Воспаление сухожилий ягодичных мышц
Тендинит ягодичных мышц – заболевание, при котором воспалительный процесс в месте крепления сухожилия к кости. Для лечения тендинита ягодичных мышц в Юсуповской больнице созданы все необходимые условия:
- Комфортные палаты;
- Диетическое питание;
- Современная диагностическая аппаратура;
- Лечение с помощью лекарственных препаратов нового поколения, зарегистрированных в РФ;
- Инновационные методики восстановительной терапии.
Сложные случаи тендинита ягодичных мышц обсуждают на заседании Экспертного Совета. Кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории коллегиально принимают решение об индивидуальной тактике терапии каждого пациента. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов. Специалисты клиники реабилитации используют для лечения новейшие физиотерапевтические процедуры, все виды массажа, лечебную гимнастику.
Причины и виды
После сорока лет в сухожилиях ягодичных мышц начинаются дистрофические процессы, которые приводят к их дистрофическому изменению. Сухожильные волокна у места его прикрепления к кости замещаются волокнистым хрящом. Он вначале обызвествляется, а затем замещается костной тканью.
Дебют заболевания провоцируют повышенные физические нагрузки, характерные для работников некоторых профессий и спортсменов. Под действием чрезмерной нагрузки сухожилия получают микротравмы. Они не могут восстановиться за короткий период покоя. Повреждения накапливаются, происходи некроз участков сухожилия, перерождение тканей, развивается воспалительный процесс.
Первичный тендинит ягодичных мышц является самостоятельным заболеванием, которое вызвано механическими травмами сухожильных волокон. Заболевание редко приводит к воспалению ягодичной и других мышц бедра у лиц, не занимающихся спортом. Это профессиональная болезнь легкоатлетов.
Различают следующие причины вторичного тендинита:
- Инфекционные и аутоиммунные заболевания;
- Патология иммунной системы;
- Дегенеративные процессы в суставах;
- Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, патология щитовидной железы);
- Ревматические поражения тканей (артриты, системная волчанка, деформирующий остеоартроз);
- Врождённые дефекты развития тазобедренных суставов;
- Снижение иммунитета после химиотерапии, приёма антибиотиков, частых респираторных вирусных заболеваний.
Ревматологи Юсуповской больницы выясняют причину тендинита ягодичных мышц у каждого пациента для того чтобы воздействовать на факторы, вызывающие заболевание.
Симптомы и диагностика
Клиническая картина заболевания зависят от формы заболевания. Тендинит грушевидной мышцы проявляется следующими симптомами:
- Затруднением при выполнении вращательных движений нижней конечностью;
- Изменением походки, хромотой;
- Хрустом (щелчком) при движении бёдрами;
- Болевыми ощущениями при активных движениях;
- Отёчностью;
- Тугоподвижностью тазобедренного сустава.
Пациенту сложно менять горизонтальное положение на вертикальное. Поражение сухожилий тазовых мышц сопровождается специфическими симптомами. Тендинит сухожилий средней и малой ягодичной мышцы, которые прикреплены к большому вертелу, проявляется болью во внешней стороне бедра. Если патологический процесс локализуется в сухожилии приводящей мышцы, у пациента затруднены вращательные движения и отведение бедра в строну. При патологии подвздошно-поясничной мышцы возникает боль при опоре на поврежденную конечность и ходьбе.
Тендинит ягодичных мышц развивается в 3 этапа. Первая стадия характеризуется возникновением боли в паху, ягодицах и бёдрах только после физической нагрузки или спортивных тренировок. Боль проходит после отдыха. На следующем этапе развития патологического процесса пациенты ощущают дискомфорт во время тренировок или тяжёлой физической работы. Разминка проходит без боли, а переход к нагрузке сопровождается неприятными ощущениями.
