Воспаление сухожилия мышцы бедра
Сухожилиям человека не занимать прочности. Ахиллово сухожилие выдерживает до полтонны веса, а связка наколенника – до 240 кг. Но даже у огромного запаса прочности есть предел, за которым нас подстерегают травмы и тендинит – это воспаление сухожилий, сопровождающееся травматизацией и неравномерным заживлением отдельных волокон. От ноющей боли легко отмахнуться, но медленноеразрушение соединительной ткани грозит закончиться разрывом сухожилия.
Тендинит: виды и локализация
Воспалительный процесс при тендините поначалу сосредоточивается в точках крепления сухожилий и распространяется на все сухожилие. Наиболее распространены тендиниты крупных суставов, стоп и запястья:
• тендинит колена – воспаляются связки наколенника;
• тендинит тазобедренного сустава, которому сопутствует хамстринг-синдром – поражение сухожилий, крепящихся к седалищному бугру; при хроническом течении нередко осложняется ущемлением седалищного нерва;
• тендинит задней большеберцовой мышцы и подошвенной мышцы;
• тендинит плеча – затронута вращательная манжета, сухожилия надостной мышцы и бицепса плеча; в некоторых случаях воспаление захватывает капсулу сустава;
• тендинит локтя – повреждены боковые связки локтевого сустава (т. н. «локоть теннисиста» и «локоть гольфиста»);
• стилоидит – воспаляются сухожилия запястного сустава.
Почему возникает тендинит
Основные причины тендинита – замещение эластина коллагеном у лиц старше 40 лет и ненормативные нагрузки на сустав у профессиональных спортсменов и представителей рабочих профессий, часто повторяющих однотипные движения в течение рабочего дня. К примеру, при выполнении силовых упражнений без разминки или с погрешностями в технике есть риск заполучить тендинит сухожилия надостной мышцы, а недостаточная амортизация ударов во время бега и прыжков по твердому покрытию травмирует сухожилия тазобедренного и коленного суставов.
Реже в роли триггеров выступают:
• врожденные аномалии скелета и родовые травмы;
• искривление позвоночника;
• деформации конечностей;
• плоскостопие;
• травмы;
• аутоиммунные заболевания – ревматоидный артрит, СКВ и другие системные коллагенозы;
• инфекции, в частности гонорея, хламидиоз и другие ЗППП;
• обменные патологии, связанные с отложениями кристаллов солей кальция и уратов;
• прием гормональных препаратов, оказывающих влияние на минеральный обмен.
Как не запустить тендинит: настораживающие симптомы
Ранние проявления тендинита напоминают многие болезни хрящей и суставов – артрит, остеоартроз, фасциит и синовиальный хондроматоз. Во время активных движений пациент испытывает тупые боли по всей длине сухожилия, по бокам или в точках крепления; пассивные движения обычно не причиняют болезненных ощущений. В этом коварство тендинита – больной легко преодолевает дискомфорт и продолжает травмирующие движения.
Интенсивный воспалительный процесс дает более четкую картину. Ноющие боли не утихают в покое и усиливаются при ощупывании; диапазон движений в суставе ограничен, сухожилия издают отчетливый хруст. В районе близлежащих суставов заметна отечность и краснота; кожные покровы горячие на ощупь.
При затяжном течении заболевания в соединительной ткани происходят дегенеративно-дистрофические изменения. В сухожилиях, внутрисуставных хрящах и соседних тканях на месте погибших клеток формируются очаги фиброза, а при пальпации проблемных зон обнаруживаются остеофиты и кальцинаты. При хроническом тендините плеча кальцификация выражена особенно ярко.
Диагностика и лечение тендинитов
Предположительный диагноз ставится во время первичного осмотра специалиста – хирурга, ортопеда или травматолога. По внешнему виду и результатам функциональных проб врач определяет локализацию патологического процесса и оценивает подвижность сустава. Очаги воспаления и специфические изменения тканей выявляют посредством УЗИ, МРТ и рентгенографии, для исключения артрита назначают исследования крови и мочи.
Неосложненный тендинит хорошо реагирует на консервативную терапию. Для уменьшения нагрузки на затронутые сухожилия и мышцы сустав удерживают в физиологическом положении эластичным бинтом, ортезом или бандажом, но не обездвиживают до конца. Для поддержания активного местного кровообращения и обменных процессов показаны занятия ЛФК и в частности чередование упражнений на растяжку и релаксацию.
