Воспаление стенки слепой кишки
Слепая кишка первой принимает содержимое из тонкого кишечника. Пограничное расположение ставит ее в наиболее уязвимое место в случаях распространения инфекции, нарушенного пищеварения на предыдущем этапе.
Симптомы воспаления слепой кишки вызывают затруднения в диагностике даже у опытных врачей. По локализации их сложно отличить от аппендицита, гинекологических заболеваний у женщин, признаков правосторонней почечной колики.
Медицинское название воспаления — тифлит или сегментарный колит. Гастроэнтерологи считают, что заболевание часто не диагностируется именно из-за своего соседствующего положения с другими органами и переходящей с них инфекции. Чаще страдают люди пожилого возраста.
Анатомические и физиологические особенности слепой кишки
Слепая кишка занимает правый нижний угол брюшной полости. Она спущена ниже прилежащего отдела тонкой кишки. Полностью покрыта брюшиной. По форме почти круглая (длина до 10 см, ширина 5–9 см). От нее отходит червеобразный отросток известный также под названием аппендикс. Он сообщается просветом со слепой кишкой.
Нижний конец кишки, как и называется, действительно заканчивается слепо. А верхний переходит в восходящий отдел толстого кишечника. На брюшную стенку проецируется в подвздошной области справа. Слизистая не отличается от других отделов толстого кишечника, формирует складки. Содержит железы, вырабатывающие защитную слизь.
В стенке выражен мышечный слой. Внутри отростка находится множество фолликулов, продуцирующих лимфоциты для борьбы с инородными агентами. Поэтому воспаление слепой кишки можно считать вариантом защиты других отделов кишечника, ограничительной местной реакцией.
Какие причины вызывают тифлит?
Причины воспаления могут быть связаны как с нарушением пищеварения в вышерасположенных органах, так и с другими заболеваниями, инфекционной природы. Провоцирующими факторами служат: перегрузка пищеварения употреблением жирной, жареной, консервированной и копченой пищей, тяжелые физические нагрузки, пищевые отравления.
Тифлит вызывают:
- кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия, брюшной тиф, холера);
- грибковое поражение и дисбактериоз;
- острый аппендицит;
- аллергическая реакция на продукты;
- сепсис;
- болезнь Крона и неспецифический язвенный колит;
- туберкулез кишечника;
- атонические запоры.
Вторичное заболевание развивается при панкреатите, хроническом холецистите, правостороннем аднексите у женщин.
Не стоит забывать термин «вторичный аппендицит», он указывает на возможность типичных болей и воспаления отростка на фоне соседнего тифлита
Тифлит редко выявляется у детей. Особый случай — аномалии строения слепой кишки, неправильное питание. Среди взрослых чаще болеют люди старшего поколения с хроническими болезнями желудка и кишечника. А у молодых основная причина — кишечные инфекции.
Классификация тифлита
В зависимости от выраженности воспалительного процесса на слизистой слепой кишки различают следующие виды тифлита:
- катаральный — наиболее легкая поверхностная форма поражения, слизистая отечна, расширены сосуды, видна гиперемия;
- эрозивный — на фоне гиперемированной слизистой появляются трещины, «царапины»;
- язвенный — язвы покрывают часть кишки, неглубокое дно, покрыты налетом;
- фибринозный — на слизистой появляются пленки фибрина.
Возможна недифференцированная форма тифлита за счет аномалий слепой кишки, спаек с другими органами.
Симптомы
Тифлит имеет острое и хроническое течение. При остром воспалении у пациента появляется сильная боль в подвздошной области справа, иррадиирующая в пах, бедро, поясницу, обычно приступ развивается спустя 1,5–2 часа после еды, повышение температуры с ознобом в случае инфекции, головная боль, слабость и потливость.
Через некоторое время присоединяется тошнота, вздутие живота, схваткообразные боли по всему животу, понос. Рвоты обычно не бывает. При развитии инфекции возможно проявление в каловых массах обильной слизи и кровяных сгустков.