На третьей стадии заболевания качество жизни пациента ухудшается. Невыносимая боль сопровождает больного постоянно, даже во время ночного сна. От неё можно избавиться только с помощью лекарств. Если причиной тендинита ягодичных мышц развился вследствие кальцинирования сухожилий, болевой синдром ярко выражен, бедро принимает вынужденное положение. Прогрессирование болезни может привести к разрыву в месте перехода мышцы в сухожилие. При этом ощущается резкая боль, щелчок и ограничение подвижности нижней конечности в тазобедренном суставе.
Для установления точного диагноза ревматолог выслушивает жалобы пациента, собирает анамнез (историю жизни и развития заболевания). Чтобы определить локализацию воспаления, проводит оценку болезненности, степени подвижности мышц и сухожилий. Врачи Юсуповской больницы получают большую информацию с помощью инструментальных методов исследования: рентгенографии, ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии. Об инфекционной природе заболевания свидетельствуют изменения в клинических и биохимических анализах крови (увеличение количества лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов, уровня С-реактивного белка).
Лечение
Терапия тендинита ягодичных мышц направлена на ликвидацию причин, вызвавших воспаление, и болевого синдрома. Поражённым сухожилиям обеспечивают покой, врачи предписывают пациенту постельный режим, рекомендуют опираться при ходьбе на трость или костыль. Для снятия боли и воспаления ревматологи назначают пациентам нестероидные противовоспалительные препараты: нимесулид, мелоксикам, диклофенак. Если болевой синдром не купируется, в околосуставные ткани вводят глюкокортикоиды. При инфекционной природе заболевания применяют антибиотики.
При неэффективности консервативной терапии, необратимых изменениях в сухожилиях ягодичных мышц пациенту предлагают оперативное вмешательство. Хирурги иссекают поражённый участок сухожилия и проводят пластическую реконструкцию. После операции пациенты восстанавливают функцию ягодичных мышц в клинике реабилитации.
Переход заболевания в хроническую стадию предотвращают следующие физиотерапевтические процедуры:
- УВЧ;
- Ультразвук;
- Лечение терапевтическим лазером;
- Электрофорез с нестероидными противовоспалительными препаратами и глюкокортикоидами;
- Магнитотерапия.
При кальцинирующем тендините ягодичных мышц применяют ударно-волновую терапию. Улучшить местное кровообращение и ускорить заживление микротравм помогает массаж. Механическое воздействие на мышцы снимает их напряжение, расслабляет сухожилия. Массаж входит в состав консервативной терапии и реабилитационного лечения в послеоперационном периоде.
К лечебной физкультуре приступают сразу же после снятия болевого синдрома. Реабилитолог подбирает индивидуальный комплекс упражнений каждому пациенту. Старший инструктор ЛФК проводит индивидуальные или групповые занятия лечебной физкультурой. Применяются гимнастические упражнения на растяжку мышц бедра и ягодиц. Через два-три занятия в качестве дополнительной нагрузки используют эластичную ленту.
Профилактика тендинита ягодичных мышц заключается в дозировании нагрузок при занятии спортом и выполнении тяжёлой работы. Физические нагрузки следует чередовать с периодами полноценного отдыха. Необходимо избегать переохлаждений, своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания. Для укрепления сухожилий ягодичных мышц реабилитологи Юсуповской больницы составляют каждому пациенту индивидуальный комплекс гимнастических упражнений. Их можно будет выполнять дома.
При своевременном оказании медицинской помощи прогноз лечения тендинита благоприятный, риск возникновения осложнений сводится к минимуму. При появлении первых признаков воспаления сухожилий ягодичных мышц звоните в контакт центр Юсуповской больницы и записывайтесь на приём к ревматологу. Врачи проведут обследование, назначат лечение, которое быстро устранит боль, предотвратит рецидивы заболевания, позволит избежать оперативного вмешательства.
Автор
Инструктор-методист по лечебной физкультуре
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
- Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
- Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
Наши специалисты
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре
Логопед-дефектолог
Невролог, кандидат медицинских наук
Невролог, кандидат медицинских наук
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Заболевания мышц и сухожилий занимают одно из первых мест в структуре патологий опорно-двигательного аппарата. Болезни характеризуются схожими клиническими симптомами: болью, припухлостью в области пораженных структур и ограничением подвижности ноги.
