Воспаление стенок мочевого пузыря

Что такое цистит

Циститом называют воспаление мочевого пузыря. В большинстве случаев, это воспаление вызывается бактериальной инфекцией, и является разновидностью инфекции мочевыводящих путей (ИМВП). Инфекция мочевого пузыря может быть весьма болезненной и изнурительной, а также может привести к более серьезным проблемам, если восходящим путем попадет в почки.

В редких случаях цистит может являться реакцией на определенные лекарственные препараты, лучевую терапию или другие раздражители: спреи для женской гигиены, спермицидные гели или долгосрочное использование мочевого катетера. Цистит также может быть осложнением другого заболевания.

Обычно бактериальный цистит требует назначения антибиотиков. Лечение других типов цистита зависит от их причины.

Симптомы и признаки цистита

Симптомы цистита включают в себя:

Императивные (внезапные и очень сильные) позывы к мочеиспусканию
Ложные позывы на мочеиспускание
Жжение при мочеиспускании
Частые мочеиспускания, малым количеством мочи
Кровь в моче (гематурия)
Мутная моча и/или моча с резким неприятным запахом
Дискомфорт в области малого таза
Чувство давления в нижней части живота
Субфебрильная температура тела (от 37 до 38 градусов)
У маленьких детей внезапное появление дневного энуреза (недержания мочи), также может быть признаком инфекции мочевыводящих путей (ИМВП).

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы, характерные для почечной инфекции, в частности:

Боль в спине или в боку
Лихорадка и озноб
Тошнота и рвота
Частые, болезненные мочеиспускания, длящиеся более нескольких часов
Кровь в моче.

Особенно важно обратиться к врачу, если это не первый эпизод цистита у вас.

Если вы только что закончили курс лечения, а симптомы уже вернулись — обратитесь к врачу сразу же.

Если у вашего ребенка появился дневной энурез — позвоните своему педиатру

Причины и факторы риска возникновения цистита

Мочевыделительная система человека состоит из двух почек, двух мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (уретры).

Основная функция мочевыделительной системы заключается в устранении шлаков из организма. Почки фильтруют кровь, выделяя из нее первичную, а затем и вторичную мочу; вторичная моча стекает по мочеточникам в мочевой пузырь и накапливается там несколько часов, после чего мочевой пузырь наполняется, человек ощущает позыв к мочеиспусканию, и опорожняет мочевой пузырь через мочеиспускательный канал.

Бактериальный цистит

Инфекции мочевых путей обычно возникают, когда бактерии извне проникают в мочевыводящие пути через уретру, и начинают там размножаться. Чаще всего цистит бывает вызван бактериями кишечной палочки.

Бактериальный цистит может возникнуть у женщин как осложнение полового акта, особенно часто это случается после первых половых актов в жизни женщины. Но даже сексуально неактивные девушки и женщины подвержены инфекциям нижних мочевых путей, потому что гениталии женщины часто бывают обсеменены бактериями, вызывающими цистит.

Неинфекционный цистит

К небактериальным циститам относятся:

Интерстициальный цистит. Причины этого хронического воспаления мочевого пузыря, называемого также синдромом болезненного мочевого пузыря, до сих пор неясны. Чаще всего встречается у женщин. Это заболевание бывает трудно выявить и излечить.
Медикаментозный цистит. Некоторые лекарства, такие как циклофосфамид, химиотерапевтические препараты и др, могут вызвать цистит, поскольку они накапливаются в мочевом пузыре и раздражают его стенку.
Радиационный цистит. Радиационное лечение тазовой области может вызывать воспалительные изменения в тканях мочевого пузыря.
Цистит инородного тела. Длительное использование мочевого катетера может увеличивать риск бактериальных инфекций и повреждения тканей; оба эти фактора могут вызывать цистит.
Химический цистит. Некоторые люди могут иметь повышенную чувствительность к химическим веществам, содержащихся в джакузи, женских гигиенических спреях, спермицидных гелях и других веществах. Местное химическое раздражение, или аллергическое воспаление — вызывает типичные симптомы цистита.
Цистит, вызванный другими факторами. Иногда цистит может возникать как осложнение других заболеваний, таких как сахарный диабет, камни в почках, гипертрофия простаты или травма спинного мозга.