При хроническом течении пациенты испытывают умеренные схваткообразные боли только при обострении процесса. Оно провоцируется грубой пищей, физической нагрузкой, стрессами.
От каких заболеваний нужно отличать тифлит?
В отличие от аппендицита боли не сопровождаются рвотой, сразу локализуются в подвздошной зоне (при аппендиците начинаются в эпигастрии, затем «спускаются»). Почечная колика справа вызывает задержку мочеиспускания, рези в уретральном канале, кровь при мочеиспускании, соли в моче.
Прослушивание кишечных шумов стетоскопом указывает при тифлите на симптом «плеска»
При тифлите пальпаторно слепая кишка плотная, болезненная, живот вздут больше справа. При болезни Крона воспалительный процесс поражает конечную часть подвздошной кишки, затем распространяется на слепую. Боли носят схваткообразный характер, иррадиируют по всему животу. Среди симптомов имеются кожные проявления (язвы), боли в суставах с ограниченной подвижностью.
Дивертикулит — выпячивания кишечной стенки чаще поражают область сигмовидной кишки и проявляются при воспалении болевыми ощущениями в левой подвздошной области. Локализация в слепой кишке — редкое явление.
Методы диагностики
Чтобы отличить от заболеваний гинекологических органов у женщин, необходим осмотр гинеколога. А мужчинам для исключения простатита проводится пальцевое исследование прямой кишки. В анализах крови повышается лейкоцитоз, но он не бывает таким высоким, как при аппендиците и не дает сдвиг формулы влево.
В анализе кала определяют признаки нарушения переваривания пищи, слизь, лейкоциты, примеси крови. На рентгенограммах с принятой бариевой взвесью определяется нарушение контуров слепой кишки, утолщение стенки, сужение просвета, деформация, разглаживание складок, укорочение. Аналогичные изменения можно видеть при иригоскопии.
Правая рентгенограмма показывает задержку контрастного вещества в области слепой кишки
Исключить воспаление придатков, кистозные изменения и внематочную беременность справа помогает УЗИ.
Чем лечат заболевание?
Лечение воспаления слепой кишки начинается с назначения диеты и режима. Пациент нуждается в госпитализации для наблюдения, исключения острой патологии других органов, лечебных мероприятий.
Диета
Питание в острую стадию ограничивает блюда из жирного мяса, рыбы, овощей, капусты, бобовых, свежего молока, кондитерские изделия, орехи. Рекомендуются жидкие каши на воде, отвар шиповника, кисели, нежирные супы, протертое отварное мясо, подсушенный белый хлеб, котлеты на пару, фрикадельки, тушеные и запеченные овощи. При поносе и выраженной интоксикации необходимо обильное питье кипяченой воды, отвара ромашки, укропа.
Использование медикаментов
Чтобы выявить конкретный возбудитель, проводится бактериологическое исследование кала и посев на чувствительность к антибиотикам. Наиболее часто используются:
- Цефтриаксон,
- Ванкомицин,
- Имипенем,
- Тикарциллин,
- Циластатин,
- Гентамицин,
- Амикацин,
- Тобрацимин.
Назначаются дополнительные антибактериальные препараты с преимущественным действием на толстую кишку: Метронидазол, Энтерофурил, Сульфасалазин, Фуразолидон. Для снятия интоксикации и компенсации потери жидкости показано введение раствора Рингера, глюкозы, Гемодеза.
При грибковом поражении назначают:
- Пимафуцин,
- Микомакс,
- Низорал,
- Дифлазон,
- Дифлюкан,
- Флуконазол.
Методы физиотерапии применяются местно (электрофорез, магнитотерапия), если нет признаков кровотечения.
При хроническом течении в стадию ремиссии рекомендуется щадящий массаж живота
Хирургическое лечение
Показанием к хирургическому лечению служат: разрыв кишки (перфорация), подозрение на внутрибрюшинный или забрюшинный абсцесс, отсутствие эффекта от применения медикаментов, септическое состояние.
