожилия большого пальца руки и других довольно разнообразны. На сухожилия действует много негативных факторов, как внешних, так и внутренних.

К причинам воспаления сухожилий пальцев кисти относятся:

Врожденная аномалия развития соединительной ткани, из которой и состоят сухожилия. Эти изменения происходят при развитии плода в утробе;
Возрастные изменения соединительной ткани. Дегенеративные изменения, происходящие у людей пожилого возраста, приводят к истончению, потере эластичности и снижению защитных сил организма;
Воспалительные заболевания суставов кисти (артроз, артрит). При этом воспаление с хрящевой ткани постепенно распространяется на сухожилия;
Эндокринные патологии: сахарный диабет (заболевание поджелудочной железы), гипотиреоз (патология щитовидной железы). В данном случае нарушаются обменные процессы в организме;
Аутоиммунные состояния, при которых иммунная система воспринимает собственные ткани организма за чужеродных агентов и разрушает их;
Травмы кистей (растяжения, разрыв связочного аппарата, переломы и вывихи/подвывихи);
Малоподвижный образ жизни, из-за чего мышечная и соединительная ткань становятся неразвитыми;
Индивидуальные особенности строения и развития сухожилий;

Плохое питание, вследствие этого возникает гипокальциемия. Если в рационе отсутствуют или находятся в малом количестве молочные продукты, крупы и овощи, то нередко развивается дефицит кальция. Именно этот элемент является важным строительным материалом опорно-двигательного аппарата;
Частые повторяющие и монотонные движения кистей рук. В данном случае происходит раздражение сухожилий.

Воспаление может произойти под воздействием 1 или нескольких этиологических факторов. Их необходимо выявить для устранения заболевания.

Симптомы воспаления сухожилия пальца руки

Воспаление сухожилия пальца руки схоже с клинической картиной при травмах кисти. Однако есть некоторые отличительные особенности, благодаря которым опытный врач может поставить правильный диагноз.

При тендините выделяют несколько основных патологических симптомов:

Болевые ощущения. В начале заболевания боль неинтенсивная и появляется только после работы пальцами. Если лечение не начато на раннем этапе, то со временем боль становится продолжительной и интенсивной. Она уже не зависит от физической нагрузки и движений;
Отечность. Воспалительный процесс сопровождается припухлостью в мягких тканях. Отек может быть различной выраженности в зависимости от тяжести заболевания. Отек локализуется в области пораженного пальца, а также распространяется на саму кисть;

Это
полезно
знать!

Щелканье при сгибании и разгибании пальцев. Это связано с утратой соединительной ткани к растяжению (эластичность). Сухожилия трутся об суставное сочленение, и возникает характерный звук;
Нарушение двигательной активности. При воспалении пальцы кисти очень часто невозможно согнуть из-за боли и отечности. Пораженная конечность не принимает участи в жизнедеятельности человека (в руку невозможно что-то взять, удержать и так далее);
Гиперемия кожных покровов в области развития воспаления. Кожа краснее и становится блестящей;
Местная гипертермия. При пальпации места поражения ощущается жар. Кожа горячая на ощупь. Так проявляется действие местной иммунной системы.

При возникновении признаков воспаления сухожилия необходимо незамедлительно обратиться к терапевту.

Все выше перечисленные симптомы способствуют общему ухудшению самочувствия. Может нарушаться сон (бессонница), снижаться аппетит. Дискомфортные ощущения со временем распространяется на всю верхнюю конечность.

Методы лечения тендинита

Лечение воспаления направлено на устранение этиологического фактора и патологических симптомов. При воспалении проводится только консервативная терапия, которая заключается в применении ряда процедур.

Лечение тендинита направлено на:

Мобилизацию конечности;
Устранение болевых ощущений;
Устранение отечности;
Снятие признаков воспаления (гиперемия, местная гипертермия);
Восстановление функционирования кисти.

