Воспаление сухожилий у животных
ВОСПАЛЕНИЕ СУХОЖИЛИЙ (TENDINITIS)
Воспаление сухожилия — тендинит — наблюдается у всех животных, но наиболее часто у лошадей и быков-производителей.
По клиническому течению различают острые и хронические тендиниты. Острые тендиниты могут быть асептическими и гнойными, а хронические — фиброзными и оссифицирующими.
Причины. Острые асептические тендиниты наиболее часто развиваются в результате повреждения сухожильных волокон, т. е. их растяжений и разрывов, возникающих под действием механической силы (ушибов, падения, прыжков, поскальзывания, быстрого бега и т. п.) или перенапряжения сухожилия в случаях неправильной постановки конечностей, наличия деформированных и чрезмерно отросших копыт.
Кроме того, тендиниты по своей этиологии могут быть онхоцеркоз-ными, бластомикозными (лимфангоитные), некробактериозными, бруцеллезными, мытными, трипанозомозными и ревматическими.
Гнойные тендиниты возникают при инфицированных ранах сухожилий или в результате перехода воспалительного процесса с окружающих тканей, например при флегмоне венчика, гнойном тендовагините и т. п.
Патогенез. В результате той или иной травмы происходит разрыв отдельных сухожильных волокон или пучков и их капилляров. При этом в толщу сухожилия изливается кровь, в нем начи—нает развиваться асептическое воспаление. Процесс сопровождается выпотеванием экссудата в поврежденные ткани и скоплением в них клеток воспалительного инфильтрата. В дальнейшем при благоприятном течении заболевания происходит рассасывание экссудата и замещение дефектов в местах разрыва сухожильных волокон клетками соединительной ткани.
При повторных разрывах сухожильных волокон п ткани, возмещающей дефект сухожилия, на месте бывшего повреждения сухожилия и в окружающей его клетчатке развивается избыточное количество фиброзной соединительной ткани. В результате этого острый асептический тендинит переходит в хронический фиброзный.
Фиброзная соединительная ткань, образующаяся на месте разорванных н дегене-рпрованных сухожильных волокон, по мере старения сморщивается, что ведет к укорочению сухожилий, т. е. развивается тен-догенная контрактура (рис. 119).
Отложение солей извести в толще фиб-розно перерожденного сухожилия ведет к развитию осснфицирующего тендинита. Иногда причиной развития указанного тендинита является метаплазия, при которой хрящевая ткань, содержащаяся в нормальном сухожилии, перестраивается и костную.
При гнойных тендинитах воспалительный процесс развивается первоначально в межпучковой соединительной ткани, а затем уже поражаются сами сухожилия. Явления отграничения омертвевших участков ткани от здоровых в сухожилиях протекают медленно, поэтому некротические процессы в них обычно имеют ползучий, прогрессирующий характер.
Клинические признаки. При острых асептических тендинитах наблюдают утолщение сухожилий, болезненность при надавливании на пего, местное повышение температуры и воспалительный отек и окружающих тканях по ходу сухожилия. Постоянным признаком острого тендинита является хромота. Она возникает сразу после Травмы и постепенно усиливается по мере развития воспалительного процесса.
При хронических фиброзных тендинитах пальпацией устанавливают брюшкообразное малоболезненное утолщение сухожилия, его бугристость и малую подвижность. При воспалении сухожилия поверхностного сгибателя пальца припухлость локализуется в верх-пси половине пясти или плюсны, а глубокого — в нижней их трети. Характерным признаком хронического воспаления сухожилий сги-i шелеп пальца является их укорочение (контрактура).
При развитии осснфицирующего тендинита сухожилие принимает и отдельных участках плотность кости.
Гнойные тендиниты сопровождаются сильными хромотами. Местные воспалительные явления (боль, припухлость, повышение температуры) хороню выражены. Из имеющихся в области сухожилия ран или свищей выделяется жидкий гнойный экссудат, содержащий иногда обрывки омертвевших сухожильных волокон.
Прогноз. Острые асептические и гнойные тендиниты при своевременном н правильном лечении обычно заканчиваются полным вы отправлением.
