Воспаление сухожилия безымянного пальца руки лечение

Тендовагинитом называется воспаление оболочки, которая покрывает сухожилия. Но каковы причины?

Исследуем факторы риска и возможные средства, чтобы излечиться от синдрома: от препаратов и натуральных продуктов, до хирургического вмешательства.

Что такое тендовагинит

Под термином тендовагинит понимается патологическое сужение синовиальной оболочки, которая окружает сухожилия пальцев.

Расстройство характеризуется тем, что субъект может согнуть палец на уровне фаланги, но не может его выпрямить силой мышц, а если это удаётся, то выпрямление происходит очень резко, как движение спускового крючка.

Как правило, заболевание поражает указательный палец одной руки, но нередкость, когда тендовагинит носит двусторонний характер, или затрагивает другие пальцы.

Патофизиологический механизм тендовагинита

Патофизиология этого заболевания основывается на воспалении синовиальной оболочки, окружающей сухожилия пальца.

Когда развивается воспаление синовиальной оболочки, то сухожилия проявляют склонность к сокращению, особенно на уровне шкивов, которые представляют утолщения синовиальной оболочки.

Этот процесс вызывает двойной эффект:

• с одной стороны, уменьшается синовиальная полость и, соответственно, уменьшается выработка жидкости, что создаёт условия для сильного трения подвижных сухожилий;
• с другой – сжатые сухожилия приобретают узловатую форму, что только усиливает воспалительный процесс.

Патология имеет большую распространенность у женщин, чем у мужчин, но может проявляться у всех субъектов, в том числе у детей.

Классификация тендовагинита зависит от тяжести

Тендовагинит является расстройством, которое может появиться у любого человека и может иметь от очень легкой до тяжелой формы.

Именно на основе последнего параметра проводят классификацию тендовагинита и и выбирают метод лечения:

• Класс 1: пациент чувствует боль, присутствует отёк, сохраняется способность выполнять движения, но они даются очень тяжело. Блокировка фаланги отсутствует, поэтому лечение носит консервативный характер и основывается на физиотерапии и медикаментозной терапии.
• Класс 2: имеется блок, который, однако, может быть исправлен путём активного сгибания пальца пациентом. Появляется, преимущественно, в ранние утренние часы. Даже в этом случае врач выбирает консервативное терапевтическое лечение.
• Класс 3: на этом этапе также присутствует блокировка, но исправить её можно только пассивно. Это означает, что при блокировке фаланги пациент не в состоянии вернуть палец в исходное положение без помощи другой руки. Терапевтический подход в этом случае – хирургического типа.
• Класс 4: блок на этой стадии не удаётся исправить не активно не пассивно, палец остаётся заблокированным. На этом этапе неизбежно хирургическое вмешательство.

Причины и факторы риска тендовагинита

Тендовагинит не имеет реальной причины, можно лишь выделить факторы риска, которые могут предрасполагать к возникновению этого заболевания.

Встречаются случаи, когда тендовагинит является врожденным, то есть присутствует с самого рождения, и эксперты связывают это с трисомией 13 хромосомы или синдромом Патау, при котором субъект имеет три копии хромосомы 13, вместо двух.

Среди факторов риска, мы имеем:

• Повторяемость движений: некоторые люди, которые часто выполняют одни и те же движения из-за хобби (например, игра гитаре) или работы (например, удержание в руках ножницы весь день или компьютерной мыши при работе на компьютере), имеют большую вероятность столкнуться с тендовагинитом из-за постоянного напряжения сухожилия. По этой причине тендовагинит можно отнести к профессиональным заболеваниям.
• Патологии: некоторые заболевания, такие как ревматоидный артрит, ризоартроз, сахарный диабет и гипотиреоз, могут предрасполагать к развитию тендовагинита.
• Хирургические операции: нередко после хирургического лечения туннельного синдрома развивается тендовагинит.
• Микротравмы: в некоторых случаях, например, дорожно-спортивные травмы, падения с велосипеда или мотоцикла, могут возникнуть микротравмы на уровне сухожилий рук, которые предрасполагают к возникновению этого заболевания.

Симптомы, сопровождающие тендовагинит пальца

Тендовагинит имеет четко определенные симптомы:

• Боль на уровне ладони в соответствии с пострадавшим пальцем.
• Горячность, покалывания и припухлость на уровне сухожилия пальца, чья оболочка воспалена.
• Жесткость пострадавшего сустава, что проявляется преимущественно в ранние утренние часы. Это связано с тем, что, как правило, ночью мы бессознательно сгибаем пальцы.
• Ощущение щелчка при сгибании и выпрямлении пальца.
• Блокировка пальца в согнутом положении.