Этиологическое лечение проводится только после тщательного обследования и выявления точной причины:

Врач проводит тщательный физикальный осмотр и собирает анамнез (травмы, патологии внутренних органов, физическая активность и так далее);
Лабораторное исследование крови (общий и биохимический анализ крови, исследование гормонального статуса и другие);
Ультразвуковое исследование;
Рентгенография, для исключения переломов и вывихов;
МРТ и компьютерная томография проводится в том случае, если предыдущие исследования были неинформативны.

Лечение, как правило, проводится амбулаторно (на дому) под контролем лечащего врача. Препараты назначаются только лечащим врачом, самолечение не допустимо. Это может привести к возникновению тяжелых осложнений.

Консервативное

Консервативная терапия заключается в применении следующих методов лечения:

Фиксация конечности с помощью различных бандажей, фиксаторов или эластичного бинта;
Медикаментозная терапия. Назначается несколько групп препаратов. Нестероидные противовоспалительные средства (Нурофен, Ортофен, Диклофенак и другие) в виде мазей, таблеток и растворов для инъекций. Если причиной является бактериальная инфекция, то показан прием антибиотиков. При интенсивных болях используют анальгетики, а в тяжелых случаях применяют гормональные препараты (Преднизолон);
Физиотерапевтическое лечение. УВЧ, лазерная и магнитная терапия;
ЛФК. Комплекс упражнений подбирается индивидуально, основываясь на состоянии пациента, его возрасте и степени тяжести воспалительного процесса;
Общеукрепляющая терапия. Врач назначает витаминно-минеральный комплекс, иммуностимуляторы. Большое значение имеет режим и правильное питание.

Народные методы

Народное методы лечения воспаления сухожилий большого пальца руки и других пальцев кисти является лишь дополнением к основной терапии. Без него легко можно обойтись, но его нельзя делать единственным видом лечения.

Перед использованием рецептов народной медицины требуется консультация терапевта. Необходимо помнить о наличии аллергии на растительные компоненты, которые широко используются в народной медицине.

Можно готовить чаи и отвары для общего укрепления организма и устранения признаков воспаления:

Ромашковый чай. Для его приготовления необходимо взять 2 столовые ложки сухой ромашки и 1 стакан кипятка. Заварить ромашку кипятком и пить по 100 миллилитров 3 раза в день. Ромашку также можно добавлять в чёрный чай. И пить отвар как обычный чай;
Отвар черемухи. Используют плоды;
Корень имбиря кладут в чай, можно также добавить лимон.

Отвары и настои лекарственных трав используют для приготовления компрессов (пихта, календула, девясил). Отвары можно смешивать с глиной и полученную кашицу накладывать на больное место.

Хирургическое

Как правило, лечение воспаления проводится консервативно. Но в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Показаниями для проведения хирургического лечения являются:

Наличие осложнений в виде разрыва связок и сухожилий, переломов со смещением;
Отсутствие положительной динамики при проведении консервативного лечения.

Данное лечение проводится в условиях стационара под местным наркозом. В послеоперационном периоде проводится обработка операционной раны, противовоспалительная терапия. Длительность восстановления до 1 месяца.

Профилактические меры

Чаще всего воспалительный процесс носит хронический характер. Для предотвращения поворотного возникновения патологии, а также частых рецидивов необходимо соблюдать несколько правил.

Врачи разработали ряд профилактических мероприятий:

Соблюдение режима дня (чередование работы и отдыха). Также следует не отказываться от выходных дней и отпуска;
Ведение активного образа жизни. Если нет противопоказания, то необходимо заниматься спортом в умеренном режиме. В том случае, если активные виды спорта под запретом, то рекомендуется делать ежедневную зарядку, совершать продолжительные пешие прогулки;
Своевременное лечение бактериальных и вирусных инфекций;
При возникновении травмы необходимо обратиться к травматологу и исключить двигательную активность конечности;
Укрепление защитных сил организма (закаливание, прогулки, прием витаминов);
Разнообразное и полноценное питание, в котором содержатся все минералы, нутриенты и витамины.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

Источник