Рис. 119. Контрактура сухожилий сгибателей пальца
Рис. 120. Схема поперечного сечения сухожилий и их влагалищ в области запястья (по В. А. Никанорову): / Рис. 121. Схема поперечного разреза сухожилий через верхний ряд костей скакательного сустава лошади (по В. А. Никанорову):
Хронические фиброзные тендиниты в большинстве случаев не устранимы, иногда соответствующим лечением удается уменьшить болезненные явления и тем самым продлить срок хозяйственного использования животных.
Лечение. Больным животным предоставляют покой. В начальной стадии асептического тендинита назначают холод в виде холодных укутываний, орошений холодной водой, а также спиртовые давящие повязки. Через 2—3 дня с момента заболевания применяют водные или лекарственные (с 25% -ным раствором гидрокарбоната натрия, 40—50° винным спиртом, камфарным спиртом, 5%-ным спиртовым раствором ихтиола и др.) согревающие компрессы, парафинотерапию, вапоризацию и другие тепловые процедуры. Через 6—10 дней больному животному назначают массаж с йод-вазогеном.
При переходе острого тендинита в подострый или хронический втирают острые резорбтивные мази, применяют грязелечение, электролечение (диатермию, ионогальванизацию йодом, УВЧ-терапию), прижигания. При тендогенных контрактурах применяют тено-томию, а малоценных животных выбраковывают.
Лечение при гнойных тендинитах сводится к обеспечению стока гнойному экссудату (вскрытие очагов нагноения вне пределов сухожильных влагалищ), иссечению некротических тканей, борьбе с инфекцией (местное и общее применение антисептиков) и обеспечению покоя пораженному сухожилию (глухие и окончатые гипсовые повязки).
Профилактика. Чтобы предохранить животных от тендоваги-пптов, необходимо оберегать их от возможных механических повреждений, не допускать перегрузок при работе на лашадях и рабочих волах, особенно по вязкому грунту, систематически осматривать животных после работы, пастьбы и прогулок для своевременного выявления и лечения заболеваний, регулярно расчищать и обрезать копытца у крупного рогатого скота, особенно у быков-производителей.
Источник
Tendinity
ТендиниÑÑ — воÑпаление ÑÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¸Ð¹; обÑÑно ÑазвиваÑÑÑÑ Ð¾Ð½Ð¸ на поÑве ÑаÑÑÑжений, ÑÑибов, Ñдавливаний и Ñанений ÑÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¸Ð¹. Рним пÑедÑаÑполагаÑÑ Ñе же пÑиÑинÑ, коÑоÑÑе ÑпоÑобÑÑвÑÑÑ ÑаÑÑÑжениÑ, а Ñакже инвазии, — ÑевмаÑизм, воÑпалиÑелÑнÑе пÑоÑеÑÑÑ Ð² окÑÑжаÑÑÐ¸Ñ ÑканÑÑ . У кÑÑпного ÑогаÑого ÑкоÑа, оÑобенно Ñ Ð±Ñков, ÑаÑе поÑажаÑÑÑÑ Ð°Ñ Ð¸Ð»Ð»Ð¾Ð²Ð¾ ÑÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¸Ðµ, малобеÑÑÐ¾Ð²Ð°Ñ ÑÑеÑÑÑ Ð¼ÑÑÑа, ÑлекÑоÑÑ Ð¿Ð°Ð»ÑÑа; Ñ Ð»Ð¾Ñадей-ÑкакÑнов — повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑнÑй ÑгибаÑÐµÐ»Ñ Ð¿Ð°Ð»ÑÑа и межкоÑÑÐ½Ð°Ñ Ð¼ÑÑÑа, а Ñ Ð»Ð¾Ñадей-ÑÑжеловозов — глÑбокий ÑгибаÑÐµÐ»Ñ Ð¿Ð°Ð»ÑÑа, оÑобенно его добавоÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ°.
ТендиниÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ÑазделÑÑÑ Ð½Ð° аÑепÑиÑеÑкие, гнойнÑе и паÑазиÑаÑнÑе. ÐÑепÑиÑеÑкие ÑендиниÑÑ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð¾ÑÑÑÑми, Ñ ÑониÑеÑкими, а Ñ ÑониÑеÑкие — ÑибÑознÑми и оÑÑиÑиÑиÑÑÑÑими.