При своевременном выявлении заболевания и подборе комплексного лечения врачам удается остановить прогрессирование воспалительных изменений и восстановить функцию нижних конечностей. Если болезнь прогрессирует (полный разрыв связки), то помимо консервативных методов терапии может потребоваться хирургическое вмешательство.
Общая информация
Сухожилия являются частью мышц. Они состоят из соединительной ткани и крепко прикрепляются к костным структурам, позволяя мышечным образованиям при сокращении совершать движения в суставах. Сухожилия имеют ограниченную эластичность и отличаются высокой прочностью благодаря большому количеству соединительнотканных волокон.
Тендинит — это воспаление сухожилия мышцы. Чаще всего оно развивается в результате хронических микротравм, приводящих к развитию в соединительной ткани воспалительной реакции. У многих людей развивается тендовагинит — состояние, при котором воспаление переходит на влагалищную сумку сухожилия. В этом случае боль и ограничение подвижности увеличиваются.
Важно! Перед лечением тендинита специалисты должны выявить причину развития патологии для назначения этиотропной терапии.
Основные причины
Тендинит ягодичной мышцы и мышц бедра может возникнуть у человека любого возраста. Считается, что в качестве причин чаще всего выступают следующие состояния:
- травматические повреждения брюшка мышцы или ее сухожильной части в результате удара, падения и пр.;
- постоянная микротравматизация при интенсивных занятиях спортом в тренажерном зале и длительном беге;
- инфицирование ткани сухожилия из первичного очага инфекции в организме через кровь или лимфу;
- причиной тендинита задней большеберцовой мышцы и других мышечных групп в области бедра может стать дисплазия тазобедренного сустава, приводящая к неправильному распределению нагрузки на опорно-двигательный аппарат;
- отложения кальция, возникающие при заболеваниях щитовидной и паращитовидных желез.
Главное перед назначением терапии — определить причину возникновения тендинита. В противном случае лечение будет иметь малоэффективным, а патология будет часто рецидивировать.
Клинические проявления
Клинические проявления при повреждениях сухожилий возникают постепенно, что связано с медленным прогрессированием воспалительных изменений. Многие больные длительное время не обращаются за медицинской помощью, связывая дискомфорт при ходьбе с усталостью или физической нагрузкой. Как правило, для тендинита сухожилий четырехглавой мышцы бедра и ягодичных мышц характерны следующие симптомы:
- главный признак — боль, которой нарастает медленно, в течение нескольких недель;
- интенсивность болевого синдрома в начале движений или занятиями спортом снижается, однако при сохранении нагрузки боль становится резкой;
- изменяется походка человека — вес переносится на здоровую ногу;
- при сгибаниях, разгибаниях или вращениях бедром слышится хруст.
Все указанные признаки развиваются поэтапно. На начальной стадии тендинита болевые ощущения отмечаются после интенсивных физических нагрузок, например, после длительной ходьбы или посещения тренажерного зала.
Даже незначительный отдых позволяет избавиться от боли. При дальнейшем развитии патологии боль отмечается непосредственно во время движения или даже в покое, что приводит к снижению качества жизни человека.
Читайте также:
Как лечить тендинит тазобедренного сустава.
Как лечить тендинит суставов.
Как лечить тендинит ахиллова сухожилия.
Методы диагностики
Обследование при подозрении на тендинит проводится по следующему алгоритму:
- Лечащий врач анализирует имеющиеся у больного жалобы, давность их возникновения и причины, с которыми он может связывать развитие патологии.
- После проводится осмотр конечности, оценивается ее функциональные возможности, объем движения.
- В качестве методов лабораторной диагностики используют клинический и биохимический анализы крови. При воспалении выявляется повышение СОЭ, наличие С-реактивного белка.