С болями обычно удается справиться с помощью раздражающих мазей и гелей местного действия; в более сложных случаях назначают курс НПВС. В восстановительный период пациента направляют на физиотерапию – электрофорез, ультрафонофорез и УВЧ, лазеротерапию, микротоки и магнитотерапию; кальцинаты и остеофиты устраняют при помощи УВТ. При масштабной деструкции волокон может потребоваться пластика сухожилия.
Источник
- Содержание
Тендинит тазобедренного сустава: симптомы и лечение воспаления сухожилий
Патологии опорно-двигательной системы – распространенная проблема, мешающая людям вести полноценную жизнь.
Одно из таких заболеваний – тендинит тазобедренного сустава.
Чтобы сохранить нормальную двигательную активность, важно своевременно выявить болезнь, определить ее причины и провести адекватную терапию.
Причины возникновения неприятного заболевания
Тендинит тазобедренного сустава – это заболевание, при котором воспалительному процессу подвергается сухожилие бедренной мышцы и подвздошно-поясничной мышцы.
Спровоцировать развитие болезни могут многие факторы, но чаще она появляется среди тех, чья деятельность постоянно связана с напряжением этой части тела.
В группе максимального риска – спортсмены, занимающиеся легкой атлетикой. При постоянных тренировках и беге эти мышцы перенапрягаются, и развивается воспаление.
Тендинит ТБС среди людей, не занимающихся спортом, возникает нечасто. Вызвать проблему могут следующие факторы:
- артрит;
- артроз;
- системное заболевание;
- инфекция;
- врожденная дисплазия;
- сбой кальциевого обмена;
- возрастные изменения костной ткани;
- патологии эндокринного характера.
Воспаление чаще охватывает верхнюю часть бедра, тазовую или паховую зону. Больше всего сухожилия подвержены тендиниту в местах прикрепления к костям.
Симптоматика тендинита бедра среди пациентов
Чтобы быстро определить у себя начало заболевания, необходимо знать, как болит тендинит бедра. Стоит учесть, что болезнь имеет общие и местные симптомы.
Из общих признаков можно выделить следующие:
- слабость в теле;
- изменение походки;
- температура при присоединении инфекции.
Местные симптомы бывают разной интенсивности, так как патология протекает в несколько стадий, для каждой из которой характерны свои особенности.
В начале развития болезни болевые ощущения возникают только после длительных и интенсивных перегрузок, а в состоянии покоя самочувствие приходит в норму.
По мере того, как тендинит бедра прогрессирует, боли беспокоят человека чаще, сильнее и дольше.
Образование тендинита тазобедренного сустава
Прощупывание воспаленного участка ТБС вызывает боль. Часто заметна гиперемия кожных покровов в зоне поражения, незначительные уплотнения.
Возможно местное повышение температуры из-за воспалительного процесса в сухожилиях бедра.
Движение доставляет все больше неудобств. Уменьшается амплитуда колебания ТБС, при отведении конечности в сторону будет слышен характерный хруст.
Локализация боли укажет врачу на то, какая именно часть мышцы подверглась тендиниту. Важно правильно описать свои ощущения, их частоту и выраженность.
Диагностика патологии и методы лечения тендинита сухожилия тазобедренного сустава
Определить тендинит тазобедренного сустава, симптомы и лечение может только специалист.
Врач проводит комплекс нагрузочных проб, которые позволяют точно определить место локализации патологического очага.
Это важно, чтобы грамотно подобрать лечение и помочь пациенту быстрее восстановить полноценную двигательную активность.
Диагностика тендинита тазобедренного сустава
Доктор проведет пальпацию воспаленного участка тазобедренного сустава, назначит дополнительные процедуры.
Чтобы подтвердить тендинит бедра, может потребовать проведение следующих исследований:
- рентгенологическое обследование;
- УЗИ;
- МРТ.
Какое именно обследование необходимо, решает врач после проведения первичного осмотра пациента.
Консервативное лечение
Лечение тендинита бедра в большинстве случаев проводится консервативным путем, без использования хирургического вмешательства.
Пациент должен обеспечить воспаленной конечности полный покой – максимально обездвижить ногу. Могут применяться лекарство общего и местного воздействия.
В период острого течения заболевания справиться без помощи медикаментозных препаратов невозможно, чаще всего врач назначает лекарственные средства следующих групп:
- болеутоляющие;
- глюкокортикостероиды;
- хондропротекторы;
- противовоспалительные.