Â
ÐÑÑÑÑй аÑепÑиÑеÑкий ÑендиниÑ. ÐаÑогенез. Ð ÑезÑлÑÑаÑе Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸ÑеÑкого воздейÑÑÐ²Ð¸Ñ (ÑилÑное напÑÑжение, ÑÑиб и Ñ. д.) возникаÑÑ ÑазÑÑÐ²Ñ Ð¸ дÑÑгие повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð»ÑнÑÑ Ð¿ÑÑков, ÑÑÑ Ð»Ð¾Ð¹ клеÑÑаÑки, неÑвов, лимÑаÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ кÑовеноÑнÑÑ ÑоÑÑдов. ÐежпÑÑÐºÐ¾Ð²Ð°Ñ ÑÑÑ Ð»Ð°Ñ ÐºÐ»ÐµÑÑаÑка, пеÑи- и паÑаÑенон пÑопиÑÑваÑÑÑÑ Ð¸Ð·Ð»Ð¸Ð²ÑейÑÑ ÐºÑовÑÑ, ÑеÑозной жидкоÑÑÑÑ Ð¸ инÑилÑÑÑиÑÑÑÑÑÑ Ð³ÐµÐ¼Ð°ÑогеннÑми и гиÑÑиоÑиÑаÑнÑми клеÑками. ÐоллагеновÑе волокна набÑÑ Ð°ÑÑ, ÑÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¸Ðµ оÑÐµÐºÐ°ÐµÑ Ð¸ ÑеÑÑÐµÑ ÑÐ²Ð¾Ñ Ð½Ð¾ÑмалÑнÑÑ Ð±Ð»ÐµÑÑÑÑе-белÑÑ Ð¾ÐºÑаÑкÑ. ÐеÑекÑÑ ÑÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð¿Ð¾Ð»Ð½ÑÑÑÑÑ Ð³ÑанÑлÑÑионной ÑканÑÑ, пÑевÑаÑаÑÑейÑÑ Ð²Ð¿Ð¾ÑледÑÑвии в ÑÑбÑовÑÑ.
ÐлиниÑеÑкие пÑизнаки. ÐоÑпаливÑийÑÑ ÑÑаÑÑок ÑÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÑÑ Ð°ÐµÑ, ÑÑановиÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÐ½Ð½Ñм, меÑÑÐ½Ð°Ñ ÑемпеÑаÑÑÑа повÑÑаеÑÑÑ; наÑÑжение, Ñдавливание и ÑмеÑение ÑÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¸Ñ Ð²ÑзÑваÑÑ Ð·Ð°ÑиÑнÑÑ ÑеакÑиÑ. ÐÐ¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ñ ÑомоÑа. ÐÑи ÑендиниÑÐ°Ñ , возникÑÐ¸Ñ Ð² ÑезÑлÑÑаÑе неболÑÑого повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñканей, ÑÑи пÑизнаки вÑÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ñ Ñлабо. ТендиниÑÑ, ÑазвивÑиеÑÑ Ð½Ð° Ñоне знаÑиÑелÑнÑÑ Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸ÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð½Ð°ÑÑÑений ÑÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¸Ð¹, ÑопÑовождаÑÑÑÑ Ñезкой Ñ ÑомоÑой и поÑвлением по Ñ Ð¾Ð´Ñ ÑÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¸Ñ ÑилÑно болезненной пÑипÑÑ Ð»Ð¾ÑÑи, ÑаÑпÑоÑÑÑанÑÑÑейÑÑ Ð·Ð° пÑÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑеждениÑ. ÐолезненноÑÑÑ Ñ ÐºÑÑпного ÑогаÑого ÑкоÑа вÑÑажена Ñлабее, Ñем Ñ Ð»Ð¾Ñадей, оÑобенно Ñ Ñезко возбÑдимÑÑ . У поÑÐ»ÐµÐ´Ð½Ð¸Ñ , кÑоме ÑилÑной болезненноÑÑи, ÑаÑÑо повÑÑаеÑÑÑ Ð¾Ð±ÑÐ°Ñ ÑемпеÑаÑÑÑа Ñела.