Факторы риска

Некоторые люди более склонны к развитию рецидивирующих инфекций мочевых путей, чем другие. Прежде всего, фактором риска является женский пол — короткая уретра делает женщин более уязвимыми перед этим заболеванием.

Среди женщин наибольшему риску инфекций мочевых путей подвержены те, кто:

Сексуально активны. Половой акт может привести к проталкиванию бактерий в мочеиспускательный канал.
Используют некоторые средства контрацепции. Женщины, которые используют диафрагмы и другие мембраны, пропитанные спермицидным гелем — чаще болеют циститом.
Беременность. Гормональные изменения во время беременности могут увеличить риск цистита.
Находятся в менопаузе. Измененные уровни гормонов у женщин в климаксе часто провоцируют ИМВП.

К другим факторам риска цистита у мужчин и женщин относятся:

Препятствие оттоку мочи. Оно может быть вызвано камнем в мочевом пузыре или увеличенной простатой (у мужчин).
Изменения в иммунной системе. Они происходят при таких заболеваниях, как диабет, ВИЧ-инфекция и химиотерапия рака. Подавление иммунной системы увеличивает риск бактериального и, в некоторых случаях, вирусного цистита.
Длительное использование мочевых катетеров. У пожилых людей и людей с некоторыми заболеваниями может возникнуть необходимость длительного использования мочевых катетеров. Это нередко приводит к повышенной уязвимости перед бактериальными инфекциями, а также прямому повреждению тканей мочевого пузыря.

У мужчин без каких-либо предрасполагающих факторов — цистит бывает редко.

Осложнения цистита

При быстром и правильном лечении цистит редко приводит к осложнениям. Однако при несвоевременном лечении цистит может спровоцировать более серьезные заболевания.

К осложнениям цистита относится, прежде всего, пиелонефрит (инфекционное воспаление почек). Инфекция из воспаленного мочевого пузыря может попасть в почки восходящим путем, что, в свою очередь, может вызвать пиелонефрит и даже необратимое повреждение почечной ткани (нефросклероз).

Дети раннего возраста и пожилые люди имеют наиболее высокий риск повреждения почек из-за инфекций мочевого пузыря, потому что симптомы ИМВП часто упускаются из виду, или ошибочно принимаются врачами за симптомы других болезней.

Подготовка к визиту врача

Если у вас, или у вашего ребенка, есть симптомы, характерные для цистита, вам следует записаться на прием к врачу. Сначала вас должен осмотреть педиатр, терапевт или врач общей практики, а затем, если он сочтет нужным, вы будете направлены к урологу или нефрологу. В ожидании времени приема вы можете составить список, который сократит и оптимизирует время общения с врачом:

Запишите свои симптомы, в том числе те, которые кажутся вам не связанными с циститом
Составьте список всех лекарств, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете
Запишите вопросы, которые хотели бы задать своему врачу

Например, вы можете спросить врача:

Что, скорее всего, стало причиной моего заболевания?
Какие дополнительные обследования мне нужно пройти?
Какие факторы, по вашему мнению, способствовали развитию цистита?
Какой лечебный подход вы порекомендуете?
Если этот курс не принесет облегчения, какое лечение вы посоветуете мне дальше?
Каких побочных эффектов можно ожидать от назначенного курса лечения?
Каков риск того, что эта проблема будет повторяться?
Что я могу сделать, чтобы уменьшить риск рецидива?
Нужна ли мне консультация узкого специалиста, уролога или нефролога?

Не стесняйтесь также задавать вопросы, возникающие у вас во время беседы с врачом.