При тифлите операция заключается в удалении воспаленного участка кишки с аппендиксом, формировании анастомоза между кишечными петлями. После операции обязательно продолжается антибиотикотерапия. Пациент должен длительно соблюдать диету. До полного восстановления пищеварения необходимо от 3 до 6 месяцев.
Применение народных средств
Любые народные рекомендации следует согласовать с врачебными назначениями. Наибольшими целебными свойствами обладают отвары:
- шалфея,
- цветов ромашки,
- золототысячника,
- мяты.
Их можно применять отдельно или в сборе поровну, заваривать 30 минут в термосе в виде чая. Принимать курсами по месяцу в теплом виде перед каждой едой. Целители рекомендуют продукты пчеловодства (мед, прополис). Лучше использовать натощак.
В питание предлагается включить прием отваров и ягод кураги, чернослива
К чему может привести нелеченный тифлит?
Осложнения и последствия тифлита формируются при отказе, отсутствии или неполноценном лечении, несоблюдении диеты. На фоне острого воспаления возможен переход на забрюшинное пространство, формирование гнойника (абсцесса).
Кроме этого, тифлит способствует образованию:
- язв на поверхности внутренней оболочки;
- перфорации кишечника с перитонитом;
- переходу воспаления на окружающие ткани (пери- и паратифлит);
- желудочно-кишечного кровотечения;
- аппендицита;
- воспаления региональных лимфоузлов (мезаденита);
- спаек с соседними органами;
- недостаточности клапана между слепой кишкой и подвздошной;
- сепсиса.
При тяжелых осложнениях сложно найти главный очаг заболевания, меры лечения призваны поддержать жизненно важные функции.
Профилактика
Предупреждение тифлита не отличается от общей профилактики заболеваний желудочно-кишечного тракта. Необходимо следить за правильным питанием, не допускать длительных перерывов и переедания, помогать кишечнику при запорах растительными слабительными средствами.
Требование гигиены позволят защитить кишечник от инфекционных бактерий. При необходимости курса антибиотикотерапии нужно обращать внимание на реакцию в виде болей в животе, нарушения стула. Это указывает на дисбактериоз, который легко исправить пробиотиками.
Все назначенные лекарства должны приниматься только по рекомендации врача. Самолечение — не лучший способ решения проблем. Если рекомендовано обследование, то его нужно завершить. Тифлит хорошо лечится при своевременном выявлении. Внимательное отношение к своему здоровью не позволит запустить болезнь.
Источник
Слепая кишка – «посредник» между тонким и толстым кишечником. Она участвует в процессе пищеварения и выполняет функцию всасывания жидкой составляющей пищи. Если присутствует поражение такого органа, как слепая кишка, воспаление, симптомы весьма напоминают иные заболевания, что усложняет диагностику.
Когда воспаляется данный сегмент кишечника, то возникают симптомы, по своим характеристикам очень схожие с воспалением аппендикса, а также с женскими заболеваниями: аднекситом, внематочной беременностью, кистой яичников. Слепая кишка часто страдает еще от одного из своих заболеваний – полипов.
При их появлении у человека начинаются проявляться такие симптомы, как длительные ноющие боли с правой стороны живота, появляется вздутие и сама кишка очень уплотняется, что становится заметным при пальпации.
Все данные заболевания имеют схожую симптоматику:
- боли в нижней части живота;
- гипертермия (обычно умеренная, редко до высоких цифр);
- общее недомогание;
- тошнота и рвота.
Поэтому диагноз подтверждается только после лабораторных и рентгеновских исследований. Само воспаление (тифлит) начинается обычно постепенно. Чаще всего оно бывает вторичным, то есть развивается из-за воспалительных процессов в находящихся по соседству органах.
Первые симптомы заболевания начинают проявляться, как правило, в виде общего снижения тонуса и ослабления всего организма в целом, заметного понижения работоспособности, иногда случаются головокружение и тошнота. У человека может появиться резкая боль в подвздошной области с правой стороны уже через несколько часов после приема пищи. Боль при этом может отдавать в пах, во внутреннюю поверхность бедра.