ÐÑи ÑендиниÑÐ°Ñ ÑлекÑоÑов живоÑнÑе ÑеÑлекÑоÑно ÑдеÑживаÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑ Ð² ÑогнÑÑом положении, ÑÑо ÑменÑÑÐ°ÐµÑ Ð½Ð°ÑÑжение ÑÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¸Ñ Ð¸ болÑ. ÐоÑпаление ÑÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¸Ñ Ð³Ð»Ñбокого ÑгибаÑÐµÐ»Ñ Ð¿Ð°Ð»ÑÑа ÑопÑовождаеÑÑÑ Ð¿ÑипÑÑ Ð»Ð¾ÑÑÑÑ Ð² вÑÐµÑ Ð½ÐµÐ¹ половине пÑÑÑи, а повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑного в нижней ÑÑеÑи ее.
ÐÑогноз. Ðегкие ÑоÑÐ¼Ñ ÑендиниÑа излеÑиваÑÑÑÑ Ð² ÑеÑение 10-12 дней; в ÑÑжелÑÑ ÑлÑÑаÑÑ — пÑогноз оÑÑоÑожнÑй или ÑомниÑелÑнÑй. ЧаÑÑо возникаÑÑ ÑеÑидивÑ, оÑобенно пÑи Ñанней ÑкÑплÑаÑаÑии пеÑеболевÑÐ¸Ñ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾ÑнÑÑ .
ÐеÑение и пÑоÑилакÑика Ñакие же, ÑÑо и пÑи ÑаÑÑÑжениÑÑ .
Â
ФибÑознÑй ÑÐµÐ½Ð´Ð¸Ð½Ð¸Ñ — Ñ ÑониÑеÑкое воÑпаление ÑÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¸Ñ, ÑопÑовождаÑÑееÑÑ Ð¾Ð±Ñазованием ÑибÑозной ÑоединиÑелÑной Ñкани в зоне повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¸Ñ.
Ðаболевание Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð²ÑледÑÑвие повÑоÑного ÑаÑÑÑжениÑ, ÑÑиба, длиÑелÑного пеÑенапÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¸Ñ, непÑавилÑной ÑкÑплÑаÑаÑии живоÑнÑÑ , оÑобенно молодÑÑ Ð¸ пеÑенеÑÑÐ¸Ñ Ð¾ÑÑÑÑй ÑендиниÑ.
ÐаÑогенез. Ðод влиÑнием ÑказаннÑÑ Ð¿ÑиÑин пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑÑиленное Ñазмножение гиÑÑиоÑиÑаÑнÑÑ ÐºÐ»ÐµÑок, коÑоÑÑе заполнÑÑÑ Ð¾Ð±ÑазовавÑиеÑÑ Ð´ÐµÑекÑÑ ÑÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¸Ñ, межпÑÑковÑе пÑоÑÑÑанÑÑва и инÑилÑÑÑиÑÑÑÑ Ð¾ÐºÑÑжаÑÑÑÑ ÑÑÑ Ð»ÑÑ ÐºÐ»ÐµÑÑаÑкÑ. ÐÐ½Ð¾Ð²Ñ Ð¾Ð±ÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ ÑоединиÑелÑÐ½Ð°Ñ ÑÐºÐ°Ð½Ñ Ð¿ÐµÑÐµÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð² далÑнейÑем в ÑибÑознÑÑ, коÑоÑÐ°Ñ ÑÐ´Ð°Ð²Ð»Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð½ÐµÐ¿Ð¾Ð²ÑежденнÑе ÑÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð»ÑнÑе волокна, вÑзÑÐ²Ð°Ñ Ð¸Ñ Ð°ÑÑоÑÐ¸Ñ Ð¸ пеÑеÑождение. Ð ÑолÑе ÑÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¸Ñ Ð¸ окÑÑжаÑÑÐ¸Ñ ÑканÑÑ Ð¾Ð±ÑазÑÑÑÑÑ Ð¼Ð°ÑÑивнÑе ÑÑбÑÑ Ð½Ð° болÑÑом пÑоÑÑжении. СÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¸Ðµ ÑÑановиÑÑÑ ÑÑолÑеннÑм, неÑлаÑÑиÑнÑм и малоподвижнÑм. ÐÑи ÑÑаÑении ÑибÑÐ¾Ð·Ð½Ð°Ñ ÑÐºÐ°Ð½Ñ ÑмоÑÑиваеÑÑÑ, ÑÑо Ð²ÐµÐ´ÐµÑ Ðº ÑкоÑоÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¸Ñ, ÑазвиÑÐ¸Ñ Ñендогеиной конÑÑакÑÑÑÑ Ð¸ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑÑÑÐ¾ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей в ÑооÑвеÑÑÑвии Ñ Ð½Ð¾Ð²Ñми ÑÑловиÑми Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° Ð½Ð¸Ñ .