При острых болях анальгезирующие медикаменты могут вводиться непосредственно в область воспаления. Такую процедуру должен проводить исключительно медицинский сотрудник.
Хондропротектор Терафлекс для лечения тендинита тазобедренного сустава
Нельзя применять нестероидные противовоспалительные средства дольше недели, так как это отрицательно сказывается на состоянии органов пищеварительного тракта.
После того, как врач назначил дозировку препарата, ее нельзя изменять самостоятельно.
Заменять лекарственные средства аналогичными по составу или действию можно только после консультации со специалистом.
Оперативное вмешательство при тендините
В некоторых случаях лечить тендинит бедра приходится с помощью операционного вмешательства.
Такая мера требуется, если болезнь протекает в хронической форме, доставляет человеку постоянные боли, а болеутоляющие средства не оказывают желаемого эффекта.
Тендинит мышц бедра лечится путем операции посредством частичного удаления пораженного фрагмента сухожилия.
Ударно-волновая терапия для лечения тендинита сухожилий бедра
Если удалению подлежит большая часть – проводится трансплантация здоровых тканей пациента или донора.
Недостаток хирургической терапии в том, что пациентам необходим длительный период реабилитации.
В обязательном порядке в комплекс восстановления должны включаться специально разработанные физические упражнения и физиотерапия.
Важно и дальше поддерживать ноги в хорошей форме, чтобы предотвратить повторное развитие заболевания.
Проведение ЛФК при тендинитах
Если диагностирован тендинит сухожилия тазобедренного сустава, пациенту требуется ограничить двигательную активность.
Выполнять лечебную физкультуру можно только после разрешения лечащего врача. Упражнения не проводятся в острую фазу болезни, когда боль ярко выражена.
Комплекс ЛФК при тендините бедра
Тренировки не должны вызывать или усиливать болевые ощущения. Занятия должны быть регулярными.
Комплекс упражнений подбирается индивидуально. Все мероприятия проводятся в медленном темпе, без резких движений и рывков.
С разрешения доктора можно проводить холодные компрессы. Только если выявлен кальцинирующий тендинит бедра, прикладывать нужно горячие повязки.
Проведение физиотерапии
Эффективнее устранить тендинит мышц бедра можно, если воспользоваться комплексом физиотерапевтических процедур. Направление выдает врач.
Применяются следующие методики:
- лазерная терапия;
- магнитотерапия;
- электрофорез;
- ударно-волновая терапия;
- целебные грязи;
- минеральные ванны.
Профессиональный массаж оказывает положительное воздействие. Улучшается микроциркуляция в воспаленном участке, ускоряется доставка питательных веществ. Манипуляции проводятся так, чтобы не причинять пациенту боли и не повредить сухожилия.
Не стоит проводить массаж у специалистов с сомнительной квалификацией, так как это может привести к нарушению целостности структур опорно-двигательного аппарата. Человек может получить серьезный ущерб.
Заключение
Своевременное лечение тендинита позволит избежать серьезных нарушений и хирургического вмешательства.
Ранняя терапия заболевания – залог успешного и быстрого избавления от воспаления с наименьшими потерями для самочувствия и настроения.
Видео: 4 упражнения от БОЛИ в БЕДРЕ: гимнастика для лечения ноги, если болит бедро
Источник
Тендинит тазобедренного сустава – заболевание, приводящее к воспалению сухожилия, а иногда и окружающих тканей. Недуг чаще всего поражает людей, ведущих активный образ жизни. К группе риска также относятся люди, чья деятельность тесно связана с активным физическим трудом. Заболеть могут как дети, так и взрослые. Чаще всего тендинит возникает в области тазобедренного или коленного сустава, поскольку они подвергаются максимальным осевым нагрузкам.
Тендинит тазобедренного сустава – внешние проявления патологии
Тендинит и тендиноз – в чём разница
В некоторых источниках можно встретить ошибочную формулировку, где оба термина характеризуют одну патологию, но это неверно – это два разных заболевания.
Отличия тендинита от тендиноза:
- Причина – тендинит в большинстве случаев развивается под действием внешних факторов (переохлаждения, инфекции), а к тендинозу чаще всего приводят эндогенные перестройки или хронические очаги инфекции;
- Степень деструкции тканей – при тендините преобладает воспаление, а необратимое разрушение сухожилия выражено слабо. При тендинозе – наоборот.
Важно!
Тендиноз тазобедренного сустава – более серьёзное заболевание, сложнее поддающееся лечению и чаще приводящее к инвалидности.
Если тендинит поражает сухожилия – причём тут сустав
Данное рассуждение одновременно и верное и нет. Любой грамотный доктор вам скажет, что формулировка тендинит не имеет никакого отношения к суставу, поскольку сухожилие входит в состав мышцы.
Но большинство суставов плотно окружены мышечным каркасом и их составляющими, при воспалении болезненность распространяется и на связочный аппарат, приводящее к нарушению подвижности. Поэтому среди пациентов часто можно услышать такие формулировки, как тендинит тазобедренного сустава. Поскольку статья носит информационный характер, формулировка в дальнейшем будет именно такая.
Причины возникновения
Тендинит чаще всего развивается вследствие структурных перестроек в связках и сухожилиях, что приводит к снижению их прочности и небольшому растягиванию. При сильных нагрузках возникает их повреждение, на что организм реагирует воспалительной реакцией.
Основные причины развития тендинита тазобедренного сустава:
- Резкая нагрузка на мышцы и сустав – предварительный разогрев улучшает кровообращение и питание тканей, повышая их прочность. В противном случае повышает риск развития микротравм;
- Частые травмы – могут спровоцировать воспаление;
- Хронический инфекционный процесс в тазобедренной области;
- Открытые, глубокие раны – повышают риск попадания микробов в сустав или окружающие ткани;
- Системные заболевания, влияющие на состояние опорно-двигательного аппарата – сахарный диабет, гипертиреоз;
- Врождённые аномалии развития суставов;
- Нарушения обмена веществ, особенно метаболизма кальция;
- Возрастные изменения, а также болезни связок и сухожилий, приводящие снижению их прочности.
Причины развития патологии суставов – внешние характеристики
Американские клиницисты выделяют такие факторы риска развития тендинита тазобедренного сустава:
- Возраст старше 40 лет;
- Работа, связанная с переносом тяжестей;
- Профессиональный спорт;
- Частые ОРВИ (острые респираторные заболевания), что свидетельствует о слабом иммунитете;
- Диагностированный артрит тазобедренного сустава;
- Искривления позвоночника;
- Ношение обуви на высоких каблуках;
- Аллергия.
Классификация
Согласно МКБ 10 данному заболеванию соответствует код М 76.0-3 «Тендинит», цифра в конце выставляется в зависимости от поражённого сухожилия.
По форме различают два вида тендинита:
- Острый – проявляется резким началом, болями и воспалениями в тазобедренной области;
- Хронический – характеризуется умеренными симптомами, периодами обострения и ремиссии.
Важно!
Со временем происходит постепенное разрушение сухожилий, поэтому у лиц старшего возраста патология носит хронический характер.
По локализации поражения:
- Тендинит четырёхглавой и двуглавой мышц бедра;
- Тендинит приводящих мышц бедра;
- Подвздошно-поясничной и других мышц.
В зависимости от причины:
- Инфекционный – при заражении бактериями, вирусами или грибками. Чаще всего встречается при открытых травмах;
- Асептический – связан с травмой, а также возрастными изменениями в кости, суставе, мышце или сухожилии.
По выраженности симптомов различают четыре степени тяжести тендинита бедра.
Клиническая картина
Основные симптомы носят локальный характер. Тендинит тазобедренной области характеризуется:
- Болью во всей конечности или области сухожилия;
- Во время прикосновения болезненность усиливается, носит «стреляющий» характер;
- Отёком и покраснением, местным повышением температуры;
- Иногда в зоне поражения возникает хруст и ощущение баллотирования жидкости;
- Снижение подвижности бедра.
Симптоматика развития тендинита тазобедренной кости
Симптомы тендинита тазобедренного сустава зависят от локализации патологии:
- При воспалении сухожилия четырёхглавой мышцы, боль локализуется выше надколенника и на передней поверхности бедра, усиливается при разгибании голени;
- При тендините приводящих мышц бедра – болезненность располагается на внутренней поверхности бедра;
- Если воспалены мышцы таза – симптомы возникают в тазобедренной области, возможно онемение всей ноги, что говорит о защемлении седалищного нерва.
Согласно наблюдениям западных клиницистов, помимо описанных симптомов, тендинит тазобедренного сустава может проявляться:
- Болью в пояснице;
- Хроническим дискомфортом в бедренной зоне и нижней части спины;
- Ишиасом – защемлением седалищного нерва, что приводит к онемению нижней конечности.
Выраженность симптомов в зависимости от степени тяжести поражения:
- I – боль в тазобедренной области появляется во время сильных нагрузок и проходит в покое;
- II – слабая болезненность в покое, усиливающаяся при ходьбе;
- III – выраженные симптомы в покое, нарушения подвижности;
- IV – полное отсутствие подвижности в суставе, появление осложнений в идее артрита, артроза или анкилоза.
Постановка диагноза
Диагностика тендинита начинается с посещения лечащего врача. При внешнем осмотре доктор увидит отёк и покраснение в тазобедренной области или на поверхности бедра. Боль усиливается при прикосновении, нарушаются функции сустава.
Для диагностирования тендинита назначаются:
- Общий анализ крови – поможет распознать признаки воспаления. О последнем говорят повышение скорости оседания эритроцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
- Рентгенографическое исследование – информативно только для диагностики воспалённых суставов, а также при внутрикостных изменениях. При наличии артрита будет уменьшение суставной щели и признаки остеопороза;
- Магниторезонансная томография – позволяет выявить изменения мягких тканей. На снимке будут выявлены признаки воспаления сухожилий и окружающих структур. В качестве дополнения к МРТ назначают УЗИ тазобедренной области.
На заметку!
Данные инструментальных исследований могут дополняться клиникой сопутствующих заболеваний.
Диагностика заболевания тендинита на ногах
Лечение
Лечение тендинита тазобедренного сустава требует комплексного подхода. В качестве терапии применяются медикаментозные препараты, физиопроцедуры, а также массаж и комплекс гимнастических упражнений. Дополнительно можно использовать народные рецепты в домашних условиях. В запущенных стадиях болезни показано хирургическое лечение.
Медикаментозная терапия
Направлена на снятие боли и воспаления, а также на восстановление тканей тазобедренной области. Лечение медикаментами включает следующие препараты:
- Нестероидные противовоспалительные – не лечат заболевание, но снимают отёк, болезненность, нормализуют движения в конечности. В качестве препаратов применяется Диклофенак, Индометацин, Вольтарен, Мелоксикам, Мовалис;
- При неэффективности от применения предыдущих препаратов назначаются внутрисуставные инъекции кортикостероидов – Преднизолон, Дексометазон, Бетаметазон. Отпускаются только по рецепту врача, уколы делает доктор;
- Хондропротекторы – укрепляют хрящевую ткань, способствуют выработке внутрисуставной жидкости. Наиболее популярные препараты – Артра, Терафлекс, Алфлутоп, Гиалуроновая кислота. Последняя также может вводиться внутрь сустава на 3-4 стадиях болезни;
- При наличии инфекции показаны антибиотики.
Физиотерапия
Физиотерапевтическое лечение является прекрасным дополнением к медикаментозной терапии, не позволяет патологии перейти в хроническую форму. Процедуры улучшают метаболизм в тазобедренной области, повышают скорость восстановления поражённых тканей, снимают отёк и воспаление.
Методы лечения тендинита тазобедренного сустава
Наиболее распространённые физиотерапевтические процедуры:
- Электрофорез;
- Лазеролечение;
- Магнитотерапия;
- Ультразвук;
- Лечение парафином.
Массаж и ЛФК
Оба варианта терапии являются общеукрепляющими и применяются строго в периоды ремиссии. Массаж способствует улучшению кровообращения, снятию отёчности, повышает обменные процессы. Курс лечебной физкультуры нормализует функции опорно-двигательного аппарата, укрепляет связки, мышцы и сухожилия.
Народная медицина
Рецепты народных знахарей носят общеукрепляющую направленность, применяются в качестве дополнения к медикаментозной терапии при отсутствии противопоказаний. Наибольшей популярностью пользуется настойка на грецких орехах – 1 стакан заливают половиной объёма спирта и настаивают 3 недели. Принимается перед едой 3 раза в день.
Хирургическое лечение
При неэффективности консервативной терапии, явных нарушениях подвижности или риске развития деформаций конечности показана операция. Решение о её проведении принимает врач. В ходе хирургического вмешательства иссекаются и удаляются поражённые ткани. Реабилитационный период длительный, включает применение антибиотиков, курса лечебной физкультуры и массажа.
Тендинит редко приводит к инвалидности, но при отсутствии лечения возможен риск развития серьёзных осложнений. Чтобы не прибегать к операции, рекомендуется своевременное обследование и курс консервативной терапии.
Источник