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, например:

Когда вы впервые заметили эти симптомы?
Вы лечились от инфекций мочевых путей ранее?
Насколько сильный дискомфорт вы испытываете?
Как часто вы мочитесь?
После мочеиспускания, сколько длятся рези?
Есть ли у вас боли в пояснице?
Была ли у вас повышенная температура?
Замечали ли вы выделения из влагалища или кровь в моче?
Вы сексуально активны?
Вы используете кремы для контрацепции? Какие?
Вы не беременны?
Вы принимаете лекарственные препараты, биологические добавки или витамины? У вас есть хронические заболевания?
Вы когда-нибудь использовали мочевой катетер?

Диагностика цистита

Помимо расспросов о ваших симптомах и физикального осмотра, ваш врач может рекомендовать определенные анализы и тесты, такие как:

Общий анализ мочи Тест используется как скрининговый, и как диагностический. Об ИМВП в этом анализе могут говорить повышенные лейкоциты, эритроциты и нитриты.
Анализ мочи на стерильность. При подозрении на инфекцию мочевого пузыря врач может назначить анализ мочи на стерильность, который покажет вид бактерий в моче и их количество.
Общий анализ крови Этот анализ показывает неспецифические воспалительные изменения в белых клетках крови, и может косвенно указывать на наличие и тяжесть инфекции мочевых путей (ИМВП).
Цистоскопия. Во время этого исследования врач вводит цистоскоп — тонкую трубку с подсветкой и видеокамерой, через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, и осматривает его изнутри для изучения структурных аномалий и признаков воспаления.

При использовании цистоскопа врач может также взять небольшой образец ткани (биопсию) из подозрительного места для лабораторного анализа. Однако цистоскопия показана далеко не всем больным с циститом, а только пациентам с рецидивирующим или небактериальным циститом.

Визуализирующие методики. Эти методы исследования тоже требуются далеко не всем пациентам, а только тем, у которых не удается обнаружить иными способами причину рецидивов ИМВП. Например, обзорная рентгенография живота, или УЗИ органов забрюшинного пространства могут выявить структурные аномалии мочевого пузыря, мочеточников и почек. В некоторых случаях перед рентгенографией проводится контрастирование, восходящим (цистография) или нисходящим (внутривенная урография) путем.

Лечение цистита

Цистит, вызванный бактериальной инфекцией, обычно лечат с помощью антибиотиков. Лечение неинфекционного цистита зависит от его причины.

Лечение бактериального цистита

Антибиотиками первой линии являются препараты, активные против кишечной палочки, или тех бактерий, которые были найдены в моче при посеве.

Первичная инфекция. Симптомы обычно заметно улучшаются уже в первые дни лечения, однако врач, возможно, будет настаивать на продолжении терапии от трех до семи дней, в зависимости от тяжести вашей инфекции.
Повторная инфекция. Если у вас случился рецидив ИМВП, врач может рекомендовать более длительное лечение антибиотиками, или направит вас к врачу, который специализируется на лечении инфекций мочевых путей (урологу или нефрологу) для выявления причины рецидивов. Для некоторых женщин с рецидивирующими бактериальными циститами, может быть полезной однократная доза антибиотика после каждого полового акта.
Внутрибольничные инфекции. Внутрибольничные инфекции мочевого пузыря могут быть крайне трудны для лечения, потому что бактерии, вызывающие их, часто устойчивы к основным антибиотикам, используемым для терапии внебольничных инфекций мочевого пузыря. Поэтому врач может назначить сразу несколько антибиотиков.

Лечение интерстициального цистита

Причина развития интерстициального цистита остается неопределенной, поэтому нет универсальной схемы лечения, подходящей для всех пациентов одновременно. Врач может попробовать следующие методы лечения:

Препараты, применяемые внутрь перорально, или вводимые непосредственно в мочевой пузырь.
Местные процедуры, облегчающие симптомы, такие как растяжение мочевого пузыря, путем заполнения его водой или газом
Возбуждение нерва легкими электрическими импульсами (физиолечение), чтобы облегчить боль в области таза, и, в некоторых случаях, снизить частоту мочеиспускания

Лечение других форм неинфекционного цистита

Прежде всего, следует устранить причину, вызывающую неинфекционный цистит: джакузи, спермицидный крем и тд.