ÐлиниÑеÑкие пÑизнаки. ÐÑи оÑмоÑÑе и палÑпаÑии Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´ÑÑ Ð±ÑÑÑкообÑазнÑÑ Ð¿Ð»Ð¾ÑнÑÑ Ð±ÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÐ½Ð½ÑÑ Ð¿ÑипÑÑ Ð»Ð¾ÑÑÑ ÑÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¸Ñ Ð¸ огÑаниÑение его подвижноÑÑи вÑледÑÑвие ÑÑаÑÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ñ Ð¾ÐºÑÑжаÑÑими ÑканÑми. РзапÑÑеннÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð½Ð°ÑÑÐ´Ñ Ñ Ñезко вÑÑаженной пÑипÑÑ Ð»Ð¾ÑÑÑÑ Ð¾ÑмеÑаÑÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑакÑÑÑа, ÑеÑлекÑоÑное напÑÑжение мÑÑеÑного бÑÑÑка; ÑоÑÑовое копÑÑо и Ñ ÑомоÑа Ñлабой или ÑÑедней ÑÑепени.
ÐÑогноз пÑи незнаÑиÑелÑном ÑазÑоеÑе ÑибÑозной Ñкани благопÑиÑÑнÑй, пÑи ÑазвивÑейÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑакÑÑÑе — неблагопÑиÑÑнÑй.
ÐеÑение. ТоÑеÑное пÑижигание Ñ Ð¿Ð¾ÑледÑÑÑим вÑиÑанием кÑÑÐ¿Ð½Ð¾Ð¼Ñ ÑогаÑÐ¾Ð¼Ñ ÑкоÑÑ Ð¹Ð¾Ð´Ð¸ÑÑой или Ñ Ñомовокалиевой, а Ñ Ð»Ð¾Ñадей — кÑаÑной двÑйодиÑÑой ÑÑÑÑной мазей. ÐоÑле оÑÐ¿Ð°Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÑÑпа делаÑÑ Ð¼Ð°ÑÑаж Ñ Ð¹Ð¾Ð´Ð²Ð°Ð·Ð¾Ð³ÐµÐ½Ð¾Ð¼; оÑганизÑÑÑ Ð£ÐЧ, паÑаÑино- или озокеÑиÑолеÑение, ÑканевÑÑ ÑеÑапиÑ, ÑлÑÑÑазвÑк, акÑив¬ нÑе движениÑ, коÑоÑÑе дополнÑÑÑ ÑаÑÑаÑÑваÑÑее дейÑÑвие пÑÐ¸Ð¶Ð¸Ð³Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ оÑÑÑÑÑ Ð¼Ð°Ð·ÐµÐ¹. ÐÐ»Ñ ÑменÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð¿ÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¸Ñ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾Ñное подковÑваÑÑ Ð½Ð° Ð¿Ð¾Ð´ÐºÐ¾Ð²Ñ Ñ Ð²ÑÑокими пÑÑоÑнÑми Ñипами. РнаÑалÑной ÑÑадии Ñендогенной конÑÑакÑÑÑÑ Ð¾ÑÑÑеÑÑвлÑÑÑ ÑеноÑомиÑ.