Для тифлита характерны такие симптомы:
- Резко учащается жидкий стул (до10-15 раз в день), иногда жидкий понос чередуется с запорами;
- Появляются тошнота и рвота, как при отравлении;
- Наблюдается постоянное урчание в кишечнике;
- Наступает быстрая утомляемость;
- Повышается температура;
- Появляются метеоризм и газообразование;
- У больного снижается аппетит.
Хроническая форма воспаления слепой кишки проявляет себя не так ярко, как острая. На этапе ремиссии больной обычно не чувствует никаких заметных отклонений и неудобств от своего обычного физиологического здорового состояния. При приступах воспалительного процесса болезни, которые при хроническом заболевании происходят циклично, у человека проявляются те же самые симптомы, как и при остром воспалении – тифлите.
Тифлит относят к основным патологиям кишечника, являющей собой один из типов сегментарного колита, при котором происходит воспаление слизистой слепой кишки.
Принято различать три вида тифлита:
- острый;
- хронический;
- эрозийный (полипы).
Если внезапно начинает проявляться тревожная симптоматика, которую можно связать с желудочно-кишечным трактом, то не стоит тянуть время, а лучше сразу обратиться за медицинской помощью.
- Кишечник не опорожнялся в течение длительного времени и в нем произошел застой каловых масс (длительный запор);
- током крови от больных близлежащих органов воспаление «перенеслось» на слепую кишку;
- после острых инфекционных заболеваний по типу кори, тифа, язвы, болезни Крона и др., произошло осложнение и была затронута слепая кишка;
- спайки в кишечнике;
- аномальное расположение слепой кишки, что и приводит время от времени к застою кала;
- есть погрешности в диете и злоупотребление копчеными и жареными продуктами, а также с консервантами, красителями;
- повышенные физические нагрузки, стресс также могут вызвать в отдельных случаях воспаление;
- пищевая аллергия с бессимптомным течением;
- непереносимость определенных видов белка животного и растительного происхождения (глютена, лактозы и др.);
- осложнения после острого аппендицита, перитонита.
Все эти причины могут спровоцировать воспаление в слепой кишке. Только врач после осмотра и необходимых обследований может поставить правильный диагноз и подобрать адекватное лечение, по окончании терапии разъяснить больному дальнейшую профилактику заболевания.
Во избежание неправильной постановки диагноза и назначения ложного лечения, пациенту в обязательном порядке назначается прохождение дифференциальной диагностики, которая включает в себя копрологические и рентгеновские исследования, а также развернутый анализ крови.
На основании анализов, после проведения копрологических исследований, делают вывод о наличии в каловых массах внутриклеточного крахмала, непереваренной клетчатки, измененных мышечных волокон, жира. Их присутствие в испражнениях подтверждает тифлит клинической формы у больного.
Параллельно с помощью рентгенографии, ирригоскопии и париетографии орган проверяют на все возможные отклонения от нормы. При помощи диагностики определяют насколько изменена сама кишка: увеличен или уменьшен просвет между стенками кишечника, степень шума и плеска и т. д.
Терапия заболевания проводится строго в стационаре, где имеются все необходимые для этого условия, и где врач будет наблюдать за состоянием своего пациента. Зачастую лечение проводится в виде лечебно-медикаментозной терапии с симптоматическим и этиологическим воздействием на больной
орган.
- Перед началом лечения производят посев кала на микрофлору и проверяют чувствительность больного к антибиотикам. Если нет противопоказаний, то пациенту назначается курс лечения из ферментальных, противомикробных и антибактериальных лекарств, таких как Энтерофурил, Метронидазол, Фуразолидон или Амоксициллин. Для нормализации кишечной микрофлоры добавляют Линекс, Вобэнзим, Хилак-форте и др;
- В комплексном подходе для дезинтоксикации организма вместе с медикаментами используют и введение физраствора, Реополиглюкина или 5%-й концентрированной глюкозы;
- Также делают непрямой массаж органа и проводят тепловые процедуры в области кишечника. Если симптомы ярко выражены, то пациенту надлежит соблюдать строгий постельный режим, так как двигательная активность в это время ему противопоказана.