Лечение цистита, который развивается как осложнение химиотерапии или лучевой терапии, фокусируется на подавлении боли (как правило, с помощью обезболивающих препаратов), и промывании, чтобы снизить контакт с раздражителями в мочевом пузыре.

Образ жизни и домашние средства

Цистит может быть весьма болезненным, но есть простые домашние методы, позволяющие значительно облегчить этот дискомфорт:

Используйте грелку. Разместите грелку на нижней части живота, это значительно облегчит боль и тяжесть в области малого таза.
Не допускайте обезвоживания. Пейте много жидкости. Избегайте кофе, алкоголь, кофеин-содержащие безалкогольные напитки, цитрусовые соки; а также острую пищу — до тех пор, пока не утихнут симптомы цистита. Эти вещества могут раздражать мочевой пузырь и усугублять частоту и интенсивность позывов к мочеиспусканию.
Принимайте сидячую ванну. Погружайте промежность в горячую воду на 15-20 минут, это заметно облегчит боль и дискомфорт.
При рецидивирующих ИМВП обсудите с врачом вашу личную оптимальную тактику терапии и симптоматического лечения.

Профилактика цистита

Клюквенный сок или таблетки, содержащие проантоцианидин, часто рекомендуются для снижения риска рецидивирующих инфекций мочевого пузыря некоторых женщин. Тем не менее, последние исследования показывают, что эти методы не так эффективны, как считалось ранее.

Вы все же можете попробовать принимать ежедневно клюквенный сок, однако помните, что его нельзя сочетать с варфарином, так как это сочетание может привести к кровотечениям.

Следующие простые правила могут быть полезны для профилактики циститов:

Пейте много жидкости, особенно воды. Это особенно важно, если вы получаете химиотерапию или лучевую терапию.
Мочитесь чаще. Если вы чувствуете позыв к мочеиспусканию, не откладывайте посещение туалета.
После дефекации протирайте промежность спереди назад. Это предотвращает попадание бактерий с анальной области во влагалище и мочеиспускательный канал.
Принимать душ, а не ванну. Если вы склонны к рецидивам ИМВП будет лучше, если вы откажетесь от ванн, а будете принимать душ, поскольку стоячая вода в ванне может способствовать проникновению инфекции в уретру.
Осторожно омывайте кожу вокруг влагалища и ануса. Делайте это ежедневно, но не используйте раздражающие мыла, и не прилагайте энергичных усилий. На нежной коже вокруг этих областей легко возникает раздражение.
Опорожняйте мочевой пузырь как можно скорее после полового акта. Выпейте полный стакан воды, чтобы вскоре сходить в туалет еще раз.
Избегайте использования дезодорантов и аэрозолей, а также иной женской косметики на область половых органов. Эти вещества могут раздражать уретру и мочевой пузырь.

Источник

Диагноз «интерстициальный цистит» – это недавно появившийся термин в МКБ, который обозначает заболевание мочевого пузыря с характерным синдромом: болью в надлобковой области, частыми, болезненными позывами на мочеиспускание, непрекращающимися в ночное время.

Что такое интерстициальный цистит

Мочеполовая система у мужчин Воспаление мочевого пузыря и характерные для него симптомы принято связывать с попаданием в стерильную, при нормальном состоянии здоровья, мочу микроорганизмов, аллергенов, раздражителей химической или механической природы.

Что же касается цистита интерстициального, то его причины пока не изучены. Его принято устанавливать методом исключения, когда диагностика другого вида воспаления или раздражения не выявила никаких внешних факторов.

В подавляющем большинстве случаев этим заболеванием страдают женщины (до 90%). Причем это представительницы активного, трудоспособного возраста от 18 до 45 лет. Мужчины подвержены этой патологии в десятки раз реже и составляют не более 2 % из числа всех диагностируемых случаев.

С течением времени, по мере добавления лет, риск появления признаков интерстициального цистита растет в геометрической прогрессии. Что касается детского возраста и возможности формирования данного заболевания, то для ребенка это характерно, поскольку для развития воспалительного процесса нужно длительное время.