Â
ÐÑÑиÑиÑиÑÑÑÑий ÑендиниÑ. Ðаболевание ÑазвиваеÑÑÑ Ð²ÑледÑÑвие оÑÐ»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñолей извеÑÑи в паÑологиÑеÑки измененной Ñкани. Ðоводом оÑÑиÑикаÑии Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑлÑжиÑÑ Ð¼ÐµÑÐ°Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ñ Ñ ÑÑÑевÑÑ ÐºÐ»ÐµÑок, ÑодеÑжаÑÐ¸Ñ ÑÑ Ð² ноÑмалÑном ÑÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¸Ð¸, в коÑÑнÑÑ ÑканÑ. ÐÑÑиÑиÑиÑÑÑÑий ÑÐµÐ½Ð´Ð¸Ð½Ð¸Ñ ÑаÑÑо наблÑдаеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñле Ñанений и ÑаÑÑÑжении, ÑопÑовождаÑÑÐ¸Ñ ÑÑ Ð¾ÑÑÑвнÑми пеÑеломами или повÑеждением надкоÑÑниÑÑ, в ÑезÑлÑÑаÑе ÑибÑознÑÑ Ð¸ гнойнÑÑ ÑендиниÑов. У племеннÑÑ Ð±Ñков ÑаÑе оÑÑиÑиÑиÑÑеÑÑÑ Ð°Ñ Ð¸Ð»Ð»Ð¾Ð²Ð¾ ÑÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¸Ðµ, а Ñ Ð»Ð¾Ñадей — межкоÑÑÐ½Ð°Ñ Ð¼ÑÑÑа и ÑлекÑоÑÑ Ð¿Ð°Ð»ÑÑев.
ÐлиниÑеÑкие пÑизнаки. ÐÑи оÑÑиÑикаÑии знаÑиÑелÑного ÑÑаÑÑка ÑÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¸Ñ Ð¾ÑмеÑаеÑÑÑ ÑвеÑÐ´Ð°Ñ Ð±ÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¿ÑипÑÑ Ð»Ð¾ÑÑÑ. Ð ÑомниÑелÑнÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð´ÐµÐ»Ð°ÑÑ Ñкол иглой, коÑоÑÐ°Ñ Ð²ÑÑÑеÑÐ°ÐµÑ ÑвеÑдое пÑепÑÑÑÑвие, и ÑлÑÑиÑÑÑ Ñ ÑÑÑÑ. ÐÑаговÑÑ Ð¾ÑÑиÑикаÑÐ¸Ñ Ð¿Ñи болÑÑом ÑазÑоеÑе ÑибÑозной Ñкани клиниÑеÑки ÑÑÑановиÑÑ Ð½ÐµÐ²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾. РенÑгеногÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð»ÑÐµÑ Ð¿Ð¾ÑÑавиÑÑ ÑоÑнÑй диагноз (ÑиÑ. 56).
ÐÑогноз необÑаÑимÑй.
Â
ÐнойнÑй ÑендиниÑ. ÐÐ¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ Ñ
аÑакÑеÑизÑеÑÑÑ Ð³Ð½Ð¾Ð¹Ð½Ñм воÑпалением межпÑÑковой ÑоединиÑелÑной Ñкани, ее ÑаÑплавлением и некÑозом ÑÑÑ
ожилÑной Ñкани.
Ðаболевание Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½ÑÑÑ Ð¿ÐµÑвиÑно вÑледÑÑвие инÑиÑиÑованнÑÑ
Ñан ÑÑÑ
Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¸Ñ Ð¸ вÑоÑиÑно- в ÑезÑлÑÑаÑе ÑаÑпÑоÑÑÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð½Ð¾Ð¹Ð½Ð¾Ð³Ð¾ пÑоÑеÑÑа Ñ Ð¾ÐºÑÑжаÑÑиÑ
Ñканей (гнойное воÑпаление бÑÑзÑ, ÑÑÑ
ожилÑного влагалиÑа и ÑÑÑÑава, Ñлегмона и Ñ. д.).