Как вылечить тендовагинит пальца

Природные средства лечения

Природные средства можно использовать во всех тех случаях, когда симптомы очень слабы и не вызывают чрезмерных проблем с использованием рук.

Среди наиболее часто используемых средств:

• Ледяные компрессы. Холод помогает уменьшить боль, связанную с воспалительным процессом и, следовательно, может ускорить процесс заживления.
• Применение мазей на основе трав, таких как арника. Это растение содержит активные ингредиенты, такие астрагалин, сесквитерпеновые лактоны, скополетин, кумарины, фенолы и кислоты, которые обладают противовоспалительными и антиневралгическими свойствами, полезными в лечении боли.
• Компрессы из глины, которая, кроме прочим многочисленных свойств, обладает противовоспалительным действием. Следует использовать теплый компресс из смеси воды, зеленой глины и оливкового масла, накладывают на 30 минут.
• Методы остеопатии, выполняемые остеопатом, цель которых – сбалансировать функциональность на нейро-вегетативном уровне.

Медикаментозная терапия тендовагинита

Медикаментозная терапия предусматривает участие нескольких специалистов, как правило, ортопеда и физиотерапевта.

Ортопедические средства используются для предотвращения не нужных движений, которые могут усугубить симптомы и ухудшить состояние сустава пальца.

Наиболее часто используется ортопедическая скобка или ортез, устанавливаемые на срок не более шести недель. Цель – обеспечение состояния покоя для пальца и сухожилий сгибателей, что создаёт условия для полного восстановления.

Использование лекарств в лечении тендовагинита

Лекарственная терапия направлена, в первую очередь, на снижение симптоматики:

• Противовоспалительные нестероидные препараты: используются для уменьшения воспаления и для лечения симптомов. Могут быть приняты в устной форме или применены на пальцы в составе пластырей или мазей.
• Пропитывание: в случаях интенсивного воспаления больное место пропитывают кортикостероидами (например, кортизоном), которые обладают противовоспалительными свойствами.

Хирургическое вмешательство в тяжелых случаях

В случае, если стандартное лечение и лекарственные препараты не дали никакого эффекта или не было отмечено никакого улучшения, то врач может решиться на хирургическое вмешательство.

Существует два различных типа хирургического вмешательства, в зависимости от тяжести случая:

• Открытая хирургия: осуществляется через разрез около 1-2 см в районе основания воспаленного пальца и высвобождения сухожилия, оболочка которого воспалилась. Эта операция длится около десяти минут.
• Чрескожная операция: выполняется с помощью иглы. Основана на том же принципе, что и предыдущий тип терапии, но вмешательство выполняется чрескожно и без разреза. По этой причине используется редко, так как не имея достаточного представления о положении сухожилия, трудно осуществить эффективную процедуру, и можно повредить сосудистые или нервные каналы.

Реабилитация после операции

Оба вмешательства выполняются под местной анестезией, даже в случае операции у детей (выполняемой только после трёх лет).

В послеоперационный период пациент может испытывать сильные боли, которые можно облегчить с помощью противовоспалительных препаратов. Несмотря на боль, пациент должен двигать рукой, выполнять гимнастические упражнения, направленные на восстановление подвижности пальцев.

Период восстановления составляет около десяти дней до снятия швов и около 3-4 недель до полного заживления и возобновление трудовой деятельности.

Сухожилия ‒ это конечные участки скелетных мышц, посредством которых они крепятся к костям. В норме они представляют собой плотные тяжи из соединительной ткани и могут выдерживать значительные нагрузки, но могут повреждаться либо подвергаться воспалительным или дегенеративным изменениям. Важно понимать: если болят сухожилия на руках, вне зависимости от причины, следует обратиться для полноценной диагностики и лечения. В запущенных случаях эти структуры теряют прочность и эластичность, подвергаются необратимым изменениям и могут травмироваться даже при незначительной нагрузке.

Причины боли в сухожилиях

Болезненные ощущения ‒ это признак повреждения либо воспаления сухожильных волокон. Они могут появляться при травмах либо сопровождать хронические заболевания. Важно понимать причину боли, поскольку при разных нарушениях тактика лечения будет отличаться.

В большинстве случаев, болезни сухожилий развиваются по определенному механизму:

• острый воспалительный процесс, который протекает с признаками отечности, нарушением подвижности конечности, повышением местной температуры;
• хроническое воспаление ‒ сопровождается образованием грубой рубцовой ткани, постоянной болевой реакцией и уменьшением силы сухожилия;
• дегенеративные изменения в тканях сухожилий ‒ приводят к их ослаблению, а незначительная травмирующая сила или нагрузки могут стать причиной их разрыва.