Про этот диагноз нужно сразу понять, что он на всю оставшуюся жизнь, то есть заболевание хроническое. Облегчение состояния пациента при должном лечении интерстициального цистита наступает, но терапию нужно периодически повторять для поддержания нормального качества жизни.

Вылечить патологию полностью практически невозможно даже при соблюдении рекомендаций врача.

Интерстициальное воспаление мочевого пузыря

Причины и механизмы развития

Однозначная причина заболевания пока не найдена. Есть разные предположения. Считается, что интерстициальный цистит может быть вызван такими факторами:

недостаточное или неправильное развитие или строение тканей самого мочевого пузыря;
воспаление других органов каким-то образом приводит стенку мочевого пузыря в сверхчувствительное состояние;
химический состав мочи настолько агрессивен, что раздражает внутренние стенки;
заболевания нервной системы;
аутоиммунная реакция.

Механизм развития – это повреждения интерстиции (подслизистой оболочки мочевого пузыря), которая расположена между внутренней слизистой, выстилающей орган изнутри, и мышечной стенкой. Причина возникновения этого раздражения может быть разной, а вот механизм всегда один и тот же.

Недоразвитие или генетический сбой, приведший к появлению дефектных участков промежуточного слоя стенки мочевого пузыря, может проявиться уже в зрелом возрасте. Происходит это, потому что с течением времени повреждающий эффект накапливается, ткани становятся сверхчувствительными к действию мочи.

Очаги хронической инфекции, аутоиммунные патологии других органов приводят нашу систему защиты в напряженное состояние.

Если вовремя не проводить этиологическое лечение заболеваний, то постепенно в организме начинают развиваться реакции отторжения собственных тканей. Одной из таких мишеней может стать промежуточная оболочка мочевого пузыря.

Сама моча уже имеет кислую реакцию, ее долгое нахождение внутри мочевого пузыря приводит к раздражению его стенок. Объем жидкости постепенно увеличивается, человек чувствует позыв на мочеиспускание.

Не секрет, что выделения организма пытаются использовать в рецептах народной медицины, существует даже целое направление под названием уринотерапии. Но моча является продуктом, который содержит все ненужные вещества, выводимые таким образом наружу.

Длительное нахождение жидкости в полости может быть связано с характером профессиональной деятельности, когда на протяжении рабочего времени не удается вовремя опорожнять мочевой пузырь. Очень важную роль играет наличие вредных химических факторов, состав питания и воды.

Моча Неврологические заболевания провоцируют вегетативные патологии, которые приводят сфинктеры в напряженное состояние, не позволяя опорожнять мочевой пузырь без задержки. Случаются психологические или другие расстройства, когда акт мочеиспускания вызывает страх, болезненность, связан с затруднением эстетического характера.

Разновидности заболевания

Диагностируемый впервые цистит подобной природы не обозначают острым заболеванием. Его принято характеризовать как урологическую патологию неясного генеза. После первого курса лечения, примерно через год, диагноз уточняется и звучит уже как «хронический интерстициальный цистит».

Уточнение происхождения заболевания желательно, но не всегда это возможно.

Симптомы

Комплекс клинических проявлений цистита, вызванного раздражением внутренней оболочки, может появляться и исчезать как бы сам по себе, как кажется больному. Но на самом деле это происходит, потому что провоцирующий фактор проявляет свое действие.

Основными жалобами, которые предъявляют пациенты с интерстициальным циститом, являются следующие симптомы:

чувство распирания, давления в нижней части живота;
усиление этого симптома по мере наполнения мочевого пузыря;
женщины сообщают о давлении или тяжести в области влагалища, за ним;
мужчины жалуются на боли в наружных половых органах, промежности;
частые императивные позывы на мочеиспускание;
после посещения туалета следующий позыв может произойти немедленно;
расстройства сексуальной жизни;
вышеописанные симптомы провоцируют неврологические расстройства общего характера.

С течением времени боли приобретают обостренный характер, тяжесть внизу живота приносит множество неприятных минут.