ÐлиниÑеÑкие пÑизнаки. ÐÑи гнойном ÑендовагиниÑе ÑкÑÑÑавагиналÑной ÑаÑÑи ÑÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¸Ñ Ð¾ÑмеÑаÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÐ½Ð½Ð¾ÑÑÑ, пÑипÑÑ Ð»Ð¾ÑÑÑ Ð¸ изменение ÑвеÑа ÑÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¸Ñ Ð²ÑледÑÑвие инÑилÑÑÑаÑии его гноем. ÐежпÑÑÐºÐ¾Ð²Ð°Ñ ÑоединиÑелÑÐ½Ð°Ñ ÑÐºÐ°Ð½Ñ Ð±ÑÑÑÑо лизиÑÑеÑÑÑ, ÑÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¸Ðµ ÑаÑпадаеÑÑÑ Ð½Ð° оÑделÑнÑе пÑÑки, коÑоÑÑе вÑÑÑÑпаÑÑ Ð² виде дÑÑблÑÑ ÑеÑо-гÑÑзнÑÑ , маÑÐºÐ¸Ñ Ð²Ð¾Ð»Ð¾ÐºÐ¾Ð½ и обÑÑвков. ÐемаÑкаÑÐ¸Ñ ÐºÑайне замедлена, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð² пÑоÑеÑÑ Ð±ÑÑÑÑо вовлекаÑÑÑÑ Ð½Ð¾Ð²Ñе ÑÑаÑÑки ÑÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¸Ñ. ФÑнкÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑи Ñезко наÑÑÑена. ÐнойнÑй ÑÐµÐ½Ð´Ð¸Ð½Ð¸Ñ Ð² облаÑÑи ÑÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ñного влагалиÑа или подÑÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ñной бÑÑÐ·Ñ Ð²Ñегда ÑопÑовождаеÑÑÑ Ð³Ð½Ð¾Ð¹Ð½Ñм поÑажением поÑÐ»ÐµÐ´Ð½Ð¸Ñ Ð¸ пÑоÑÐµÐºÐ°ÐµÑ Ñ ÑÑжелÑми обÑими ÑаÑÑÑÑойÑÑвами.
ÐÑогноз оÑÑоÑожнÑй или ÑомниÑелÑнÑй.
ÐеÑение. ТÑаÑелÑно ÑдалÑÑÑ Ð³Ð½Ð¾Ð¹ и анÑиÑепÑизиÑÑÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑионное поле. ÐекÑоÑизиÑовавÑиеÑÑ ÑÑаÑÑки ÑÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¸Ñ Ð¸ÑÑекаÑÑ (бÑиÑвой, ножниÑами) в пÑÐµÐ´ÐµÐ»Ð°Ñ Ð·Ð´Ð¾ÑовÑÑ Ð³ÑаниÑ,ликвидиÑÑÑÑ ÐºÐ°ÑÐ¼Ð°Ð½Ñ Ð¸ заÑеки в окÑÑжаÑÑÐ¸Ñ ÑканÑÑ . ÐпеÑаÑионнÑÑ ÑÐ°Ð½Ñ Ð¾ÑоÑаÑÑ Ð¹Ð¾Ð´Ð¸ÑованнÑм ÑпиÑÑом, опÑдÑиваÑÑ Ð±ÐµÐ»Ñм ÑÑÑепÑоÑидом в ÑмеÑи Ñ Ð¹Ð¾Ð´Ð¾ÑоÑмом, ноÑÑÑлÑÑазолом и боÑной ÐÐСÐÐТÐÐ; либо Ñ Ð¿ÐµÐ½Ð¸Ñиллином и ÑÑÑепÑомиÑином, или поÑоÑком, ÑодеÑжаÑим дÑÑгие анÑибиоÑики. ÐаÑем накладÑваÑÑ Ð±ÐµÑподкладоÑнÑÑ Ð³Ð¸Ð¿ÑовÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑзкÑ. ÐÑи благопÑиÑÑном ÑеÑении ее менÑÑÑ ÑеÑез 10-12 дней.
ÐеÑед опеÑаÑией и в поÑледÑÑÑие дни делаÑÑ ÑиÑкÑлÑÑнÑй пениÑиллинновокаиновÑй блок или вводÑÑ Ð²Ð½ÑÑÑиаÑÑеÑиалÑно пениÑиллинновокаиновÑй ÑаÑÑвоÑ. ÐÑи налиÑии Ð»Ð¸Ñ Ð¾Ñадки пÑоводÑÑ ÐºÑÑÑ Ð°Ð½ÑибиоÑикоÑеÑапии. ÐоÑле ÑамооÑиÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÐ°Ð½Ñ ÐµÐµ леÑÐ°Ñ ÐºÐ°Ðº гÑанÑлиÑÑÑÑÑÑ.
Â
Â
ÐаÑазиÑаÑнÑй (Ð¾Ð½Ñ Ð¾ÑеÑкознÑй) ÑендиниÑ. Ðн ÑазвиваеÑÑÑ Ñ Ð»Ð¾Ñадей пÑи заноÑе гемаÑогеннÑм пÑÑем паÑазиÑа (Onchocerca reticulata) в межпÑÑковÑÑ ÑоединиÑелÑнÑÑ ÑканÑ. РмеÑÑе оÑÐµÐ´Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑазиÑа возникаÑÑ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑемиÑ, ÑÑолÑение ÑоÑÑдов и ÑаÑпад Ñканей Ñ Ð¾Ð±Ñазованием Ð¼ÐµÐ»ÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ÑÑей, ÑодеÑжаÑÐ¸Ñ Ð¼ÑÑнÑÑ i жидкоÑÑÑ Ð¸ паÑазиÑа. Ðозже вокÑÑг паÑазиÑа ÑазвиваеÑÑÑ ÑибÑÐ¾Ð·Ð½Ð°Ñ ÑканÑ, подвеÑгаÑÑаÑÑÑ Ð²Ð¿Ð¾ÑледÑÑвии пеÑÑиÑикаÑии.
ÐлиниÑеÑкие пÑизнаки. РнаÑалÑной ÑÑадии ÑÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¸Ðµ незнаÑиÑелÑно опÑÑ Ð°ÐµÑ. С ÑазвиÑием ÑибÑозной Ñкани на его повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑи палÑпаÑоÑно опÑеделÑÑÑ Ð¿Ð»Ð¾ÑнÑе ÑзлÑ. РзапÑÑеннÑÑ ÑлÑÑаÑÑ ÑÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¸Ðµ Ñезко ÑвелиÑено в обÑеме, оÑÐµÐ½Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ñное, бÑгÑиÑÑое, безболезненное и малоподвижное. Ðногда оÑмеÑаеÑÑÑ Ð¾Ð±Ð»ÑÑение Ñ ÑклеÑоз кожи, а в меÑÑÐ°Ñ Ð¿ÑикÑÐµÐ¿Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¸Ñ Ðº коÑÑи — ÑкзоÑÑозÑ. Ð¥ÑомоÑа Ñлабой или ÑÑедней ÑÑепени. ÐÐ»Ñ ÑÑоÑÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð·Ð° вводÑÑ Ð² поÑаженнÑй ÑÑаÑÑок ÑÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¸Ñ ÑизиологиÑеÑкий ÑаÑÑвоÑ, коÑоÑÑй аÑпиÑиÑÑÐµÑ ÑеÑез ÑÑ Ð¶Ðµ иглÑ, и иÑÑледÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ микÑоÑкопом на пÑиÑÑÑÑÑвие лиÑинок паÑазиÑа. ÐеÑной и леÑом микÑоÑиллÑÑии могÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð¾Ð±Ð½Ð°ÑÑÐ¶ÐµÐ½Ñ Ð² кÑови. ÐÐ»Ñ ÑÑого ÑиÑÑаÑнÑÑ ÐºÑÐ¾Ð²Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñного живоÑного ÑазбавлÑÑÑ (1:10) диÑÑиллиÑованной водой, ÑенÑÑиÑÑгиÑÑÑÑ Ð¸ иÑÑледÑÑÑ Ð¾Ñадок.
ÐеÑение. ÐнÑÑÑивенно вводÑÑ 1%-нÑй ÑаÑÑÐ²Ð¾Ñ ÐÑÐ³Ð¾Ð»Ñ (25- 30 мл) Ñ ÑизиологиÑеÑким ÑаÑÑвоÑом (125-150 мл); инÑекÑии повÑоÑÑÑÑ ÑеÑез 4-5 дней. ÐеÑÑно пÑименÑÑÑ Ð¸Ð¾Ð½Ð¾Ð³Ð°Ð»ÑванизаÑÐ¸Ñ Ñ Ð¸Ð¾Ð½Ð°Ð¼Ð¸ йода, ÑепловÑе пÑоÑедÑÑÑ, пÑижиганиÑ, кÑаÑнÑÑ Ð´Ð²ÑйодиÑÑÑÑ ÑÑÑÑнÑÑ Ð¼Ð°Ð·Ñ.
ÐÑоÑилакÑика опиÑана в ÑÑебнике по паÑазиÑологии.
ÐÐ¾Ñ Ð¾Ð¶Ð¸Ð¹ маÑеÑиал по Ñеме:
Источник