СПРАВКА. Сухожилия очень прочные, и даже самые мелкие из них могут выдерживать большую нагрузку. Однако, они малоэластичны, поэтому незначительное превышение допустимой силы может стать причиной их разрыва.

Травмы

Одно из распространенных повреждений ‒ это разрыв сухожилия. В легких случаях он неполный ‒ разрыв отдельных волокон при сохранении целостности структуры. Полный разрыв сухожилия приводит к отделению мускула от кости и невозможности выполнять движения в определенном суставе. Травмы сопровождаются острой болью, отечностью и появлением гематомы. При полном разрыве сухожилий мышца отсоединяется от кости и выступает под кожей в виде бугорка. Любые движения в пораженном суставе невозможны.

При повреждении сухожилий обязательно используются фиксирующие повязки разной степени жесткости, от гипсовой до мягкой эластичной

На верхних конечностях могут встречаться следующие травмы:

• отрыв сухожилия надостной мышцы от плечевой кости;
• разрыв сухожилия двуглавого мускула плеча в месте его крепления к лопатке;
• отрыв сухожилия трицепса плеча от локтевого отростка;
• отрыв сухожильного апоневроза в области межфаланговых суставов пальцев рук ‒ встречается редко.

После травмы важно максимально обездвижить конечность, чтобы дать возможность сухожильным волокнам полноценно восстановиться. При полном отсоединении мышцы от кости может потребоваться хирургическое вмешательство, после чего ткани заживают под фиксирующей повязкой. Также применяют противовоспалительные и обезболивающие препараты, а в процессе реабилитации ‒ лечебную физкультуру, физиотерапию и массаж.

Тендинит

Воспаление сухожилий (тендинит) ‒ одна из распространенных причин болезненных ощущений. Он может быть острым или хроническим, протекать с разной степенью интенсивности. В легких случаях патология сопровождается болью и отечностью, снижением амплитуды движения суставов. При выраженном тендините сухожилия прощупываются под кожей в виде плотных, напряженных тяжей, которые отзываются острой болью. Симптомы не проходят самостоятельно ‒ для их устранения необходимо обратиться к лечащему врачу.

При тендините болезненные ощущения концентрируются в области суставов
(как крупных, так и мелких), поскольку именно здесь сухожилия крепят мышцы к костям

Тендинит может развиваться по разным причинам. Среди них выделяют различные травмирующие либо раздражающие факторы, которые могут провоцировать воспалительные процессы:

• травмы, удары, падения, а также любые механические повреждения тканей;
• инфекционные процессы, которые развиваются в сухожильных тканях;
• нарушения работы иммунной системы, в том числе аутоиммунные реакции, при котором организм не распознает собственные белки и реагирует на их присутствие воспалением;
• ревматические процессы;
• нарушение нервной проводимости, при котором нарушается работа отдельных групп мышц;
• последствия операций, неправильно выполненных инъекций.

Важно приступить к лечению тендинита на острой стадии. В этот период можно купировать воспалительный процесс консервативными методами ‒ таблетками, мазями либо инъекциями. Если оставить болезнь без вмешательства, существует риск развития осложнений. Одно из них ‒ это тендовагинит, воспаление сухожилия вместе с окружающей его оболочкой. Ткани становятся менее прочными и более подвержены травмам.

Многие пациенты жалуются на боль в сухожилиях, которая возникает спустя длительное время после их повреждения либо воспаления. Она связана с физическими нагрузками либо с переменой погодных условий.

Тендиноз

Тендиноз ‒ это хроническое заболевание, при котором происходит медленное разрушение коллагеновых волокон сухожилий. В отличие от тендинита, при этой патологии отсутствует воспалительный компонент в качестве основного механизма развития. Ткани становятся менее эластичными, поэтому даже адекватные нагрузки способны приводить к их разрыву. Кроме того, в процессе может наблюдаться фиброз ‒ прорастание рубцовой соединительной ткани, которая не может выполнять необходимые функции и удерживать мышцы во время нагрузок.

Причинами тендиноза могут становиться все факторы, которые приводят к изнашиванию сухожилий и уменьшению их прочности, в том числе:

• пожилой возраст ‒ со временем обмен веществ замедляется, и ткани не получают достаточное количество питательных веществ для полноценной работы;
• постоянные нагрузки, в том числе во время занятий спортом, если между тренировками проходит недостаточно времени для восстановления сухожилий;
• интенсивная физическая работа, которая включает поднятие тяжестей;
• травмы и их последствия ‒ болезнь может развиваться после разрывов сухожилий, если не дождаться полного заживления тканей и вернуться к привычным нагрузкам.

Тендинит (воспаление сухожилий) часто возникает на фоне тендиноза. На начальных этапах, до присоединения воспалительного компонента, болезнь проявляется периодической ноющей болью. Она усиливается после физических нагрузок и уменьшается во время отдыха. Также может наблюдаться ослабление сустава и снижение его амплитуды. Тендинит может проявляться на сухожилиях не только крупных мускулов (двуглавой, трехглавой мышц плеча), но и в области кистей и пальцев рук.

Для занятий спортом стоит пользоваться специальными бандажами на суставы ‒ они снижают нагрузку на связки и сухожилия

Теносиновит

Теновиновитом называется воспаление оболочек сухожилия, а именно синовиального сухожильного влагалища. Процесс сопровождается острой болью и ухудшением подвижности конечности, также в пораженном участке может прослушиваться характерный скрип. Чаще теносиновит имеет травматическое происхождение, после чего воспалительный процесс может прогрессировать с присоединением бактериальной инфекции.

Болезнь де Кервена (стенозирующий теносиновит сухожилия короткого разгибателя большого пальца) ‒ это распространенное заболевание. Он возникает при постоянном напряжении запястья при отведенном в сторону большом пальце. По этой причине теносиновит де Кервена также называют болезнью прачек. Он часто встречается у представителей профессий, которые подразумевают мелкую работу пальцев рук, а также у родителей грудных детей.

Основной признак теносиновита де Кервена ‒ это боль в области запястья и кисти, которая распространяется на большой палец. Она становится наиболее интенсивной во время физических нагрузок. Для определения болезни проводится тест Финкельштейна. Большой палец следует согнуть и разместить на ладони, накрыть его остальными пальцами. Если попытки согнуть запястье в таком положении вызывает острую боль, можно диагностировать теносиновит короткого разгибателя большого пальца.

Контрактура Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена ‒ это наследственное заболевание соединительной ткани, которое протекает с повреждением ладонной фасции. Ткани подвергаются фиброзу, то есть прорастают рубцовой соединительной тканью. В результате пальцы остаются в согнутом положении, а попытки полностью выпрямить их вызывают острую боль. Эти процессы приводят к ухудшению прочности сухожилий, их разрушению и воспалению. В запущенных случаях под кожей можно обнаружить уплотненную соединительную ткань в виде тяжей.

Контрактура Дюпюитрена ‒ это хроническая патология. Лечить ее следует различными консервативными методиками, в том числе противовоспалительными мазями, физиотерапией и специальными упражнениями. Если они не приносят результат, проводится операция, в ходе которой удаляются поврежденные фрагменты ладонной фасции.

Контрактура Дюпюитрена чаще проявляется на безымянном пальце и мизинце, со временем ее симптомы усиливаются

Методы диагностики и лечения

Сухожилия на руках могут болеть постоянно либо после нагрузок. Эти данные, а также характер и локализация боли имеют значение при диагностике болезни. Для того чтобы оценить их состояние, проводятся специфические тесты, рентгенография, а для получения более информативной картины ‒ магнито-резонансная либо компьютерная томография.

Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента. Схема зависит от данных диагностики и от стадии заболевания. В разных случаях могут быть назначены следующие мероприятия:

• курс противовоспалительных и обезболивающих препаратов в форме мазей, таблеток, инъекций;
• фиксирующие повязки, эластичные бинты для предотвращения дальнейших повреждений сухожилий;
• лечебная гимнастика и массаж, физиотерапия;
• хирургические методы ‒ операция может понадобиться либо для восстановления целостности сухожилий, либо для удаления фрагментов фасции при контрактуре Дюпюитрена.

Если при тендините стероидные противовоспалительные препараты уменьшают острую боль и улучшают самочувствие пациента, то при тендинозе они могут спровоцировать дальнейшее развитие болезни.

Боль в сухожилиях ‒ это состояние, которое существенно влияет на качество жизни. Только своевременная диагностика и лечение позволят сохранить их прочными, а суставы ‒ подвижными. Важно помнить, что хронические заболевания могут прогрессировать, если оставить их без внимания, и со временем вызывать более острую боль. Однако, большинство их легко лечится простыми таблетками и мазями, а ткани при своевременной помощи полностью восстанавливаются.