Наполнение мочой приводит напряженную слизистую в раздраженное состояние, вплоть до образования очагов изъязвлений, что является важным диагностическим критерием.

Пациенты вынуждены менять привычный образ жизни, испытывают затруднения при осуществлении профессиональной деятельности, поскольку частый позывы в туалет не дают возможности полноценно трудиться, отдыхать, осложняется половая жизнь. Отсюда неврологические расстройства, депрессивные состояния, неврозы, бессонница.

Диагностика

Данный вид воспалительного заболевания диагностируется как окончательный вариант после того, как прочие циститы были исключены. Цистоскопия

Это означает следующее:

в анализах мочи не обнаружены возбудители микробного происхождения;
остаточный объем мочи, установленный при ультразвуковом исследовании, соответствует норме;
результаты цистоскопии подтверждают факт раздражения неясного генеза;
диагностическое растягивание стенок мочевого пузыря при помощи искусственного заполнения воздухом или жидкостью приносит облегчение;
результаты бактериологического посева простатического секрета отрицательные.

После полного обследования, не найдя причину воспаления органа в наличии возбудителей, механических повреждений, ставят диагноз рассматриваемого заболевания.

Лечение

Подход к терапии цистита неясного происхождения должен быть комплексным. Необходимо придерживаться всех рекомендаций врача. Особенно это касается беременных женщин и, если встречается такой случай, детей.

Вредная пища и алкоголь Первым направлением лечебных мероприятий становится изменение образа жизни, устранение негативных химических факторов, вредных продуктов питания, лекарственных средств или других раздражителей.

Из рациона желательно полностью убрать цитрусовые, алкоголь, газированные напитки, соленые, кислые, маринованные блюда, крепкий чай, кофе.

Вторым направлением лечения должны стать средства, влияющие на снижение гистаминной активности, аллергического фона, спазмолитические препараты.

Хорошие результаты дает применение физиотерапии для снижения напряженности мышечного аппарата мочевого пузыря, промежности.

Далее усилия нужно сосредоточить на инструментальных методах: растяжении стенок мочевого пузыря при помощи наполнения воздухом или жидкостью, манипуляция проводится в урологическом кабинете поликлиники или стационара.

Также в полость органа вводят противовоспалительные препараты и антибиотики, чтобы они снимали симптомы непосредственно в месте возникновения.

Если все средства не дают желаемого, стойкого результата, то прибегают к нейростимуляции: при помощи специальных электрических токов влияют на мышцы мочевого пузыря. Новыми разработками считаются методы использования препаратов ботулотоксина – ботокс для блокирования передачи болевых импульсов и облегчения состояния пациента.

Лечение интерстициального цистита народными средствами должно проводиться по согласованию с урологом.

Чай с ромашкой Значительно облегчает состояние страдающих этим заболеванием использование чаев на основе трав ромашки, шалфея с добавлением семян сельдерея или петрушки.

Можно дополнить терапию средствами гомеопатии, но только получать лечение у дипломированного специалиста.

Диета

Любой цистит требует соблюдения определенных правил питания. Это поможет снизить нагрузку на мочевой пузырь, сведет раздражающее действие мочи на стенки органа к минимальному уровню.

Предпочтение следует отдавать пище отварной, нежирной, с небольшим количеством соли, специй.

Необходимо на период лечения отказаться от кислого, соленого, маринованного ассортимента продуктов, алкогольных напитков. Желательно избавиться от привычки курить и пить крепкий чай и кофе.

Осложнения и профилактика

Цистит подобного происхождения может осложниться микробной инфекцией мочевых путей, половых органов, воспалением придатков у женщин. Также имеют место неврозы, депрессивные состояния, которые связаны с ухудшением качества жизни пациента в связи с заболеванием.

Профилактические меры достаточно простые: не провоцировать застой мочи в мочевом пузыре, вовремя опорожнять его, придерживаться правил здорового образа жизни, питания, исключить вредные привычки: курение, переедание, алкоголь.

Источник