- Для уточнения характера и степени повреждения лечащий врач назначает методы инструментальной диагностики: рентген, ультразвуковое исследование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Когда диагноз подтверждается, составляют схему лечения и реабилитационных мероприятий.
Схема лечение тендинитов
Лечение воспаления сухожилий суставов ног зависит от вида повреждения, от тяжести состояния пациента и от первоначальной причины возникновения симптомов. Подбором терапии занимается лечащий врач.
Этиологическая терапия
Этиологическое лечение направлено на устранение причины патологии. Оно может заключаться в использовании антибиотиков («Ципрофлоксацин», «Амоксиклав» и др.), противовирусных препаратов («Кагоцел», «Интерферон», «Амиксин»), стероидных медикаментов («Метилпреднизолон», «Преднизолон») и определяется первичным заболеванием, приведшим к тендиниту.
Если тендинит развился на фоне инфекционного процесса, врачи назначают антибактериальную, противовирусную или противогрибковую терапию. Если в воспалительном процессе виновата аутоиммунная агрессия организма, назначают глюкокортикоиды и иммуносупрессоры («Метотрексат»).
Симптоматическое лечение
Используется для уменьшения воспалительных проявлений: боли, отечности, красноты, нарушения функции конечности.
Наиболее распространенными средствами с подобным эффектом являются нестероидные противовоспалительные препараты: «Найз», «Кеторол», «Ибупрофен», «Диклофенак». При тендинитах врачи рекомендуют использовать НПВС наружно — в виде мазей или гелей.
Оперативные подходы
Хирургическое лечение применяют только в тяжелых случаях, когда произошел разрыв сухожилия или у пациента длительное время сохраняется хроническое воспаление. При хирургическом вмешательстве пораженную ткань иссекают и проводят реконструкцию участка с помощью донорских либо синтетических материалов.
Восстановительное лечение
Реабилитационные мероприятия – важный этап терапии для пациента, который начинают сразу после стихания воспаления и болевых ощущений. В этот период больной осваивает правильные стереотипы ходьбы. Основные методы реабилитации:
- лечебная физкультура – на первых этапах ЛФК проводится под контролем специалиста. В комплекс упражнений включают растяжку ягодичных и бедренных мышц, сгибание и разгибание ноги, сведение и разведение конечностей, подъем колена или прямой ноги. Все упражнения выполняются медленно, без отягощения. При развитии болевого синдрома ЛФК следует прекратить;
- массаж – использование массирующих движений улучшает кровообращение в двуглавых и других мышцах бедра, нормализует их тонус и расслабляет при наличии спазма;
- физиотерапевтическое лечение направлено на улучшение обмена веществ и восстановление поврежденного сухожилия. В качестве физиотерапии используют электрофорез с обезболивающими препаратами, магнитотерапию, кинезитерапию, лечение светом или лазером и УВЧ-лечение.
Кратность и продолжительность процедур определяет специалист по реабилитации индивидуально для каждого человека. После окончания восстановительного лечения пациенты получают план дальнейших профилактических мероприятий.
Важно! Физиотерапия должна проводиться только вне острого периода болезни, так как при наличии воспаления, оно может усилиться и распространиться на здоровые ткани.
Народная медицина
Народные методы используются в качестве дополнительного лечебного воздействия. Распространенные методы: компрессы из капустного листа и тертого картофеля, отвары плодов черемухи, добавление куркумина в рацион питания и т.д.
Профилактика воспаления сухожилий
Для полноценного излечения от заболевания и контроля над обострениями врачи рекомендуют придерживаться правил здорового образа жизни:
- рациональные нагрузки (после травмы лучше заниматься йогой, растяжкой, плаванием);
- полноценное питание, включающее овощи, фрукты, нежирные сорта мяса;
- своевременное лечение хронических заболеваний, отказ от вредных привычек и нормализация массы тела.
При появлении любых симптомов патологии следует сразу же обращаться за медицинской помощью.
Заключение
Повреждения сухожилий бедра и ягодичной мышцы встречаются у людей, активно занимающихся спортом или имеющих заболевания тазобедренного сустава. Эффективность лечения тендинита и прогноз для больного зависят от сроков выявления заболевания и правильно подобранного лечения. При поздней диагностике и длительном самолечении воспаление прогрессирует, приводя к осложнениям патологии в виде артритов, артроза.
Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)
Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)
Источник
Тендинит ягодичных мышц – это явления дистрофического характера в сухожилиях ягодичных мышц. Он явно чувствуется в атрофии и слабости мышцы, нарушении двигательных функций и проблемах при смене положения тела. Если запустить такой тендинит может образоваться разрыв в месте, где мышца переходит в сухожилие. Человек теряет способность нормально двигаться, чувствует боли и слышит щелчок.
Тендинит – это воспалительный процесс в сухожилии. Оно начинается с сухожильного влагалища или сумки, может распространиться на близлежащую мышцу.
Тендиниты бывают не только у людей, но и у крупных парнокопытных.
Это заболевание может быть острым или хроническим.
Острые можно разделить на:
- гнойные;
- асептические.
Хронические можно разделить на:
- оссифицирующие;
- фиброзные.
Иногда патология развивается из-за паразитов.
Причины развития
Основные факторы появления такого воспаления:
- постоянные микротравмы от занятий спортом;
- чрезмерная физическая активность;
- другое заболевание мышц или скелета (артриты и т.п.);
- ослабление сухожилий или их неправильное формирование;
- плохая осанка.
Часто тендинитом болеют люди, работа которых связана с повышенными физическими нагрузками.
Признаки
Основные симптомы тендинита:
- при активном движении и пальпации появляются боли;
- кожа краснеет и может быть горячей;
- при движении или при прослушивании слышен хруст;
- припухлость на этом месте.
Как проводится диагностика?
Врач проводит осмотр, который включает в себя пальпацию, чтобы выяснить точное месторасположение и отек на месте сухожилия.
Боль при тендините отличается от других подобных заболеваний – она проявляется только при движении и только в этом месте.
При воспалении сухожилия возможность свободного движения ограничивается только в активном состоянии, в отличие от артрита, при котором пассивные движения так же скованы.
При тендините прослеживается асимметричность и связь отека с влагалищем сухожилия.
Рентген, КТ и МРТ в данном случае не очень эффективны – они могут показать разрывы или наличие сопутствующих патологий.
Иногда делают УЗИ, чтобы выявить изменение структуры или сокращение.
Как лечат?
Лечение включает в себя консервативные методы. На начальных стадиях применяют следующие меры:
- отсутствие нагрузок и приведение сухожилия в полный покой;
- холодные компрессы;
- для того, чтобы освободить от нагрузок человек использует трость, костыли, бандажи и другие методы фиксации и поддержки;
- физиотерапия заключается в магнитной и лазерной, ударно-волновой терапии, аппликаций из воска и грязей, электрофорез и др.
После того, как обострение проходит человек начинает заниматься специальной лечебной физкультурой, укрепляя и растягивая пораженный участок. Эффективен массаж.
Если форма гнойная, обязательно проводят вскрытие и откачивают лишние жидкости.
Операцию проводят только если форма поражения – стенозирующая (сужает сосуды), сухожилие рвется или резко распадается. Поврежденный участок вырезают.
Восстановление длиться около трех месяцев, после которых начинаются занятия физкультурой.
Как правило, при соблюдении правил лечения тендинит проходит полностью. Чтобы избежать хронической формы следует придерживаться правил профилактики.
Профилактика
Чтобы избежать этой патологии рекомендуют придерживаться следующих правил:
- обязательные интенсивные разминки перед тренировками;
- избегать одинаковых повторяющихся на протяжении долгого времени движений;
- увеличивать нагрузки постепенно и равномерно;
- полноценный отдых после активности.
Источник