Большое внимание уделяется диетическому питанию:
- Рекомендуются блюда, сбалансированные по количеству жиров, белков и углеводов;
- Недопустимо использование продуктов с высоким содержанием клетчатки, сдобы, кисломолочных продуктов, бобовых, орехов;
- Пища принимается в теплом виде;
- Если заболевание сопровождается запорами, напротив, кратковременно в меню вводят кисломолочку, больше отварных овощей;
- Желательно все блюда протирать с помощью блендера, чтобы снизить механическое воздействие на стенки кишечника.
Прием пиши осуществляют несколько раз в сутки небольшими порциями. В качестве дополнительной терапии можно использовать народные рецепты.
В качестве дополнительного лечения к медикаментозной терапии и диете можно добавить рецепты народной медицины.
- Снять воспаление поможет прием прополиса. Ежедневно на протяжении месяца следует на голодный желудок глотать по 8 г вещества, предварительно тщательно разжевав;
- Заливают стаканом кипятка 2 столовые ложки свежих мятных листьев. Спустя 20 минут перед завтраком либо обедом настой выпивают. Продолжать лечение можно не больше месяца;
- На протяжении месяца можно принимать травяной чай. Для его приготовления потребуются: стакан кипятка, по чайной ложке ромашки, шалфея, золототысячника. Залив травы кипятком, выдерживают полчаса, отфильтровывают настой и выпивают за день небольшими порциями;
- В стакане кипятка заваривают 2 столовые ложки зверобоя. Настой выдерживают 10 часов и принимают по половинке стакана дважды в день. Лечение также продолжительное – не меньше месяца;
- На водяной бане в стакане кипятка 15 минут нагревают 2 столовые ложки цветов календулы. Сняв с плиты, выдерживают настой еще 45 минут и отфильтровывают. Принимают трижды в день по половинке стакана.
Если комплексное лечение не приводит к положительному эффекту, рекомендуется операция по удалению данного сегмента кишечника.Нередко в домашних условиях симптоматику снимают, прикладывая к проблемному месту грелку. В этом случае следует посоветоваться с медиком, так как подобный способ может. Напротив, привести к острому течению воспалительного процесса, спровоцировать нагноение.
От того, как рано человек обратится за помощью, и будет зависеть, сколько продлится лечение. Эта болезнь считается довольно опасной, так как воспаленная слепая кишка может приводить к инфицированию и поражению соседних органов.
В некоторых случаях на фоне этой болезни развиваются и могут прогрессировать такие заболевания, как лейкоцитоз, нейтрофилез, альбуминурия и микрогематурия. Кроме того, при хроническом тифлите в дальнейшем не исключены такие патологии, как язвы слизистой и воспаление брюшины. И это уже не говоря о том, что происходит постоянная интоксикация из-за прогрессирования воспалительного процесса.
Чтобы слепая кишка была в дальнейшем здорова, следует строго соблюдать все правила правильного питания и неукоснительно выполнять все рекомендации врача, если было назначено лечение, а также в восстановительный период.
Кроме того, по мере возможности желательно укреплять свое здоровье на курортах и в санаториях рядом с природными целебными источниками, следить за состоянием кишечника, вовремя его опорожнять и не допускать развитие инфекций в организме.Если же проблемы с воспалением избежать не удалось, то лучше незамедлительно отправляться к врачу.
Как только появляются тревожные симптомы – это серьезный сигнал, что следует уделить внимание своему здоровью. Любая болезнь легче устраняется на начальном этапе своего развития.
Ведь потом приходится лечить не только ее, но часто и те осложнения, что появились в процессе!
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник